前立腺肥大症に該当するQ&A

69歳の主人（男性、会社員）について、ご相談させてください。 昔から早寝早起きができず、特に休日は昼過ぎ（時に夕方）まで寝ています。 ここ１週間くらいは、「寒気がする」と言って（平熱）、水分補給だけで一日中寝ていますが、起きてくると、大好きなビールも呑めて「つまみ」も食べています。 ちなみに、休肝日なし（この話をすると怒ります） 毎晩、食事時にビールは最低３本。その後、寝るまでワインや日本酒を飲みながら、いつまでも新聞やパソコンを見ています。 仕事は人並み以上に熱心で、休日も寝ていなければ家でも仕事をやって、有給休暇はとりません！（この話もNGです）昨日は、ふつうに出勤し残業までして帰宅しましたが、今朝も起きません。 最近、食事の時に痰がからんでいるように思われますが、年齢のせいでしょうか？ 男性更年期？甲状腺の病気や、精神的なもの、、アルコール依存症など気になりますが、病院へ行くように助言すると「コントロールしようとする！」などと言って、とても不機嫌になります。 既往症：前立腺肥大 １．家族が、今やるべき事をアドバイスください ２.考えられる病気が、ありましたら教えてください

アルツハイマー型認知症と診断されている父（88歳）ですが、昨年夏ごろから尿失禁が目立つようになり、加えて秋ごろから夜間尿量が多くなってきました。泌尿器科にて、前立腺肥大は無いことを確認してもらいましたが、夜間尿失禁への対応として、過活動膀胱の治療薬（ネオキシテープ、ベオーバ錠）や、夜尿症の治療薬を処方されましたが、大きく改善されることはなく、また、夜尿症の治療薬（ミニリンメルトOD錠）のためと思いますが、この度の血液検査で低ナトリウム状態が判明しました。よって、過活動膀胱・夜尿症治療薬の服薬は中止しましたが、結果、夜間尿量が（おそらく）2リットルを超えたと思います（起床後に、夜間にはいていたリハビリパンツの重さを計測したら1.8キロありました。また、布団のシーツやパジャマの上下・下着もびっしょり濡れていましたので）。 夜間尿量は、この半年で段々と増えてきています。今年に入ってからも、当初は1～1.5リットルくらいでしたが、そこからさらに増えました。 夜間尿量がこれほど多いこと、また、半年間で徐々に増えてきたことから、疑われる病気はありますか？それと、過活動膀胱や夜尿症の治療薬を服薬していた（その後服薬をやめた）ことが、尿量増加に影響していますでしょうか？

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

　お世話になります。 　８４歳になる父のことで、ご相談をさせてください。 　２年前より、糖尿病の治療薬として、 　　1. フォシーガ錠10ミリグラム 　　2. アロプリノール錠100ミリグラム 　 　既に10年以上、前立腺肥大の治療薬として、 　　1. エルサメットS配合錠 　　2.ナフトピジルOD錠 　を服用しております。 　3年前より、便秘の解消を目的として、 　市販の酸化マグネシウム（6錠/日 - 計2000ミリグラム）を 　服用しておりますが、ここ一ヶ月ほど前より、 　1. 椅子に座ると直ぐに眠ってしまうほどの激しい眠気 　2. 口の渇き 　3. めまい・ふらつき 　4. 全身倦怠 　5. 無気力 　 　が急に出始めました。 　これまでにはなかったことです。 　上記の症状の原因として、インターネットで目にした高酸化マグネシウム血症に該当するようで非常に心配をしております。 　以下の点について教えて下さい。 　1. 高酸化マグネシウム血症に該当する可能性 　2. 1日の摂取量2000ミリグラム（容量の指示最大量）が、適量範囲を超えている可能性 　3. 糖尿病の悪化　（先月時点でのHbA1cは「8.0」でした　） 　どうぞ、宜しくお願い致します。

97歳の父親、既往症は狭心症、前立腺肥大、高血圧、各種の薬を服用。 午前3時頃、本人曰く心臓の裏側あたり、背中の左側下から前面に掛けて、じんわりとした痛みを数分おきに繰り返し、ニトロールを服用するも治らず、救急相談電話で救急外来を勧められ、循環器科を受診しました。食欲も普通にあり、動きもほぼ普通通りで、検査の結果、心臓の異常は無いと言われました。土曜日で内科主治医の居るクリニックには連絡取れず、週明けに報告し、指示を受けるつもりです。 動作によって、又食事の前後等で痛みが変わる事も無く、ずっと繰り返し続いています。脚が悪く立位が辛い状態で、立つと腹部がこわばって硬くなり力が入って、動作をする間ずっとお腹から絞るような声が出ます。 又、以前から毎日かなりのゲップが出て、今日は特に多く感じます。お腹が空くとムカムカして食べると治ると言う事も度々ありました。 心臓疾患以外ではどんな事が考えられますか？風呂や食事等気をつける事があれば知りたいと思います。ご回答宜しくお願い致します。

術前は、腹圧排尿で尿量も少しで今日カテーテル抜去した所、晴れて自力で排尿出来ました。排尿もスムーズで尿量も200ccです。3週間前から膀胱炎症状のため抗生物質を 飲んでました。抜去しましたが、膀胱炎症状が改善しない為、いつものウブレチドの他、別の種類の抗生物質を1週間処方されました。術前は頻尿でしたが、膀胱炎さえ治れば頻尿の方は改善されるものでしょうか？神経因性膀胱ですが、膀胱訓練でもっと、もっと尿量は貯められますか？季節的に、暖かくなってきましが、毎年、冷え込む寒い時期は、冷えてまた排尿困難になるか心配もあります。今後の過ごし方で何かアドバイスがあればよろしくお願いします

ここ1、2週間あたりで右脇腹辺りの違和感、筋肉痛のような、脇腹を少し締め付けられるような違和感があります。おへそから少し右下のあたりを抑えるとズキっとした感じがあります。考えられる要因を教えて頂きたいです。 ・１０日前あたりに家族から顔色が悪い（土色）と心配された。 ・このところ忙しく、少しストレスの溜まる生活だった。 ・年始の大腸カメラでは特に異常は指摘されず、リンパ濾胞の過形成は指摘された（血便出てなければ問題無しとのこと） ・6年くらい前に胆嚢摘出はしている。 ・最近たまに左足の土踏まずのあたりがズキズキすることがある。 ・前立腺肥大の薬（セルニルトン）を２ヶ月くらい前から飲んでいる。先週、泌尿器の先生にこの症状を相談したところ、精巣につながる管の炎症の恐れがあるとされ、桂枝茯苓丸を処方された。 ・この他、川崎病の後遺症によりバイアスピリンと血圧の薬を服用。またストレス、イライラ回避を目的に漢方（抑肝散）も飲んでいる（8年くらい継続）。 ・過去には脂肪肝や肝臓の浮腫の疑いも指摘されたことがあるが、血液検査やCTは異常無かった。 今日になって右の腰のあたりで少しチクチクするような症状も出始めており、腎臓とか、肝臓あたりではないか…と言う気もしております。足のむくみなどはありません。 よろしくお願いします。

55歳男性です。以前より起立性低血圧の傾向にあると内科の先生に指摘されていたのですが、大して症状も出なくなっていた為、普通に立ったりしていたのですが、役3ヶ月程前から庭の草引きの様な座って作業して立って移動するを繰り返す行動の際に、立ち上がった後、頭がグラグラして目が回る、目を瞑っているが赤く光が走る、何かに捕まって無いと転倒しそうになるという一連の症状が良く出る様になり、ゆっくりゆっくりと立ち上がるようにはしてますが、クラ〜ときます。つい最近、3月末迄、脊椎症、脊椎環境作症の痛み緩和の為に脊髄刺激装置埋込術を受ける事になり整形外科に入院していたのですが、血圧測定の際に上が60代、下が40代と低く、感覚的には、ふわっとする？といいますか、力が入りにくい、倦怠感で終始ベッドに横になってしまう状態でした。担当が麻酔科の先生でしたが、何故こんな風に血圧が低いのか、わからないとの事でした。今、血圧は、少し上がって70代も出ますが基本的に低いままです。自病がかれこれあり、糖尿、腎不全、副腎皮質ホルモン欠如、前立腺肥大、線維筋痛症、双極性障害等で、薬を結構な種類飲んでいます。生活習慣として、酒、タバコはやりません。 この症状から、何か大変な病気が隠れているとか心配です。現状、様子見で良いのか、受診が必要か？その場合は何科を受診するのが良いか？以上を御教授頂ければ幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。

　前回、担当医師より「全摘手術ありき」で検査結果説明をされて「手術」を選択してしまいましたが、「手術」のための事前検査で肺機能・エコー・腹部／胸部レントゲン・眼圧検査・周術期口腔機能検査をすべてクリアしたのち、RARP Xi ロボット支援手術の説明を受けましたが、「診断に対する不明点や疑問点が多すぎて手術を受ける勇気がない」との理由で、4月末に予定していた手術はキャンセルしました。 担当先生からも「説明不足」について丁寧な謝罪を受けました。 　言葉が適切かどうかはわかりませんが「仕切り直し」をお願いしました。 　担当医について、健康診断後の診察担当先生→生検・転移検査後の先生→治療法決定後の現在の先生と担当医が変わるのがまず不安になりました。4月新年度で移動が多いのは理解できますが、申し送りがうまく行っていないのも気になりました。 　最初の先生と次の先生からは「がんのステージ」「グリソンスコア」「TNM」「リスク」は一切聞いていないこと、自らネット検索でそのような診断条件があることを知りそのまま現在の先生へ検査結果の説明を請求しました。 　現在の先生から細かく説明された内容です。 診断時のPSA値：10未満 　　　　　※ これまでのPSA値 12月12日=5.68 1月16日=36.75 4月13日=7.24 グリソンスコア：７　癌組織占有率70%(右側のみ) TNM分類：T2a この結果で「中リスク群」「ステージ２」 と診断されました。 　治療方法は「全摘手術」をすすめられました。また、術後の合併症のために前立腺周りの神経（左側のみ）を残すかの選択も出来ますとのこと。 　先生から「根治」を目的とした治療法の中には手術＝放射線は言えると思いますが、前立腺肥大もありグリソンスコア７と癌の大きさが70％と大きく、放射線照射では広範囲の照射にならざるを得ない、その時の周りの臓器への影響が大きと思われること、照射後や数年後の合併症の発生、もし再発した場合の再治療の方法にも制限が出ると考えられる。 その他、もろもろ２時間ほどかけて説明や資料・小雑誌などをいただきました。 　それでも、いまだに「手術」か「放射線」かは決めかねております・・・治療時のリスク、治療後の合併症、再発時のことなどを考えるとどちらの治療法がいいのか・・・情けないですが結論が出せないでいます。 　長々ととめどない文章で申し訳ございません、何かご意見を頂ければ幸いです。宜しくお願い申し上げます。

前立腺肥大で泌尿科で治療していましたが、エコーで肥大の大きさを検査したところ多くの残尿が認められ、大学付属病院でMRI、エコー、ウロダイナミクス等の検査結果から、弛緩性神経因性膀胱と診断され、先ず、自己導尿の指示を受け、その後、前立腺肥大の手術を実施し、尿流を改善された後、膀胱排尿筋を強めるため、ウブレチドを処方され、自尿量も多くなりましたが、現在、尿道括約筋がしまった感じとなり、自尿が低下しています。そこで、尿道を柔らげる前立腺肥大の処方薬ナフトピジル、ウラピジル等の併用を主治医に相談したのですが本薬は前立腺に適用されるもので、すでに、前立腺は摘出されているので効果はないとのことでした。私としては自己導尿の必要性は認めているのですが、少しでも自尿の割合いを多くしたいと考えておりαブロッカーの薬の併用も良いのではと思いますがいかがでしょうか。お教えいただければ幸いです。現在、主治医から、ウブレチドと漢方薬の八味地黄丸が処方されています。