病院の転院に該当するQ&A

77歳の父が3ヶ月前から急性期の総合病院に入院しています。本人の希望は、延命治療はしてほしくない気持ちと、自宅に帰りたい（亡くなる場合でも）という気持ちが半々くらいのようです。 ＜入院前＞ 肺がん（何割か肺を切除）→肺気腫→肺膿瘍（2023年10月6日入院） ＜入院中の経過＞ ・肺膿瘍は良くなってきたため回復期リハビリ病棟へ移動（2023年11月16日） ・誤嚥性肺炎による発熱（11月25日頃） - 抗生剤投与 - 点滴→中心静脈カテーテル挿入（12月4日） ・熱が下がらないため、カテーテルを外して付着していた血液？を検査に出したところ、カンジダに感染していることが判明（12月28日） - 解熱（2023年12月28日） - 血液中にカンジダが存在している状況（2024年1月4日）。父は寝たきりで点滴による栄養摂取をしているものの、日を追うごとに衰弱。 ＜医師からの説明＞（1月4日） 1. 帰宅できる見込みはない（12月28日時点では帰宅（要介護）する方向で治療していた） 2. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことが原因 3. 血管がボロボロなので点滴での栄養摂取はあと少しでできなくなる。家族が下記いずれかの意思決定をしてほしい。 a. 中長期で治療できる病院へ転院し、経鼻経管栄養（延命治療）へ切り替える b. 点滴ができなくなったら、今の病院で衰弱死するのを待つ（尊厳死） ＜質問＞ 1. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことだけが原因なのでしょうか？例えば、もっと早く静脈カテーテル抜去して検査をするなどの処置を医師が取ることはできなかったのでしょうか？ 2. 今後の対応について、自宅で看取りたいため、自宅で看取ることはできないでしょうか？可能な場合、どのような準備や対応が必要となるでしょうか？

33歳女です。 2024年12月、嘔吐・腹部痛・背中痛より、水腎症がわかりました。総合病院にてがん検査は全て陰性。先天性のものでは？と疑い、レノグラム検査では、右腎臓12％で回復の希望は無いと言われました。過去1年半前に腹部エコーでは水腎症や尿管拡張もなく綺麗だと言われています。そして、3～4年前より間欠的な水腎症の症状もありました。背中が吊るように痛み、仰向けになると楽になると言った感じです。筋肉系？の問題では無いかと、1年半前の腹部エコーでも問題なかったので様子見してました。 2024年12月より、短期的な症状で繰り返し嘔吐や腹部痛が2ヶ月にわたりありました。今は落ち着いてます。 こちらのアスクドクターズでも相談に乗っていただきまして、 短期的な症状で、間欠的水腎症が過去にあったならば、異常血管による狭窄の疑いもあるのでは？と言われ… ロボット手術件数の多い大学病院に転院しました。 〇腎臓き厚みはある 〇ＤＩＰ検査より、【遊走腎】であることがわかった。造影剤は、上手く排出されてない。腎臓は腫れている まずは、ステントを留置することになりました。大学病院の先生が前回受診した時、ステント留置する時にカメラで狭窄部位を見たりするようで全身麻酔を使うようです。 3月末から4月1週目は？と話になってましたが、本日受診すると、4月21日に決まりました言われました。 予定よりも3週遅くなりました。 その場で3月末や4月1週目ではできないのですか？と質問するのをすっかり忘れてしまいました。。 3週間ステントを入れるのが遅くなるのは 腎機能低下に影響ありますか？ それとも変わりないならば、4月21日でもいいのでしょうか？？ 今は痛みはほぼ、ありません。たまに気になることはありますが、前世問題ないレベルです。 12月から、症状がはじまり2月まで3ヶ月ほど痛みがありました。一刻も早くステント留置した方がいいですか？ 3週間ならば、4/21でも大丈夫ですか？ よろしくお願いします。

特発性思春期早発症について。8歳10ヶ月の娘がこの4月に特発性思春期早発症の診断がつきました。 7歳5ヶ月の時に両乳房にしこりを見つけ総合病院の小児科にかかりました。その際血液検査や骨の成長を見てもらいましたが数値に異常はなく、骨も年齢に対しそこまで進んでいないとの事で経過観察をしていました。 その間に乳房や血液検査に特に変化はありませんでした。 今年の１月下旬(8歳7ヶ月時)に産毛程度の陰毛が気になり受診。血液検査をしたところ、ER5.0以下でしたがその他の数値が少し上がったので小児内分泌の専門医がいる病院へ転院しました。 そしてこの４月にMRIなど精密検査をしたところMRIには異常がなく、手の骨は11歳(実年齢+２歳半)血液検査はこの2ヶ月でLH0.8、FSH4.5、ER22.5まで上昇していました。この結果からこの一年ぐらいの間に生理がきてしまうこと、身長は145センチいくかいかないか…と言われました。 治療を始めるには骨年齢が進んでいること、もう少し早くリュープリン治療を始めたら効果は出ていたが、今からでは身長の効果は五分五分なので家族で話し合って決めてくださいと言われました。 医師の言うように生理開始はこの一年以内、これからでは身長の伸びに関しては難しいでしょうか？また治療する事によって最終身長が低くなってしまう可能性や、治療しなくても普通に伸びたお子さんもいらっしゃいますか？まわりより早い成長もかわいそうですし、背も少しでも伸ばしてあげたいです。 回答よろしくお願い致します。 乳房の膨らみ→7歳5ヶ月 陰毛出現(産毛程度)→8歳6ヶ月(脇毛は無し) 生理→未 【身長】6歳 112.5cm 7歳 118cm ←この辺りから思春期？ 8歳 128cm 8歳10ヶ月(現在) 136cm ※父親175cm 母親166cm

平成26年6月24日午後11:00転倒により、右側頭葉　脳挫傷、急性硬膜下血腫をわずらいました。、脳挫傷が生じていたため、手術を回避するべく様子をみていたそうですが、急性硬膜下血腫が広がり、痙攣もおきたため、午前2:00から開頭手術を行い午前6:00に終了しました。1ケ月間手術を行った同県立病院で治療入院し、その後7月25日にリハビリ病院へ転院、8月18日（2週間）までリハビリ（PT、OT）を行い退院し、9月からは会社に復帰しました。 リハビリ中は歩行時の左足違和感や左側のバランスがとりにくいなどがありましたが、さほど気にはなりませんでした。しかし退院後1ケ月程度が過ぎてから、現在まで以下の後遺症に悩まされております。 （１）歩行時の左足の違和感がひどくなりバランスが一層とりづらくなりました。これにより、めまいおよびふらつきが生じるようになりました。しかし、歩くくことも、走ることも可能です。 （２）焦点をかえると目のピントがあわない（時間とともに自然とあってきます） （３）常にではないが耳鳴りがする。（特に目のピントがあわないとき） （４）手術跡がキリキリと痛む。 平成26年11月のMRI撮影の結果、神経内科の主治医からは、神経は影響ないとのことで、出血も吸収されつつあり、脳挫傷の跡もそのうちきえるのではないかとの診断をいただき、右側頭葉のけがによる体のバランスが問題ではないかとのことでした。（リハビリ時に行う継足歩行がうまくできませんでした）（手術跡の痛みはまだ6ケ月程度ですのでといわれました） すでに、受傷後、6ケ月以上を経過していますが、今後時間の経過により、後遺症は無くなるもしくはましになるものなのでしょうか？ また、左側の違和感は飲酒時、起床時、長時間歩行時など、時により無くなったり、和らいだりします。なぜでしょうか。 自分では体がバランスを戻そう戻そうとしている感じがするのですが．．．

視界が薄暗い。脳梗塞の後遺症？ 別の原因？ 82歳の母。6月初め頃から視界全体が薄暗く、少しズレている。 文字などは読める。左右の見え方は同じ。 少しずつ症状が進んでいる様で、本人の不安が大きく最近では鬱っぽくなって来ました。 今年2月に脳梗塞になったのですが、後遺症で起きる同名半盲とは違うので、原因を探しています。 似た症例をご存知のお医者様、治療方法をご存知でしたら、お助けいただけないでしょうか。 【これまでの経過】 2月17日…近所の脳神経外科を受診し、MRIを撮り3ヶ所の脳梗塞が見つかる。 2月20日…市立病院に入院。詳しい検査の結果、心房細動による脳梗塞との事。 左目が見えない。せん妄状態で感情が無い。認知機能も落ちていた。 3月10日…リハビリ専門病院に転院。 左目が見える様になった。感情や認知機能もかなり戻って来た。 5月1日…退院。自宅に戻る。認知機能はほぼ戻り、手足にも後遺症は出ず普通に行動できる。 6月10日…近所の脳神経外科を再び受診しMRIを撮る。 2月の時の画像と見比べて特に変化は無く、新たな脳梗塞も出来ていない。 視覚に関わる部分に脳梗塞は無く、後遺症とは言えないとの事。 　　　　　　 6月24日…眼科を受診。(数年前こちらで白内障の手術をしている) 視力検査・眼圧検査・眼底検査をして異常なし。視力は1.0。緑内障の検査は9月に予定。 【その他】 現在、血をサラサラにする薬と血圧を下げる薬を服用している。 薬剤師さんに調べていただき、これらの薬に視覚障害を起こす副作用は無いとの事。 入院時は糖分・塩分を控えた食事だったが、 退院後は普通の食事をして良いと言われたので、特に制限はしていない。 以上です。お手数をお掛けしますが何卒よろしくお願いいたします。

子宮癌再発腹膜播種で腹膜切除＋温熱化学療法を受けて腹腔内膿瘍と尿管膣ロウになりました。 腹膜播種とわかり遠方にある病院に転院して手術を受けましたが術後は地元の主治医にお願いして経過観察を引き受けてもらいました。 腹膜播種の手術から20日ほど経過した頃に発熱、強い腹痛、食欲不振、膣から尿漏れがあり地元主治医がいる病院で造影CT、腹部エコー、血液検査をして腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断され抗生剤服用がはじまりました。 Crpは22でしたが抗生剤服用から16.6.1.4と下がり体調もとても良くなりましたがCT検査から一ヶ月後にCTを撮ったらポート背側の皮下膿瘍増大という結果になりました。 左側腹部にポート留置しています。 膿瘍治療は年明け主治医と相談することになりましたが同じく年明け泌尿器科の先生が尿管ステント留置をしてくれることになり主治医から預かった手紙、二回目のCTディスクを持って執刀医に報告しました。 執刀医はポート部分は腹水を疑いました。 精査はしていません。 執刀医から主治医宛に手紙を預かりましたが尿管膣ロウのようですが抗生剤投与をお願いします。来月当院を受信してもらい治療を判断しますと書かれていました。 膿瘍と尿管膣ロウになったことを執刀医に伝えた時は早く膿を出してもらうよう言われました。 主治医は治療法を悩みながらも泌尿器科に相談してくれて泌尿器の先生も親身なってくれたのに執刀医は尿管ステント留置否定、ポート背側は腹水を疑っているから今後は当院で治療判断しますと言うような内容は主治医に失礼ではないかと思えました。 CTは放射線科2名と主治医が確認しています。 CTの見方が違うことは良くあることですか？ 私は地元で治療を続けたいです。 大変見にくいですがCT結果を添付します。 ご意見宜しくお願い致します。

現在、妊娠36週、出産予定日は8月21日の経産婦です。最終月経から出産予定日を確定してから、これまでの検診のたび、赤ちゃんが小さめと言われ、エコーの際には常に−1w4dと画面に表示されています。 最終月経開始日は2019年11月15日で、その前月の10月には月経がなく、前々月の9月には月に2回の月経がありました。 元々生理不順のため、月経のある月やない月があり毎月定期的ではありませんでしたので、婦人科に通っており、妊娠が発覚し、同病院で産科にかかりました。 検査では、 ８週　1月11日　CRL＝8.8mm ９週　1月18日　GS D＝15.9mm D1＝17.2mm（この日に出産予定日確定しました。） 13週　2月15日　BPD 19.7mm CRL 48.6mm 17週　3月14日　BPD 34mm CRL 92mm 21週　4月10日　BPD 46mm 299g 25週　5月11日　BPD 61mm 654g 34週　7月10日　1900g 35週　7月22日　2050g 30週から切迫早産のため別病院に転院し35週まで入院していましたが、それまで、飲酒と喫煙をやめられず、今になってアルコールによる障害、喫煙による低体重など、赤ちゃんに対して後悔ばかりです。 質問ですが、 出産予定日は、8月21日で現在36週で間違いないでしょうか。 切迫の診断により、37週までは絶対安静と言われているので、妊娠週数がとても気になっています。 もし、出産予定日の誤差により、週数がズレてしまうと思うと不安です。 出産予定日に誤差がない場合、やはり、赤ちゃんが小さいのは飲酒喫煙の影響 で、必ず障害がある赤ちゃんがうまれてくるのでしょうか。 長文ですが、よろしくお願いします。

PSA(12月3.6, 4月4.5, 6月4.5, 7月5.5, 8月6.3) 癌専門病院に転院後, プレパラードを見直し3+4 ではなく, 4+3 となったため神経温存範囲, リンパ郭清についても決断が必要となる - 病院によって見方の差があるため気にしなくて良いらしいが, 4+3になったことにより,5年後までのPSA再発率は4割に上がる(3+4は2割) - 神経(性機能)温存について温存範囲は、a.皮一枚程度までギリギリ取る(機能回復 10%) b.大部分残す (機能回復 40%)の2択となる。 - ガイドライン上リンパ郭清の選択も必要となる (殆どの人がリンパ郭清を行っている) ＊現段階では、リンパ転移の確率は10% *リンパ郭清メリット: リンパの中に癌があった場合,ホルモン治療のみで済んだ例有 * デメリット: 手術中に閉鎖神経に傷がついた場合(1%未満)の運動障害,術後のリンパ漏 (確率 5%) 神経温存+リンパ郭清について何度も聞いたため, 先生から大部分温存 & リンパ郭清せず を推奨される * 今小さい癌が左に飛んでいる可能性が10% => それほど高い数字ではない. *先のことを考えるのではなく, 今どうしたいかを考えた方が良い *最悪なのは神経温存したが回復せず、再発すること => 先生は神経温存・機能回復 > 癌根治 という考えより推して頂いたと思われるが、自分の希望としては、神経温存・機能回復 > 癌根治ではなく、最小限の神経温存・機能回復 + 根治 を強くわがまま希望 Q1. 最小限の神経温存・機能回復 + 根治のための他手法はあるかどうか？ Q2. 大部分温存 & リンパ郭清せずによる、根治確率の低下はどれくらいか？ Q3. 手術時に実物を見て、神経温存範囲の変更、リンパ郭清の有無の最終判断等による変更は出来るのか?

36週初産婦、胎児発育不全のため26週から管理入院中。以下状況踏まえご回答よろしくお願いします。 【質問事項】 ・胎盤発育不全の考えうる原因を教えてください。色んな先生から色々可能性を言われたものの出産予定病院の医師からは「全く分からず最終的に原因不明が多い」と匙を投げられました ・原因究明のため産後検査（血栓や感染症を調べる胎盤の病理検査、胎盤の染色体検査）する予定ですが、他に受けた方が良い検査はありますか ・本件初期からの不均衡型でしょうか。不均衡型だと予後が比較的良好と言われていますが、不均衡型は妊娠中期以降が多く、当てはまらず不安です ・上記を踏まえ予後の懸念（不均衡型はいつ頃解消するのか、発達障害等の可能性）を教えてください 【状況】 ・顕微授精で妊娠 ・A病院で20週に胎児発育不全指摘(-2.6SD不均衡型）、B病院に転院 ・セカンドオピニオンでC病院の胎児ドック（12週）受診、異常なしの診断。しかし後日C病院で精密胎児ドック（25週）受診の際、12週での不均衡型（BPD-1.0SD、AC-3.2SD、FL-2.6SD）も判明。ただ12週だと全体が小さく誤差の範囲で指摘対象にならず ・C病院の精密胎児ドッグでは片手の拘縮（1時間開かず）あり。ただ、検査終了間際に手は開き「一旦忘れてください」とのこと。それ以外は異常なし。臍帯因子ではなさそう ・認証連携施設のNIPT（3トリソミー）は陰性 ・23週でB病院のエコー、胎児の明らかな構造異常はないとの結果。感染症因子ではないが胎盤因子の可能性で今後血圧上昇見込と指摘、ただ36週時点では上がらず ・B病院で見るには胎児小さく、26週からD病院に管理入院、ＮＳＴモニターとエコーで問題なく、37週誘発分娩出産予定。36週時点は体重-3.6SD、BPD-0.6SD、AC-3.7SD、FL-3.0SD

突然40度前後の熱が続いたため3日後に受診、頭痛・寒気も伴ったため精査加療目的で入院し、各種検査の結果、原因不明の細菌感染症という診断で、解熱剤や点滴を投与しましたが、一週間経っても症状の改善が見られなかった為、赤十字病院へ転院しました。緊急処置室の医師が腹部を数カ所、強く圧迫したと同時に腹部に激痛が走り、あらゆる検査の検査、初めは腹膜炎の疑い、そして肛門周囲膿瘍の疑い、最終的な診断が、後腹膜膿瘍という事でした。まずは外科にてCT下で殿部の生検、皮膚の一部を切除しましたが悪性の細胞はなく、膿瘍の方は注射器で数カ所刺しましたが全く引けず、最終的には後日、ドレナージを試みたのですが、皮膚組織が繊維化しているのか硬く、強引に貫かれましたが激痛に耐えられず、カテーテルの留置に至りませんでした。因みに膿瘍の範囲は、殿部から鼠蹊部、腸腰部、骨盤周囲と幅広いため、メスを入れてもリスクの方が高いと断言されたので、オペはお願い出来ませんでした。すぐに内科に転科し、抗生剤治療が始まりました。平均して38度の熱を保ったまま、一ヶ月で３種類の抗生剤投与が試みられ、炎症の数値は順調に下がっていきました。しかしその頃には副作用からか、摂食障害になってしまい、念の為胃カメラも飲みましたが異常はなく、止むを得ず抗生剤投与も中止し、退院となりました。食欲は、退院する頃には戻ってきましたが、この50日間で体重が10キロも減少し、退院後20日でようやく4キロ増やせましたが、かなりの量を食べていますし、体力もまだまだ戻りません。現在は無治療で血液検査のみで隔週通院しており、数値的にはWBCは5480、CRP定量は0.06と落ち着いていますが、ずっと微熱と患部の圧痛は続いているので、今後の生活や仕事など将来について、とても不安でたまりません。先生方で他の治療方法か、専門医をご存知の方はいらっしゃらないでしょうか？