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12月8日より、地固め療法2回目を始め、12月22日より無菌扱いになり、白血球100以下の状態が2週間続いております。現在は、食欲が少し無いくらいで全身状態は良いのですが、一昨日、蚊に刺された様なピンク色の発疹が乳房の横辺りに出来、15mm×10mmくらいの大きさでしたが痒みや痛みが無かったので放っておいたところ、昨日、20個程に増え、今日は更に倍に増えました。脇腹、下腹部、内腿、顔と、どんどん増え続けています。今日、皮膚科の先生に診て頂いたのですが、皮膚組織を採取する事も無く、『ネリゾナを塗っておいて』とだけ仰って帰ってしまいました。患者は寛解導入療法の際に激しい痒みでネリゾナクリームを大量に塗り、その後の色素沈着がネリゾナクリームのせいだと認識し、ステロイドホルモン剤を拒否する様になってしまいました。今回、痒みも痛みも無いので尚更拒み、主治医と看護師に言わないで欲しいと言われて困ってます。 湿疹の大きさはまちまちで直径5mmに満たない小さなものから20mmくらいのものまで有ります。ただ、最初に出来たものは30mmまで大きくなり、中心部が薄い灰色になっており灰色部は直径は10mmくらいありますが水疱では無い感じです。ピンク色の湿疹は目立った凹凸は無いのですが、一部は中心部がザラつきと言うか乾いた感触があります。M2型かM5型かハッキリ診断出来ない事も有り、もしもM5なら浸潤なのかと不安になっております。年始で先生方は忙しいらしく、皮膚科医から主治医へも報告が無い様で、明日にはきっと分かるのだろうと思うのですが、気になって眠れそうに無いので、質問させて頂きました。どうぞ、よろしくお願いします。
1人の医師が回答
左乳がん温存手術を昨年の10月に2回受けました。 1度目は、古く固くなった乳腺脂肪組織をガンと勘違いして、それしかとらず、終了し、退院。病理結果で、悪性所見なしで、再入院し、1回目の手術から丁度、3週間後に、再手術し、ガンを2度目でやっととりました。全身麻酔の苦しみを、短期間に2度も味わいました。乳房も、半減しました。痛みとむくみが、術後はひどく、今もあります。 1回目の失敗は、これは、単なる医師の読みの甘さだと医師自身も言ってました。 ステージ1 シコリ1.8センチ ホルモン受容体+ HER2マイナス ki 20% 放射線16回、レトロゾール内服 手術から1年後の、14日のエコー検査で、技師さんの見解で、手術後の変化なのか、腫瘤なのか、US上判別困難です。 とあります。 手術傷跡上に、水は溜まってるとは、以前から言われ、その部分が固くシコリの様になり、また手術傷跡の部分から少し離れた所にも、パチンコ玉くらいのシコリを1ヶ月前くらいから触れます。エコー検査の1週間前にも、シコリは気になるとは医師に言ったが、簡単な視診で、瘢痕だと決め付けました。 エコー検査後の結果説明も、医師は、技師の撮った、エコー画像と、技師の見解をチラッと見て、おそらく⁈瘢痕と言ってきました。その日はそのまま帰りました。 おそらく…という答えに、すごい不安を覚え、翌日、電話して、看護師さんに、細胞診をしてもらえるようお願いしました。 21日に、細胞診をしてくれるとは思いますが。必要ないと拒否される可能性もありますが。 医師が言ってた、おそらく瘢痕だと言う、答えを信じて、検査はまた1年後にだけやればいいものなんでしょうか?細胞診はキャンセルすべきでしょうか? それとも、更に、針生検(組織診)まですべきでしょうか?
2人の医師が回答
妻(44歳)が昨年11月の健康診断で懸念が見つかり、年始に乳がん(右胸に1cm)と診断され、3月下旬に手術。4月下旬に下記の病理結果となりました。 ▼身体所見 閉経前 術式:右乳房部分切除+センチネルリンパ節生検し腋窩温存 ▼病理所見 浸潤性乳管癌 1.4cm リンパ節転移:1個(1.7mm) 脈管侵襲なし 異型度 グレード2 切除断端 陰性 エストロゲン受容体 強陽性90% プロゲステロン受容体 強陽性90% 腫瘍増殖能Ki67 中間 15% HER2受容体 1+ 陰性 上記、ステージ2Aであることの結果の説明を受けた後に、今後の治療として、放射線とホルモン療法に加え、抗がん剤の薬物療法を推奨されました。それ自体に疑問があるわけでなく、今回お聞きしたいのは、抗がん剤の選択についてです。病院から推奨されたのは、点滴でのAC療法、タキサン治療でしたが、副作用の脱毛に対して、妻は強い拒否の気持ちがあります。その旨をお医者様に伝えたところ、S-1内服(具体的にはエスワンタイホウ)の選択肢も示していただきました。(脱毛がゼロではないことは理解しているつもりです) 病院にもっとも推奨いただいた抗がん剤を、脱毛という理由で選ばなかったことについて、後悔するかもしれませんが、妻とはそこも含め、S-1内服の治療を選択しようと現在は考えております。 お聞きしたいのは、AC療法やタキサン治療 と S-1内服 では、化学療法の上乗せ効果として明らかな差があるものなのでしょうか。100%断言できる事柄がないものだとは思いつつ、自分たちの選択を後押ししてほしいだけかもしれませんが、、S-1内服を選択する妥当性もそれなりにあるのかを知りたいです。曖昧な質問で恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。
37歳3人目の産後4ヶ月半です。 完母で上の子2人も完母です。 生理はまだ再開していませんが3〜4日前に水っぽいおりものがたくさん出て下腹部の違和感がありました。 今のおりものは気にならない量です。 上の子の生理再開前にもおりものが増えたのでもしかしたらもうすぐ生理再開するのでは?と思っています。 今月に入り授乳間隔が4~5時間開くようになり、夜間は6時間前後まとめて寝ます。 今は右乳房内側の痛みと38.8度の発熱、頭痛、悪寒、腰の痛みがあります。 16時に検温した時は36.8度で朝は36.4度でした。 2歳次男と夫、義母が風邪をひいていますが私自身は喉の痛みや咳はありません。 強いて言えば鼻水が少し出ますが鼻耳科で鼻炎体質と言われており気になりません。 母が両側乳がんの既往があり、今年の4月頃に乳がん検診、昨年末頃に子宮頸がん検診を受けて異常なしです。 夫が育休取得中なのと赤ちゃんが育てやすい子なので育児負担はあまり感じていません。 1.今回は乳腺炎の可能性が高いでしょうか? 2.どのくらい様子を見てよいでしょうか? 3.また上の子は産後10ヶ月と13ヶ月で再開していますがそろそろ産後の生理が再開するのでしょうか? 4.上の子の時は離乳食が軌道に乗って授乳量が減ったタイミングで生理再開。 その後母乳を嫌がるようになって自然に卒乳していますが今回はまだ離乳食開始前なのと哺乳瓶拒否があるのでまだ母乳は続けたいです。 生理再開で母乳の質や量に影響は出ますか? 5.出産回数が多く生理再開までの期間が長い方がホルモンに曝される期間が短いので乳がんリスクが下がると聞いたことがありますが本当ですか? 6.今からでも授乳の機会を増やせば生理再開を遅らせるのとはできますか? 長文で申し訳ありませんがよろしくお願いします。
3人の医師が回答
もうすぐ生後2か月の赤ちゃんです。 生後1ヵ月半程から飲みムラや夜間の哺乳量減少が見られ、先生方のご意見をお伺いできれば幸いです。 ■哺乳の様子 ・母乳+ミルクの混合 ・母乳は毎回スケールで測定し、ミルクを追加 ・母乳+ミルクでの授乳は1日6-7回程。 寝る前にミルクのみ1回程 ・授乳間隔は日中は3-4時間程。夜間は最長4-5時間程 ・母乳は左右5分×1クールできれば2クール ・母乳量は20~100ml程度。1日350ml前後 ・ミルク量は0~140ml程度。寝かしつけ前は80-140ml程度 ・母乳・ミルク総量は600~750ml程度 ・うんちは1日1回か2日に1回 ・おしっこは1日7回-9回 ■体重増加 ・1ヵ月健診まで:51g /日増 ・1ヶ月検診 4102g ・4/28測定 5030g 33g/日増 ★相談事項 1.夜間授乳について ・夜間はずっと寝ていることが多いため、5時間は経過しないように、起こして授乳します。夜は基本母乳のみです。しかし片乳5分程度で寝てしまい、20-40ml程度の母乳量となることもあります。そしてその後も少なくとも3時間以上は寝ており、次の授乳も同じ量となることもあります。 脱水や低血糖が心配なのですが、その場合は無理にでも飲ませた方が良いのでしょうか。また、脱水や低血糖が発生している場合の所見はどのようなものでしょうか。 2.飲みムラについて ・哺乳瓶を咥える時に、口を背けたり、おえっとする様子が見られるようになりました。そのため、都度ミルク量が変わり、1日のトータル哺乳量も変わります。 新生児期は安定した哺乳量で体重もとても増加していたため、生後1か月半で哺乳瓶を拒否する様子やムラがあることに戸惑っています。体重が30g/日以上増加していれば問題ないでしょうか
4人の医師が回答
生後2ヶ月の男の子を育てています。 ミルクは1日100-200ミリ追加の混合で、体重は5600gくらいです。 毎回40-60ミリを複数回おっぱい後にあげているのですが、昨日一回どれくらい飲めるのか確かめるためにミルクだけをあげたところ、飲ませても飲ませても泣いてほしがり結局180ミリも飲みました。 その後からおっぱいを浅吸いしたり引っ張るようになっています。 流石に空腹になると飲んでくれるのでひとまず安心なのですが、今後のミルクの足し方に迷いが出てきました。 ・てっきり哺乳瓶の回数は少ない方が混合栄養の場合良いと思っていましたが、量をあげすぎると楽にお腹いっぱいになると思ってしまうのでしょうか。外出中などでおっぱいをあげられないときのミルクの一回量の目安も知りたいです。 ・180あげたときは最初160あげる→泣く→40追加も20しか飲めずという流れでした。普段おっぱいの後に泣かれることはなく、不安なときや休みたいときに40-60足してる感じなのですが、どう考えてもおっぱいで160も出てないので不思議に思います。吸い足りなくて泣くなど、空腹以外の要因で泣いていた可能性が高いでしょうか?吐き戻しはあまりありませんでした。(量が少ないであろう母乳の方がよっぽど吐き戻します。)
6人の医師が回答
そこでは助産師さんに、授乳姿勢を見直し、授乳回数をなるべく多く確保しながら1ヶ月ほど様子をみるよう言われました) 15w 6,100g (夜間授乳など増やし経過観察) 18w 6,450g (経過観察) 授乳について: 10w頃までは、特に問題を感じていませんでしたが、それから今に至る...
乳がんにて初発時に左乳房全摘し、抗がん剤と放射線治療をしました。 その後3年前に心膜と肺門リンパ節に転移しドセタキセル、パージェタ・ハーセプチンで治療。 今はフェスゴのみです。 去年より、胸膜に転移し今は左肺に胸水が溜まっています。 今まで、フェスゴ以外の抗がん剤は副作用の面から拒否し、ずっと様子見できましたが、だんだん苦しくなってきてしまい、いよいよ何かしなければと思っています。 そこで教えてください。 次に抗がん剤をやるとするとエンハーツと言われています。 抗がん剤治療をして胸水が減るかを確認していくのと、先に胸水を抜いてから抗がん剤をするのと、どちらが良いのでしょうか? 胸水を人工的に抜くことにためらいがありますが、どちらが先でも予後は変わらないのでしょうか?
生後3ヶ月半の子どもについてです。 完全母乳ですが、1ヶ月弱ほど前から頻繁に授乳を嫌がるようになりました。 しっかり飲んでくれることもあったのでなんとか体重増加は問題ない範囲になっています。 しかし、昨日の夕方あたりから授乳の拒否が特に酷いです。 授乳の体勢など今までと変わったことはありません。 上の子が発熱したりしていますが、本人は体調が悪そうには見えないし機嫌もいいです。 排便の頻度から考えると便秘でもありません。 咥えても2、3回吸ってすぐに口を離すのを繰り返し、射乳反射が起こって母乳が出始めると泣いて暴れてそれ以降吸ってくれなくなります。 諦めて降ろすとケロッとしています。 それが続いていて、ほとんど母乳を飲めていないと思います。 なぜ元気なのか疑問なほどです。 授乳しようとすると顔を逸らして咥えてさえくれないこともあります。 夜にしっかり眠り始めてから朝までの授乳は毎日1回あり、ほとんど眠りながらですがそのときだけはいつも大人しく飲んでくれていて、昨夜もそうでした。 どうすれば飲んでくれるようになるでしょうか。 水分補給もできずに大丈夫なのでしょうか。 今までも拒否されつつなんとかやってきたので、今回は本当に限界を感じています。 哺乳瓶は咥えてさえくれないので、すぐに搾母乳やミルクをあげるのは難しいと思います。 スプーンであげようとしてみてもすぐに口から出されます。
5人の医師が回答
生後5ヶ月の娘(36週で2340gで出産)の娘が、ミルクを飲まなくなりました。 元々飲むミルクの量が少なく、平均500ml〜650ml毎日飲んでおり現在の体重は、3日前に測ったら5820gでした。この体重2週間前から30gしか増えておりません。 3日前から急に、ミルクをあげると泣き出し嫌がりミルクを拒否するようになりました。15日は480ml。16日は380ml。17日は160mlしかミルクを飲んでいません。 乳首を現在使っているサイズの新しいものに変えたり、サイズを大きいものを試したり新しく違う哺乳瓶を使ったりしても飲みません。水分不足が心配で、麦茶やアクアウォーターミルクをスプーンであげてますが全て吐き出してしまいます。離乳食も元々あまり好きではないのか、口に含んだら多くを口から出します。(離乳食は6日前に始めました) 本人は元気そうに遊んだり声を出したりしてますが、おしっこの量が減っている気がします。うんちは少量ですが1日1回しています。 泣かずに哺乳瓶を口に含んでも、指を吸うみたいに乳首を噛んでるような動きはしているのですが、吸いません。 お腹空いて泣いたらあげようと思っても平気で6時間空いたりするので不安で2時間おきにミルクをあげようと挑戦していますがなかなかうまく行かず昨日はかろうじて1回飲んでくれました。 未熟児で生まれたため、生まれた時から搾母乳と粉ミルクを併用して哺乳瓶であげてきました。このような状況で哺乳瓶拒否になることはあるのでしょうか。 2ヶ月の時も哺乳量が少ない為(400ml〜500ml)、病院に行った際は体重が1gでも増えてれば問題ないと言われたのですが、ミルクの量が極端に少なくても体重が増えていれば問題ないのでしょうか。(現在の体重は測ってないのでわかりません) このような状況だったら早急に病院に行った方がいいでしょうか。
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