狭心症に該当するQ&A

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急性心筋梗塞から2度のカテーテル治療後

person 60代/男性 - 解決済み

5月上旬に急性心筋梗塞により緊急でカテーテル治療を受けました。医師によれば冠動脈3本とも血栓があり1箇所は根元側で詰まっていた為血栓を取ったもののその辺りは壊死していたようです。残り2箇所のうち、一つはほっといても大丈夫との事でしたがもう1箇所は1ヶ月後に再手術をする、と聞いていたのですが一時退院時に狭心症の症状から発作が起き、救急搬送されそのまま入院し、6月17日に2度目のカテーテル治療後に「ステントを挿れた」と聞きました。「2度目の処置でだいぶ楽になると思う」と言われていたにも関わらず、退院から3週間になりますがまだ色々な症状が続き、体力回復にもなかなか向かえない現状ですが、血圧、心電図等で数値に出ない事により「精神的なもの。手術はバッチリだったし、大丈夫」の一点張りで、その痛みや生活の中で困っている違和感等には全く触れません。 こういうケースですが、「時間が解決していくような問題」なのでしょうか? また、別の話しになりますが、保険処理等で診断書を書いてもらう必要があったのですが、1回目の入院の症状名は「急性心筋梗塞」。2回の入院は、1回目の処置後に「2回目」を言われていたので同じ病名かと思っていたら、出来てきた診断書には「狭心症」。発症日が救急搬送された日に変わっていた為、保険会社からは「三大疾病ではないし、一回目とは保障内容は変わります」と言われたので仕方なくそれで頼みましたが、このような事は当たり前の(こちらが問題にするような事でもない)事なのでしょうか?他の方のご相談にも目を通してみて、これからの自身に置き換えた時に、今の主治医、病院では信頼を置くのは難しいので、紹介状を書いてもらって転院しようと思っていますが、このような事も、あまり(相談内容として)問題にするようの事でもないのでしょうか? 自身としては、現状の症状がこうしてあるうちは復職(体力を結構要する仕事です)もイメージ出来ませんし、遺伝性の高脂血症が主な原因らしい事もあり、出来る限り今ある症状も無くして行きながら、今回のような事を繰り返さないような生活習慣、生活ペースを一日でも早く作っていきたいと思っています。

4人の医師が回答

前立腺がんホルモン療法とスタチンの併用について

person 60代/男性 -

 26年1月未の生検で前立腺がん(検体3/12が陽性GS4+5)の告知を受け、3月9日にステージ2が確定、16日よりMAB療法(リュープリン)を行っている者です。PSAは1月の検査で2.8(フィナステリド効果で実効値5前後)です。今後、重粒子線治療に進む予定のものです。  ホルモン療法開始から3週ほど経過しましたが、多少の筋力低下は感じるものの、 他に気になる副作用はなく、健康に過ごせてます。  ホルモン療法の副作用として、「心血管リスク」を、当初より心配しています。 というのは、狭心症によるステント残置術を2018年以降計3回行っており、心血管が自身最大の弱点となっているからです。  ところが過去15年間でLDLコレステロール値が140mg/dlを越えたことは、健康診断上1度しかなく、治療を要するほどの高脂血症ではないと言われながらも、発症した狭心症なのです。ただし、心筋梗塞発作の既往はありません。  ホルモン療法用の薬剤には、大抵のものに副作用として心疾患リスクが謳われておりますが、それが現実化するとしたら、私のような既往症の持ち主ではないかと懸念しております。  運動の際の動悸、息切れ感を気にしながら生活していますが、今のところ、目立った変化はありません。しかし、変化が起きれば、カテーテル手術以外には回復手段がないわけですから、未然に食い止めたいと思うのは自然だと思います。  現在、高脂血症対策として、「エゼチニブ」の処方を受けておりますが、これを、スタチンに替える措置を思いつき、ネットを眺めたところ、ホルモン療法の効果を長期間継続させるエビデンスもある模様なので、適切な措置ではないかと考え、前立腺がんを煩う以前からの主治医(エゼチニブを処方してもらっている)に相談したところ 「予防措置的なスタチン投与は、保険医療としてルール違反」 だということで、処方を断られてしまいました。  LDLコレステロール値が140mg/dl以上がスタチン処方の目安のもようです。 しかし、過去10年の既往履歴から判断すると、私のような患者にはスタンダードタイプのスタチンぐらいは処方されたっていいんじゃないかって思います。  専門医の皆さんのご意見として、私の判断に誤りはないか、また、正しければ医療機関への交渉術をご指導頂ければ、助かります。

2人の医師が回答

歯を削られて、補正できるかどうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

なにかと各科のことでお世話になり、大変、参考になっています。 今日は「歯科」のことについて問い合わせたいのですが、 約40年前から同じ近所の歯科医院に通院していた頃、抜歯をされた後、ブリッジを入れられて、ところがその隣の歯に削って針金?で取り付けたものは、ほとんど全部また、何年か先に抜歯をすることになり、抜いて、またブリッジで同じようなことが繰り返し起こり、それゆえ、病院で4年くらい前に左上の抜歯の後、ブリッジを入れませんでした。 すると、上の真ん中二本の歯に少し隙間ができて、仕方がないなと思っていたら、今度は上の右側の歯の抜歯を行うことになり、病院の歯科で抜歯をしてもらいました。 これで平均になるかと思っていたのですが、私の住まいの地域の歯科医師会の会長をしている歯科医院で、4週間ほど前から左上に何か詰まった感じがするので、連休前に診察に行きました。 その歯科医師の言うのには「虫歯(真ん中の歯から左の一本目)があるので、本来は神経を抜いたりするのですが、今回は虫歯だけの対応にします」と言って虫歯に詰め物?をしてもらいました。その時、かなり削っているなとは思いましたが、仕事を終えて帰ってから夜に歯を見ると、歯並びが大変(別紙写真参照)なことになっており、翌日、友人(歯科医ではない)に見てもらったのですが、彼の言うのには、「大臼歯などと違い、こんな歯の神経なんか抜けないと思うし、削り方がひどい」というのです。 今更、地域の会長の歯科医院で診てもらうつもりはありませんが、この状態でもう少し歯をきれいに修正(保険適用として)できるでしょうか? (だいぶ昔、別の歯科医院で、そのころは狭心症で「抜歯には大事をとって、友人が部長(大手官立病院)をしているから、そこで抜いてください(今は、どこを抜歯したのかも記憶にない)」と言われ、紹介状をもらって行ったことがあり、それ以来、抜歯は、病院の歯科で対応してもらっています。現在は狭心症などの症状はありません。) もう少し、名前は知りませんが「継ぎ歯?」などで、見栄えが良くならないでしょうか? 削らなければ、そうみっともないような感じは、「全くなかった」のですが。 ちなみに、そこの歯科医師会長の言うのには、「歯槽膿漏はない」とのことです。 今現在は、上の真ん中から、左右3本目あたりが抜いたままになっています。 ぜひ、良い方法を教えてください。 なお、添付した写真は一葉しか送れないようで、少しわかりづらいかもしれません。

1人の医師が回答

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