病院の転院に該当するQ&A

膠原病の母の話 1月頃町の病院で心房細動と診断 ３月に手術を行う為に大学病院に転院 肝臓や胃の具合も悪くなり動悸や心房細動は減少 まずは胃等の他の臓器の検査をしようということで4/12に胃カメラで大学病院へ 病院にいく1週間前からかなり辛そうな状況で、救急車を呼ぼうと言っても我慢。当日も38度越えの熱があったが、ロキソニンを飲んで熱を下げて望んだ。完璧主義で我慢強い母親でした 同日14時ごろ先生の前で心室細動を起こし一度心停止 電気ショックで回復 バルーンパンピング装着 18時まだ会話可能 21時バルーンパンピングでは足りないと判断されPCPSをつけ、人口呼吸器もつけて眠らせています。 4/13 18時PCPSの管が細いため血しょうが壊れてしまうので、管を太いのに交換するとのこと20時頃から処置が開始 同日23時頃緊急連絡 管の交換を行っている最中に30分間PCPSが停止してしまったとのこと 原因がわからずCTをとったら骨盤(静脈？)あたりで出血があったのを確認 30分間心臓マッサージは行ったが臓器に十分に血液が循環されていなかった可能性 骨盤の血管が曲がっていたから伸ばしたことで出血があったのではとのこと 今低体温療法、血しょう交換？腎臓の透析を行っており採血により肝臓の数値は良くない お通じが出たのでお腹は動いている 手術室をみたとき血の海でした それを先生に聞くと管を入れるときにわざと出血させるみたいなことを言ってました ・PCPSをつける際体内で出血する事例は多くあるのでしょうか ・出血してから無事に回復した人はいるのでしょうか 母は恐らく心筋炎という病気です 今生検にだしていて、まだ詳しいことは不明 CCUの医者と看護師がとても若く25〜33歳に見えます 大丈夫なのかなと不安になります 今心臓はほとんど動いていません ・この状態から回復することはあるのでしょうか ・回復してもどの程度なのでしょうか

こんばんは。長々とスミマセン。母の事で気掛かりがあり質問させて頂きます。私の母(今年64才)は2011年4月に突然脳出血で倒れ右半身麻痺の状態です。出血が重度で被殼出血と救急病院で診断されました。その際検査結果で血液状態が悪くて血小板も値が低すぎて手術も不可でした。一月半位は熱下がらず意識無く黄疸も出て麻痺側の手足が浮腫み血液検査でナトリウムが異常数値で脳外科と内科の先生に原因不明と言われずっと小康状態が続き『最悪の場合も覚悟するように』と言われていました。その後輸血を行う事になり、暫くしたのち意識が回復しました。その後は徐々に良くなり3ケ月後地元の病院に転院しリハビリを受け昨年末より自宅介護しています。今は右半身の痛みは位で車椅子で庭に出られるまでになりました。食事の水分にはトロミを付けご飯類は細かく刻み家族と同じ物を食べています。月に一度診察を受ける為通院しています。いつも同じ薬で便秘薬とアスパラKと言う散剤をリハビリを受けた病院で頂きます。しかし先週急な発熱と食欲減退で病院に診察に行き原因を調べるのに血液検査を受けたのですが結果で気になっています。血液一般の赤血球白血球血小板ヘマトクリット等と肝機能の数値が全て基準値以下で、その時診て貰った先生は主治医ではなかったのですが、この数値は今急になった訳ではでは無く今回の発熱とは無いとの事で(発熱の原因はオムツをしているため尿路感染症と言われた)臨時にフロモックスとカロナールを処方され翌日熱は落ち着きました。やはり脳出血の事もある為血液一般の内容は治療しなくて大丈夫なのか?心配です。普段の自宅での食事で良くなって行く物なのでしょうか?それとも主治医の先生や訪問看護師さんにこちらから治療希望のプッシュをすべきなのでしょうか?現在アスパラKの他マグラックスアローゼンラキソベロン液だけの処方です。

家族についてご相談させてください。 （50代男性） 2021年12月　 健康診断（胃バリウム）で異常指摘、 →開業医で胃カメラ、胃MALTリンパ腫の疑い 2022年3月　 再度、開業医胃カメラで確定診断 2022年5月　 大病院へ転院 ピロリ菌陰性（5年ほど前に除菌治療済）、PET検査異常なし。 2022年8月〜10月 リツキサン毎週✕8クール （放射線治療との2択のうち、本人が全身治療を希望） 2022年12月　 胃カメラにて4、5か所細胞診、胃MALTリンパ腫検出なし 2023年11月　 胃カメラにて4か所細胞診、うち1か所に胃MALTリンパ腫検出 CT異常なし。再度ピロリ菌検査。 4カ月後に再度胃カメラ予定。 ピロリ菌検査結果と、胃カメラ結果によって追加治療を決定する予定 1.リツキサンは効いていなかったということでしょうか？再度、胃MALTリンパ腫が検出された場合、追加治療の選択肢は放射線治療またはさらなる化学療法でしょうか？追加治療は必須ですか？ 主治医からは自然縮退の可能性は示唆されています。 2.今回受けたピロリ菌検査が陰性でも、ハイルマニイに感染している可能性はないでしょうか？犬を飼育していたことがあります。 ハイルマニイに詳しい病院等、セカンドオピニオンを聞く価値はあるでしょうか？ あるいは、ハイルマニイにピロリ菌除菌治療の効果は期待できないでしょうか？ピロリ菌陰性ならば自費でピロリ菌除菌治療を行う、など。 3.遺伝子検査は推奨されますか？結果、重篤化の可能性が低い場合、追加の治療はせず、「経過観察」という選択肢もあり得るでしょうか？ ※遺伝子検査も、現在通院中の病院から提案はないため、胃MALTリンパ腫に詳しそうな大学病院などでセカンドオピニオンを受ける価値はあるでしょうか？

体外/顕微受精での成功率の低さについて質問させて頂きます。 2022年6月から2023年3月まで5回、採卵を行いました。 A病院 2022年6月に採卵 中刺激、卵胞4個→採卵1個(未成熟卵のため受精せず) B病院 2022年9月採卵 高刺激(ショート法)、卵胞7個→採卵6個 顕微受精3個、未成熟卵2個、変性卵1個。 採卵から2日後に初期胚2個を新鮮胚移植→陰性。 C病院 2022年10月から12月。 卵管造影検査で、卵管のとおりが悪いことを確認。 D病院 2023年1月に低刺激、卵胞2個→採卵1個。ふりかけ法で受精せず。 2023年2月、完全自然周期(ブセレリンのみ使用)、採卵2個、顕微受精(1個はivm法で培養、1個は成熟卵)→受精せず A病院 2023年2月から2023年3月(遠方へ転居のため、5月から別の病院に転院します) 中刺激→卵胞2個、採卵2個。ふりかけ法で受精したが2個とも3日後に分割停止。 先生がおっしゃるには、2個とも同じように分割停止しており、昨年9月のB病院での移植のときも、同様に3日目(移植後すぐ)分割停止した可能性もあるかも知れないため、精子にも原因があるかもしれないとのことでした。 先生からは、顕微受精と卵子活性化が必要とのご意見で、紹介状にもその旨記載して頂けるそうです amhも1.19(2022/5)→0.65(2023/2)と、かなり低下しており、年齢的にも、 あと体質的にも(大学時代に摂食障害が原因の無月経が2年以上続きました。7年ほど前からibsが再発しており、不眠症も再発し、内服薬がないと生活を維持できません)厳しいと思っています。 不妊治療はあと少しだけ耐えてみようと思いますが、現状は、顕微受精と卵子活性化以外に方法はないものでしょうか？

右足踵骨骨折を昨年６月にし保存療法で徒手でカカト後方を前に徒手で整復し今8ヶ月です。3ヶ月前に隣町の足の外科学会のいる先生がいる病院に転院しました。復職と同時ぐらいでした。12月末に初めてMRIを撮り（前の病院はレントゲンしかない） 粉砕骨折なので元の形にはなっていない。 踵の上側は普通山型なのが水平に近くなだらかになっている。距踵関節面に骨折線が 入っているが今の所問題ない。将来は変形性足関節症になるかもしれない。アキレス腱は少し伸びているかもしれない。CRPSの兆候はない。何故今もくるぶしあたりが 腫れて痛いのか聞くと打撲でも半年くらい腫れがあるので骨折では1年くらいは腫れているのが普通であとは良くなるだけです と言われ。ここ3ヶ月進展が見られず。全速力で走るまでは望みませんが階段を裸足で降りる時普通に降りられない。足首が痛く跛行で歩くの2個が解決してくれればいいです。たまたま見つけた130キロくらい遠い足専門の整体院に3週間前から通い 今までリハビリで筋肉つけると可動域改善のストレッチを行ってきたがその整体院の先生が言うにはまずは骨折した部位の組織の修復が最優先で早くに荷重をかけてリハビリをしたからだと言っていました。今は筋トレは禁止にして自作の自分に合ったサポートをお風呂以外常に巻いて生活しながら時間のある時背退屈のリハビリのみをし 仕事など日常生活を行っています。この3週間で外くるぶしは見えるようになってきて内くるぶしも完全に取れることはないが よく見えるようになってきました。サポートをしているせいか良くなってきたからか 歩くのが少し普通に歩けるようになりました。長くなりましたがこのまま3ヶ月で8〜9割改善（完全に元の状態は無理）というので通うか別の病院で変形癒合した踵骨の手術をしている先生に見てもらうか悩んでいます。ご教授お願いします。

　お世話になっております。 　外傷から発症、17年経過。5年前に肝障害〜重症急性膵炎で3M入院し、途中から大学病院に転院。 　現在は、発症から受診している手外科、11年経過の耳鼻咽喉科は近医にかかり、消化器内科・膠原病腎臓内科・眼科・循環器内科は大学病院のフォローです。複数の診療科間の関連は不明です。 　消化器内科は、5年前の肝障害から治療がはじまり、精査も診断がとれず経過しましたが、IgG4が300台で推移し、s/oPSCも経過からIgG4-SCだった可能性があると、主治医は話します。 　膠原病腎臓内科は、この5年で3人めの担当医になり、16年経過で6人めの医師ですが、先日の診察で、患者の病歴を正しく認識されていない（＝間違っている）ことがわかりました。 　昨年度からの担当で、交替後の初回には経過を伝えたのですが聞き流されたようで、手外科の発症から併診が必要になり膠原病科医師に診てもらうようになった約7年間の経過がないことになっており、啞然として、「違います!!」と反論しましたが、ええ〜？と言われただけで、質問に答えてもらえませんでした。 　昨年8月、抗RNP抗体が陽性がわかり、12〜18の間で推移していますが、膠原病腎臓内科担当医は、弱陽性と言われて、他の所見をとってくれず、不思議でたまらなかったものの、主治医交替直後だったために様子を見てきました。関節痛・下肢脱力は手外科の整形外科病院がフォロー、リハビリを現在も続けているので、関節痛をスルーする理由を訊いたら、現在の担当医に引き継いだ4人めの医師が初診医だろうと返答され、違うと反論したわけです。 　病歴が正しく取れていない担当医に修正を求めたいですが、よい方法はありますか？ 　各診療科主治医にもそれぞれの信条があるため、協力を得られません。手外科・膠原病科それぞれの初診医は故人。

77才の母についてご相談させてください。 先週末に突然ベッドから立ち上がる事ができなくなり、病院で検査をしたところ、CRP(10程度)と赤血球(白血球？)が高く、どこかに炎症があるという事で現在整形外科に入院中です。造影剤MRIで撮影したところ、背骨の一部分が白く光って映っていて現段階では骨折か細菌による炎症か判断がつきかねるそうです。本日より細菌感染であることを見越して点滴治療を始めました。 そこで今後の方針としては 1.このままCRPが落ちるまで2～3週間程点滴治療を続ける→その後、リハビリ病院に転院する(現在入院中の病院はリハビリのみの入院を認めないため) 2.プラステックギブスを着けて患部を固定→すぐに退院が可能。ギブス着用は2、3ヶ月程度。 の２案が提示されましたがどちらが良いのか悩んでいます。1の案は細菌治療が出来て安心感はあるものの、高齢者ゆえ、そのまま寝たきりになる可能性がある点、2の案はすぐに帰宅し、寝たきりになるのは防げるもののCRP値等の管理が懸念される点です。また母はすごく太っていて暑がりなのでギブスをして具合が悪くならないかも心配です。 寝たきりになるのは困りますが細菌感染も怖いのでどちらを選ぶのが母にとって良いのか分かりません。高齢者の場合、どちらを選ぶ方が良いのでしょうか。 ちなみに ２年前、重症急性膵炎で1ヶ月半入院し、しばらく歩行が困難でした。膵炎に関しては現在も服薬中で、合わせて高血圧と便秘の薬も飲んでいます。また今年3月から４月にかけては肺炎で毎日点滴を打ちに通院、肺炎は治ったもののその頃からCRPと白血球値は高いままです。現在便秘中で薬を飲んでいるにもかかわらず5日程便通がないようです。母が言うには背中の左側の上と下が痛いそうです。膵臓と肺は今のところは大丈夫だそうです。 どうぞよろしくお願いいたします。

神奈川県滞在中に急性大動脈解離発症し、救急搬送を受け入れてくれた病院へそのまま入院となりました。診断はB型大動脈解離です。 私の既往として5年前に一度同じB型大動脈解離があり、保存療法していたところに今回の発症・入院です。その当時は東京都内の病院に入院しました。 この2回の入院、比較するとあまりに違いがありすぎて、今の入院が怖くて仕方ありません。予後が悪く、大動脈瘤になって手術等より困難を極めそうだからです。 5年前の入院(循環器内科) B型の腹部大動脈解離、他内臓への血流不良なし、間欠性跛行あり。 1週間はICUHCUで絶対安静。血圧は上限110として投薬コントロール。その後、一般病棟へ移り、病室内の移動から始めてゆっくりと身体を動かし始めてリハビリ。 今回の入院(心臓血管外科) B型の弓部大動脈解離、他臓器への血流不良なし、間欠性跛行なし。 3日間ICU、2日間HCUで過ごし、ICU中でもベッド操作やベッド上での身体動作可。HCUではトイレまで10mの距離を介助付で歩き、リハビリということで隔日200,500m歩行。血圧は上限130として投薬コントロールも、130超は頻繁で積極的コントロールの姿勢は見えず。HCUでのリハビリ歩行後、夕方から翌朝にかけて耐え難い胸背部痛を覚えるようになり眠れません。その後、一般病棟へ移り今に至ります。 HCUへの移動時(つたりリハビリ歩行前)のCT検査では解離範囲の拡大はありませんでした。 私が問題に感じる点は ・急性期の血圧コントロールが緩いのではないか ・これだけ強烈な胸背部痛が継続する事に対する動脈瘤への懸念 ・治療方針と痛みに対するこちらの疑問 ・それらを明確に何度も主治医に投げかけても明確な回答を得られない点 入院が怖く、1回目の病院へ転院したくて仕方ありません。

80才母、パ－キンソン病歴約10年、要介護4です。2年半前に背骨を圧迫骨折し、昨年暮れに固定術の手術を受けました。（パ－キンソンで固定術にはリスクのあることを承知の上、手術しないリスクと比較して、手術を選択）その後リハビリ病院に転院し5カ月入院しました。（術後のリハビリ3カ月、その後コロナ感染しリハビリ休止したことによる廃用で2カ月）そして今月老健に入りました。コロナの面会禁止でずっと会えず、老健入所前に一日だけ自宅に帰って来た際半年ぶりに会いましたが、廃用を差し引いてもパ－キンソンの症状が相当進んだ印象を受けました。具体的な変化は、立った状態から足が一歩前に出なくなった（入院前は出た）、以前に比べ無表情になった、反応が乏しくなった（本人は、今はどうしてもだめ、とか、今は少しいいでしょ？とか言います。人から話しかけられても全く応じる気になれない時が多いそうです）、手の震えが大きくなった、左手指と両足指が極端にすぼみ、私がかなりの力をかけないと開かない、等があります。現在ドパコール50×3錠を一日3回服用しており、これは半年前から変わっていません。本来ならリハ病院退院後すぐに以前かかっていた神経内科に連れて行き相談したいところですが、今回老健に入ってしまったため、薬の調整が理由の病院受診が許可されないことと、今飲んでいる薬についても、本人が入所の際に持参した分がなくなったら他のものに切り替えられてしまうとのことで、どうしたものか悩んでいます。お聞きしたいのは、今の症状は、薬の調整でよくなる可能性はあるのか、逆にこのまま薬を変えない場合どうなるのか、また、老健の提供できる薬に変わった場合、不都合が起こる可能性はないのか、ということです。今の薬は何度も調整を重ねた上で行き着いたもので、不用意に種類を変えられて何も起こらないか心配です。どう考えたらよいかアドバイスお願いします。

12歳の子供です。38-40度の熱で個人病院の小児科を受診したが、風邪薬と解熱剤のカロナールのみ処方、カロナールを6時間おきに飲まないとぐったりする日が1週間続きました。 →高熱7日目に咳がひどいため、マイコプラズマ肺炎かもと、 ＊クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」を5日分処方。 →＊を4日服用 →熱下がらず、咳ひどいため、入院も考え、違う病院へ転院。 →新しい病院で ☆オゼックス錠小児用60mgを1日2回6錠5日分処方。 →☆を服用して3日目には平熱、咳減る →☆を服用して5日目には、咳もほとんどなくなる。後は様子見になり完治。 通常、マイコプラズマ肺炎の抗生物質は7日から10日間服用した方が、今後の耐性菌？対策のためにも良いようです。 しかしオゼックスが効果が早く出たため、5日分飲みきったら終わりでよいとの事でした。また症状が出たら来院するようにとの事で、その後、元気そうなので受診してません。 子供に飲ませた薬は… ＊クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」は4日分 ☆オゼックス錠小児用60mgは5日分 ◎解熱剤のカロナールは2週間の間に12回 ◎その他、2週間の間に、咳がひどかったため、咳止めや痰を出しやすくする薬（普通のカゼの時に出る薬）をあれこれ6種類も飲みました お聞きしたいことは…… ・クラリスロマイシンとオゼックスの2つの抗生物質を4日と5日で止めました、それが抗生物質の乱用にならないか心配（クラリスは全く効かないため4日でストップ。オゼックスはよく効いたので5日で終了） ・耐性菌の心配 ・カロナール12回分、その他咳止めなどの薬も症状が悪化するにつれ増え、色々飲んだことも心配 その後、元気になったのですが、将来耐性菌ができてしまわないか心配しています。