入院中面会できないに該当するQ&A

昨年７月下旬に膵臓がん(ステージ2a)が見つかり７月末に胆管炎になりチューブ一本をいれる。秋に膵臓がんの手術をすることが決まり、術前に抗がん剤治療を開始。８月下旬から９月下旬までの間に入院しながら三回投与。(炎症反応があると言われ８月下旬に胆管炎おこしチューブ交換。その一週間後にも胆管炎になりチューブ二本にする。)三回目の抗がん剤を投与した次の日に退院。退院後一週間後に外来受診。低血圧をおこし一瞬失神。ＢＰ64/39 spo2,74まで低下。その場で入院と言われる。１０月上旬、体力と栄養値が改善されないため癌の治療は今後もうできませんと言われました。胆管炎と肺と心臓に水が少したまっていると言われ肺に針をさして水を抜く治療し、胆管炎はステンレスのステントに変えました。その後10月中旬、肝膿瘍と言われ肝臓にカテーテルを入れ膿を出す治療開始。このころから酸素使用。入院中炎症反応の数値がずっと高く下がらないと言われており、抗菌薬を使用していましたが効かず、何でだろう？と先生も何が原因か分からない様子で模索しているようでした。その後カルパパネル菌があるのが分かり、この菌に効果があると言われる抗菌薬を投与。母は１０月に入院してからは酸素装着。１０月下旬、声にハ気が戻り、大部屋に移ったよ、そろそろ酸素や尿カテーテルも外せるかもって先生言ってたよ。と本人も嬉しそう話していました。久しぶりに明るい声を聞けホッとしました。１１月上旬、苦しいと訴えあり、ＢＰ,Ｐ,spo2低下、本人意識レベル低下。病院から呼ばれる。病院着いた頃には母の意識は回復していて面会が許され顔を見に行くと、苦しくなったけどもう大丈夫。と話す。この日から付き添いが許され母と一緒に過ごしました。１１月下旬亡くなりました。最初に宣告された余命よりあまりにも早く、もう少し長く余生を過ごさせてあげれたのではと色々思ってしまいます。

60代後半の父が、半月ほど前に胸の痛みを訴え入院しました。(母に聞いたところ、1ヶ月くらい前から腰が痛いと訴えて会社を休んでいたそうです) 検査をしてもらったところ、肋の骨が折れていたり、腰から首まで骨が溶けているような状態が見られ、脊髄の中がスカスカの状態だったことから、多発性骨髄腫、リンパ腫の検査を受けましたが原因が原因が分からず、恐らく原発不明癌で骨転移しているとの診断を受けました。 3年くらい前から頻尿の症状があり、2ヶ月くらいから腰が痛いと接骨院に通っていたのですが、それも癌が原因だったのかもしれません。 先生曰く、検査をするにも本人がかなり痛みを訴えていて、癌がどこにあるかを調べる検査に耐えられるかが分からないとの事。 数日前までは痛み止めを処方してもらっていましたが、痛みが強いようで、一昨日からモルヒネを投与してもらう事になりました。 そのおかげか数日前は、食事も半分くらいは取れて、久しぶりに排便もあったとメールで連絡がありました。 (コロナ禍で面会禁止、食事や検査の時以外は起きるのも辛いようで電話もできず、メールで毎日やりとりをしています。) ただ最近先生から父にも話があり、原因が癌のようで、骨まで転移していると聞いて、すっかり元気を無くしてしまったようです。 【質問】 上記のような状態でも検査を受けて原因を見つけ、治療に移れる希望はありますか？ 頑張って検査を受けて欲しいと伝えることは、本人への負担になりますか？ こういった状態の時にどのような治療や検査ができるか、アドバイスを頂きたいです。

７９歳の母の事でご相談します。今年１月までは父(８７歳）と二人暮らしでしたが今現在は一人暮らしです。 父が１月に入院→２月に施設に入所するなど母の生活環境も大きく変わりました。その為か最近、物忘れ、同じことを何度も聞き返すなど認知症が疑われることが多く感じられ、何よりも本人が不安気だったため為「物忘れ外来（脳神経外科）」を受診しました。 頭部CTでは若干の萎縮が確認でき、長谷川式スケールは２２点でした。血栓もあるとのことでした。 まだ早い段階だとのことで、なるべく外に出て人とかかわるようにするなどの生活指導とともにアリセプトD錠3mgとプラビクス錠75mgが処方されました。 アリセプトD錠3mgは２週間飲んで体の反応を見て問題なかったらもう少し強い薬を飲んでいくそうです。 母は今、父の入所施設（バスで１０分ほど）に面会に行くことを日課にしています。それ以外はあまり人と接していないようです。 娘としては、毎日仕事帰りに寄って１時間ほどおしゃべりをしたり、時々(週一程度）食事に誘ったり、地域で活動している高齢者向けのサークル参加を勧めたりしています。 他に何か生活の中で気をつけること、取り入れるといいことなどあるでしょうか？とにかく不安感を取り除いてあげたいと思っています。 また、薬は飲まないほうがいいという人もいます。効果は期待できるのでしょうか？副反応は強く出ることがあるのでしょうか？お知らせください。

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型と診断され、認知症病棟に入院しています。 ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 　このころから、週1回面会に行けるようになり、父の笑顔なども見れました。 ・2023年９月に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッド上で抗生剤治療で、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。 ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、「うん」とかの反応はできる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ●主治医からは、今後も、経口摂取は困難と見込まれるとして、以下の４種類の選択肢が示されました。 　１　経鼻 　２　胃ろう 　３　中心静脈 　４　従来の点滴まま ●終末期に近い状況であるとして、緊急時の心臓マッサージ、昇圧剤の必要性について聞　 　かれました。 ＜お伺い事項＞ 私の希望としては、現在の病院では経鼻の処置を行いつつ、受け入れてくれる急性期病院を探したい。そして、急性期の病院に転院した後は、誤嚥性肺炎の専門的治療を受け、回復後には、胃ろうの手術を行い、誤嚥しないようにするためのリハビリを受けさせたいと考えています。そして、回復後は、療養病棟又は介護病棟に戻りたいと考えています。 　つきましては、この考えが妥当がどうか、父を苦しませるだけなのかどうかについて、御意見お伺いしたいと思います。

転倒による外傷性クモ膜下出血と脳挫傷で入院中の父（91）について、主治医（脳外科）から水頭症があるためシャント手術をご提案いただきました。2019年にも転倒して同じ病院で脳のCTを撮っており、その時からあった水頭症で今回の転倒でできたものではないそうです。転倒する前は高齢ながら自立した生活をしており、食事、入浴、トイレ、洗濯、買物は1人でしていました。が、転倒して入院し安静のため拘束されてから、せん妄と同時に認知症が急に進んでしまい、現在は立つことができず、嚥下障害のため経鼻栄養になりました。脳出血は止まったので、今の症状は認知症の進行と水頭症によるものだそうです。水頭症による脳室拡大は元気な頃からあったため、シャント手術したからといって自宅に帰れるほどの状態改善は見込めないそうです。しかし、タップテストをしたところ、介助に協力的になり、車椅子への移乗介助もしやすくなって、口から食べる量も増えたとのことです。 ただ、今までかかっていた別の病院の物忘れ外来（神経内科）の先生の所見は異なり、脳室拡大は認めるが水頭症ではないとのことでした。今回の転倒直後のCT画像もそちらの病院にありますが、やはり水頭症の所見は認められないとのことです。（転倒直後は熱中症疑いでそちらの病院に運ばれ、脳CTでクモ膜下出血がわかって、今の病院に転送されました） 【質問】二つの病院でご見解が異なるのですが、タップテストで状態の改善があったことから、手術を進めてもよいものでしょうか。 口から食べられるようになって、リモート面会でもしっかり話せて少し元気になったのがわかるので、このような時間が延ばせるなら手術をお願いしたいのですが、前の神経内科の先生と所見にズレがあるのが気になっています。もしも水頭症ではなかった場合、手術したら危険でしょうか。手術する前にセカンドオピニオンも考えた方がよいでしょうか。

母がくも膜下出血と脳出血で倒れ、意識がないと思われる状態になってから1年以上経ちます。療養型病院にずっと入院しています。 母の状態を説明すると、呼びがけなどで目を開けたりはしますが、言葉を発したりはしません。手足は痛みに反応して動かすので、麻痺はしてないと思うのですが、腕全体などを自分から動かしている感じはなく、ただ手は強く握ったり緩めたりしているのでその流れでたまに腕が少し動いたかなという時はあります。 気管切開をしていて、人工呼吸器はしていませんが、2ヶ月ほど前からSpO2の値が少し下がってきたとのことで酸素を1リットル（酸素の単位はリットルで合ってますでしょうか？）ほどしています。 また耳石の調子が良くないらしく、頭などを動かすと嘔吐したり、また栄養は胃ろうをしているのですが、それも原因がわからないのですが嘔吐してしまうので、チューブを腸にまで伸ばして嘔吐を防いでいる状態です。 質問したい事は、おとといの夜から首や肩、胸などに目安として直径にすると5〜10センチ位の大きさの赤い湿疹が出来て、水ぶくれもその湿疹が出来ている場所にいくつも出来ています。 担当の先生のお話だと、原因がなにかはまだわからなく、塗り薬など（たしか飲み薬も使っているとの話だったと思います。）経過を見ている状況だという事です。 帯状疱疹の可能性もあるとの事でした。 熱はあっても37度5分位だそうです。 ネットで帯状疱疹について調べてみたところ、疲れやストレス、免疫力の低下でなる病気という事ですが、面会中に母ににしてあげられること、気をつける事はどんな事がありますでしょうか？ ストレスを減らす事を思い、湿疹には触らない様に体位を変えたり、マッサージしたり、音楽聴かせたり話しかけたりなどをする事は良い事なのでしょうか？

新生児のSpO2の値について 1月20日に帝王切開にて出産し、低血糖と呼吸の不安定さでNICUに入院しています。 SpO2の値が、95が多く、今日見ていると、92まで下がってびっくりしました。行くといつも寝ていて、手は少し冷たかったですが、足で測っていて、足は布団の中なので、暖かく、ぐっすり寝ていたので動いてズレたわけではなさそうでした。ずっと92ではなく、すぐにまた95、97、96などに変化しましたが、これはSpO2が安定していないことになるのでしょうか？ 経緯として、 出生3日目まで保育器内の酸素濃度を上げており（30→26→23）、その後は保育器で温度だけ保っており、黄疸治療を２クール、点滴は6日目で外れ、血糖値は安定しています。今日の昼から、黄疸治療が終わって値が安定したので保育器を出ています。 月曜日には退院できると言われていますが、SpO2の値が低いのが気になり、怖いです。 看護師さんは、動いてうまく機械が付いていなかったりすると低く出ることがあるから、ずっと低いわけでないから大丈夫、と言われましたが…。 新生児のSpO2で、92が出ることもあるんですか？その場合、戻れば大丈夫なのでしょうか？？ また、平均的に95くらいの時間帯もあるのですが、そういうこともありますか？（睡眠時に面会のことが多く、睡眠時にそうなってることが多いです。）

16歳、男子 10月9日より夜より発熱（38.9℃）頭痛、喉の痛み倦怠感があり、20時に市販の風邪薬を服用、夜中1時過ぎに頭痛が酷く解熱剤鎮痛消炎剤服用、少し熱も下がり落ち着いたのかそのまま寝たようです。朝は体調落ち着いていたのですが、午後より腹痛がひどくなり、救急車にて近くの病院に運ばれました。 ノロ、コロナ、インフルの検査陰性、盲腸の腫れなし、CTを撮ったそうですが、原因わからず。検便にて検査しますとの事でした。 腹痛もひどく、熱もあったのでそのまま入院しました。 今日は喉がすごく痛いとの事で、点滴の中にお薬を入れて頂いて、少し良くなったそうなんですが、まだ痛みあったようで、痛いのを何とかして欲しいとお願いしたんですが、担当医が忙しいらしく、何度もお願いしたんですが、10時間後にやっとトローチを頂けたそうです。夜中の1時頃ら連絡があり、アレルギー症状のような蕁麻疹出たとの事で、見てもらったら、熱や痛みが無いのに寝れないなら痛み止めの坐薬を入れますと、無理やり坐薬を入れられたとの事。（痛くも熱も無いのに怖くなって坐薬出したとの事） アレルギー症状が出ているのにこのままで大丈夫でしょうか？明日退院させてもらって別の病院で診てもらった方がいいでしょうか？ 面会は1日1回15分しか出来ず。息子の言っている事しかわかりません。ご回答宜しくお願い致します。

80歳の父が誤嚥性肺炎を繰り返し、今までは酸素吸入と抗生剤投与で治療をしました。しかし今回は、発症後10日間は過去と同じ治療をしてきましたが意識と呼吸が浅くなり気管挿管し呼吸器をつけて1週間が経過します。気管挿管にあたり主治医からの説明では、当治療は「一か八」である事、このまま治療せず余命を全うしてもらうという選択もある（唾液すらも肺に入ってしまうほど体力もなくなっていて今回回復しても繰り返す可能性高いから）という説明を受けましたが、独自で調べた声門閉鎖術を知り、肺炎が良くなり体力が回復すれば誤嚥を防げられ食事も出来るようになる可能性がある事から（主治医にも確認済み）気管挿管をお願いしました。挿管から5日後医師からの説明は良くも悪化もしておらず眠っている状況との説明でしたが、面会を数分だけお願いした所本人は意識あり笑顔でコミュニケーションが取れるまでになっていました。 現在の病院は、他の疾患で通っていた専門外の病院という事もあるせいか（救急搬送時にかかりつけということで入院となった）、説明が二点三転することや説明と実際が異なる場面も少なからずあり戸惑っています。今回も寝たきりから改善していないとの説明でしたが異なり（本人は筆談で家族に電話をしたいと訴えていたとの事）、呼吸器は今後月単位で必要になり数日後は気管切開になるとの事。正直申して本当に必要なのか疑問を感じています。以前より転院を要望してきてもおり当初はリハビリ目的でしたが総合病院への転院も決まっていました（病院からコロナ感染者が出たり2度延期になり結果長期入院となっている）。ちなみに今回の肺炎は入院中の発症です。 家族としては声門閉鎖術を見越し専門医のいる総合病院へ一早く転院したいのですが、設備や呼吸器管理の問題で現状難しい、本音でコストも問題も説明されましたが病院の説明の通り現状転院は難しいでしょうか。

27才男子。息子です。7/28前十字靭帯断裂、半月板損傷回復手術。尿道カテーテルを抜く8/4前後で38度の発熱。尿道、膀胱に違和感、頻尿が続く。8/6、38度の発熱のままで退院。同夜、38.9度。入院していた病院に連絡。頻尿を訴えると整形外科ではないので、外部の救急の内科を自身で調べて受診してほしいと。7119で何ヵ所か調べてもらい、電話をして救急で受診。泌尿器科のある病院の救急を19時過ぎ受診。尿には問題なしとの所見。投薬あり。カロナール。手術をされた病院を受診するべきですとの助言あり。8/7解熱せず。再度、入院時の病院に電話、救急で受診。解熱剤を処方。ロキソニン。8/10の受診予約して帰宅。解熱せず。念のためと尿、膝の液体を培養することに。8/10再入院。8/11膝の中を再度15,000リットルで洗浄。8/12、ようやく培養したものから原因一部判明。膀胱から腸球菌、膝から表皮ブドウ球菌。院内感染が分かる。バンコマイシンの点滴にて治療開始。全く解熱せず。夜間は38度台、昼間は37度台後半。本人、肉体的、精神的にギリギリの状況。腸球菌は、身体に毒性がいかないように抗菌薬の量の調整をしていかなければならない。この量の調整が難しいと医師から説明あり。このような状況で現在、面会ができないため、LINEでの言葉からまずい状況であると感じる。病院の対応が後手で菌が増幅しているのではないかと息子の病院に対する不信感が増大している。転院した方が良いか、前述の治療方法は妥当か、治療法は正しいか、感染の専門科への連携を息子から依頼しているが、動きがない。息子は治らないのではないか、生きられるかと、絶望している。腸球菌は、厄介であるといあ医師の言葉の息子のストレスとなっている。息子に対して何を重要視するべきか、また、病院に対して他に対応をお願いすることがあれば知りたい。