動脈血栓症に該当するQ&A

２０２３年１２月に僧帽弁閉鎖不全症の手術をしました。人口弁ではありません。 それによって、なんら制限なく日常生活を送っています。服薬は行っています。 手術前後で、心電図の異常はありませんでした。 年に１度、大学病院で心エコー検査をして、薬は近所の内科医院で処方してもらっています。直近では、２０２５年の１２月に大学病院で、心エコー検査をしており、異常はありませんでした。 今年の３月に心電図の異常があり、４月に大学病院で検査を行いました。 心エコーの検査は異常なし。CT検査より、冠動脈に器質的な異常はありませんでした。 しかし、脂肪変性がみつかりました。 更に、詳しく調べるために、６月にMRIの検査を行いました。 明らかな異常はみられませんでした。心臓は正常に収縮していました。 医師からは、心電図で異常が認められることより、心筋虚血があったことが疑われる。 血栓、血管の痙攣があることが否定できない。 更に詳しく調べるためには、カテーテル検査（冠攣縮性誘発試験）をする必要がある。 この検査を行うには、２泊３日程度の入院が必要だと言われました。 または、検査をしないで、今飲んでいる薬に加えて、予防するために、新たに血圧を下げて、血管を○○にする薬を飲むこともできる。しかし、検査をせず飲むために、薬の有効性は不明と言われました。 医師に私は、心電図の異常を知ってから、胸がしんどくなることが時折あるが、これが気のせいなのかそれとも本当に心臓に負荷がかかっているためなのか私自身がよくわからないと伝えました。 医師の方から明確な指針が示されなかったため、私から要望したのは以下の内容です。 ・カテーテル検査は、今時点では行わない。 ・新たな薬も、副作用と有効性が不明だったので、今は飲まない。 ・次回１２月の心臓血管外科での定期検診「心エコー検査」の時に、心電図もとり、循環器内　 　科も受診する。 ・但し、自覚症状がひどくなった場合は、循環器内科を受診する。 〈追記〉 血液検査のＢＮＰの値について ２０２５年１２月実施の時：３２．８　（いつも薬を処方してもらう個人病院にて検査） ２０２６年４月実施の時：６７．２　　（今回のＣＴ検査と一緒に大学病院にて検査） 僧帽弁閉鎖不全症の術後、ＢＮＰは、２０～３０代の数値をキープしていたが、４月での血液検査では、大きく増えていたことに最近自分で気づき、６月５日に、新たに個人病院で血液検査を行った。今、検査結果待ちの状態です。 ４月の大学病院での血液検査の際に、肝臓に関わる数値が、異常に高くなっていたことより、２月から飲み始めたサプリメントの服用を辞めたところ、大学病院での６月の血液検査では、正常値に戻っていました。６月の大学病院の血液検査では、ＢＮＰの数値は調べられていません。サプリメントの影響が、ＢＮＰにも現れていて、６月５日の血液検査のＢＮＰの値が、少しでも元に戻ってくれることを祈っています。 実際に、自覚症状が本当に心臓に負荷がかかっているのか定かではなく、私から申し出た内容で判断が最善だったのかわかりません。どうかご意見よろしくお願いいたします。

２ヶ月前に妻が椎骨動脈乖離により延髄梗塞を発症しました。最初の１ヶ月は目眩、複視、平衡感覚障害、温痛覚障害等がありました。更に１ヶ月が経過し、全体的に症状が和らいできました。しかしながら未だ複視、平衡感覚障害、温痛感覚障害が残っています。人によって症状は異なるかと思いますが、これらの症状は後遺症として残ってしまうのでしょうか？理学療法士によるリハビリは続けております。 なお、最初は立つこと歩くことも出来ませんでしたが、今は短距離から中距離まで歩くことができるようになりました（但し、長距離の歩行は不可。また走ったり自転車に乗車することは出来ず。両眼性複視は改善が見られないためプリズムレンズを作成予定です） ２ヶ月目にMRIを取り、以下を確認しています。 左椎骨動脈遠位部の局所解離の治癒が見られ、再開通と正常な流れを示す所見を確認。 ―左後下小脳動脈内の血流の持続的な欠如あり、慢性閉塞（血栓症）を示唆。遠位枝（左後下小脳動脈の血栓症がある場所から末梢側（＝閉塞している箇所から先の方））は右側から血流が循環。

50代男性。 足の2レベルの閉塞性動脈硬化症と言われましたがカテーテル検査段階でカテーテルにより器質化された血栓がとれたりしませんか？ また薬物療法はどの位の期間で溶かす事できますか？ カテーテル治療以外に血栓をなくす治療ありますか？

　私の母は　脳底動脈瘤をはじめ　内頚動脈瘤 などもあります　リハビリをしたことによって　動脈瘤が拡大し　脳幹梗塞になるようなことはあるのでしょうか　私も心臓に　上行動脈瘤があり　先日 登山をしましたが　これで　動脈瘤が拡大することがあるのでしょうか　 　登山をする時はいきが上がらないようにゆっくり上がりました　運動は血圧を下げるので　動脈瘤拡大防止にはした方がよろしいのでしょうか　 　私の母は　脳幹梗塞になったのは　どのような原因が考えられるでしょうか　 　脳底 動脈瘤から　血栓が飛んでいく場合や　脳幹にある穿通枝の　動脈硬化によって　血管が詰まる場合など　画像診断によって識別はつくでしょうか　 　一部の医者は　遺伝子の異常にあり　母から 子供に遺伝と言っておりますが　私は 遺伝子検査をすると　心臓の左心室が大きいとか　上行動脈が太い 遺伝子になっておりました　動脈硬化になっていない私が　動脈瘤になるのはなぜでしょうか　 　母親の脳底 動脈瘤の手術は　リスクが高いと言っておりますが　どのようなリスクがあるのでしょうか　 　私の心臓にある　上行動脈瘤の手術は　医者は積極的に手術をした方が良いと言っておりますが　脳の動脈瘤の手術よりは　合併症や後遺症が出るリスクは低いのでしょうか　 　私の母の脳幹梗塞は　首をひねったことと関係があるのでしょうか　　　 　私がもし心臓の手術をすると ワルファリンを使うと言っております　もし私が脳動脈瘤や　脳出血があると　ワルファリンが使えなくなり　脳梗塞や心筋梗塞になり死亡するのでしょうか　他の薬はないのでしょうか　 　ワルファリンをを飲み忘れると　1日ぐらいで脳梗塞になるのでしょうか　忙しいところ 色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

59歳女性です。 兄が40歳の時にくも膜下出血で亡くなったこともあり45歳の時に脳ドックを受け、左内径動脈に2.5mmと3.5mm (少しブレブ有)の動脈瘤が向かい合うような形で見つかりました。それから一年ごとにMRIを撮って経過を見ていましたが、特にかわりない状態でした。 今年6月のMR Iを受けた際に、特にかわりないですが心配ならもう少し詳しい診察を受けてみますか？と、そのクリニックの母体である大きい病院を紹介されました。 その病院に行ったところ、先生からの問診やこちらの意思確認、具体的な説明もないまま治療方法が何種類か記載されたパンフレットを渡され、手術しましょう！来週はどうですか？と唐突に言われました。(フローダイバーター) 今の状態で経過観察を続けていていいのかを相談したかった旨を伝え、手術について考えられるリスクや合併症、後遺症の確率など、こちらから質問しても「ほとんどないです」とか「1～2%くらいですから問題ないです」、だからやりましょう、といった感じで強くすすめられました。 とても不安だったのですが、家族で検討の結果、来月手術することに決めました。 しかしその後も、術後の血液サラサラの薬を飲むこと(ネットで調べたあとこちらから確認した)も知らされない事や、起こりうる後遺症なども質問しても「大丈夫」と言われるだけなので、不安感が拭えません。 質問としては ◎この場所の、この大きさの動脈瘤でも積極的に治療をすすめるのは普通のことなのか ◎兄とは10代から別で暮らしており生活環境が違っていたのと、血圧に関しても兄は高血圧、私は低血圧と違っているが、それでも家族歴は治療への判断に大きく関係するのか ◎フローダイバーターでの治療で考えられるリスクはどんな事がどれくらいの確率であるのか ◎もし血栓がとんで脳梗塞を起こした場合、どこに影響が考えられるのか 以上です。 ご助言いただけるとありかたいです。 よろしくお願いいたします。

お世話になります、68歳女です。 2022年12月に脳幹の橋に1回目の脳梗塞を起こし右足に少し痺れが残っています。今年2月に大学病院の外来で倒れ、意識障害と構音障害となりそのまま血栓回収のカテーテル治療をしていただきましたが、血栓はなかったとのことでした。脳底動脈狭窄だそうです。構音障害も戻りました。が退院して5日目に気分がとても悪くなり頭痛も少しありで怖くなり救急車を呼び、しばらくして落ち着いたのですが違う病院に搬送されまた17日間入院しました。 小脳が白くなっていると言われましたが、倒れた病院でもそのように言われていました。今は救急搬送された病院で出されたバイアスピリン10mgエフィエント3.75mgロスバスチタン10mgカンデサルタン4mgフレカイニド50mgランプラゾール15mgを服用しています。 特に新たな後遺症は出ていません。 1 ステントについてお尋ねしましたが、今症状がないのでリスクがあるのでしないほうがいいとのことでした。 何度も起こしてからするより酷くなる前の方がと考えるには危険が大きいものなのでしょうか。次は障害が残るのではないかと不安です。 そうならないように投薬しているとのことでしたが、過去に脳梗塞を起こしていて脳底動脈が狭窄している場合には投薬だけでは再発率が高いとも見ました。狭窄率などは不明です。 2 またロスバスチタンが最初は2.5mg、倒れた病院で5mg、救急搬送された病院で10mgと4倍になり腎臓の数値がひと月でBUN15.5→21.1クレアチニン値0.61→0.83GFRは73→52になりました。入院後は油物もほとんど摂らず肉の脂は以前から摂りません。5mgだと足りないでしょうか。このまま飲み続けると人工透析になるのではと不安でストレスになっています。狭窄だとこのくらい飲まないとでしょうか？以上の2件につきまして先生方のご意見を頂戴出来ましたら幸いです。

47歳女性です。生理が起こらなくなったためホルモン補充療法（HRT）を希望していますが、現在の主治医はあまり積極的でなく、治療の方針に不安を感じています。 セカンドオピニオンをいただきたく、以下についてご意見をお願いいたします。 【質問】 1. HRTによるがんリスクなどのデメリットと、閉経に伴う動脈硬化・認知症・骨粗鬆症などのリスクを比較した場合、HRT継続のメリットはあるでしょうか。継続するなら何年が目安か、またはどのような変化があれば中止を検討すべきでしょうか？ 2. 現在はプレマリン＋メドロキシプロゲステロン酢酸エステルを毎日服用中です。私の状態での第一選択として妥当でしょうか？ 3. HRTに詳しい専門クリニックに転院した方が、今後の選択肢や継続判断においてメリットが大きいでしょうか？ 【経過】 昨年秋、FAGA治療でミノキシジル・スピロノラクトンを開始。翌月から生理が止まり、そのまま半年以上自然な生理がありません。元々1～2か月の遅れはありましたが、FAGA薬による影響を後から知り、服用を後悔しています。 服薬中止後の血液検査では、LH49／FSH89.1／E2 36.2で「卵胞が育たず閉経に近い」と診断。数ヶ月経過観察しても排卵は戻らず、試験的にHRTを開始し生理はありましたが排卵は確認されませんでした。 【既往・体質】 ・APOE4（アルツハイマー病リスク遺伝子）保有（民間遺伝子検査による） ・高コレステロール／高血糖（空腹時100～110）／妊娠糖尿病の既往 ・子宮頸部異形成（現在は消失）、性器ヘルペス（再発型） ・乳がん・血栓の家族歴なし、骨密度104％ ・2018～21年に体外受精歴あり（ホルモン補充） HRTによる動脈硬化・代謝悪化・認知機能低下・骨密度減少・ヘルペス再発リスクの抑制に期待しています。ご助言いただけましたら幸いです。

症状(半年前より) ・時々右手足の痺れ ・時々右側頬鈍痛、右こめかみの血管痛、右目かすみ、右舌喉の痺れ ・寝入る瞬間に目眩と息苦しさ、酸素低下 ・中途覚醒頻回にある ・高校生の時にクモ膜下出血のような症状を起こしたことがある(その時病院は行っていない) ・目眩 ・ブレインフォグ ・胸部症状 ・血圧95-110/55-65と低め ・体温35度台と低め ・この半年まともに睡眠がとれていない ・右側の顔面のひきつった感じ（時々） Aクリニック脳神経外科 昨年12月末、先月末MRI&MRA →異常なし、過去にクモ膜下出血を起こしたようなあとも無い B総合病院脳神経内科 Aクリニックにて筋肉ピクつきを相談したところ紹介となり筋肉関係の血液検査を受ける →異常なし、その他症状メンタル関係を疑われる C総合病院脳神経外科 循環器関係でかかった流れで目眩と左拍動性耳鳴りで受診することになり5月にMRI&MRA →異常なし 7月前半に上記症状継続によりMRI →異常なし 本日再度相談した時に（担当医じゃない方がこれまでの画像を見られて）年齢の割に白い点がいくつか見られる。増えてくるなら脳の疾患を考えるが5月のものと比較して増えてはいないから脳のシミのようなものだと思う。症状悪化するようならまた受診をと言われる。またその時に寝入りに目眩と呼吸苦、酸素低下を相談したところ脳は関係無いと言われる。ネットで白い点について調べたところ微小血管や脳梗塞等と出てきて不安です。これまで異常なしと言われていたのに…何故他の先生はそれについてお話ししてくれなかったのか…。5月に器質化血栓が右足にできていたり（血栓の血液検査ではプロテインcかsが一度引っかかり再検査で陰性）冠攣縮性狭心症や微小血管狭心症疑いがあったりがあるので血栓や動脈硬化が原因？（ABIは2回とも0.9） ここ数日1日2時間ほどしか眠ることが出来ずめまいと頭がぼーっとして頭がおかしくなりそうです。白い点はボケたりしてもおこるようですが 睡眠障害や上記の症状も関係してるのでしょうか 白い点は3つくらいあった気がします 脳の病気が心配なのと頻脈発作の時に血圧が急上昇するので白い点のところが脳梗塞や脳出血を起こさないか不安です 先月救急にてDダイマー0.5でした ちなみに頭部CTはここ数ヶ月救急で何度かとっています 今日は再検査の必要ないとのことで何も検査なしです

高校2年生の息子です。 8月2日にサッカーで切り返す時に右膝を痛め、8月6日に右膝前十字靭帯損傷と診断されました。 かかりつけの整形外科医院から整形外科専門病院を紹介していただき、手術は9月中旬に設定されましたが、8月18日に右足に血栓ができてしまい、急性肺動脈血栓塞栓症で総合病院の循環器内科に救急入院しました。経過はよく、来週にも退院予定です。 ところで、救急搬送された総合病院で、循環器科の主治医から「8月上旬に受傷したのに9月中旬に手術するのは遅いな」と言われました。この言葉に不安を抱いています。 当初予定していた整形外科専門病院は膝の手術の予定が混んでいて順番を待つ必要がありますが、総合病院では体調が戻れば待たずに手術ができる、とのことです。 息子は、１日でも早く動けるようになりたいので総合病院で手術がしたいようです。 一方、息子が整形外科専門病院に診察に行けないこと（血栓で救急入院したこと)を私が連絡した際、不安を抱いていた手術の時期についてお尋ねしたところ、看護師さんから「手術の時期は遅いということはありません、と医師からの伝言です」と言われました。その上で、「血栓の治療に専念してください」と言われ、9月中旬の手術の予定はキャンセルとなりました。こちらの病院にお願いするとしたら、再予約が必要となりました。 ご相談したいことは、前十字靭帯再建の手術を行う時期と、病院についてです。 1、整形外科専門病院では、手術の時期は遅くない（学校の休みにあわせて手術する人もいるくらい)、と言われました。総合病院の主治医には遅い、と言われました。 発言内容が真逆なことについて、考えられる理由を教えてください。 （総合病院の主治医は「専門ではないですが…」とつぶやいてはいましたが、関係ありますか) 2、整形外科専門病院では膝の専門の先生が手術をしてくださいますし、ホームページを見てもその他関節の治療を売りにしていることわかります。 一方、総合病院の整形外科は膝が専門と紹介されている方はいらっしゃいません（日本スポーツ協会公認スポーツドクターの医師はお一人いらっしゃいました)。 前十字靭帯再建の手術は、膝がご専門の先生でなくても整形外科の先生であれば手術後の回復に差はないものでしょうか（息子は一般的な運動（公立高校の部活レベル)ができればよいです)。 前十字靭帯を切ってから、息子は「俺の高校での部活生活は終わった‥…」と言い、気持ちも生活もものすごく荒れました。 ここへきて、やっと現実を受け入れつつあるところです。 親としては少しでも早く手術をさせてあげたいのですが、早く手術ができることだけで病院を決めてしまうことに、迷いがあります。 来週の循環器科の退院面談までには、こちらの考えをまとめておきたいと考えております。先生方に質問にお答えいただけると幸いです。 長文を読んでくださりありがとうございます。どうぞよろしくお願い致します。

87歳.男性。多発性骨髄腫ダラキューロ治療中。弁膜症経過観察。2020年7月多発性骨髄腫診断、治療。2021年7月寛解。2023年再発、ダラキューロ治療再開。2021年頃から歩くと呼吸苦。はじめは散歩で700m位休まず歩けたのが、最近は100m位でも休まないと歩けなくなりました。自宅でもトイレに行って戻るだけで（6〜7m）ハアハアしてます。 今年7月循環器内科検査で大動脈弁閉鎖不全中等度（4年前から変化なし）冠動脈問題なし、肺血栓なし（肺シンチグラフィー検査）、呼吸苦は心臓ではないとのこと。昨年6月と11月呼吸器内科CTでも肺下部に肺炎、結核治癒跡があるが呼吸苦の原因ではないとのこと。酸素血中濃度昼間93〜94、夜間90以下。睡眠時無呼吸症治療中。呼吸苦の原因がはっきりしないのですが、8月日経新聞に心アミロイドーシスの記事があり、症状の1つに息切れがするという事が書いてあったので、質問させていただきます。自分で調べましたら、多発性骨髄腫の10〜15％の患者に診られるとありました。 ◇心アミロイドーシスの可能性はありますか？ちなみにNtProBNPは2022年180前後、呼吸苦の悪化とともに上昇し2023年〜400〜500で、700を超える事が数回ありました。ダラキューロが全身性アミロイドーシスの適応になってますが、ダラキューロを昨年8月〜今年4月まで休薬した期間に呼吸が悪化したような気がします。 ◇今年5月からダラキューロ多発性骨髄腫再発予防に治療再開。ダラキューロを投与しているので、心アミロイドーシスの検査結果が良好にでてしまい診断がつかない場合がありますか？今、M蛋白はマイナスです。今月のNtProBNPは510です。 ◇今年7月10日に肺シンチ検査をしました。心シンチ検査をするとしたら期間はどれ位あけるべきですか？ ◇新聞記事に、地方など診断できる専門医が少ないと書いてあったのですが、専門医を受診しないと診断がつかないことがありますか？ 教えていただければと思います。よろしくお願いします。