前立腺生検でに該当するQ&A

PSA ４.6 （2022.10.18）　検診センターの健康診断にて要泌尿器科検査となった。 PSA 5.7 (2022.7.1) 市医療センタ―泌尿器科で受診、MRI検査予約 MRI検査　（2022.7.15）単純MRI検査受診 MRI検査結果（2022.8.15）「放射線医の画像所見では、癌は見当たらない」とのことであったが、主治医は「PSAが基準値を超えているので、生検をすべき」「少し気になる影も感じるので」とのこと。 生検を実施（2022.11.4）経直腸生検で14か所から組織採取。 生検結果（2022.11.18）生検14か所中、13か所から癌が検出。グリソンスコアーを尋ねたら、GS7、レベルを尋ねたら中程度との回答。 ステージングの為にCTと骨検査を薦められ、12月2日に受診予定。 そこで、諸先生にご質問ですが： ◎ 13か所が陽性ということは、癌は「限局性」ではなく前立腺の両葉に広がっているということなのでしょうか。 ◎ このような病変は単純MRIでは専門の放射線医でも見極められないのでしょうか。主治医はこの疑問に答えてくれません。 MP-MRI検査を受けると、罹患状況がもっと詳しくわかるものでしょうか。 ◎ 今後、どのように治療計画を考えればよろしいのでしょうか。主治医には「生検の要請がいくつあっても、手術で全摘すれば問題ない」と全摘手術を進められてます。小線源療法は可能でしょうか。 余談ですが、サンプルの取り違えなどはないのでしょうか。と申しますのは検査は直前になって順番が入れ替わり（その日は私ともう一人80歳越えの方の2名）私に予定されていた時間にその方の検査となりました。）当惑しております。 次回の診察時に主治医にこの事をお尋ねしてもよろしいものでしょうか。 よろしくお願いいたします。

31年前に心臓冠動脈狭窄症によるバルーンカテーテル、、ステント療法など検査を含めて17回のカテーテル術を施していただき、バイアスピリンなどの血液凝固阻止剤等を継続飲用しています。 右冠動脈は全滅・・・左冠動脈の自然延長により心筋は日常生活に支障の無い程度に活動してくれています。 一年ほど前からトタールPSA値が 4 を上回り 直近では 2/29 4.67 6/13 4.46 そして昨日 10/17 は6.40 といよいよ生検の必要性をDr.から示唆されました・・・触診では「硬い部位は無いが・・・前立腺の半分にも届かない範囲に硬いものは無いという程度だし・・・」とのご意見でした。 1週間ほど血液凝固剤の飲用を中断するというリスクを負っても直ぐに生検すべきか、血液検査、エコーやCT等のフォロー検査でもう少し様子を見ていても良いのかお伺いします。 ホルモン療法にも若干以上の抵抗感も有りますが・・・これは今後の問題ですネ

先日、前立腺がんの疑いがあるとのことで針生検を受けました。事前に針数について何の説明がなかったので多くても１６針だと思ってました。生検当日に２４針と言われ今更嫌とも言えず２４針行いました。こんなにたくさん打って後遺症等は起きないのでしょうか?

67歳、主人について。前立腺がんの針生検結果が　14本中6本に癌が見つかり、グリーソンスコア6が3本、7が3本。内1本は4＋3の7で 記載に神経周囲浸潤ありと、idcpの像を疑うと書かれてありました。 これはどういう意味でしょうか？ 手術しても、根治は不可能な意味合いがあるのでしょうか？不安でしかありません。 psaは5.6です。

63歳の男性です。 6月、7月の2か月間に5回PSA検査をしたところ、いずれも4.3〜4.7でした。そこで、大学病院で針生検とMRI検査を受けたところMRIには何も映っていなかったのですが、針生検の方は12本中8本からがん細胞が見つかりました。細胞は高分化型で、グリーソンスコアは6でした。また、針生検時の経腸的エコーにもなにも映らなかったとのことです。 しかし針生検12本中8本からがん細胞が見つかったというのは、よく聞く2〜4本と比べると異常に多く、やはり、それだけがん細胞が大きく、病状が進行しているのではないかと心配しています。 12本中8本からがん細胞が見つかったということからどういうことが想定されるでしょうか。また何を心配しなければならないのか、泌尿器科の先生のご教示をお願いいたします。

以前にも質問したものです。前立腺がん生検で確定。GS6で大手病院を紹介いただき、治療方法検討中です。紹介された病院で改めて生検結果を見直しし、GS7となりました。一箇所が7でした。この　ような状況です。放射線希望し、放　射線線科を受診、先生からは現状から定位照射で大丈夫。ホルモン治療併用なしでいわれてます。同じ病院の泌尿器科の診断も受ける事ですなり、そちらでは、がんの場所が生検でも針が届きにくい場所にある事と、外壁に接している事からホルモン療法併用で、もしくは、小線源を提案されています。　 ホルモン治療併用して癌の勢いを弱めた方が再発しにくいのでしょうか？ ホルモン併用して副作用がきつかった場合やめたらもとに戻るのでしょうか？ 　 ホルモン治療が終了したら性機能は戻るのでしょうか？ よろしくお願いします。

70歳の男性です、昨年11月に町の泌尿器科クリニック受診、前立腺肥大症の診断結果でした、現在普通に生活しています、頻尿に悩んでいます（1日平均ですが昼間11回　夜間1回） 12月の診察時に先生から生検の勧めがありましたがどうすべきか悩んでおります、ご判断宜しくお願いします。 PSA値の推移 2017年10月 1,92 2018年7月　2,07 2019年7月 2,26 2020年8月 3,12 2021年9月 3,76 2022年7月 4,28 2022年12月 4,81 シドロシン2mmを一日2錠服用しています、高脂血症のアトルバスタチン服用しています。　

前立腺肥大、過活動膀胱で薬を処方してもらっています。3年くらいPSAが5台でしたが、3ヶ月に一回の頻度で検査していましたが、昨年11月の検査で７.25になりました。2月のPSA検査の結果次第で総合病院泌尿器科に行き診断を受けたいと思っています。そして生検を受けた方が良いですか？又、出来れば薬を処方して治療できることを願っています。

51歳です。先の質問に継続させていただいます。 経過報告（その後のＰＳＡおよびＭＲＩ）と、その結果により生検を受けた方がよいかのアドバイス、前立腺がんの可能性についてコメント等いただけますと幸いです。 ※現在がん専門の病院にて半年に1度ＰＳＡ検査、1年に1度ＭＲＩ検査を実施しています。 ＜2022年7月＞ ＰＳＡ：0.857ng/ml ＭＲＩ所見：前立腺はaxialで52＊33mm大。 前回指摘のmidglandから底部にかけての左葉辺縁域背側5-6時方向にT2WI低信号、拡散強調b2000でDWI高信号、ADCmap低信号を呈する7mm大領域あり。前回より一回り大きいが拡散強調像、ADCmapでの信号変化は淡くなっておりADC値もb2000の像で前回0.55→今回0.70と拡散制限が弱くなっておりCaでない可能性もあり。 ＜2023年7月＞ PSA：0.841ng/ml ＭＲＩ所見： ※ 添付写真ご確認お願いします。 ＜2024年2月＞ PSA：1.013ng/ml MRI検査はPI-RADSスコア4であり また最近（今年2月）のPSA値が上昇しているのが気がかりです。 主治医からは、次回7月に予定しているMRIとPSAの結果を以って生検の実施可否を相談しましょうと言われました。（主治医は心配なら生検をやってみてもよいかも…といったニュアンスのコメントです） ちなみに今月のPSA検査の2週間以内に精液に少し血が混ざってピンク色っぽく見えた部分がありました。20代後半より精液に血が混ざることがとがごくまれにあり、慢性前立腺炎と診断されています。

68歳男性。2015，2016，2017年の人間ドックPSA値、2.1⇒2.3⇒4.3となり、2017年秋にA大学病院受診。エコー、触診、PSA検査（2.27）より前立腺肥大症と診断。処方薬無し。 人間ドック2018，2019，2020年のPSA値が2.2⇒3.4⇒4.1で、2020年秋にB大学病院受診。 2020年11月　PSA値4.7　MRI検査　悪性所見無し　前立腺肥大症と診断。 2021年3月、7月　PSA値　4.4⇒4.8 2021年8月　前立腺生検　異状無し 2022年2月、6月、10月　PSA値　4.7⇒4.2⇒3.8 2023年2月　PSA値　4.4　⇒　2023年4月　MRI検査　悪性所見無し 2023年5月、7月、2024年2月　PSA値　5.0⇒3.9⇒5.4 2024年5月　PSA値4.8　MRI検査⇒中央部に５ｍｍ程の黒い影、生検の針は届かない場所なので、次回2024年7月診察まで様子見とのこと。 そう言われましたが、このMRI検査で指摘された黒い影が、ガンなのかどうか心配です。 先生は多くのガン患者と向き合って慣れておられますが、当方は気持ちが宙ぶらりんで、 精神的にしんどくて、困っています。 例えば、主治医にPET検査などでガン組織の検査をしてもらう依頼をすべきなのか、或いはMRI画像を戴いてセカンドオピニオンの病院を探したら良いのか、または紹介状を戴き別病院に行ったら良いのか、大変悩んでおります。 （参考）家族歴は、父は72歳時に仙台市の病院での前立腺肥大症手術（TURP）で、ガンが見つかり、都内に移り大学病院でホルモン注射、その後放射線で治療を進め、元気に過ごし、晩年の2年間は入退院を繰り返し84歳で逝去。