病院の転院に該当するQ&A

３月１１日に、庭で倒れた後、大学病院で脳内出血と診断され、その時のCTで腎がんが見つかり、脳転移の腫瘍が原因の水頭症といわれ緊急手術を受けました。腫瘍が第３脳室近くにあったため三分の１しか取れませんでしたが幸いにも意識は回復しました。 その後、全脳照射で放射線治療を受け３月３１日にドレナージュからシャント手術を受けました。４月４日、原発ガンが腎臓なので泌尿器科に主治医が変わり、意識が回復しないと治療は無理なので緩和ケアをすすめられ、４月２６日に現病院に転院しました。排泄は尿管、おむつ、経鼻栄養、言葉は発しません。私としては主治医が変わった時点で脳外科の先生からは見放されたような感じを受け、原発ガンの一度も治療も受けないまま、緩和に入ったことが悔やしくてたまりません。このひと月で意識レベルは下がっていっているような気がします。なぜなら４月１２日は先生の問いかけにはうなずき名前とぐーちょくぱーをしたそうです。（大学病院の脳外科医）今は夫は眠った時間のほうが永いです。体をゆすっても起きません。かと思うと突如目を開けて、対象物をみたり手を握ったりはしてくれます。私としては大学病院でうけた放射線の効果もまったく知らされないままでは納得も行きません。急性期病院（大学病院）と現在の病院との引継ぎはあったのですが脳外科同士の引継ぎはないといわれました。リハビリを強く希望しましたが癌患者のリハビリと、交通事故のリハビリとは違うので、動かさないほうがいいともいわれました。今日知りたいのは、癌患者ができる意識障害のリハビリとはあるのでしょうか。前日まで元気だったのにこのひと月でこのような状態になり現実を受け止めることが困難です。時間との戦いでもあります。よろしくお願いします。現在は一日３０分の面会ができる緩和病棟にいますので自分の目で夫の状態を確認しています。

突発性上質性頻拍の 82歳、父の件です。 頻脈持ちでしたが 2年半程前に症状は 全く収まっていました。 11月に脳梗塞、 その後硬膜下血腫の 手術を2回。後遺症なく 2月に筋力低下で リハビリ病院に転院。 そこで高血圧のため 降圧剤を飲み始めた頃、 頻脈が再発。 以前突発で飲んでいた ベルパミル40mgを 朝夕1錠の2錠で 飲み始めるとますます 頻脈が出るようになり 一時は血圧70、 別病院に救急搬送。 病院に着く頃に収まり ビソプロロールフマル 0.625mgを 朝2錠処方され、 退院後、その病院を受診。 アブレーション手術を 勧められました。 退院後すぐだったため 様子を見ることに。 現在薬で落ちついており 自覚症状では 頻脈が出ていません。 指示により ベルパミル40mgも 朝夕1錠ずつ、1日2錠服用中。 質問をまとめます。 1.降圧剤を飲み ベルパミルを常用して 頻脈がひどくなるという 症例はありますか。 またリハビリ病院入院中は かなりのストレスがあり それが頻脈に 影響していた可能性は 考えられますか。 薬も飲んでいても、 リハビリ病院では出ていて、 退院後、出ていません。 リハビリ運動中に 頻脈が出ていたため 現在はあまり動いていない という現状です。 2.アブレーション手術を　 選択しない場合、 ビソプロロールフマルと ベルパミルを このまま毎日飲み続けても 問題ないでしょうか。 3.父は転居予定で、 転居地にて循環器内科を 受診のため 手術を勧めてくれた医師に 紹介状を頼みました。 ただ、薬の処方は普段の かかりつけにと言われており、 昔からの症状はそちらが よく把握しているため、 そこにも紹介状を 書いてもらうことになりました。 1つの病院に 2つ紹介状を渡すのは おかしくないでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

お世話になっております。 今年44歳で、男性不妊もあり、顕微授精一択です。 もともと有名な不妊専門のクリニックに通っておりましたが、治療中に子宮内膜異形増殖症になってしまい、大学病院で手術、その後経過観察と不妊治療をそのまま大学病院にて続けております。 不妊専門のクリニックで、5AAの胚盤胞を凍結でき、その後大学病院へ転院、昨年移植し妊娠出来たのですが、化学流産となってしまいました。 以下その後の採卵3回結果です。 ◯2022年12月採卵　3個受精せず ◯2023年1.2月採卵に向けて準備するもうまくいかずリセット(ショート法からやり方を変えたのが原因？) ◯3月採卵　2個うち1つは胚盤胞になったが、凍結できるものではなかった ◯6月採卵　2個うち1つが受精、2日めの本日、新鮮胚移植の予定だったが、あまりいい状態のものでなく、移植はオススメではない(なにかが1つしかないとゆわれていました)グレード的には3、着床しない可能性が高い。移植してみるのも手だが、胚盤胞になるか待ってみてはとの事で、本日移植予定でしたが予定変更、胚盤胞になるかの結果待ち 今回質問させていただきたい１つめは今回の2日めの胚は新鮮胚移植してみても良かったと思われますか？ ２つめは不妊治療専門のクリニックのほうが受精率や胚盤胞になる率は高いのでしょうか？ 専門のクリニックで少ない卵から5AAの胚盤胞になったので、なかなか受精すらしないので考えてしまいます。 年齢的なものが1番大きいとは思いますが、、 ネットなどでも、転院してすぐ妊娠できたとゆう意見もあり迷います。 大学病院の先生方は素晴らしい先生ばかりで、色々と感謝しておりますし批判するつもりではありません。 主人のTESEでとれた精子もあと3本、年齢的にも、あと1年ぐらいかと思っておりますので可能性が高い手段をとりたいです。よろしくお願いします。

【状況説明】 父が神経難病を発症して約10年程。基本は訪問看護利用だが、ショートステイやレスパイト入院を活用しつつ家族1人で在宅介護をしてきた。食事の経口摂取は出来ていたものの、昨年夏頃から咽せ込みや喀痰量は増加傾向にあった。 昨年10月末からレスパイト入院。入院後まもなく吐血あり絶食開始。検査するも異常なしとのことだが、なぜか絶食継続。程なくしてTPN開始。誤嚥リスク承知で経口摂取再開を懇願するも病院側は応じず、胃瘻造設を勧められる。本来の主治医（レスパイト医院ではない）の意見も踏まえて胃瘻造設決断するも、諸事情により手術が2回延期。その間、12月中旬頃より発熱見られたが、検査の結果原因は不明との説明。1月上旬に3回目の胃瘻造設の予定があったが、上記の発熱や体力の低下を鑑みて見送りの判断。 今年に入り、喀痰増え、酸素量も低下しているとのことで、気管切開を勧められる。ただレスパイト主治医は余命幾許もなしと考えている節があり、気管切開で体力を向上させた後、慰労造設に再挑戦する考えはない模様。現在も絶飲食でTPNが唯一の栄養摂取手段。 レスパイト入院の期限が間近に迫っており、本来の主治医とも相談しながら、今後を模索中。継続入院も可能とのレスパイト病院の話だが、息子である私はわずかな可能性を広げようとしてくれる病院に転院して仕切り直しを図り、その後胃瘻造設も可能ならば再トライを希望。段階的に経口摂取に戻すことや家で看る希望は捨ててはいない。しかし絶食になって久しく消化器の廃用も進んでいるであろうことも大いに懸念。田舎在住で転院先の選択肢も少なく途方に暮れている。 【質問】 レスパイト病院から抜け出し、どうにかして他院で胃瘻造設まで漕ぎ着けられたとして、経口摂取など夢のまた夢、TPNで延命を図るしか道はないのでしょうか？ご回答を宜しくお願い致します。

中1、13歳の息子（療育手帳A2とB1の間だがB1判定、聴覚障害）が去年11月終わり頃から幻視、幻聴、妄想の症状が現れかなり強く陽性症状が出始めました。駆け込みで成人専門の精神病院へ受診。40キロの息子に対し1日量でバルプロ酸4ミリ処方をされたものの効かず。12月〜倍量の8ミリに加えリスペリドン1.5ミリに頓服1ミリを処方。徐々に落ち着いてきたものの、幻視や幻聴は治らず。自主的に児童専門ではないが院長さんがずっと小児の精神を診ていた方との事で別医院へ転院。処方内容は変わらずだったが服薬をして1ヶ月と7日。今週始めあたりからまた陽性症状が強くなり始めテンションが高く笑い続けたり不眠や幻覚も強くなり始める。昨日が受診日だったため伝えると処方薬が増量と追加をされました。バルプロ酸がデパケンへ8ミリ変わらず、リスペリドンが3ミリへ倍増、就寝前にセレネース1ミリ、デパス0.2gが追加。詳しい説明は無くデレデレになったら連れてきてとの事。昨晩より処方通りに服薬をすると恐ろしいほどすぐに眠りにつき12時間ほど寝続け朝起きようとしても朦朧としてしまいすぐにまた寝付くような状態でした。こんな強い薬に恐怖しか感じず調べると２つとも古い薬でデパスに関しては悪い情報しか出てこず、、リスペリドンも体重に対しての限界量を超えているが医師に聞いても大丈夫と。薬剤師も疑問に感じ再度医師に確認するがその量を飲ませてほしいとの事で量は変わらず。連休で病院も開いていないしどうすればいいかわからずにいます。またこのような処方は子供に対して普通にするものでしょうか？不信感が消えず元の成人専門の病院に出戻りした方がいいのでは？と考えてしまいます。いずれは子供専門の総合病院へ転院をしますが1年以上待つとの事でそれまではどこかへ繋がっておかなければなりません。ご意見をお願いいたします。

お目通し賜り誠にありがとうございます。 父の病気、下記のご相談何卒お願い致します。 （緊急性等は別のご相談投稿でご相談させていただいてますが文章が一部重複しております） 【病名】下咽頭がんステージ４、首両側のリンパ節転移あり 【患者】79歳、約65kg 【経緯】約2週間前、通院先で首のしこりを発見していただいた。 　　　　→10/15大学病院耳鼻咽喉科受診 　　　　→10/25検査結果及び治療方針説明 【検査結果及び治療方針説明】 ・下咽頭がん(扁平上皮がん)ステージ４、首両側リンパ節転移あり ・a手術 ・b放射線＋抗がん剤は、腎臓疾患で不可 ・c抗がん剤 ・z無治療 ・根治目的のabができないため、延命目的のc、又はzのどちらにするか患者本人と家族とで話し合い来週回答せよ ・セカンドオピオンを受けるのは結構だが、耳鼻科は狭い世界なので私と同様の見解が出るのではないか 【本人の気持ち】 ・辛い治療でも根治を目指したい。 【ご質問内容】 Q1:セカンドオピニオンの制度を主治医から説明を受け、お願いしたい旨を伝えたら、意外そうな反応をされ、上記の「～狭い世界～」のお話をされました。こういう状況でも、一般的に、セカンドオピニオン先から忖度のない客観的回答は期待できるのでしょうか。 Q2:主治医の病院ではa～cという治療方法のみが備えられている場合、セカンドオピニオン先の病院がたとえa～dという治療方法を備えていても、セカンドオピニオン先の病院からはa～cの中での意見しか回答が得られないのでしょうか。 Q3:Q2のセカンドオピニオン先の病院のdという治療が受けられるかどうかは、主治医の病院から転院して初めて判断いただけることなのでしょうか。 余命2～6か月と説明され、時間のロスを防ぎたくご質問させていただきました。よろしくお願い致します。

81才の高度認知症の母親のことで、相談します。現在、小規模型介護施設に入所しているのですが、以前から便秘気味で、ここ半年前に認知症病棟のある病院に入院していたころから、ぼぼ毎日下剤を飲み排泄をさせておりました。その後、肺炎になったので、2カ月半前に市内の病院に転院して治療し、完治して1カ月半前に退院して今の施設に入所したのですが、その病院でも便が出ないときには下剤を飲まし、それでも出ないと摘便して排泄してもらいました。この施設に入所してからは下剤をあまり使わず、水分補給で3日間出なくても、4日目には出ていたこともありました。先日、4日間便がでなかったので、以前から受診している内科にかかり、摘便と浣腸をしてもらった結果、沢山の便が出ました。そこで、念のために便の潜血検査をして貰いました。2日間用なので一つを持って帰り、施設で便が出たときに検査してほしいと依頼しました。数日前2日間下剤を2錠飲んでも便がでなかったので、3日目に施設で摘便をしましたが、中の方に便があり、出なかったので、浣腸したところ多量に便が出て、そこで便の潜血検査してくれたようです。それを病院に提出しました。今日、病院へ検査の結果を聞きに行ったところ、1回目は陰性でしたが、2回目は陽性だとのことでした。暫く血便が出ていないか様子をみてほしいとのことで、便を柔らかくする薬と下剤を処方してくれました。先日、摘便2回して貰いましたが、2回とも入り口で便が硬くなっていることはなかったとのことでした。便の潜血検査は毎年しており、昨年は5月で陰性でした。最近は、下剤をのんでもなかなか出ないので心配していました。通常なら、大腸カメラをすれば済むのですが、高齢で高度認知症であることから、それも難しいとの先生の見解でした。そこでご相談です。私の母でも大腸の検査ができる方法はありませんでしょうか？

腎嚢胞について、相談させていただきます。 18歳の時に両側の腎臓に各5～6個嚢胞があると判明し、多発性嚢胞腎と診断され以後12年ほど定期的に検査をしてきましたが、引越しを機に大学病院に転院することとなりました。 当時PKDを患っている身内はなく、母方の祖父が40代で腎臓を摘出した後脳溢血で他界しています。 その為か、こちらの病院ではADPKDとは診断されず「加齢とともに出来るホクロのようなもの」と言われ、経過観察は終了しました。 その後、同じ大学病院の別の科で腹部CTを撮った際、医師より腎嚢胞を指摘され再度腎臓内科で診てもらうこととなりました。 この時点では、母と母方の叔父が既にADPKDで透析をしており、医師からは腎臓と一緒に脳と心臓も一年に一回は検査しましょうと言われました。 ところが、去年の3月に医師が変更となり、検査をする事になったのですが、腎臓のCTのみだったので脳と心臓の検査は？と聞いたところ「何でするの？」と。 前の主治医から言われたことを伝えましたが、「肝臓に嚢胞がないから遺伝していない。この程度なら誰にもある。」ということで、また単純性腎嚢胞という診断になってしまいました。 先日勤めている総合病院で激しい腹痛と背部痛を起こし、尿路結石の疑いで腹部CTを撮り泌尿器科で診ていただいたのですが、やはりADPKDを指摘されました。 泌尿器科の医師に上記の経緯を伝えたところ、誰にでもあるレベルの嚢胞の数ではないと言っています。 また肝嚢胞については、母も透析に行っている病院の医師から肝臓に嚢胞は無いと言われています。 医師によって診断が変わるのでどちらを信じればいいのか判らなくなってしまいました。 腎臓の専門医であっても判断が難しいのでしょうか。 泌尿器科の医師からは放っておいていい病気ではないと言われました。 どうかご教示のほど、宜しくお願いいたします。

70歳　父の事で相談です。 昨年の1月下旬に小脳梗塞、出血性脳梗塞で、救急車で運ばれて、二ヶ月程急性期病院に入院。その後、リハビリ病院に転院し、昨年7月上旬にもう病院にいたくないと退院しました。現在は、杖をついたりしてますが、家の中等は杖を使わず歩く事は可能で、自分の事は自分でできます。 退院後先月位までは、血圧が安定しており、上は120〜130で治っておりましたが、今月位から150等が出る日が多くなり、高い時は160、低い時は120〜130になったりと、毎日変動し血圧が安定しません。 発症前は、タバコにお酒、塩分過多で、元々高血圧、高脂質でした。 現在は、以前のような生活はせず、タバコも止め、お酒は週二回コップ一杯程度で、塩分も気をつけてはいますが、退院してきたばかりよりは、塩分は多め傾向かと思います。 また、本人は以前は活発なタイプの為、今の生活はストレス過多ではあると思います。よく夜眠れない日もあるようです。 運動は、週4回の訪問リハビリ、また自宅の周りを出来る範囲で散歩はしております。 今月上旬に心配になり、かかりつけ医に相談に行ったところ、様子見となりました。 病院から処方された血圧の薬は服用しているのですが、なかなか原因がつかめず、本人も家族も再発を気にする日々です。 ご質問ですが、 1.考えられる原因は何があるでしょうか。　 2.本人が血圧を下げる為にどのような事をすればよいでしょうか。 3.家族はどのような事を気をつければよいでしょうか。また病院に行った方がよいでしょうか。次の定期診断は、六月です。 4.本人が出かける事が好きな為、GWは自宅から4時間以上車でかかる温泉地に2泊３日で行く予定です。やめておいた方がよいのでしょうか。 長々と質問失礼しました。ご助言頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

主人についてです。宜しくお願い致します。 9月に急性大動脈解離で手術、入院。10月にリハビリ病院へ転院、転院当初の血液検査では数値は異常なし。10月末、リハビリ病院を退院直前に偶々実施した血液検査で肝機能の数値が異常に高く出たため、近くの総合病院へ再転院。再転院の当日(11/29)の検査で、総ビリルビン1.7、AST633、ALT921、ALP620、γGTP145、LDH659。 薬剤性の可能性、服用していた薬を一切止め、安静加療。本人に症状が無く食事も取れるため、点滴無し。血液検査の結果ではウイルス性、自己免疫性ともに否定的で、自費で実施した薬の検査で服用していた3種類の薬全てに偽陽性以上の結果が出たため、ほぼ間違いなく薬剤性だろうと診断されていました。12/6 総ビリルビン0.7、AST58、ALT206、ALP439、γGTP113、LDH158 になり、通院にての定期検査でOKとのことでしたが、12/9の血液検査で、数値が悪化していた為入院継続となりました。エコーは異常なし。 本日の採血では総ビリルビン0.9、AST253、ALT376、ALP395、γGTP106、LDH292 です。2日前とほぼ横ばいです。 薬剤性肝機能障害で、服用を中止した後、回復の過程で一時的に数値が悪化することはありますか？また、他に考えられる原因は何かありますでしょうか。 また、現在は安静中で血圧も110〜130程度と安定していますが、大動脈解離がありますので今後の血圧コントロールに降圧剤は必須と思います。 今回の検査で降圧剤、胃薬共に全て反応が高かったということは他の薬も飲めないのではと不安です。このような検査結果は珍しいそうです。 服用可能な降圧剤はあると思いますか?(非常に答え辛い質問で申し訳ありません…) 長文で申し訳ありません。どうぞ宜しくお願い申し上げます。