前立腺肥大症に該当するQ&A

今年35歳となります。毎年健康診断で前立腺の腫瘍マーカーをしておりまして、今回3.9という数値で再精密検査となりました。気になり次の日に個人病院ですが診察をしていただきました。そこではエコーでは肥大は確認されず直腸からの触診では硬さも問題ないとの事でした。前立腺炎ではないかということになりましたが、ただ毎年の数値が歳の割に高いという事で先生も気にしておられました。その後、時間に都合がついたのて大きい病院で再度診察をしてもらいました。その時、個人病院に行った事を告げ忘れておりまして問診から始まり血液検査と尿検査をしました。その日にPSAの数値が解り2.1でした。エコー検査もしましたが担当の先生が無口なのか特に症状も話されず『大丈夫だと思うけど』という言葉だけいただき来週にMRI検査をする事になりました。 どういうふうにとらえればいいのか分からず不安を抱いております。MRIではっきり結果が出るのか、とても不安です。どうかお言葉を頂けたらと思います。症状といたしましては、健康診断で2009年から数値が1.840。11年は2.210。13年は2.690。で今年が3.900でした。仕事は建設業でダンプカーと重機に乗る事が多く刺激は受けていると思います。今年の1月頃から尿の回数が増えたと感じる事がありました。ここ最近、結果を聞いて意識をするようになってからは日に7〜10ほどあります。たまにではありますが左の睾丸から足の付け根などに違和感や軽い痛みなど感じる事があります。精神的には2年程前に首にシコリが出来た事をきっかけに身体の事を考えるようになり今では四六時中身体の事を考え3月にはパニック状態に一度なりました。今は食欲不振、身体のあちこちの痛み、喉の渇きなどがあります。（精神的になもの？） どうか一つでも情報や考えなどを頂けたらと思い投稿させていただきました。宜しくお願いします。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

72歳男性、2ヶ月前位から足が浮腫、押した跡は、 1分半は残っております。 持病は糖尿病35年.喘息2年、前立腺肥大3年。 10年前に食道癌で全摘、胃3/4切除、2年前に胆石で胆のう全摘。5年前に事故で左手を膝蓋骨粉砕、現在外科的には異常は無いが、痛みが有り、杖利用でもペイン科に通院。 ひどい便秘で薬多数を服用。3ヶ月前からは3日に1度の排便になる、強くいきみます。 身体状態=168cm.67kg BMI20.2・血圧130-65 腎臓関係 　　 cre 　 eGFR 蛋白 23'3 　0.92 　 63 　− 5月 　0.98 　 59　　− 7月 　　0.93 　　64　　− 8月 　0.98 　59　　− 10月　　0.96 　60　　− 12月 　0.93 62　　− 規定外値 GOT=43~47 HDL=94~100 HbA1C=6.3~7.6(1年振り) 薬（数字は1日の服用量） 糖尿=グラクティブ1・ミチグリニド3・ポグリボース3・メトグルコ2 レベミル（持効）2単位 鎮痛=トラマール3・タリージェ2・ジクトルテープ1・エペリゾン1 呼吸=アンブロキソール3・エリスロシン1・メプチンエアー2 泌尿器=タムスロシン1 胃腸=大建中湯3・ミヤBM3・タケキャブ1・酸化マグ6・ジメチコン3・ビオスリー6・ラグノスNFゼリー1・スインブロイク1 以上で睡眠(12時~7時)1時間毎に目が覚める。時にデェビゴ錠服用。喉がイガラク夜牛乳200cc飲用、目が覚めては痰が出る。 浮腫はどう考えるのか、薬の影響と糖尿が原因での腎臓でしょうか。 上記の状態での今後のアドバイスを頂きたいです。

68歳の夫のことですが、60歳頃にアルツハイマーとの診断を受けて最近は要介護3になりました。会話はそれなりに通じてますが、介護のことで色々伝えるのは中々理解が難しい日常です。トイレもこの一年の間にパンツで過ごせていたのがどんどん進んできて今は日中も紙パンツでいないといつ漏らすかわからないくらいになっています。夜は毎晩必ず出ます。最近は量も回数も増えてきてる気がします。紙パンツも色々試したり何重に重ねたり工夫しますが、ズレたり、本人が無意識なのか触ってしまうのか、布団から着てる服もびしょ濡れにしてます。週の半分以上は毎日大量の洗濯物で少々ウンザリしてます。日中も割とトイレにいきます。行きたいと連れて行くと、全く出ない時もあります。5分以上いても出ないので部屋に戻った途端部屋で漏らすこともありました。夜もなるべくなら直前にとトイレに行ってもその時は中々出ないことが多くて、3.4時間くらい出てないから出るはずなのにトイレでしなくて、仕方なく布団で寝かせて30分もしないで出てしまってるということもあります。 以前からトイレの便器に座らせても、そこがトイレでオシッコをするのだという理解ができなくなってるようなとこはあります。場所が変わると尚更ですが、トイレで座らせても、どうしたら良いかと聞くのでそのままそこでしたら良いと何度説明しても分からないような時もあって、こんなとこでしていいのかとか言って、出なくなってしまう感じの時もあります。前立腺肥大で受診している泌尿器科の先生が、頻尿を減らすお薬とベタニスを処方してくれて夕食後に飲ませてましたが、何度かトイレを訴えても連れて行くとでなくて、部屋に戻るとまたトイレ、と繰り返すことが出てきたため、怖くなって薬を飲むのを一週間でやめてしまいました。 こういう状態が続いていますが薬は続けるべきなのか？他にいい対策はあるものですか？

再度の質問ですみません。 本当に心配になっております。 58歳の主人ですが、 9/26の明け方に前立腺肥大による閉尿で強い腹痛があり、救急センターにて導尿。 この時なかなか管が入らずかなりの出血。 同日にかかりつけの泌尿器科を受診。 まだ膀胱に尿が溜まっているのと出血が多いので、導尿カテーテルを入れ、尿バックを下げて帰宅。1週間様子を見るとのこと。 あまりの痛みと出血も治らず、 9/30に再度泌尿器科を受診。 まさかの「院長がいないので判断できない」との診断で鎮痛剤を処方されて帰される。 その後も一向に状態は良くならず、日に日に悪くなるばかりでほぼ動けず。 血圧を下げる薬を飲んでいるが、本日10/3その薬を貰いに行く日でだったので無理して起き上がり内科の病院にいく。 待合室でグッタリし、急にガタガタと震えて寒いと言い出す。 熱を測ると39度。 血圧の薬だけ処方いただき、大慌てで病院を出される。 その際に内科医から「もしかしたら導尿口から感染しているのではないか？すぐに泌尿器科にいった方が良い」と言われその足で泌尿器科へ。 すると、「発熱がある人は受診できない。コロナの検査をしてから改めて来るようにと診察を拒否される」 ふたたび内科へ戻り、事情を話して駐車場てコロナとインフルの検査を受ける。陰性。 泌尿器科へ行くも、すでに17:00過ぎているので受付終了。明日出直せと言われ帰宅。 そして今現在、熱も40度を超え、グッタリしなから暑い暑いと大汗をかいています。 もうその辛さで痛みもわからなくなっているようです。 今また救急センターに行っても専門医はいないと思いますし、どうして良いかわかりません。 とにかくこのまま朝を迎えられるか心配です。 大事でしょうか。

現在、通院している診療科や服薬は以下の通りです。 ・循環器科　高血圧、不整脈(洞性頻脈)など オメサルタンOD錠、フレカイニド酢酸塩錠、ビソプロロールフマル酸塩錠 ・泌尿器科　前立腺肥大　尿の回数多い ベオーパ錠 ・呼吸器科　咳喘息 モンテルカスト錠10mg、ゾルビデム酒石酸塩錠5mg、レポセチリジン塩酸塩錠5mg シムビコートタービュヘイラー60吸入 今年の4月に循環器科で定期検査をした結果は、 尿蛋白(CRE補正)0.18　尿蛋白定量18mg/dl 尿クレアチニン　1.00g/l 9/7の人間ドックで尿蛋白2+、尿潜血±　となりました。 (昨年まで尿蛋白はー、尿潜血±、というのが数年継続) すぐに腎臓内科に受診し、9/8に検査をしてもらいました。 尿蛋白(CRE補正)0.26　尿蛋白定量40mg/dl　尿クレアチニン1.54g/l 推算GFRcreat 78.6 NAG活性　4.82→尿細管由来の蛋白なし このため、大学病院に紹介状を持って9/14に行き検査したところ、 尿蛋白はでていない、経過観察でよいとのことで、来年2月に検査をすることになりました。 尿蛋白/尿CRE比 0.13　尿蛋白定量　15　尿クレアチニン　116.0 eGFR 73.62 　シスタチンC 0.76 GFRcys 103.68 尿蛋白±、尿潜血－ どの検査もすぐには尿がで出ず、水を多く飲んで何とか出した感じです。 ここまで数字が短期的に変わると、 本当に経過観察でよいのか、緊急性はないのか、心配です。 (腎臓内科の先生には、まだ大学病院の結果は見せていません。) (循環器科の先生には、まだこの一連の流れは伝えていません。) どのように理解して、対処すればよいのか、教えてください。

現在まで漫然と成人喘息や慢性気管支炎の診断的治療として、シンビコートやビレーズトリ、オルベスコとスピオルトの吸入などに取り組んでいるが一進一退しながらも改善せずリモデリング状態もしくは肺気腫へと進行しているのではないかと思われます。医師は年齢相応で大したことがなく、うまく付き合っていくことが必要だということを繰り返されます。しかし、自覚症状としては不快で毎日肺や呼吸の喘鳴、食事や睡眠時の呼吸苦で悩まされます。大学の講義では90分終わると疲労感いっぱいです。ぜひ、先生方のアドバイスをお願いします。 1.過去の主な参考データ (1) 肺ＣＴ　呼気でモザイクパターンあり抹消気道障害を疑う。気腫はわずかにあり。小結節あり3年経過変化なし。腫大認めず。胸水なし。間質性気管支拡張もなし。 でしたが今回最新の写真データを添付します。肺気腫や気管支などいかがでしょうか?わかる範囲でご教授願います。 (2) 心臓CT 心電図ともにも異常なし。心臓は大丈夫とのこと。 (3) 血液 IGE250-300前後(スギ4ハウスダスト2ダニ2ヒノキ2ブタクサ1ガ1その他食物含めて0クラス)　好酸球は低レベル。他特に異常なし。 (3)　肺機能　V50/V25(4.15)抹消気道障害あり。1秒量(L) 111.7% 1秒率93.7%　肺年齢40歳とのこと。 (4)　NO検査　18.25.28など計測日でばらつきあり。 (5)　心エコー　肺動脈圧21mmHg (6)　耳鼻科領域　副鼻腔炎なし。アレルギー性鼻炎 (7)　泌尿器科領域　前立腺肥大3０mm 以上です。 ct画像からわかる範囲において読影をお願いします。

10月1日より38.5°発熱と頭痛ではじまり内科受診 体重60キロ 血液検査CRP 0.38と少し高いだけで後は正常値 胸のレントゲンも正常 カロナール服用開始 ～37.4° 10月8日耳の奥頭痛続くため耳鼻咽喉科受診鼻耳異常なし カロナールとエペリゾン服用開始～37.6° 10月18日38.2°頭痛強く耳鼻咽喉科受診 頭CT異常なし 10月22日38.4° 10月23日37.6°内科受診 胸～お腹までCT 背部正中皮下嚢胞腫瘤＋ 肺野特に異常－ 肝嚢胞＋右腎に一部高吸収部分を含むcomplicatedCyst＋ 上行結腸憩室＋ 前立腺肥大＋ 発熱原因には言及できません 血液検査CRP0.03他正常 膠原病 甲状腺の方RF2.3 CH50 50.0 freeT4 1.15 TSH 0.24 葛根湯 頓服でカロナール処方 10月24日38.2° 10月25日37.9° 10月26日～29日36.9～37.2° 10月30日内科受診 38.5° 体重57キロ 再び頭CT異常なしで頭痛 発熱原因わからず 10月31日37.4° 11月1日37.0°頭痛弱 11月2日36.9°頭痛弱 体重56キロ 11月3日36.8°頭痛耳の奥 10月１ヶ月毎日続く頭痛と発熱と怠さで相談させてもらい不明熱を精査とアドバイスいただき受診しております 11月に入り頭痛は少し軽くなりましたが 原因不明なのでまた熱が出ないかと心配です 体重も１ヶ月で4キロ減りました この１ヶ月受けた血液検査とCT検査以外で受けたらよいもの調べる所教えてください 原因が知りたいです

2月に、腹水が認められ癌の再発と診断を受けました。ここ1ヶ月で極端に食事が取れなくなり、ここ数日は朝6枚切りのフレンチトースト半分とチーズ2かけ、昼は癌研の漢方サポート科から出された栄養水、夜は水も取れないという状態です。数回下痢もし、元々は身長17センチメートル72kgあった体重が、今は57kgまで落ちています。歩くのもやっとで寝たり起きたりの生活です。現在、飲んでいる薬は、漢方と糖尿病の薬のみです。 1）現状、パクリタキセルの投与が一番効果があるのではないかと考えており、明日からパクリタキセル投与開始予定なのですが、痩せ衰えて栄養補給もままならない状態でこの治療は可能ですか？ 2）早々に高カロリー輸液を鎖骨下の静脈から注入する栄養補給法に切り替えた方がいいでしょうか？それとも腹水を抜くことで食べられるようになるのであれば、そちらを先決とした方が良いでしょうか？ 3）癌発病前から飲んでいる糖尿病の薬は飲み続けるべきでしょうか？ 4）違う病院で腹水を抜くこと（腹水を抜いて濾過して戻す）を検討しています。同時並行で抗癌剤治療は可能なのでしょうか？ 5）明日から抗がん剤治療が始まるのですが、セカンドオピニオンを聞きたいです。この状況で、セカンドオピニオンを早急にもらえるものでしょうか？今迄、「主治医に悪いから、治療がおろそかになったら困るから。」という理由でセカンドオピニオンは受けていませんでした。現在は主治医のいる病院と癌研の漢方サポート科の診療のみ受けている状態です。12月に体調を崩した時に「下腹部の膨張は栄養失調によるもの、排尿の不具合は前立腺肥大の疑いがあるので泌尿器科に診てもらってください。」という診断結果を頂き、2月に泌尿器科の医師から「この症状は癌によるもの。」と診断されてから、主治医1人の判断で治療を受け続けていって良いものか大きく不安を抱いています。

お世話になります。先般、大腸カメラを受けるように先生方にご指導いただいたのですが、実はまだ決心がつかず受けていません。日常相変わらず腹鳴と腹の張り特に夜間の腹の張りがひどく（前立腺肥大の影響もあり夜中に数回トイレに）ガスが出なく苦しく感じます。夜中のガスの張りはほとんどは臍の真下あたりに帯状に膨らみ、左下腹部にも溜まります。トイレで力むと出ることもありますが、強く力むと降りてきてないので無駄に腹痛だけがあり、腹部を触る程度のことかやりません。朝、起床後、しばらくしてからガスは出ます。朝食後に便がでます。昼間は腹鳴と、空腹時（朝食後数時間後）左脇腹にガスが溜まります。しかし昼間はほとんどガスの苦痛というものはなく、どちらかというと忘れている時間も長くあります（昼食時に動いて痛むときもありますが）。夜間体を横たえていると腸が全く動かない？のか睡眠時間帯が特に悪いようです。この腹鳴が続くようになる1年ほど前から腰痛がありました。１腰痛：上体を左横に倒すと左の腰と骨盤が痛くなり、左の腹に圧を感じて苦しくなり、揃えた両足を左に曲げ流す姿勢で床に横座りをするのがかなり苦しい。２、以前泌尿器の病気があったので、また石がどこかに溜まりはじめて腰が痛むのかもしれない。そこで、先日２の泌尿器科に行き検査（とても丁寧なエコー検査）を受けましたが正常でした。レントゲンでは便が少し溜まっているがまあ普通の状態だとか。やはり詳しくは消化器内科へ行きなさいとは言われたのですが。１も翌々日整形外科へ。歳をとって背中が曲がり、肋骨と骨盤に副腰筋腹斜筋？とかが挟まって痛みと圧を感じている（老人病？痩せている人に多い）とかでしたが、それが腹内の腸に影響するようなことがあるのでしょうか・・。体を曲げると腹に当たっている感じ圧迫感があるのですが・・。左肋骨と左骨盤が日常的に痛んでいます。よろしくお願いいたします。