脳出血意識戻らないに該当するQ&A

現在83歳の母の相談です。数年前にクモ膜下出血で介護４になり特養に入所していました。昨年、脳梗塞になり救急搬送されて口から食べれなくなりました。経鼻栄養があまりにくるしそうなのと看護師さんがまだ終末期ではないと言われて胃ろうをつけました。しかし下痢が酷くてCVポートを付けました。尿道カテーテルも入っています。しばらくして感染をして敗血症と肺炎になりました。敗血症はなおったのですが肺炎は手こずっています。孫もできたので容態が落ち着いたら自宅に戻して自宅介護をしたいと思っていました。しかし、義理の親族から延命治療は本人が苦しいだけとの意見を聞いて非常に苦しくなっています。自宅療養など考えないで、CVポートなどを外して頂いて点滴だけで療養病院や自宅療養に変更した方がいいのでしょうか？またはその様な変更はできるのでしょうか？まだ意識はあり孫の写真にうっすら涙を浮かべていたので自宅に戻りたい生きる気持ちはある様に勝手ながら感じていました。自宅に帰り少しでも口からのお楽しみなど味わて家族に囲まれて枯れるようになくなる事を目指したいのですが難しいでしょうか？

父は十二指腸潰瘍からの出血による貧血で倒れ、十二指腸摘出、胆のう摘出、胃切除の緊急手術をし、現在入院１ヶ月と４日が経ちました。手術後３～４日に恐らくせん妄であろう錯乱状態になりましたが、３日くらいで落ち着き、その後は意識もハッキリしており術後の経過も良好で過ごしていました。ですが、昨日の夜中に転んで後頭部を打ち、そこから錯乱状態が続いて、娘が来てもわからずベッドから出ようと動き回っています（ベッドで腹部を拘束している）。転ぶ前に錯乱していたのか、転んでから錯乱したのかは分からない状況です。 ・手術入院前はアルコール依存症と思われるくらいの飲酒量 ・糖尿病（入院中もインスリン注射接種） ・不眠がち（一昨年母が急逝してから） という状況が重ねてありますが、入院1ヶ月後に急に錯乱することはあることなのでしょうか？ 転んだ後にCT、MRIを確認し、脳神経外科からは今のところ異常はないとされています。 この錯乱は戻るのでしょうか？ 退院後も起こる可能性はあるのでしょうか？

1月26日に妻が仕事中に倒れました。 検査結果が脳動静脈奇形による脳幹出血（橋）でした。 妻は妊娠中で4月に出産予定でしたが、倒れて病院に運ばれてすぐ帝王切開で出産しました。 幸い次の日の麻酔がとれたあと、意識が戻り少しずつ回復してます。 2月16日に回復期リハビリテーションに転院して現在リハビリ中ですが、後遺症として左顔面麻痺、右顔面強い痺れ、構音障害、眼球運動障害、左手、左足麻痺、右手、右足麻痺（強い痺れ）、嚥下障害等が残っています。現在数値上では握力は8から9ぐらい、動く数値で右40、左70みたいです。 もちろん本人の頑張り次第だとは思いますが歩けるようになりますか？ あと顔面麻痺と眼球運動障害は本人も強く治したいと思っているのですがどこまでよくなるんでしょうか？ それと再発率はどのくらいありますか？ ちなみに奇形の大きさは正確ではないですけど放射線一回でいけるだろうと言われてるぐらいです。 回答お願いします

今年6月に65歳の母がくも膜下出血グレード4で手術しました。一般病棟から回復期リハビリ病棟に移動して3ヶ月ほど入院し先日退院しました。病院では順調にリハビリしていましたが9月に突然食事を取らなくなってしまい検査の結果、水頭症の手術をしました。術後身体能力や意識がはっきりしてきた効果があったのですが、食事は戻りませんでした。病院からはもう少しリハビリをすすめられたのですが先週に家族の希望で退院しました。食事が精神的なものと思ったからです。前頭葉の出血のため意欲の低下が見られると聞いており、今はコロナ禍で病院で面会ができないので、オンライン面会を1回／週していたのですが退院して会った母は予想以上に後遺症があるようで、家族の顔は分かりますが、自分がどこにいるかもよく分かっていません。多少の会話もできますが、その時その時ですぐ忘れます。発する言葉も意味ないことも多いです。脳トレーニングで簡単なゲームをしようとしても理解できていません。食事については口の中に入れるのですが、咀嚼して飲み込むことが苦痛なようです。飲み込んでいないのに次から次に口に入れて食べようとするのですが何を言っても飲み込みません。最近少しだけ食べてくれるようになりましたが全然足りないので今は点滴になっています。嚥下機能は問題ないとのことです。もともと母は統合疾病症で、くも膜下の前はほぼ寝たきりで、食事をすることを苦痛に思っていたのでそれが出たのでしょう…。水も飲めないので薬も飲めてないのです。このような重度の高次脳機能障害が回復に向けてどのようにリハビリをしていけば良いでしょうか？少しでも回復させてあげたいです。

1歳8ヶ月の男児です。 月曜(7/8)からずっと微熱と平熱を繰り返し、 昨日夜中に39.4℃まで上がり、 本日(7/12 (金)) アデノと診断されています。 熱が高く、坐薬が効いていても38℃台。 切れるのも早くて3時間くらいで熱が上がってしまいます。 本日11時に坐薬を挿し、15時には39℃台でした。 再度坐薬を挿せる6時間後の17時まで待って使用。 その直後、座った状態でマグで飲み物を飲んだ瞬間 跳ねるような不自然な動きで後ろに倒れ、フローリング+カーペットの床に後頭部を強打しました。 意識を失うふらっとした感じではなく、意識的にはできないような、けいれん等のような神経の誤作動という感じの動きでした。 倒れた直後に大泣きしたので意識消失などはないのだと思います。 ただ泣いてるとき一瞬目をゆっくり閉じる瞬間があったりして怖かったので救急車を呼び、 脳外科でCT撮ってもらって骨折や出血等がないことは確認してもらいました。 また、救急車到着する頃には いつも通りの状態に戻っていました。 肝心の倒れた原因については 小児科に聞いてもらわないとわからないと言われ帰宅しました。 帰宅後も本人に変わった様子はありません。 小児科は診療時間外で電話も通じないため ひとまずこちらで相談させていただきたいです。 これは熱性けいれんとは違いますよね？ やはりアデノ(高熱)のせいの可能性が高いでしょうか？ 高熱の時間が長く、またああならないか不安です。今も39.6℃あります。 このまま様子を見るしかないのでしょうか。 たとえば、入院して点滴とかで熱を下げる…なども可能ですか？ 明日かかりつけの小児科に連絡もしくは診察に行った方がよいでしょうか。 小さなクリニックで検査とかやることもないような気がしています…

今年2月の事故による脳外傷により遷延性意識障害（気切、自発呼吸ありレスピなし）であった母ですが、4月28日に40度の発熱から下がりません。脳障害により体温のコントロール不良で微熱はあることもありましたが4月28日からは下がっても7度後半が続いています。午前中は比較的下がっていますが（7度前後）午後になると8度から9度に上がります。栄養は経鼻から900kcal、水分６００ほどです。抗生剤はペンシトリン➡スルペラゾン➡ジスロマック。17日金曜にジスロマックをもう一度いく予定です。発熱時から三週間アクチット500いきました。肺雑はなく胸のCTは撮っていません。Baカテは発熱後数日で抜去。自尿あります。5月11日に頭のMRI。出血や膿瘍の所見なし。5月13日の採血結果はHb8.血小板80万を超えています。赤血球やヘマトクリットも低いです。CRPは同日採血で3.8。下がってきています。総じて赤血球とそれに付随する値は減少、白血球と血小板は上昇、CRPは低下傾向です。主治医はとても信用出来る先生です。しかしながら感染の場所もターゲットもわからない現状が続いています。重度の脳外傷の方はこのようなことがままあるのでしょうか？ また、発熱前に徐々に取り戻したコミュニケーション能力（手を握る、笑顔など）は今はほぼありません。解熱後もどりますでしょうか？ 母は事故前のベースはなにもありません。

先日、温泉施設で転倒し後頭部を強打し病院へ直ぐに行き、急性硬膜化血腫と診断され緊急手術をしました。術後、意識が戻りドクターが、ここにいるのは誰かわかる？と聞いたら、お父さん、こっちは、お母さんとはっきり言葉も話すことができ、ドクターが言うにはそんなに脳が変形してるとか全くなく2箇所から出血してたので、緊急オペしましたということで、頭蓋骨を半分切ってなどの説明を受け、その日はとりあえず息子を残して帰りました。その後息子の様子を聞くと次の日は食事を摂ったが、その後は全く食べず、すごく辛そうでいると聞き、3日後の今日15時ぐらいに電話で容体を聞きに電話すると、術後のてんかん発作が起きてさっき落ち着いててんかん発作で疲れて今は寝ていますと言わらました。今後てんかん発作で、社会復帰できなくなるのか心配でこちらに質問させて頂きました。現在大学生で単位は取り終わって、公務員の試験に向けて勉強をしている最中であり、本人のことを思うと、本当にかわいそうでしかたありません。どうかご回答宜しくお願い致します。

４０歳の妻がクモ膜下出血でクリッピングで手術しました。私が仕事で出ていたため激しい頭痛を訴えてから半日ほど立ってから病院に連れていきました。検査後すぐ手術になり5時間くらいかかりましたが 無事に終わりました。術後すぐに会ったときはこちらからの問いかけには質問には首を動かし意識はありました。それから1日後に先生に呼ばれ説明を聞いたら熱が４０度 位あって右の脳が腫れ片目の瞳孔が開いていて 危ない状態と言われました。それから３日後に呼ばれ 今は１番悪い状態からは良くなって MRIを撮ったら今のところ脳梗塞は起きていないとのことでした。それでも瀬戸際で全身麻酔で頭の骨を外すかもと言われ 頑張って治療しますと言われました。コロナのせいで毎日電話して妻の容態を聞くことしか 出来ませんでした。４日後に電話したときに少し意識が戻り問いかけに返事とか自分の名前を行ったと聞き涙が止まりませんでした。次の日に先生の説明でMRIを撮ったら血管攣縮が起きて何箇所か梗塞が起きているけど小さい血管なので大丈夫とは思いますと言われました。その時に少し面会をさせてもらいました。問いかけに目は開けませんが小さな声で返事をしましたがほとんど寝てるみたいな感じでした。それから2日後にリモート面会をした時は 目を開け眠ってるのか起きてるのか微妙な感じでしたけど質問には抑揚なく小さな声で答えていました。それから毎日リモート面会をしましたが覚醒にムラがありました。起きているときは笑顔を見せたりして看護師さんの質問にはちゃんと答えているらしいです。２０日たちました。食事は3食食べて リハビリ師の方が箸に刺してやると自分で食べ 歯磨きもしてるみたいです。車椅子でのリハビリも頑張ってるらしいのですが、相変わらず覚醒にムラがあるみたいです。このまま時間が経てば覚醒のムラはなくなっててくるのでしょうか？ よろしくお願いします。

夫は１０年前の転落事故により「遷延性意識障害」という診断を受け寝たきりですが、この１０年間に音楽運動療法を受けたり開発中の「アクティブ歩行器」の治験患者として歩行訓練を受けて（自分は動かされるだけ）体力アップを計ってきました。おかげで体幹が強くなり、嚥下機能も向上しミキサー食が食べられるほどよくなりましたが、今年の１月に左肩を骨折（マッサージ師に）させられてから全ての悪循環が始まりました。 ３月末に右側小脳出血(32mm）で入院。脳室穿破が見られました。回復期リハビリテーション病院を２か月半経て、７月末に退院→在宅。ところが在宅になって２か月後、９月末に左側小脳出血（22mm）を発症し現在入院中です。 もともと広範囲な転落事故のダメージに加え、３月末＆９月末の出血（大きくなかったので、来週にも退院できるということですが）繰り返す小脳出血の原因が分からないのでは怖くて在宅に戻れません。痰の吸引や頻繁のCT検査も問題でしょうか？ 病院側は右側＆左側の小脳出血をした人を知らないのでどんな後遺症が出るか分らないとの事。血圧も毎日測定していて出血前には高血圧ではありませんでした。 ただ夜中にものすごい鼾で寝ている事があり、ずっと前から「睡眠時無呼吸症候群」があったのではないかと思い、10月10日に検査を受ける予定です。もしかしたら無呼吸状態で寝ていた事が出血の原因かもしれません。また頻繁な痰の吸引により1日に何回も顔面が真っ赤になり、圧が上がっています。検査結果によりC-PAP治療が始まったり？酸素吸入を始めたりしたら、すでにもろくなってしまった脳血管でも少しは丈夫になるのでしょうか。小脳出血を起こした重度の障碍者を今後どのように在宅で見ていけばいいのか不安だからです。 何かいいアドバイスや見解がありましたら、どうぞよろしくお願いいたします。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。