病院の転院に該当するQ&A

今年の6月11日に自家再建を含めた乳ガン右胸の全摘手術を受けました。 しこりはなく、乳頭から血が混じった分泌物がでてるのに気付き、 会社近くのクリニックを受診、マンモですぐ精密検査が必要と言われ、4月25日～5月13日の間で針生検、造影剤を入れたMRI、全身PET-CTをそれぞれ受けた後、5月16日にトリプルネガティブの悪性乳ガン、ki67は90%、遠隔転移はなし、少し浸潤してると告知を聞きました。 その後、家から近い市立病院に転院し、6月11日に手術を受け、センチネルリンパ節でも転移はなく、術後病理検査の結果では、前のクリニックの針生検で若干浸潤してると言われてましたが、5mm間隔で切って検査したが浸潤してる箇所は見つけられず、リンパ管にもガンは見つからなかったが前クリニックで若干浸潤してるという結果がでてたのでステージは1にはなるとのことでした。 抗がん剤もやらないという結果になりとても喜んだのですが、術後から1か月程経過してから、なんとなく左右両方の脇の下あたりと左右両方の胸がチクチクする感覚があります。 前回の定期検査のとき、右胸(全摘なので乳腺はもうないですがなんとなくチクチクする)感覚を主治医に言ったときは、まだ術後間もないことと、生理前とのこともあり、生理後はなくなると思うと言われとくに詳しい検査はしませんでした。 でも最近は手術してない左胸や左右両方の脇の下もなんかチクチクするような感覚があり、元々トリプルネガティブでki67も最終術後病理診断では95まで上がってましたし、このまま乳ガンから逃げ切ることができるなんて甘い話ではなかったのかなと思って 8月7日に定期検査に行くので、そのときにエコー検査や詳しい検査をしてくれないかと聞くつもりではいますが、術後まだ2か月以内で転移や再発などあるんでしょうか。

5月30日の未明に目眩で転倒して、救急車で搬送され、左大腿骨頸部骨折と診断。ズレが少ないので、観血的整復固定術でボルトを3本入れて固定する手術を31日に受けました。 術後翌日からリハビリが始まりました。 患部のテープを取る前から、腫れ、膨らみの様な物があり、気になってたのですが、術後の腫れかと思ってましたが、 術後１０日でテープを取ると赤くはないのですが、たんこぶの様に膨らんでいます。主治医の先生は赤く無いので感染では無く、血腫だと思うとの事。時間と共に皮膚に吸収されて行きますとの事。稀にそのままたんこぶが残る事も有りますとのこと。 リハビリの際には左足に荷重がかかると痛みます。リハビリの先生が血腫が出来ていると、余り動かしたら血流が良くなり、また血腫が増えるかもと心配され、主治医に聞くと運動しても大丈夫とのこと。 主治医はシニアレジデントの方で、手術には専門の先生も参加され、その先生にも手術後何度か診てもらいましたが、血腫の事は詳しく聞けてないので、お聞きしたいと主治医を通してお願いし、週明には、診て頂けるかもとの事、この後 リハビリ専門病院に転院の予定で、そこには整形の先生が居ないので、心配で相談させて頂きました。 1. 傷跡は5〜6センチで、その周り腫れてたんこぶの様に出ています。 2. 主治医の言う通り時間と共に吸収されるのでしょうか?今日で２週間経ちました。手術とかで取り除く必要はありませんか?傷の痛みはありますが、血腫には痛みは有りません。冷やすと良いとのことで冷却していますが、変化は有りません。 3. この状態でリハビリを進めても大丈夫でしょうか?余計に悪化したりしませんか? 血圧も低く、入院前は100〜110くらいでしたが、入院してから80〜95くらいで、元々は低血圧でした。 血腫が出来て下がる事も有りますか? 宜しくお願い致します。

７年前に偽性腸閉塞で胃ろうになりました。 今回腹痛や腹部膨満、体重減少、便秘がひどく、主治医に大腸カメラなど検査入院して行いました。 もともと腸の動きが悪いのですが、、前処置でムーベンなど3回使いやっと検査にたどりつきました。去年2回で透視下で大腸カメラをおこないました。今回も透視下で大腸検査をしました。 わかったことは、小腸は、動いているが大腸が動いてなく、大きく膨張しているのような感じいわれ、おばあちゃんの腸みたいといわれました。通常の下剤も効かず、脊椎の術後障害、薬剤から、また慢性の下剤使用によることもいわれました。 ムーベンなど保険外で自宅で処方もあり、通常の下剤で便のコントロールをする方法もあると言われました。8年前に腸閉塞疑いで外来でムーベンを1個飲むということを三日間して、４日目に腸閉塞で救急搬送になったこともあり少し恐怖感もあります。 いまの主治医には、私が３０代で若いからといわれますが、他の病院と連携になってないことで薬の乱用なども言われていました。ちゃんとおくすり手帳は、見せています。 体重減少、腹部膨張、便秘が続いていて何も出来ない、また主治医との関係もわるくこの体重減少などありながら残り三ヶ月今のままにするか、主治医から部長クラスに診てもらうことも可能なことも言われたり、全ての科（整形、泌尿器、耳鼻、眼科、皮膚、精神、婦人科、甲状腺）が揃っている病院に転院かになりました。転院は、考えていません。 年々大腸検査での前処置が辛くなり、結果大腸膨らみすぎて腹痛で体重減少、膨張が辛いこと、便秘で下剤もきかない場合今後どうやって過ごせばいいでしょうか。 前の主治医からストマーのことも、偽性腸閉塞のときは言われましたが、、５年前は胃ろうのみでなんとかできました。血液の炎症は、異常なしです。

4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期～回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる？」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか？今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。

40歳と2ヶ月、二人目不妊治療中の者です。 先月、5日目胚盤胞4BAをホルモン補充周期にて移植。BT9の判定日で血中hcgが140.5で陽性反応となり喜んでいましたが、BT15で266.2までしか延びていおらず、胎嚢も確認できませんでした。ただ、まだ分からないということで、ホルモン補充を続け、1週間後に再診予定です。 前回も5日目胚盤胞4ABをホルモン補充周期にて移植しましたが、卵黄嚢まで確認できましたが、心拍が確認できず流産となり、自然排出しました。 今回ダメになった場合、また採卵からやり直しです。ちなみに受精卵は39歳のときのものです。 全院から含め採卵は4回しましたが毎回胚盤胞はできます。ただ、一度も着床前診断等には出したことがありません。 前院にて2回採卵、4回移植しましたが一度化学流産しただけで3回は陰性、今の病院に転院し一度目の採卵、移植で一人目を妊娠しました。 2個受精卵が凍結してあったので昨年度戻しましたが、1回目は陰性、2回目も化学流産となり、再度採卵し2個胚盤胞ができ、今回と前回のような結果となっています。 以下、質問です。 1　今回のような経過を辿るのは染色体異常の可能性が高いのでしょうか？ 2　また途中からhcgが延びてくる可能性もあるのでしょうか？ 3　今回ダメだった場合、転院も検討した方が良いでしょうか？今の病院は低刺激での採卵、基本的に1個戻ししか行っていません。 4　今回ダメになったとして、私のような患者が来院した場合、どのような治療法を提案しますか？ 前院で子宮鏡検査をしましたが異常なし(約4年前)、着床前診断などは一度も出したことはありません。今は保険診療にて治療しています。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

2年前に一度脳梗塞を起こし早期発見で点滴をし2週間程度で退院し普通の生活を過ごしていました。今年5月24日金曜日に前回と同じ症状が出た為、車で前回脳梗塞で入院した病院にいきましたが外科の先生がいないのでMRIを取りましたが別の病院に転院させられました。 転院先で点滴を始めましたが金曜夕方ー土日ということもあって担当の先生はついておらず金曜日MRI土曜日CTを撮ってましたが日曜日に21時頃に容態が急変し脳浮腫が始まっている可能性があり手術になるかもと連絡があり月曜の朝9時に脳浮腫が進んでいるので減圧開頭術にて手術するので同意書にサインしに来て下さいとの事でした。 手術後の話ではおそらく日曜日に心原性脳梗塞 が広範囲に起き小脳に飛んだことから脳浮腫が起きたとのことでした。脳幹を圧迫されているとのことでした。 手術の翌日に担当の先生に100%助からない、命は取り止めても 目をあける事はできない。 人工呼吸器、経管栄養胃瘻、植物状態になると聞かされました。 ですが脳浮腫のピークは過ぎて脳幹や小脳の間にも髄液が流れる程隙間ができてきたようで一命は取り止めました。まだ小脳は腫れてるけど眠る薬を少しづつ抜いて 意識が戻るかやっていきます。 週明けにでも気管切開術にて人工呼吸器に切り替えますとの事で10日に手術後父を見ると目があいてました。声は聞こえているようで瞬きで少しだけ返事できてると思います。 先生は期待はしないでくださいとしか言ってくれません。 MRIを見せてもらった時に 向かって左に梗塞があると 言ってましたが脳は綺麗だと 言ってました。 もう一度、きちんと梗塞している場所を聞いてみようとは思いますが父は本当にこのまま目だけしか機能しないんでしょうか。 重度から回復するとしたら どこまででどのくらいの期間がかかるのでしょうか。

3年程前に何度質問をさせて頂きました。2017年9月に膀胱癌が確認され、上皮内癌（CIS）でTUR-BTの後BCGを8回、それでも腫瘍が残り再度のTUR-BTとBCGを8回。維持療法としてBCG3回を2サイクル。 その後2019年に、再発があり5回目のTUR-BT後に現在の病院に転院をしました。 転院後に「光力学診断補助下内視鏡手術」を受けました。結果は膀胱内の腫瘍は確認されなかったものの、同時に行った尿管の尿細胞診で陽性となり、尿管へのBCG注入を、カテーテルを使い6回受けました。 その後は再発無しの期間が膀胱で2年と10ヶ月、尿管で2年と1カ月になります。 担当医からは「膀胱癌になり易い体質はそのままなので、今後も再発の可能性はあります。」との説明でした。再発の間隔が伸びることで、心配していた膀胱の全摘は当面避けられそうで、安心はしているのですが、今後の再発の可能性と対応ついて、助言をお願い致します。 質問１、他の方の質疑応答で、一年半以上の再発が無ければ、その後の再発の可能性は少なくなっていくとの回答を拝見しました。私の場合は「BCG抵抗性」との判断を受けたこともあります。今後、膀胱癌、尿管癌の再発の可能性についてお聞かせください。 質問２、再発があった場合に半年とか一年とかの短期間で、再発を繰り返す可能性もあるのでしょうか？ 質問３、昨年までは毎月の尿検査に3ヶ月に一度の内視鏡検査でした、今年から2ヶ月毎の尿検査、6ヶ月に一度の内視鏡検査になります。検査の間隔としては十分なのでしょうか？ 質問４、今後の再発を防げればと、禁煙は当然として、食事の内容にも気を使っています。他に何か心掛けることを教えて下さい。

2年前、母が大腸がん多発性肝臓転移と診断され、S状結腸がんを摘出後、永久ストーマになりました。その当時、肝臓には最大長径8センチ他7個のがんが認められました。その後、抗がん剤を効かなくなるまで3種類やって（2・3回目の抗がん剤は効かなかった）、昨年9月時点で「当院でもうやれる事はないので緩和ケア病院へ転院してください。」と告げられました。その時のCTでは最大長径4センチ他3個のがんが認められました。個数の問題で重量子線治療の対象外となりました（全部で3個まで）。同年10月より気休めのマイクロ波治療（自由診療）と食事療法、サプリメントなどを飲んでいました。同年12月のCTではほぼ変わらない状態でした。抗がん剤終了後は元気になり手足の痺れは残るものの、食欲も旺盛で毎晩10種類のおかずを完食します。手術当時33キロしかなかった体重は41キロにまで回復しました。今年の1月にコロナ感染し、それが関係しているかどうかは分からないのですが、3月（昨日）CT画像では最大長径4センチ→9.5センチに他無数のがんが点在（医師が数えるのを途中でやめた）していました。医師から「余命3ヶ月といったところでしょうか。」との事でした。母はまだ生きたいという希望を持っています。毎晩私が作るおかずが美味しいのでまだまだ食べて生きたいと懇願しました。経済力はあまりないのですが、弟と二人で力を合わせれば自由診療であっても可能かもしれません。何か他にしてやれる治療法はないでしょうか。他県から高知県に移住しています（9年前）。人口の割に医療機関は多いのですが（ほとんど診療所）、技術や設備が乏しい気がします。医療ミスも多く転院4回。母が可哀想です。この際、治療出来るなら他県であっても構わないと思っています。どなたか教えてください。

母がくも膜下出血で倒れ、意識不明のまま4ヶ月経ちます。医師からは回復はしないと言われています。人工呼吸器はしていなく自発呼吸ができています。目を開けている事もよくあります。ただこちらを認識したり見ているのかははっきりしません。 耳や目の脳の機能は損傷受けた場所から、問題ないと思われるそうです。 療養型病院に転院してから、 2ヶ月程経ちますが、転院してから鼻からの栄養を入れると嘔吐を繰り返すようになりました。そのため嘔吐するたびに点滴で何日か様子見て、また鼻からの栄養に変えると嘔吐するのを繰り返しています。胆のうの検査や、シャント手術をしたので脳の検査、お腹の検査等をしたり、総合診療科で診てもらったり一通りの事をしましたが原因がわからないそうです。なのでとりあえず中心静脈栄養で体を回復させてからまた鼻の栄養を試すという事になりました。 倒れる前にメニエル病を10年以上患っており、発作の時は必ず嘔吐しましたし、日頃から週に1回はめまいがしそうとか吐きそうとか言う感じでした。 初めての発作の時は2ヶ月とかは週に2〜3度とか嘔吐を繰り返していました。 そのため今回もメニエール病も疑いイソバイドと半夏白朮天麻湯を処方して、 1日1回の鼻からの栄養をやってみたところ1週間は嘔吐なく過ごせました。効果ありそうだという事で栄養を1日2回に増やしたところ嘔吐するという流れはありました。今までの中では嘔吐をしない方ではあったのである程度薬の効果があった様にも思えます。 私としては回復の為にも胃からの栄養をの方が良いと思うので、早く胃からの栄養になる事を望んでいます。 メニエール病での薬を飲むとしたらの薬の処方を聞くためにも、かかりつけだった耳鼻科に母を連れていき診てもらう事になったのですが、今の状態で診てもらってなにかわかるものでしょうか？母を連れていく意味は全くないのでしょうか？

本年３月、私の親族が、深夜、道を歩いている時に川に転落しました。 左肩に激痛が走り、紫〜黄色に変わり腫れ上がったことと右足を捻ったことから福岡県の総合病院の当直医による診察及び検査を受け、（三角巾による固定／ロキソニン／レバミピドの処方）手術適応と診断され、かかりつけ医である福岡県の病院の診察を受けました。 かかりつけ医である福岡県の病院の診察を同日に受けました。（クラビクルバンドによる固定）また、手術をするかの判断のため、大分県の総合病院の紹介を受け翌日受信。 大分県の総合病院の診察を受け手術を受けた方が治りが早いとの説明により手術を受ける判断をし、必要な検査を受け帰宅。 ２日後、外来→手術→入院となりましたが、手術後、執刀医からの電話連絡により手術が無事に成功したとの連絡が有りましたが、約２時間後、別の医師より電話連絡があり、酸素飽和度が９０に落ちてしまい、ハイケアユニットで集中管理をしていると言われましたが、詳しい説明もなく、その後も複数の医師及び看護師より電話連絡により受けましたが、説明が皆異なり誰を信用してよいか分からなくなりました。（説明の曖昧さは、退院時まで続く） 約２週間後、紹介元のかかりつけ医である病院に転院し約６０日間入院。 手術を行った病院から、次、手術を受ける時は酸素飽和度が下がって集中管理を受けたことを伝えるようにと言われた様ですが、詳しい説明は受けておりません。 昨日、かかりつけ医にプレートの除去をすべきか尋ねました所、取らなくても良いが、化膿する恐れはあると言われました。 手術を行った病院にも3か月に一度通院をしており、肩が痛いと言っても鎖骨骨幹部骨折の為、肩が痛いはずは無いと言われました。 手術の事を尋ねても「私が執刀していないので分からない」と言われています。