前立腺PSA検査に該当するQ&A

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標的生検の適応について

person 50代/男性 -

56歳男性、2010年10月と2014年7月に急性前立腺炎の既往があり、排尿しやすくする薬を服用中です。夜間は一回トイレに起きる程度です。2014年PSA 2.05、トータルPSA比33.17%、エコーでは前立腺30g 前立腺中央部の腺腫変性による中程度の前立腺肥大→ 2017年PSA3.07→ 2018年 PSA2.73 エコーでは前立腺50g 夜間に一回程度排尿に起きるようになる → 2021年3.05→ 2022年10月7.04 朝に排尿困難あり、エコーでは前立腺55g → 専門医を受診、2023年1月MRIでは前立腺50g、(1) 中部移行部右に 15 mm の結節性病変Pirads 3 、 T2強調画像では低信号、拡散強調画像で高信号、ADC(拡散係数)に制限があり、コントラスト造影剤の取り込みがC型 (2) 中央部右側に多結節性腺腫あり、再度PSA検査し経過観察とのこと。2023年10月PSA7.41 生検を勧められる→2024年1月PSA10.18 → 2024年4月生検予定。2022年にPSAが倍増し、特に去年の10月から3か月の間に7→10と急上昇しているのが心配です。(1) 医師の見立てでは疑わしいゾーンはなく標的生検の適応ではないため通常の生検を行うとのことですが、MRIでは「中部移行部右に15mmの結節性病変 pirads3」とあり、これは通常は標的生検の対象にならないものなのでしょうか。(2) 1年前のMRI結果とPSAの上昇具合から癌である可能性はどれくらいでしょうか。現在フランス在住で現地の医師にかかっており、情報が乏しく質問させて頂きました。

2人の医師が回答

63歳の男性です、PSA値が8.9ng/mlと高めです。主治医の提案に迷っています。

person 60代/男性 -

63歳の男性です。 PSA検査を半年に一回、泌尿器科専門クリニックで行っています。 50歳~60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳)の検査で4.8となりMRIを行いました。 その時の画像所見です。 1)前立腺は(52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 (PI-RADSスコア表記はありませんでした) 主治医からは、「経過観察しましょう」と提案され、この頃から下腹部の不快感や会陰部のひりひり感、頻尿(昼間、夜間共に)、尿意切迫(切迫尿失禁無し)が起こるようになり、タムスロシン、セルニルトンを処方され現在も続いています。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月  2.9 2021年11月  2.4 2022年5月   3.324 上記の症状が続いおり前立腺がんの疑いについて主治医に聞きましたが「4以下なので前立腺がんは否定、尿検査陰性、CRP-0.04mg/dlなので前立腺炎症も陰性、エコー検査で前立腺は肥大して膀胱を圧迫しそれによる過活動膀胱との診断です」と言われ少し安心していましたが半年後のPSA検査は以下の通りでした。 2022年11月 PSA検査→8.9 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)PSA値、半年前の3.324→直近の8.9はがんの疑いが高いのでしょうか? 2)主治医から生検かMRIか?または3か月後に再PSA検査を提案され判断に迷っています。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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