1型糖尿病に該当するQ&A

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昼のみ高血糖

私は今年1月に境界型糖尿病と診断された者です。(OGTTの検査で1時間値血糖が190 2時間値が110)かなりショックでそれから2ヶ月半で6キロやせました。(精神的な面と食事療法の意識しすぎで・・・)もともとやせ形で1月の時点で身長179センチ 体重63キロでした。現在57キロです。診断された日より食事療法と運動に心がけやってきました。(その頃より自己血糖測定器使用)2ヶ月前より食後胃下垂のような症状の下腹部がポコと腫れる症状が出現し(胃がもたれる感じナシ)朝食後血糖平均110 夕食後血糖平均120 昼食後血糖のみ150〜190となり 悩んでおります。              1月時点のHbA1c 5.3  3月5.1 4月4.9  5月5.0  他肝機能 腎機能 尿検査 空腹時血糖 全て正常です。境界型と診断された頃より手足の冷え 足のだるさ有り。(かかりつけの先生いわく糖尿による神経症状とは考えられない。)昼のみベイスン0.2服用してます。   昼のみ高血糖は 自分の勝手な判断では自律神経失調症で交感神経 副交感神経のくるいか ただのストレス(職場の人間関係のストレスおおいにあり) 胃下垂に関係有りかだと思う 。昼食を食べ過ぎている訳ではなく3食均等にトータル1800カロリー前後で・・・あえて昼を控えているぐらいです。どうしてこのようになるのか分からず悩んでおります。

1人の医師が回答

療養型病院について教えて下さい

person 50代/男性 -

2年前からコルサコフ症候群と糖尿病で精神科の認知症病棟に入院しています。今年に入ってから食欲が落ちたらしく50キロあった体重が3月には43キロになりました。(身長171cm)その後5月に肺炎を2回患い、2回目の肺炎で器質化肺炎と診断され、その後すぐ自発呼吸が出来なくなり急性期病院に搬送、ARDSと誤嚥性肺炎と診断され人工呼吸器をつけました。その後、脱管→再挿管→気管切開。気管切開してからは鎮痛剤が切れて意識がはっきりしてきたので、文字盤を指さしして話が出来る様になり、よく笑う様になりました。この病院にきてすぐ、先生からはるい瘦状態だと言われ、長く低栄養状態が続いているので点滴しても栄養が吸収しないとも言われました。気管切開後は少し動くと呼吸数が上がるのでリハビリも出来ず寝たきり状態。肺が線維化していて今後も繊維化が進む、終末期状態ですと言われました。8月にワーカーさんに紹介された病院に転院。転院先の病院にいったその日から状態が変わり、殆ど眠っています。起きていても、もうろうとしていて目も半分位しか開いてません。文字盤の指差しも出来なくなりました。転院先の病院の診断書の病状欄には意識障害と一番最初に書いてあって、担当の先生には前の病院でも家族がきている時はなんともないけど、いない時に意識障害を起こしてったっていわれました。(前の病院に確認したんですが意識障害はないと言われました)うちの病院では鎮痛剤を使います。本人苦しいのが一番辛いから寝てるのが一番楽だと。週に3回面会に行って2回起きていればいい方です。笑う事もありません。口は動くんですが口読出来ません。(看護師さんも)体重も37キロになり1ヶ月で1.5キロ痩せました。経鼻胃管1日800㎉。人工呼吸器の設定がcmH2O→22。前の病院は肺胞が壊れるから18が限界と言ってました。療養型病院はどこもこういう感じなんでしょうか?

3人の医師が回答

妊娠中の高血糖について

person 40代/女性 -

第二子妊娠中、31週です。 第一子では妊娠糖尿病で食事管理をしましたが、今回の妊娠では中期の50g糖負荷スクリーニングでは引っかからずでした。(1時間値128) 第一子産後の検査では正常型でしたが、食後高血糖があるものとして指先での自己測定を続け、食事はずっと気をつけてきました。 今回、ストレスからか暴食をしてしまい1時間値200、2時間値150…とかなり高い血糖値が出たまま下がりづらいです。 スクリーニングでの数値では食後高血糖の懸念もあまりなさそうでしたが、食事内容によってはこのような数値が出てしまうものなのでしょうか… 食べたものはコンビニのミニちゃんぽん、フライドチキン、スナック菓子半袋、チョコパイです。 それにしても高いなという印象で不安です。 通常の食事では1時間値は120〜150ほど、2時間値は110ほどが多いです。 お腹の子に影響が出ないように妊娠糖尿病に準じて食生活を行うべきでしょうか。 9月の健康診断のHbA1cは5.0でした。 また、妊娠前の自己測定でも食べすぎると血糖値は上がりやすく妊娠したからといって大きな変動は感じていません。 妊娠中は血糖値の平均が低いとも聞きますが、妊娠が進むにつれて血糖値が下がりにくいとも聞きます。 妊娠後期の今は血糖値は下がりにくくなっているものなのでしょうか。 ご回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

小膵癌等が強く疑われる上部EUS検査結果と今後の方針について

person 70代以上/男性 - 解決済み

先日、予防医学センターにて人間ドックに加えてオプションで超音波内視鏡検査(EUS)による膵がんドックを受診しました。上部EUSレポートに記載された受診結果は以下【】記載のとおりです。 受診結果 【膵臓:主膵管径0.81mmと正常 PBやや背側(主膵管との交通なし)に6mm程度の辺縁整の低エコー充実性腫瘤(血流なし)を認めます。】以下解釈私見、PB(膵体部)やや背側に主膵管から離れて主膵管に影響を及ぼさない6mm程度の辺縁が整っており不整なものに比べ悪性度のより高い充実性腫瘤つまり通常型膵癌(血流なし)を認めます、と解釈しました。 【NET、小膵癌等除外のため精査が必要です。消化器内科受診をお願いします。】 以下解釈私見、NETつまり膵神経内分泌腫瘍か小膵癌の可能性があり、これを排除するためには精査が必要です。消化器内科受診をお願いします、と解釈しました。 【胆嚢:NP】【総胆管:NP】 この結果を受けて、予防医学センター併設の総合病院消化器内科を受診し、MRCPと腫瘍マーカーを実施しましたが、MRCPでは何も検出されず、膵癌に関連する腫瘍マーカー4種いずれも基準値内のため、消化器内科医師からは保険診療でのMRCP経過観察は適していないので1年後のEUSを勧められました。EUSレポートの説明はありませんでした。 現段階においては、検査担当医師の技量にもよるところはありますが、EUS検査が最も信頼性の高い検査とされており、小膵癌等が強く疑われる状況にあると思いますので、可能かどうか分かりませんが糖尿病かかりつけ医にお願いして例えば膵癌ステージ0でも対応してもらえそうな大学病院の膵臓専門医を紹介していただこうと思っているところです。 EUSレポートの解釈の仕方と今後の上記方針についてご意見を伺いたくよろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

子宮体がん細胞診IIb→組織診の結果待ち中、34歳未出産です

再度不安になり、投稿させていただきます。 生理周期は約45日周期(母も40日型と長め)、生理痛なし、量は普通。 10〜20代の頃は大きな試験などがあると生理がストップ、デュファストンで生理を起こす治療を過去4回。 30代に入り、周期も安定していたので基礎体温はつけておらず、排卵日と思われる付近に少しの下腹部痛があり→2週間後に生理が来るの繰り返し。 2013年5月頃 経血の量が少し増えたかな?小指爪ほどのレバーが数個出始めた・・と思うが、母親に見せてみると「私もレバー出てたわ」と言われ、様子見に。 高血圧・糖尿病・がん家族歴なし。BMIは27で肥満。 2013年12月30日 最終生理、7日間 2014年2月1日 茶褐色のオリモノが少量ずつ3日間出る。排卵日付近なのに、そういえば下腹部痛もない・・ちょうど頸がんの区民検診があったので茶褐色のオリモノの件を申告、体癌細胞診&エコー&内診で「もうすぐ生理きますね。卵巣もきれいだし内膜も普通。何も出ないと思います」と言われる。 2014年2月24日 「細胞診IIbクラス、やや体癌を疑いますので3か月以内に再検査を」と通知が来て、即婦人科受診。組織診&エコー&内診を受ける。 「細胞診はイクラみたいな炎症細胞が出ましたけど、取れたモノを見た感じも内膜の厚みも普通で中もきれいなので何もでないと私はふんでいます。異型か癌がでたら子宮摘出なんですけどね。組織診で刺激をしたので生理来るかも」と。 がん・・摘出・・とそれから毎日悶々と悩んで胃が痛く、生理も血一滴もでず。 時々下腹部が痛むのに生理がないので、不安で主治医に連絡するも「出血した方が怖いので、出血ない方がむしろ安心」と言われる。 がんがあったら、余計に増殖するのでは!?ノンビリすぎない?と焦ってしまいます。 すべては組織診の結果ですが、子宮内膜ソウハなどの検査はさらに受けておくべきでしょうか?不安でたまりません。

1人の医師が回答

64歳男性、急性心筋梗塞と透析について

person 60代/男性 -

数日前に急性心筋梗塞で運ばれた65歳の父について先生方に伺いたく質問させていただきました。持病は糖尿病1型で超痩せ型、胃酸の逆流などの薬を服用していました。ここ数年は禁煙していましたが数十年の喫煙経験あります。 私はその場に居なかったので全て母から聞いた話なのですが、父が今月20日夜11時ごろに息が苦しいと訴え始めすぐに救急車を呼びました。救急車にあがりその後すぐに意識不明、心停止状態に陥り救急車の中で救命士の方々がAEDによる懸命な救助をしてくださいました。受け入れ先の病院がなかなか見つからず15-20分ほど救急車の中でAEDによる心臓マッサージをしてくださったそうです。 救急車の中で心停止を一度したそうですがその後受け入れ先の病院に着いた直後に母の言葉に反応したそうです。その後すぐに緊急治療室に入り色々な処置をしてくださり、次の日の午前中頃に手術を受けました。病院に着いた直後の診断は急性心不全、手術の同意書には病名:急性心筋梗塞、不安定狭心症とあります。手術の内容は冠動脈造影、経皮的冠動脈 •右心カテーテル検查、大動脈内 、経皮的心肺補助装置とあります。複数の合併症も報告されているそうです。医師の方から母に説明があったと思うのですが、これ以上の内容は分かりません。 またその後排尿の問題が報告されていて、合併症の一部なのか腎臓にも問題が見つかり、現在までICUで透析を続けてくださっているそうです。 昨日26日、心臓は安定してきたが腎臓は透析が必要な状態とのお電話をいただきました。病院に着いたばかりの時に目を覚ました際、呼吸器を剥がそうとしたり暴れたため今も麻酔で眠っている状態だそうです。 こういったケースでの生存確率はどのくらいなのでしょうか。ここから目を覚まし退院ということはあり得るのでしょうか。何かしらの情報をいただけたらと思います。よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

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