血管年齢が高いに該当するQ&A

2021年6月に健康診断で血小板数が86万で引っかかり、9月に血液内科で精密検査をした結果、JAK2遺伝子変異有りの本態性血小板血症と診断されました。赤血球数は当初540程度でしたが、徐々に上がり続け、2023年2月から毎月200ccの瀉血をしつつも、現状は697となっています。 担当医師からは「まだ年齢若いのでなるべく薬無しとしたいところだが、赤血球、ヘマトクリット、血小板数など状態があまり良くなく血栓症のリスクが高い、フォンヴィレブランド因子も低く手術を受けられないレベル、2022年2月の骨髄検査で僅かに線維化がありそうという状況から、そろそろ薬を始めたほうが良い。瀉血も貧血の恐れもあるしずっと続けられるものではない。薬はジャカビを考えている。」 私としてはジャカビは非常に高価で経済的にも厳しく、出来るだけ瀉血で持ち堪えたいところですが、すぐにでも薬を始めなければならないほど危険な状態なのでしょうか？ また、瀉血の量や頻度を増やす、ジャカビではなくハイドレアなど、他に何か選択肢があればご意見伺えますと幸いです。 ▼2023年8月の状況 ・白血球：9.0　赤血球数：697　ヘモグロビン：17.2　ヘマトクリット：56.5　血小板：81.3 ・フォンヴィレブランド因子：20％(2023/6/30の検査結果。以前は40～50あったが今年に入って下がってきた) ・脾臓は13cm程と基準よりはやや大きめ。(圧迫感や食欲低下などはありません) ・目立った自覚症状はないですが、軽く手足がチリチリする症状が出ます。頭痛や目眩などはありません。 ・過去に血栓症にかかったこともありません。(動脈硬化など血管の検査結果は問題なし)

前にも質問したことがあるのですが、未だに気になっていることがあります。 今56歳です。 40年前高校生の時の夏休みに、急に臀部に強烈な痒みを伴う湿疹ができ大騒ぎしたのを覚えています。 自分では見れなかったのですが、赤く腫れて酷かったようです。 田舎の祖母の家だったので、病院にも行かず冷やすなどして何とかやり過ごしたのですが、それがきっかけで、細かい赤い発疹が、臀部、ウエスト周り、太ももの裏側、上腕の裏側に広がりました。 痒みは最初だけ酷かったですが、その後はそれ程痒かった記憶はありません。 湿疹が広がって皮膚科を受診した所、乾癬かな？という診断で、一応塗り薬は出ましたが、それで特に良くなることはありませんでした。 ただ湿疹がそれ以上他の場所に広がることはなく、同じ場所に赤い発疹が残り続け、冬になると乾燥して少し痒みが出たりかさぶたのようなものがついたりしました。 特にお風呂に入ると赤みが増し見た目はずっと気になっていたのですが、慣れてしまって病院にも行かず過ごしている中、結婚・出産などを経てそれがすっかり治ってしまいました。 発疹があったのは10年間程です。 その後、30代半ばのストレスが溜まっていた時期に腕の内側に少し湿疹ができて焦りましたが、それもすぐ治り、その後20年以上肌の状態は綺麗なままです。 写真などもなく申し訳ないのですが、これは乾癬だった可能性は高いのでしょうか？ 患者さんの写真を見ると私の体にできていた発疹と良く似ています。 ただ私の湿疹は同じ場所にあってあまり変化はしませんでした。 そして今気になっているのは、私は高脂血症で薬を飲んでいるのですが、血管のプラークが年齢の割に多いと言われています。 乾癬の患者さんはプラークができやすいという記事を読んで、自分もやはり乾癬で、今寛解しているだけなのでは、と不安になってきました。

運転中、突然背中の上部に痛みがあり体動に関係なく継続した痛みが続きました。激痛ではないですがずっと痛みがある状態でした。そのまま寝て朝になると痛みは治まっていましたが少なくとも８時間以上は痛みが続いていました。内蔵由来の痛みでしょうか？大動脈瘤解離や狭心症、または微小血管狭心症？など調べると出てきて怖くなりました。症状のある時に病院に行けば検査で原因が分かるのでしょうか？大動脈瘤解離なら痛みが治まることはないのでしょうか？持病としては早発閉経がありホルモン療法をしていましたが一旦中止し自然に月経がくるか様子をみているところで薬を昨年１１月から中止しています。その間月経は不規則ですがきています。（周期も20日〜45日、月経日数も5〜14日とバラつきがあります）ホルモン値は先月の検査で閉経の値を示しています。またホルモン療法は再開になると思います。平均閉経年齢までホルモン療法をしないと動脈硬化や心疾患のリスクがあがると思うのですが一時的にホルモン療法を中止したことで、急激に動脈硬化、心疾患の増悪につながることがあるのでしょうか？そのために今回の痛みが関係している可能性はありますか？5年前から血圧が夜中時々高くなることがあり（夜中だけで高い時が一ヶ月に10回くらい、年々回数が増えてきています）特に下の血圧が100近くになることがあります。夜中寝ている時に後頭部が締め付けられる感覚やカーッと血がのぼる感じになり目が覚め血圧を測ると上が１３０台下が９５以上を示します。朝になると下がっていることがほとんどです。日中もフラッとすると下が85〜95なことがあります。症状のない時は100台/70台です。上が100台をきることもあり血圧変動が激しいです。以上のことから背中の痛みの原因は何の可能性があるのか、今後同じ症状が出たら何科にかかればよろしいのか教えてください、よろしくお願いします。

80代の祖母についてご相談があります。 何度も回答いただいた先生、ありがとうございます。 　 86歳の祖母が腰痛血尿があり超音波では水腎症が見られましたがその他は問題なかったようで最初は結石が通り抜けた可能性が高いと言われました。が念の為に行った尿管からの採尿で行った尿細胞診で擬陽性が出て、尿管癌の疑いと言われました。単純CTからも尿管がモヤッと写りが悪いところもあるようです。 ただ腰痛血尿は何もせずに3日間で治り、血尿が治ったタイミングで水腎症も治りました。その後の自然尿は陰性でした。(ただし軽度核種大ありと記載。)その3日間以降血尿は出ていません。(持病の糖尿病でそれまでにしていた定期的な検尿でも血尿は出たことはありませんでした。) 年齢的にも持病(糖尿病と心臓の血管が細くなっていてステントを入れている)的にも本人の意思からも尿管癌の可能性はあるがリスクのある検査治療はせず、痛みが出た場合には緩和ケアをする方向で話が進みそうです。 1箇所目の病院の先生とはウマが合わなかったのでセカンドオピニオンも行いました。 そこでは祖母のいないところで、癌だった場合、無治療だと3ヶ月から半年と言われたそうです。 現在超音波では水腎症もなく尿管も大丈夫とのこと、血液検査でも貧血もなく、血尿もその後一切出ておらず、その他症状も全くありません。 確定検査をする予定もなければ全身のスクリーニングもしておらず転移の状況もわからない段階ですが、今のような状況でも無治療だと3ヶ月から半年なのでしょうか。 (先生は転移はなくとも尿管癌は壁が薄いから進行が早いからと言っていたそうです。) また、そもそもなんですがセカンドオピニオン先でも「癌かどうかはわからない、でももし癌だった場合」で話をされたようなのですが、今の祖母の状況からは癌の可能性は濃厚なのでしょうか。

ペースメーカー手術が適切であったのか教えてください 双極性障害とアルコール依存症あり 年齢、性別　52歳、男性 今年の3月20日に救急車にてK病院に搬送 症状としては胃の付近の強い痛み、何ともいえない激痛 救急車にて徐脈と不整脈があるとのことをスタッフと話しをする 搬送先病院 「徐脈、不整脈、カリウム、腎機能の著しい低下があります」 「先生、腎臓ということは透析のレベルですか」 「いえ」 「腎機能は回復しないのですよね」 「いえ、過去3か月前の別のかかりつけ病院のデーター等からして正常でしたので回復はします、しかし急激に今の状態が悪いので緊急措置だけはご了承ください 入院（12日間）当日は痛みは全くなし 他にも説明があったかもしれませんが覚えています 手術 「痛みは最初の麻酔のみですから大丈夫です」 そう言われましたが「途中で痛みがありますから」そう言われたものの、強いペースメーカー？を押し込むような強い痛みがあり最終的には「手術成功です」とのことでした 不安なこと 病院と色々あり、退院時に正確な結果を聞かなければならなかったのですが、後日に主任看護師の方から退院時において 腎機能は異常なし、肝機能はやや高い そう回答を得ました また、退院証明の結果 傷病名　洞機能不全症候群 転帰　治癒に近い状態でした そう記載されておりますが退院の約2日前から足のしびれがあり 病院を不信に思っていたこともあったため別の医療機関 L心臓外科クリニックを受信し下記の検査を受けました 心電図、血管検査（40代後半診断） Dr「しびれは腰からくるものと思います」 「心電図の結果としては心臓のみで動いてペースメーター値はありません」 ペースメーカーの数値が検査結果に表れず、一部、心臓のみの機能でも今後大丈夫なのでしょうか、必要性は？

何度か質問させていただいております。不安症のため、申し訳ありません。 健康診断で肺に結節影指摘、大学病院にて診察中で、来週に区域切除にて手術を予定しています。 以下にこれまでの検査結果を記載します。 【CT】右下肺野に境界明瞭、辺縁平滑の1.4cm結節(微かに分葉)あり、スピキュラや血管引き込み、ひきつれ等なし、リンパ腫大胸水なし 【造影CT】30(造影前)→40→55HUの漸増性の造影効果 【PET/CT】SUVmax1.6(1時間後)→0.8(2時間後) ※その他集積はなく、PET結果は悪性を強く否定と言われています 主治医の先生は良性の可能性が高く悪性でもカルチノイド等の低悪性のものを疑うと総括されています。高悪性を否定する根拠が形態や顔つつき、PET/CTの結果(低集積かつ後期像減退)のようです。 また、こちらの先生方にもご相談し、やはりいわゆる高悪性の原発性肺がんの可能性が低いことは理解しました。 質問は以下です。 曖昧な質問で大変申し訳ないのですが、可能性が「低い」とはどれくらいのことなのでしょうか。例えば、私の年齢や検査結果等と同様のケースで、高悪性癌(小細胞、大細胞、扁平上皮、低分化腺癌)であるようなことは、可能性が低いながらもしばしばご経験されるのでしょうか。それとも、本当に限りなく高悪性である可能性は低いと思っても良いのでしょうか。先生方の主観やこれまでのご経験からの所見で結構です、手術に臨むにあたっての、自身の気の持ちようと、家族や婚約者への説明のための情報として、可能であればご教示くだされば幸いです。 何度も親身に質問にお答えいただいている先生方のもいらっしゃり、大変感謝しております。何卒、よろしくお願いいたします。

85歳の父が初期の胃癌で6月に胃を3分の2摘出、リンパも取る手術をしましたが、術後の検査で残りの3分の1胃にもガン細胞が見つかったので全摘する手術が必要だと言われました。何とか手術せずに、抗がん剤などで治療できないものかと、第三者の意見をと言うことで、ガン専門の大きな病院の先生にご相談したところ、残りの胃にあるガン細胞が転移はまだないけれど胃の中に結構広がっているので、やはり全摘しかないと言われました。ただ父親が心臓も悪く、心臓の大動脈弁がかなり悪い状態なので、先に心臓の手術をしないと胃癌の手術をここでは出来ないと言われてしまいました。そこでその病院にご紹介して頂いた総合病院で心臓の検査をしてもらったのですが、難しい術式(タビ)で手術はできるけれども、血管に何かの塊が溜まり過ぎているため、それが手術中身体の中の何処かへ飛んで詰まってしまう可能性があり、大変危険な手術だと言われました。このまま今すぐ手術をしなくても大丈夫だけれど、近いうちに手術をする必要はあると言うお話でした。因みに開胸手術は年齢的にも負担が大きいため勧めないと。1番の問題は胃癌の方で、早急に手術をした方が良いと言われていおり、3つの選択で迷っています。ひとつはリスクは高いが心臓の手術をしてから癌専門の大病院で胃癌の全摘をしてもらう　二つ目は胃癌の手術も出来て、手術中心臓に何か会った時にそちらの対応も出来る大きな病院にうつる　最後に癌の手術をせずに抗がん剤で押さえられるのであれば、進行を押さえつつ、そのまま生活を続ける(父はできれば手術はもうしたくない)どうすべきか悩んでいます。抗がん剤で初期の癌に効くものはあるのでしょうか？また心臓のリスクを抱えながら手術する場合、どのような病院があるのでしょう？ご意見いただければ幸いです。

一次性シェーグレンを若くして発症した場合の予後を教えてください。娘10代が一次性、原発性シェーグレンと診断されました。軽度のドライアイ、ドライマウス、疲労感、また蕁麻疹様血管炎および発熱で入院、ステロイド中等量服用後、現在退院し服用量は低量まで減量、皮膚病変の再発はなく、ステロイドはいずれやめる方針です。また精密検査の結果、臓器病変や他膠原病との合併はなしとのことでした。 以下質問です。 1.若くして一次性シェーグレンを発症した場合の予後はどうでしょうか。とある大学病院のHPより診断確定年齢が49.7歳、平均生存期間は33.7年との記述を見ました。寿命を全うしていると読めますが、10代の発症だと寿命を全うできるのでしょうか。 2.一次性シェーグレンは腺症状のみと腺外症状に分けられますが、線外症状が落ち着き腺症状のみでずっと過ごせる可能性はありますか。 3.一次性シェーグレンから他膠原病に合併するリスクはどの程度ですか。エリテマトーデスやリウマチに合併した二次性シェーグレンのデータは見かけますが、一次性シェーグレンから他膠原病、特にエリテマトーデスに合併する可能性はどの程度あるのでしょうか。また若いことが起因して合併率が高くなりますか？ 4.予後を良くするため、内臓病変や他膠原病との合併を防ぐためにやるべきことや治療はありますか。 膠原病主治医からは、一次性シェーグレンは予後をそこまで心配しなくて良い、とコメントいただきました。シェーグレンは他膠原病や線外症状次第なのは理解してますが、予後良好、と安心のコメント頂きたく質問しております。調べても若くして発症した事例の寿命記述等見当たらず、他膠原病や内臓病変のリスクも上がるのでは、と考え非常に心配しております。今後の医学進歩の展望も含めて若年での一次性シェーグレンの予後を教えてください。

73歳母親について聞きたいです。4／7に掛かり付け内科（既往症：高血圧、不整脈、肥満160cm-90kg)で血圧測定が上手くいかず心電図の結果心房細動と診断されました。その日は薬を貰い帰宅したのですが、帰宅途中に激しい目眩を感じ歩けず市民病院に救急搬送されました。胸部CT、心電図、血液検査を行い、やはり心房細動で念の為頭部MRIも行いましたが血栓等は見当たらず、点滴で落ち着いた事もありその日は帰宅しました。4／10に掛かり付け内科に経過を診て貰いましたが芳しくなく他の大病院を紹介され検査の結果入院になりました。入院中に冠動脈カテーテル検査（血管の閉塞)や超音波検査を行い、現状は心房細動（持続性)だけなのでカテーテルアブレーション手術を行った方が良いとの事でした。ただ最初の市民病院の医師には年齢的、性別等を考慮するとカテーテルアブレーション手術はリスクが高いと言われており（薬の服用メインテート、エリキュース)入院した病院の医師とは正反対の意見でした。4／20に取り敢えず退院して現在もメインテート、エリキュースを服用しつつ自宅静養しながら、次回の診察日にどう結論を出すか迷っています。手術を行うメリットデメリットも内容も説明されています。入院中も収まっていた嘔吐もぶり返し（2月上旬から吐き気、食欲不振、血圧低下　3月上旬から嘔吐　血液検査で腎機能障害、低カリウム症も胃カメラ及び腹部CT異常無しの為、精神的な物か1月下旬から3月上旬に使用したテリボンの副作用が濃厚と診断)夜も余り寝てないみたいです。私としては手術も出来ない末期？ガンだった父親（昨年他界)と違って治る見込みがあるのなら手術を受けて貰いたいのですが、高齢の母親に無理をさせて良いものか悩んでいます。

54歳頃、閉経しましたがそれまで度々少量の不正出血があり1年間に5回ぐらい子宮がん検査とMRIも何度か受けましたが異常はありませんでした。 しかし閉経1年半後に生理ぐらいの出血があり医院のがん検査で異常はなかったのですが出血が少し多かった事と閉経後の出血なので総合病院で診察を受けました。検査は造影MRI検査、組織診と細胞診ですが異常はありませんでした。出血中の検査だったので子宮からの出血も確認されています。 閉経後の出血からは約毎月1回7日間の出血でしたがホルモン値は閉経値でした。また前から粘膜下子宮筋腫8センチがあり毎月エコーを受け、現在7センチでMRIでも異常は指摘されていません。 年齢のこと、筋腫がもしかすると肉腫かもしれない事、子宮体がん検査での見落としの可能性もあるので主治医からは子宮全滴をすすめられています。 しかし私として原因がはっきりしていない事もあり手術はしたくありません。 また、ちょうど閉経後の出血の1ヶ月ほど前に喀血し軽度なのでまだ服薬していませんが非結核性抗酸菌症(MAC症)と診断されました。こちらの症状も1ヶ月に1度ぐらいで少量の血痰がでます。 子宮の出血の1日目は血管が切れたような感じなので(多量ではないですが)MAC症との関係があるのではないかと自分では思っているのですが… 一般血液検査でも異常はありません。 質問になりますが閉経後の出血以降だけでも、この10ヶ月で細胞診2回、組織診2回、造影MRI1回検査して異常がなくても手術は受けた方が良いのでしょうか？がんの疑いは高いですか？筋腫が少し小さくなってる場合でも肉腫に変わる事があるのでしょうか？他に不正出血の原因を探す検査はないのでしょうか？ 婦人科の先生、ご回答よろしくお願いいたします。またMAC症に詳しい先生もご回答いただければよろしくお願いいたします。