癌性腹水治療に該当するQ&A

昨年7月に開腹手術で、子宮体癌の手術をしました。子宮、卵管卵巣、大網、骨盤内リンパ、傍大動脈リンパの郭清をしています。 術後の病理では1a期グレード1でした。 リンパ郭清した数は36個、筋層浸潤1ミリ、腹水にもガン細胞はなく、他の臓器やリンパにも転移は見られなかったので、術後の追加治療（抗がん剤）はせず、経過観察で過ごしています。 手術する前に、頸部にポリープがあったので、それは手術前に摘出しています。 3ヶ月毎の経過観察で、血液検査や膣の断端部の細胞診はしていて、特に再発等も見られませんでした。 ただ、ここ数週間の間、何回か膣の内部の奥の辺り（断端部なのかどの辺りなのか、自分でもよく分かりません）ズキンと痛みが走る時があり、不安に思います。 もし、再発の場合、痛みとして自覚症状はあるものでしょうか？ 出血はなく、おりものもないと思います。 4月中旬が、次の経過観察の通院日なのですが、こういった痛みが出現した時は、電話で問い合わせをした方が良いのでしょうか？ 寒さ等での神経の痛みの可能性はありますか？

約1年前より、たまに出血があり下腹部の痛みと便秘で9月中旬に内科婦人科のかかりつけ医にて診断。腫瘍マーカーは陰性。卵巣に腫れを確認。地域の中規模病院でMRI検査の指示を受け、かかりつけ医にて再診断。8cmの腫瘍と腹水あり。癌なので大病院を紹介して下さるとのことで地域最大手の総合病院を本日受診。13cmの腫瘍。卵巣と子宮に広がっているようでどちらの腫瘍かははっきりしないとの事。明日MRI検査、来週CT検査、月末にその結果を元にした診察を行うという流れになりました。本日は受診した本人と一緒に医師のお話を聞いたのであまり深く尋ねる事が出来なかったのですが、「検査治療の流れからすると一刻を争うような重篤な状況では無いと考えて良いのでしょうか？」という質問をしたのですが具体的にはやはり検査の結果次第との事。疑問点なのですが 1)かかりつけのドクターの「癌です」というお話はその言葉通りなのでしょうか 4)手術時の組織検査でしか良性悪性の判断はできない？ 5)万一進行性の癌の場合、治療は急いだ方が良いのではと感じますがどうなのでしょうか。 6)先の見通しとして手術はほぼ確定的な状況なのでしょうか。 7)年齢や画像診断から手術をする事が出来ず経過観察しか無いといった治る見込みが無いという最悪の状況であるという事もあり得るのかどうか。 8)よく聞くステージ幾つとかそう言った話しは全く出ていませんが、現時点ではまだ判断できないという事なのでしょうか。 9)手術となった場合は腹腔鏡手術で済みそうな見込みなのか開腹手術が必要となりそうなのか。 子宮筋腫や卵巣の腫れ、腫瘍、腫瘤があるなどというお話であればまだしも、かかりつけ医の「癌です」という言葉がすごく引っかかっていてとても不安に思っていて、正しく状況を理解するために少しでも情報が欲しいと思いこちらで相談させて頂きました。

追加相談宜しくお願い致します。 私は腹膜播種治療を行った病院が県外のため、地元と県外の病院で経過観察をしているため前回相談に記載した腫瘍マーカー上昇した内容を県外の医師に報告するため診察を受けてきました。 採血と造影CTをして下さいました。 腫瘍マーカー CEA 6.5 CA125 25.3でした。 2日前に地元で検査した結果 CEA 6.1 CA125 32.9でした。 造影CTは4ヶ月ぶりにしました。 結果は、何も見られない、異常なしでこのまま経過観察となりました。 地元での腫瘍マーカーはCEA 1.7→1.9→2.0→1.9→3.3→6.1 CA125 24→24→18.0→12.6→14.5→32.9で県外病院でもCEAは基準値超え、CA125も高い数値なのにこのまま経過観察をするしかないのでしょうか？ PET.CTを受けることはできないのでしょうか？ このままCT検査で病変がわかるようになるまで待つしかないのは怖く、辛いです。 再発時にCEAは基準値の10倍以上.CA125は3倍以上超えていました。 腹膜転移以外はありませんでした。 癌性腹水は500mlありました。

お世話になっております。 53歳、1年前に左に1.6センチのチョコレート嚢胞らしきものがあり経過観察をしていたのですが、 先日、エコーで右側の卵巣が約3センチに腫れていた事が判明しました。中は水ではなく 古い血だと思われる。 現在MRIの検査結果待ちです。 １年前MRI、5ヶ月前のエコー検査では右側卵巣は見えないと言われていました。 子宮全摘しているためはっきり閉経とわかりません。今回ホルモン検査もしてこちらも結果待ちです。 夏前から更年期障害の症状が強くなって来たので自分では閉経したと思っています。 現在約３センチ、腹水はないとのこと、 右側に鈍い腹痛や、下痢、下腹部が張ったり重かったり膀胱炎のような感覚があります。元々胃腸が弱めで過敏性大腸炎気味です。 卵巣の大きさからみて、痛み等出て来ますか？ もし卵巣がんだった場合 ほぼ抗がん剤治療をすると書かれています。 手術する病院を選ぶ際（かかりつけの婦人科では手術していません）は、抗がん剤治療に通う事を前提に選んだ方が良いでしょうか？ 離れて暮らす親の介護、自分の仕事のこともあり、病院選びに苦慮しております。 アドバイス頂ければと思います。 よろしくお願いします。

ぜひ先生方のご意見を頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。 【病歴】子宮扁平上皮癌 4年前子宮全摘出.膣一部切除術を受けて病理で断端陽性.脈管侵襲だった為、術後CCRTをして経過観察。 経過観察4年目.腹膜播種再発 ■2020年5月.審査腹腔鏡＋温熱化学療法PCI＝10.腹腔内化学療法開始 ■術前腫瘍マーカーCEA.SCC.CA125基準値以内になる ■2020年10月.腹膜切除術＋術中温熱化学療法 【病理】 大網に2☓3浸潤性腫瘍あり 腹水500mlクラス5 PCI＝2 現在、無治療で経過観察5ヶ月。 先月造影CT再発所見なし。 腫瘍マーカー基準値以内をキープしています。 腹膜播種の場合、これらの治療をしたあと 無治療で経過を見るのか、術後補助化学療法をするべきかご意見を頂きたいです。 今に至るまで自分の身勝手な治療選択で主治医との関係が壊れた時期があり今はとても良好な関係に戻ることができ幸せを感じならが経過観察を続けていられますが重大な疾患、腹膜播種の治療はどのようにしていくことが最適なのかわかりません。 主治医は腫瘍マーカーが上がってきた時は抗がん剤をやると言っています。 執刀医は早期に術後補助化学療法が良いと言います。 どちらの医師もわたしにとっては命の恩人であり大切な先生なので治療方針の違いに本当に困っています。 どちらの医師にも嫌われたくありません。 でも今後を決めなければなりません。 どうかご意見宜しくお願い致します。

父(70才)ですが、2020年2月に下行結腸がんの手術を受け(ステージ3b)、リンパ節に7個の転移が見つかったため、抗がん剤治療をしてきました。 8月の定期検診では異常なし、 9月、抗がん剤の副作用による発熱や腸炎のため、一旦休止しました。 10月頃から腹部に痛みが出たため主治医に相談したところ、神経痛では？とのことで検査には至らず、12月、定期検診のCT検査で再発、および肝臓、肺への転移が見つかりました。 以降、ポート手術を受けてエルプラットを2週に1回投与していましたが、食欲不振により体力が落ちたため3週に1回のペースになりました。 10日程前から、足に浮腫が出たためCT検査をしたところ腹水であり、肝臓にがんが散らばっていて、抗がん剤は体への負担から行えない。緩和ケアや在宅療養の段階で、余命1ヶ月との宣告でした。 LDHは1046です。 以下が質問です。 ⚪10月に腹痛を訴えた際、検査をしていれば、再発や転移が早く見つかっていた可能性はありますか。 手術を受けた時点で、目に見えない転移はあったのだと思いますが、こんなにも進行してしまうものでしょうか。 12月に転移が見つかって、3月に散らばっていると言われるぐらいに進行するなら、なぜ痛みを訴えた10月に検査しなかったのか、と疑問に思いました。 ⚪KM-CARTを行って、抗がん剤を再開できる程回復した方もいるようですが、稀なことでしょうか。 ⚪KM-CART、がん漢方やがん抑制遺伝子の点滴をして、抗がん剤再開を目標にしたいです。父も諦めていないのですが、それよりも緩和ケアに力を入れている病院に相談して、残された時間を過ごすべきか、それは本人によるのでしょうか。 ⚪これからがんセンターにセカンド・オピニオンをしても、同じ結論になるものでしょうか。 長文ですみません。よろしくお願いいたします。

ご報告済みの実妹けんですが、再度質問させていただきます。 3/31 開腹手術 両卵巣の大きな悪性腫瘍を摘出 胆管等にも転移癌あり、閉塞性黄疸進行中、 胆汁ドレナージは胃全摘(5年前)、癌性腹膜炎による腹水のため不可能 4/10 義弟は主治医に対し患者本人(実妹)への告知を控えるよう依頼。 4/15 ご報告済みの通りの宣告を再度義弟と私が受けた。 4/16 抗癌治療は中止、緩和ケア開始。 看護師から患者本人に4/17より個室への転室の話。患者本人拒否した由(差額ベッド代?)。 緩和ケア(モルヒネ投与)の効果で患者本人は自覚症状の軽快から快復中 7月退院だと信じている。 4/26 看護師から義弟に対し、モルヒネの投与量が増えている。自宅に帰すよう意向打診あり。義弟は入院継続を要求した。 以上 義弟からの話。 主治医から「意識を失った段階で個室に移す」と聞いているが、本人の意識はまだはっきりしている。 上記の状況から、「患者の命は時間の問題」と判断されていると理解してよいか? 現在6人部屋に入院中だが、同室患者への配慮と今後の緩和ケアの都合からの個室移動提案なのか? 個室への移動を患者本人に納得させるためには、主治医から患者本人への再度告知が必要かと思いますが、 一旦拒否した告知を主治医に頼んで再度告知してもらうということは非常識でしょうか?

昨年秋に母（現在65歳）が境界悪性腫瘍1aとして診断され卵巣・大網の摘出をうけたものの、今秋の定期検査で大腸・肝臓の表面への腹膜播種が発覚し、先日からTC療法を開始しています。これに合わせて執刀頂いた医大では、再度昨年の病理確認をし、結論的に1cだったがグレード4の結果には変わらない（腹水に境界悪性腫瘍がいたかもしれないが、決められたマニュアル通りに対応）したので...という、家族的には？？？な感じの説明を受けてもどかしいところですが、母は揉めたくないから早期に治療してくれという事でTCを開始し、私はネット等で情報を集めています。 主治医もそのタイミングでなぜか代わり、その主治医からは、 　・粘液性は抗がん剤が効きにくいと言われている（利いた人もいるのか？と利いたときには軽く頷くだけ） 　・境界悪性腫瘍は所謂「がん」とは違うため、最新のPARP阻害薬は保険適用外 　・境界悪性腫瘍の転移は「エビデンス」と言われるものがなく、病院側も今後はなんとも言えないというスタンスを感じる と焦燥感がありますが、やはりTC療法、効かない場合は別の抗がん剤しか取る手はあり得ないのでしょうか？一応、某都内の二大ガン病院へセカンドオピニオンの依頼を検討中ですが、おそらくネット等を見ていると現状境界悪性腫瘍の転移に対しての先端治療もなさそうなので期待はしておりませんが...

母が2020年7月に卵巣癌4aと診断されました。すでに腹膜播種の状態、胸水腹水もたまっており、TCを３クール後、子宮卵巣大網の摘出手術を行いました。術後さらに３クール(最後の２回はアバスチンも追加)続け、正常値まで下がりました。 その後、ゼジューラを服用していましたが2021年の6月の血液検査でCA125が40に、8月にはCA19-9が61、CA125が370まで上がりました。 再発までの期間が6ヶ月とぎりぎりプラチナ感受性と判断され、再度同じTC(アバスチンなし)を５クール受けました。 その後の2022年1月の血液検査ではCA19-9が30、CA125が26まで下がり、今度はリムパーザの服用を続けていました。 ところが、3月の血液検査でCA19-9が57、CA125が163まで上昇、先日造影剤なしのCT検査を受け結果待ちの状態ですが今回もおそらく再発かと思うのですが、何点かお伺いしたいです。 ・こうも再発までの期間が短いものなのでしょうか？ ・抗がん剤の組み合わせの変更、維持療法の変更、良い組み合わせなどはありますか？個人的な感想ですが飲み薬が2回とも効いていないので、TC後の維持療法でアバスチンを続けるのがいいのではと思っているのですが、こちらから医師に「この組み合わせで治療してください」などは言わないほうがいいでしょうか？漠然と飲み薬よりアバスチンの点滴治療のほうが効くのでは？と思っているだけなのですが… 以前、TC＋アバスチン＋リムパーザは保険ではできないと言われ、２回目の抗がん剤はアバスチンなしの抗がん剤と飲み薬という対応でした ・万が一CTの結果で、はっきり癌の姿がなければ、もっとマーカー値が上がるまで何もできない可能性もあるのでしょうか？ 現在73歳でこの2年あまり何度も抗がん剤を受けているので体力が心配です。ぜひよろしくお願いいたします。

この間も質問させて頂きました。肝臓がんで定期的に大学病院で検査をして見つかる度に治療してきました。8月26日に入院して2つある腫瘍をラジオ波で治療したのですが1つは成功でもう１つが横隔膜近くで見えにくいということで又再度9月２日にラジオ波治療それでもまだ半分しか焼ききれてなかったということで一旦9月13日に退院し。再度24日に入院し27日に今度はラジオ波と塞栓で治療。なのに治療3日目ぐらいより熱が続き胸水も少しありで抗生剤で様子を見ていたところ10月27日に膿があると言うことで経皮的腹腔ドレナージをしました。その後たん汁も少し漏れてるとのことで11月11日に再度管を入れて今現在にいたってますが腹水もあり11月中旬ぐらいまでは歩いていたのに11月15日から筋力低下でベッドの上です。食欲もあったりなかったり野菜ジュースなどは飲んでるそうですが。前回の質問とほぼ同じことを書いてますが毎回治療してきましたがこんなことになったのは初めてです。食欲旺盛で元気だった本人なのにショックでなりません。アルブミン点滴や利尿剤で治療してるみたいですが主治医もとにかくアルブミンをあげておしっこを出して食べれるようにならないと悪循環なのでと言ってますが体は9月終わりに入院した時みたいに歩けようになるんでしょうか。29日の血液検査はアルブミン2.3ビルビリン5.7ビルビリンはこの数値を堺に下がったりを繰り返してます。AST84 ALT39 γGT311アンモニア48 CRP7.81これは下がってたのに又徐々に上がってきました。以前の回答でも回復する可能性が高いですとお返事頂いてたのに何度もすいません。改善する気がしなく又再質問させて頂きました。