IPMN経過観察に該当するQ&A

2023年12月に胸部CTで膵嚢胞が見つかり、その後地域で一番大きな病院でMRCP、造影CT（素人目に見て、黒っぽく、丸い形をしています）超音波内視鏡（EUS）腫瘍マーカーを含めた血液検査を行い、良性、湿潤がんなしということ、microcysticタイプのSCNと診断されました。ちなみに嚢胞の大きさは27mm、膵尾部、膵管との交通なし、膵管の拡張なしと言われています。年齢と所見から次回の検査は3年後くらいで十分と言われましたが、色々自分で調べていると、通常この大きさだと3ー6ヶ月に一度と言われていることも多く、検診の間隔が先生に言われた通りでいいものか不安に思います。ちなみに実際どのタイプの嚢胞か、ということは切除しないと断言できないといわれたのも少し気になります。膵管との交通なしで、このサイズの場合IPMNの可能性は否定されるのでしょうか？IPMNは高齢者に多いとあるので二十歳であり得るのか？とも思います。また男性ですがMCNの可能性はどれくらいあるのでしょうか？MCNであった場合、半年に一度MRIなどで経過観察した方が安心ですか？MCNだった場合は切除勧めるとよく書かれてありますが即手術になるのでしょうか？心配性のため、近くの総合病院に紹介状を書いていただき、消化器内科の先生に相談したところ通常は3ヶ月後にみておきたいよねと血液検査も含め2週間後にはMRCPとエコーを受けることになりました。このように変化がないことを頻繁に確認していけば良いものなのでしょうか。即手術の必要があだたらどうしようと不安に思っています。どうぞアドバイスよろしくお願いします。 ちなみに画像データなどは病院からいただけていないため、文章での説明しか出来ないのですが、、、どうぞよろしくお願いします。

2年前から大学病院で膵嚢胞の経過観察をしております。 2年前：造影剤ありMRIで膵頭部に5mmの分枝型IPMN疑い 1年前：造影剤ありMRIで1年前から大きな変化なし 今年：MRCPで膵頭部に分枝型9mm、および膵尾部に8mmの分枝型IPMN疑い 主膵管拡張は指摘されていません。 問題は今年の画像診断に納得がいかない事です。 主治医は、上部消化器専門の准教授（胆膵専門医ではない）で、読影結果を読み上げるだけ、という感じでした。説明によると、「1年前とMRI画像では大きさは変化なし、しかしMRCPとして再構成(?)すると9mmとなっている」という理解できない説明。また、膵尾部の嚢胞は過去2回のMRIに映らなかったのか、それとも2回読影漏れだったのか、または突然現れたのか不明。 質問： １）造影剤MRIとMRCPで、撮影精度（嚢胞有無・嚢胞サイズ）や読影熟練度により、検査結果に差が出るのは一般的でしょうか。 ２）一般的な大学病院では、誰が読影しているのでしょうか（各部局の読影専門医、各部局の専門医、MRI部局の技師など）。また複数医師によるダブル読影などするのでしょうか。 ３）現在の主治医は上部消化管専門の准教授です。このレベルの膵嚢胞の場合、消化器内科でも、胆膵専門医から直接受診するべきでしょうか。広範囲にこなす町医者と違い、大学病院では専門臓器以外の診察は不得手の可能性もありかと。 よろしくお願いします。

2024年12/20から便秘が続き、腹部膨満感があり、消化器内科を受診、過敏性腸症候群疑で、ビオスリー、モビコール服用。胃酸が上がる感じが、たまに出現、何年か前に胃カメラにて、逆流性食道炎指摘、再燃かも？で、ランソプラゾールは頓服。 2025年1/12と13に外食で普段より多く食べ、14と15の就寝時、臍のだいぶ下の腸あたりに下腹部痛がありました。18日、外食でまた普段より多く食べ、就寝時みぞおちは痛くないが、胃酸がタプタプしてる感じ。19日、昼食後、みぞおちが重くなり、ランソプラゾールを飲んだらすぐ治る。21日からインフルエンザ、背中が痛いが、23日は、朝20分位、左肩甲骨右下あたり痛み。 25日就寝時、添付の写真のボールペンの先の箇所が、痛くて2度起きる。その際、横向きに寝直すと、全く痛くない。トイレに起きても、全く痛くない。 場所で慢性膵炎ではないか、不安です。 ただ、2024年10月の健診で、1cm未満の分枝型IPMN疑いが見つかり、2024年11月に大学病院、専門クリニックで、MRCP、超音波内視鏡をやり、慢性膵炎については、全く指摘されていません。 IPMN疑いは、半年後に経過観察です。 長々とすみません。2024年11/25の超音波内視鏡で、早期慢性膵炎も慢性膵炎も指摘されなかったのに、急になりますか？ ネットで、慢性膵炎は左肩甲骨の右下あたりが、就寝時に痛いという情報を見て、不安です。食事後に関わらず、姿勢によって、痛かったり痛くなかったりもします。 閉経後、眠りも浅く、不安感が強いです。

先程、尿と硬めの便を出した後に便器の中の水の色が薄いピンク色になっており驚いてこちらに質問させて頂きました。 大体便秘気味で硬めの便が多く、たまに肛門が切れて便自体に血が付着している事はありましたが、便器の中のお水全体が薄いピンク色になったのは初めてで不安で質問させて頂きます。 持病に 1、膵嚢胞( IPMN )があり半年毎の経過観察中→ 去年12月にEUSやMRCP 2、機能性ディスペプシアでお薬( アコファイドとネキシウム )飲んでいて胃腸はだいぶ落ち着いております。 胃カメラと大腸内視鏡は去年の6月に行ない異常なし。今年の6月にも大腸内視鏡予約しております。 また心配性の為、毎年の健康診断や血液検査などはこまめに行なっております。 これは血尿でどこか悪いのでしょうか？すぐに内科受診すべきですか？もう少し様子見ても良いでしょうか？よろしくお願いします。 因みに今朝の尿は普通の色( 薄い黄色 )でした。

4ヶ月前に膵臓の尻尾部に1cmの嚢胞が見つかり、造影剤MRIと超音波内視鏡の結果、嚢胞に間違えないと診断されました。念のため半年毎の経過観察を指示頂き、次回5月の受診を予定しています。 一昨日、尿管結石で別の病院を受診した際、腹部CTと腹部エコーをして頂いたところ、いずれも膵体部に1.5cmの嚢胞があるとの検査結果でした。（膵体部嚢胞性病変） さらにCTでは多房性に見えるとも書かれていました。主膵管拡張は認められないともあります。 4か月前に超音波内視鏡で良性の嚢胞が確定したはずなのに、半年も経たないうちに1.0cm→1.5cmに大きくなり、さらに膵尾部から膵体部に移動することはあるのでしょうか？ さらに、多房性というのが気になり調べたところ、IPMNという悪性嚢胞と書いてあるページを見つけました。 半年で1.0cm→1.5cmに大きくなるということはやはり悪性嚢胞なのでしょうか？

・おととい１１日の夜飲酒 その夜に下血（鮮血）（１年前も１度あり、その時は大腸ファイバーで異常なし） →直腸（肛門裏が炎症ぎみの診断） ・昨日１２日は便は普通、軽くトイレットペーパーに薄ピンクがつく程度が１度 ・本日１３日朝、下血、通常便（ちょっと下痢気味）のあと、力んだら下血（鮮血だが若干黒っぽい） 先ほど１４：３０頃の便は黄色の便２本がでたあと、赤みがかった黄色っぽい便が２本 水に浮く感じ。 トイレットペーパーには血はつかない ・腹痛などはない ２年前からIPMNがあり、直近（５月）の人間ドックでは大きさに変化は見られないので経過観察となっていますが、なにか膵臓が急激に悪化したのではないか、大腸にもなにか浸食しているのではないかなど心配になりました。７月はいつもより会食（飲酒）が多いというのは自覚あります。 病院にいくのはいきますが、最後に出た便が、膵臓の変化によるものでは・・と心配です。 どのようなことが考えられますでしょうか・・？

任意ですい臓がんドックを受けました。検査内容は以下です。 ※血液検査、腫瘍マーカー(CA19-9)、MR胆管膵管撮影(MRCP)、超音波内視鏡(EUS) 膵体部嚢胞結節があり消化器内科での経過観察が望ましいとの検査結果報告に書かれていました。また検査結果説明の問診を担当していただいた医師から医師よる経過観察が必要で半年に一度の検査が必要で20年、30年後には大きくなり癌化する可能性もある。 具体的な確率も説明も受けましたが一般より高確率ですい臓がんになるという事しか理解できませんでした。 現在は検査結果データ（画像データ）を受け取り次第、専門医を受診する予定です。 過去に早期膀胱がんが発症しその治療が終わりフォローが7年ほど続いていますが再発はありません。その経験から癌に対してはかなり恐ろしさを実感しており心配があります。ただ精神的に不安を抱えるリスクがあったとしても医師に早期がんで発見してもらえる重要性とメリットを経験を持って理解しており今回の病気の経過観察を受け続ける予定です。 詳しい検査結果は画像に添付しました。 ネットで調べてみたところ嚢胞の大きさや結節がある嚢胞は危険度が高いという事ですが私はサイズは小さいようです。しかし結節ありという事で危険度は高いのでしょうか？ 医師からまだ病名は伝えられていませが、分枝IPMN？という病気なのでしょうか？ 悪性化する場合としない場合があるそうですが、結節が現段階である場合にはやはり悪性化しやすいのでしょうか？ 前述した膀胱がんの定期検査で一年ほど前に造影剤CTを受けましたがその時には膵嚢胞の指摘はありませんでした。急激に大きくなり始めたのでしょうか？ とても気になります。 専門医の先生に回答いただけたら幸いです よろしくお願いします

・61歳のとき急性膵炎で入院し、膵頭部IPMNの診断 ・その後経過観察、徐々に膵管が太くなり2022年8月現在9ミリ、嚢胞は35ミリの大きさ ・現在74歳男性、自覚症状としては、食後軽い腹部痛、軽い背部痛があります。 ・61歳以降、食後カモスタットメシルを飲み続けています ・この8月2日に入院検査、超音波内視鏡とERCP及びEPCP関連治療手技(細胞診・組織診)では悪性は確認されなかった模様。 ・医師からは嚢胞の大きさと膵管の太さから、悪性でないとは断定できないとのことで、膵頭十二指腸切除術の手術を勧められています ・詳しく知りたいこと 1.悪性である可能性の割合。 2.手術しなかった場合、今後たどるであろう経過の典型的なケース 3.手術を受けた場合の術後の生活の質、特に糖尿病になる可能性とその他特別な後遺症の可能性 4.私の年齢とケースであれば手術を強くお勧めになるかどうか ・以上答えにくいこともあるかとは思いますが、可能な限りのご回答をお願いいたします。

初めて質問させて頂きます。宜しくお願い致します。 当方42歳で、会社の健康診断の腹部エコーにて膵管の拡張の疑いあり、総合病院にて、造影CTを受けましたが、結論に至らず、大学病院にて、超音波内視鏡検査にてIPMN分枝管型、のう胞最大のもので20ミリ、のう胞内にイボ?はなし。と診断を受けました。手術の選択肢もあるが…との事でしたが、経過観察の余地ありとの事で、方針は先生にお任せし、3カ月後にMRIを撮る事になりました。 発癌のリスク、他臓器発癌のリスク、膵炎の可能性などの説明を受けましたが、積極的な治療法はないとの事でした。いつ癌化するかもわからずとても不安でしたが、麻酔後で、質問したい事もままならずでした。 長くなってしまいましたが、この腫瘍の原因はなんなのでしょうか?この腫瘍は自然に消える事はないのでしょうか? また、今後の生活は今までと同じでよいのでしょうか?特に仕事に関しては、肉体的にもハードな面があり、ストレスを抱えがちです。 喫煙、飲酒はキッパリと止めましたが、その他、生活習慣、食生活など、気を付けなければならない事はありますでしょうか? アドバイス頂ければ幸いです。

今年３月に背中の痛みがあり、総合病院の消化器内科にて、造影CTと腫瘍マーカーを調べてもらったら、膵臓に五ミリの嚢胞があると言われました。後日MRCPをうけたところ、分枝型IPMN疑いになり、半年後にフォローする予定になっています。 　そこで相談なのですが、去年の３月にも、みぞおちの痛みあり、CTをとりましたが何もしてきされませんでした。 それから、ほかの疾患の経過観察で、腹部エコーを、去年の9月、今年の２月、五月と見ていただきましたが、エコーにはうつらなかったのか指摘されず、嚢胞指摘ご２ヶ月後に受けた５月のエコーには、コメントには主膵管拡張なしとだけありました。 一年前にCTで異常なかったのに、一年後に急にできたのでしんぱいで仕方ありません。 一年で五ミリできたのは危ない兆候ですか？ それから、エコーには嚢胞がみえにくいこともありますか？ このまま半年後にけんさで大丈夫でしょうか？よろしくお願いします。三月時点でのまCA19-9は正常でした。、 よろしくお願いします。