ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫
person50代/男性 -
家族についてご相談させてください。
（50代男性）
2021年12月
健康診断（胃バリウム）で異常指摘、
→開業医で胃カメラ、胃MALTリンパ腫の疑い
2022年3月
再度、開業医胃カメラで確定診断
2022年5月
大病院へ転院
ピロリ菌陰性（5年ほど前に除菌治療済）、PET検査異常なし。
2022年8月〜10月
リツキサン毎週✕8クール
（放射線治療との2択のうち、本人が全身治療を希望）
2022年12月
胃カメラにて4、5か所細胞診、胃MALTリンパ腫検出なし
2023年11月
胃カメラにて4か所細胞診、うち1か所に胃MALTリンパ腫検出
CT異常なし。再度ピロリ菌検査。
4カ月後に再度胃カメラ予定。
ピロリ菌検査結果と、胃カメラ結果によって追加治療を決定する予定
1.リツキサンは効いていなかったということでしょうか？再度、胃MALTリンパ腫が検出された場合、追加治療の選択肢は放射線治療またはさらなる化学療法でしょうか？追加治療は必須ですか？
主治医からは自然縮退の可能性は示唆されています。
2.今回受けたピロリ菌検査が陰性でも、ハイルマニイに感染している可能性はないでしょうか？犬を飼育していたことがあります。
ハイルマニイに詳しい病院等、セカンドオピニオンを聞く価値はあるでしょうか？
あるいは、ハイルマニイにピロリ菌除菌治療の効果は期待できないでしょうか？ピロリ菌陰性ならば自費でピロリ菌除菌治療を行う、など。
3.遺伝子検査は推奨されますか？結果、重篤化の可能性が低い場合、追加の治療はせず、「経過観察」という選択肢もあり得るでしょうか？
※遺伝子検査も、現在通院中の病院から提案はないため、胃MALTリンパ腫に詳しそうな大学病院などでセカンドオピニオンを受ける価値はあるでしょうか？
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