慢性骨髄性白血病に該当するQ&A

75歳父(B型肝炎)の不明熱について。 ・慢性骨髄性単球白血病で移行期なのか輸血を開始して3回実施 ・狭心症 ・前立腺がん の病気を持っている父ですが、ここ1年程、 40℃ほどの高熱が1週間続いて→平熱に戻りをひと月に2回繰り返すような状況で 熱が下がる期間が徐々に縮まっています。 高熱が出て、今年5月にかかりつけの近くの内科にかかった際に 緊急性が高いとのことで夜間窓口へ行きそのまま 地域の基幹病院の血液内科に3週間ほど入院したのですが、結局 高熱が続く原因が不明（膠原病ではなく筋肉のMRIも異常なし。何らかの感染症？）とのことで退院しました。 その後も状況は改善せず、高熱が出る際は、両足の付け根や背中に痛みがあると 訴えて近くの内科を受診し、抗生剤の内服薬を貰って1週間ほどで平熱に戻る、の繰り返しです。発汗もひどく、夜間に3回ほど着替えます。平熱は以前は35℃台でしたが、ここ1年で 36.6℃くらいの微熱状態になっています。 本人いわく、「平熱が低かったので、40℃の熱が出たのは最初に肺炎球菌ワクチンを打った時、その後コロナワクチン後も40℃台の発熱。ただワクチン関係なく高熱が出るようになったのはここ1年で足などの痛みが伴う」ということ。 度重なる高熱により食欲減退、体重減少、体力低下が著しく、どうしたらいいのか？心配です。ちなみに、ここ1週間はヒゼンダニの乾癬で皮膚科にかかっています。 1.まずどこの診療科にかかればいいのか？（この状態に手をこまねいているだけしかできないのか？） 2.こういう原因が考えられる、等知見がございましたら、教えて頂きたいです。 （輸血の副作用？骨髄細胞の炎症？などがあるのでしょうか？） 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

1歳5ヶ月の娘について質問させていただきます。 1月に感染症後、血小板が60000に下がりITPと診断されました。 そして現在、治療開始から6ヶ月で小児ではありますが、急性から慢性の判断に至ります。血小板自体も未だ7000、一時は1000を切りました。 骨髄検査もしましたが、白血病、再生不良性貧血ではないとの判断です。 既往病に間質性肺炎（6ヶ月時に脳症発症さし、ステロイドパルス実施）がある為、リスクを考慮しステロイド療法は選択肢になく、γーグロブリン療法と血小板輸血を行い、何とか10000を維持しようとしてきました。 ただ、その経過で抗HLA抗体が陽性となり、輸血してもすぐに破壊されているようで輸血後30分の採血で血小板は8000です。 抗体の適合した製剤を輸血しましたが、それでも輸血中でピークが11000でした。 現在は先ほども記載したように、γーグロブリン療法と血小板輸血で維持しているだけの状態ですが、その間にも抗体が増えているのか、4月は10000前後だった値も5月からは常に5000前後で、医師曰く、いつ脳出血を起こしてもおかしくない状態だそうです。そうなると手が付けられないそうで覚悟を決めるよう言われました。 消化器からの出血と身体中の紫斑はあります。 脾臓摘出にしても、血小板が低すぎて今は出来ません。 何か他の治療方法はありませんか？ よろしくお願いします。 この病気で死亡にまで至るのは稀だと聞いているのですが、現在その危機が迫る状態が続いています。

79歳の母親についてです。60歳代に慢性リンパ性白血病を発症。抗がん剤治療もしました。昨年末までは月1の外来で検査をし、貧血はあるものの安定してました。ですが昨年秋に認知症の診断を受け、また12月に胸痛で入院したところ、骨髄異形成症候群と診断されて、週2の外来輸血と血小板点滴で、どうにか過ごしていました。2月から父親の意向もありビダーザ治療を開始、3月の2クール終えて1週間後の4/8に発熱した為、救急搬送、感染症を起こしてしまい肺炎で入院しました。入院した日の夜は血圧が70しかなく意識朦朧、翌日120までもち直し輸血、強力な抗菌剤、白血球の投与をしていますが、3日目の今日ドクターの説明を聞くと、白血球は100個までしか上がらず、熱も上がったり下がったり、炎症も治まらず臓器にも影響が出始めそうである。このままだと脳にもバイ菌が広がる可能性もあり、厳しい状況ですと言われました。 特別に母親の部屋に入らせていただき5分程度顔を見ることが出来ましたが、しんどそうで会話も難しく食事もゼリーしか食べず弱る一方だなという印象で私も辛かったです。 もう危篤であると覚悟したほうがいいでしょうか。乗り越えたとしても外来で輸血できる体力がなければ緩和ケア対応の病院に入って、そこでも余命は少ないでしょうが、どういう最後を迎えさせたらよいのか迷っています。 4/6外来で輸血と血小板点滴をしてその2日後に 今回の入院となりました。

色々な先生方の意見やアドバイスをお願いします。 5月から腹痛、ふらつき、わき腹痛、下腹部痛などがあり病院に通い始めたのですがかかりつけの個人病院では白血球が1万5千、CRPが2あり頭痛や鼻炎などもあったので総合病院に変わり主に消化器内科で血液検査をするようになり2〜3週間空きに3度血液検査をしましたが白血球1万2千〜3千の繰り返し、CRPは最低0、81で最高2、80を繰り返しています。 赤血球、血小板、白血球分画にあまり異常はありません。 先月は首、肩、手、足と関節痛も出始め最近はあまり痛くなる日はないですが今月始めから微熱36、8〜37、3くらいがずっと今も続いており、首やわきが常に熱っぽい感じで倦怠感もあります。 そして一昨日から目や眉毛の奥辺りの鈍痛と頭痛が続いており身体もだるいです。 普通白血球、CRPが増加なら細菌感染などを疑うと思うのですが2カ月以上(いつから白血球が高かったのかはわかりません‥‥)白血球、CRPが高いのは先生方ならどのような病気を疑いますか? 主治医は慢性白血病の可能性を否定したいのか次の血液検査で白血球などが変わらなかったら骨髄穿刺をするみたいなことを言っています。 炎症がどこにあるかとか他の病気の可能性は何も言われません。 尿酸値も10と高いのですが何も言われません‥‥ 私ならこの病気や検査から疑うというようなアドバイスなどがあれば教えて下さい。 ずっと白血球、CRPが高く身体もだるく病院には最低でも主治医がいる週1かだいたいは予約なのでなかなか改善もなく不安です‥‥ 胃カメラ、腸検査は異常なしでした。 炎症の出所がわからず悪い方ばかり考えてしまいます。 他にも症状があり色々な薬も服用しているので何か足りない部分などあったら聞いて下さい。 先生方本当にお願いします。

76歳器質性肺炎で長年ステロイド服用、大学病院で毎月血液検査していました。10月の検査で白血病疑いで骨髄検査。芽球7.4で骨髄異形成症候群で染色体検査待ちです。自覚症状はなく、白血球、血小板は正常値、赤血球は2年前（それ以上前の検査手元にない）から低め3.5位です。大学病院の医師からは染色体検査の結果がよくても、1週間1日2時間の7日間毎日点滴、３週間休むの治療、染色体検査結果悪ければ、抗がん剤治療をすすめられています。リスク表で３になるのではと主治医はみているようです。看護師の妹は症状もないし、低リスクよりだから、まだ点滴しなくていい、セカンドオピニオンしたほうがいいといいます。点滴も半分の人しかきかず、1.2年の効果とききました。長生きしてほしいですが、骨髄異形成症候群の生存率をみると不安になります。平均2から３年？人により5年１０年？点滴したほうがよいでしょうか? 症状もなく、もし白血病でも慢性白血病（服薬で10年生存率80%）と思っていました。染色体検査結果次第で慢性白血病よりリスクが高いのかわかるのですか？父も凹んでいます。父が苦しむのかと思うと私も凹んでいます。毎月血液検査していても赤血球が低めだけでは白血病疑わずもっと芽球低いうちに早くみつけることは難しかったのですね。

71歳の叔父が6月に慢性骨髄単球性白血病(cmml)と診断され現在入院中です。 7月より入院をしビダーザを1クール投与しました。 投与後ずっと全体的に血球が下がりクリーンルームで入院しています。(約５0日) 現在は輸血を週に2回と抗菌剤を投与されてるとのことです。 特に好中球が200から300くらいの横ばいで上がってきません。 医者からは入院日数の限度と次にクリーンルームを使う患者がいるとのことで来週末に退院してくれと言われました。 昨晩は39℃くらいの熱が出て今朝は下がったとのことです。 本日の採血で好中球が1000くらいまで上がってたそうです。 先週末まで約50日間くらい好中球が100から300くらいしかなかったものがいきなり1000を越えたとのことです。 素人感ではありますが、いきなりそんなに上がることはあるのでしょうか？ 思うに昨晩熱が39℃あって、今朝の採血だったから炎症や感染があるから上がったということはないでしょうか？ このまま、自宅の除菌や空調設備等の対策をしなくていきなりクリーンルームからこの状態で退院して大丈夫でしょうか？