三尖弁逆流に該当するQ&A

近頃、横になっていた時から立ち上がったり、座位から立ち上がったりした時に頭に血が上る感じがし、耳がこもるような、頭が詰まるような感じと同時に心臓の拍動を強く感じます。 起立調整障害のような気もするのですが、立ちくらみ(意識が遠のく)の感じではなく、怒りなどで血が上った感じと似たような感覚で原因がよくわかっていません。 循環器へ相談したところタバコのせいじゃないか、と取り合ってもらえず、不安を感じています。 尚、血圧は普段120-130,60-80程度、症状時はその中で高い程度で高血圧という感じでもなさそうです。 一年前に別症状にて心エコー、ホルター心電図検査しており、 心エコーでは三尖弁閉鎖不全が軽度に起きており多少逆流があるが誰でも起きること、と言われており、ホルターでは特別な異常は指摘されませんでした。 また、1ヶ月前別症状にて心電図を短時間検査したところ完全右脚ブロックがあるが気にしなくて良い、と言われております。 また、このブロックは毎年の検診やホルターでも指摘されておらず初めてのことでした。 相談したいこと 　1.原因は何が考えられますでしょうか。 　2.自律神経の影響が高かったりして生活習慣の改善で対処は良いのか、それとも、改めて再検した方が良いのでしょうか。 　3.完全右脚ブロックは突然現れた場合でも気にしなくてよいものでしょうか。 　4.弁の閉鎖不全による影響だったりするのでしょうか。

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

15歳息子の事でご相談です。 半年前から体がだるい、疲れやすいと言っていましたが、思春期特有のものと思い様子を見ていました。 8/30、バスケットボールの大会があり、翌日体があまりにもしんどいから学校を休ませて欲しいと中学生活で初めて欠席をしました。 夕方まで横になっていましたが、一向に良くならず、息苦しさがあると言うので簡易心電図で計測。 拍動数43/m、心電図も波形に乱れがあり、拍動が一定ではないと何度しても同じような結果でした。 夜診で循環器に行き心電図、心エコーをしてもらったところ、洞不全？心エコーは三尖弁の逆流があり、肺動脈の圧が高いのではないかといわれました。 再度昨日、心電図、トレッドミル心電図、心エコーをし、今日は24時間心電図を装着しています。。 10日に検査結果を聞きに行きます。 昨日の受診の際、洞不全症候群？ ペースメーカーと言う言葉が出て、まだ中学生なのにと不安で仕方がありません。 今朝も朝からしんどい、だるいと言い、学校まで車で送りましたがなかなか動けず、3時間ほど車で横になり何とか登校しました。 朝は脈拍が70～80、日中は40～50台。 今までかなり ハードなクラブ活動もこなし、欠席もしたことがない息子が朝ぐったりしているのを見ると不安になります。 突然元気な子がこんな状態になることはあるのでしょうか？ 学校生活や部活動など続けていけるのでしょうか？ 診断後、セカンドオピニオンは必要かどうかなど教えて頂けたらと思います。

12年前(当時66歳)走ったりちょっと運動をすると息苦しさを感じるようになり病院で心臓エコー検査をしました。 三尖弁閉鎖不全で血液が逆流しており推定ＲＶ圧４０ｍｍＨＧでした。 3年後の検査で60mmHGとなり肺高血圧症と診断されました。 その後レバチオ等飲んだりしていましたが推定ＲＶも40代で推移し症状も7年位の間に、悪く成ってこないから肺高血圧ではないとのこと。 肺ct検査でも肺気腫ではないとのこと(当時74歳)でした。 日常生活は無理なことをしなければまあまあで不便もほとんど感じませんでした。 先生も定年の関係で変わりました。 ところが突然今年5月(78歳)胸に水が溜まって足の甲もむくみ、だるく心不全と診断されまし た。　　初めての事で驚きました。 薬を飲んで胸も綺麗になり安心しました。 しかし今までスーパーマーケット等買い物をしても何でもなかったのですが、途中で息苦しさを感じたり家に帰って来ると深呼吸をして休まないとやはり息苦しさを感じるようになりました。 家でも少しバタバタ動くと息苦しくなります。明らかに悪くなったと自覚出来ます。 今、薬はワーファリン錠、メインテート2.5を1錠、アルダクトンA25mg、ラシックス20を1錠ずつ飲んでます。 BNPの値も513、推定ＲＶも66に上がっています。 先日Ｅテレビ番組で心不全を放映していました今は良い薬が有るようです。 今のままでは心配です。 ご指導のほどよろしくお願いします。

現在、1歳半 兄が心筋症で亡くなり 次男も心エコーの時に心筋が粗い感じがするとの指摘あり、僧帽弁、三尖弁に逆流ありとの指摘で経過観察中です。 最近、風邪はひいていない様ですが 走ったり、夜間に咳をしています。 乾燥した感じの痰の絡まないむせた感じの咳です。 離乳食もあまり食べない方で6ヶ月以降体重があまり増えず毎月の測定では1月では150g増えればいい方でした。 12月末に４０度近い発熱の後、胃腸炎？なのか食べられない日が続き毎日最寄りの小児科へ点滴に通いました。5日ほどしてケトンの値も改善傾向になり500〜600 お正月休みに入り なんとなく軟飯は食べられるようになり以前ほどではないですが、元気に遊んでいるので様子をみていました。 先日、毎月の測定で1ヶ月で急に800gも増えていて 普段より 疲れやすく 眠りがちで 疲れるのか横になって遊んだり 転んだらそのまま立ちあがらなかったり 少し気になっていた所に 咳があるので余計に心不全を気にしています。 ただ、以前貧血もありましたが 今回は血色は悪くない様に思います。 肌が薄いからか 背中など手は比較的ピンクのアミアミ 毛細血管の模様の感じがあります。 授乳時の汗、尿量が濃縮で少ないなどは気になりますが コロナの影響で循環器の受診が延期になっています。 咳は呼吸ができていなければ心配ないでしょうか？ 最近急に夜間はうつ伏せでお尻を突き出して寝ている姿勢も気になります。

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。3ヶ月前に僧帽弁と三尖弁を生体弁への置換手術をしました。手術後、誤嚥、喀痰ができず気管切開を行い、経管栄養に切り替えられました。胸水が溜まりやすくドレーンを使って抜く、利尿剤を使う等胸水が溜まらないようバランスに苦慮しておりました。その後リハビリ継続しながら、1ヶ月半前に地元の病院に転院しました。その時点では心臓は問題ないとのことでした。 転院後、高ナトリウム血症にて経管栄養から中心静脈栄養に併用するようになり、肺のCO2割合が増加、呼吸不全(横隔膜神経麻痺の疑い)で人工呼吸器着脱を繰り返しています。 しかし栄養や血液の状態はよくなったものの、一昨日主治医から心不全を発症したと告げられました。これは手術前から心不全だったから仕方ないというような説明を受けました。頻脈もありますが(120前後)血圧低下を考慮し抗不整脈剤は投与せず、強心剤を昨日から投与しています。 Q1.心不全を発症したのは、心不全の既往歴のみが原因でしょうか？中心静脈栄養や投薬に問題はなかったのでしょうか。 Q2.抗不整脈剤は投与せず、強心剤投与に問題はないのでしょうか。 Q3.今後心不全の治療として強心剤以外にどういった治療法があるでしょうか。 宜しくお願いします。

どこに受診したらよいかお教え頂ください。経緯-母のことです。降圧剤を飲み初めてから外に行けないほどのめまいと頭の圧迫感と、頭の中の鼻の奥がジリジリジワーっとする感じに苦しんでいます。9月に健康診断で心臓エコーで僧坊弁逆流あるが治療の必要無しと診断。今年1月終わり、上の血圧175-下が98、脈拍69、かかりつけ医を受診、ブロプレス2ミリg5日分を処方され下がったら受診不要と言われ下がった。2月7日夜10時血圧187、8日朝7時血圧207に上昇したがかかりつけ医は開院時刻が遅く、開くのを待てない状況のため、地元の総合病院を受診。院内で薬を飲み帰宅。腎エコー、血液検査異常なし。13日夜血圧213で夜間救急受診しリファタックテープ40とニフェジピン10を処方され血圧180に下がったので帰宅。その後アムロジピンを2ケ月位飲むがめまい、頭の圧迫感とジワーっとする感じがあり医師に告げたが何もなされずようやく5月19日にブロプレス4と、アーチスト5を処方。5月20日夜血圧が182になりこのような時に飲むよう処方されたアダラートカプセルを飲んだら立っていられないほどの動悸と意識もうろうで、救急車で同総合病院に搬送されるも、動悸血圧も落ち着き処置なく帰される。頭のCTは異常無し。心エコー診断で僧坊弁には異常無いが三尖弁膜に逆流あるが治療の必要無しと診断。めまいと頭のジワーっとする感じを訴えるが、降圧薬に副作用は無い言われアムロジピンとアーチストを35日分処方されたのみ。朝起きて薬を飲むまではめまいはなく、薬を飲んだ2～3時間後になると毎日めまいと頭の違和感が発症する。やむなく近所のめまい外来を受診し三半規管、鼻には異常無し。かかりつけ医にも相談し、アムロジピン2.5を朝、アーチスト2.5にし、夜に変えたが、改善されない。血圧は120前後ではあるがめまい改善には対応無し。総合病院には脳神経外科はあるが担当医はまわしてくれない。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション、2020年洞不全症候群DDDペースメーカー、2022年心房期外収縮入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mg。（2022年の心房期外収縮入院時、サンリズム→タンボコールに変更）不整脈外来は2カ月に1回で2024年3月下旬３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は年１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導あり。以前から駅の歩行で息切れが少しだけ早いと何となく感じていたが、４日前から風邪をひいて、酸素が夜中や朝に93％（少し家内を動いた時に最小で89,90％になることもあり）風邪が順調に治っても、それが治らないので２日前にかかりつけの循内を受診、胸部XPで右心室辺りの心臓（元から心肥大）が少し大きくなっていて、右の胸水（極微量）が若干増えていて、BNPが118に上昇。その日ラシックスを静注してから帰宅し、朝のフロセミド10mg→20mgに増量。２週間後外来で同じ検査をする予定。仕事に行ってはいけないという話ではないが、自分の気持ちと職場の命令で継続して休んでいる。現在は夜中や朝もほぼ94％以上はあり、身体的にも（判断は非常に難しいが）少し楽になった気がする。このような利尿剤を追加する処置で通常は段々良くなっていくものでしょうか。また、この程度では通常仕事（午前は立ち仕事多、たまに大声、午後は静かに座り）は休まないものでしょうか。

入院中の76歳の母の事ですが。 呼吸苦しく救急車で運ばれました。 医師からは、胸水が溜まっており700✖️2回抜き、また溜まり始めている。検査で理由分からなかったが、貯まる原因が3つの可能性、1.三尖弁閉鎖不全。エコーで逆流確認出来たが、体力的に現状は手術不可能。2.成人発症スティル病の可能性。炎症、発熱が続いており、自己免疫疾患の何かかも？ステロイドを使って診断的治療をする。3.腰椎の圧迫骨折。 一刻も早く2の治療と胸水を抜くを同時にしないと数日も持たないとの事でICUに入る承諾と、カテーテルの同意書にサインしました。 入院してから、CT、胃カメラ、大腸カメラ等の検査を行ってもらったようです。 家族としては、救急車で運ばれ入院し17日間家族説明なかった事。 16日目までは本人と携帯で連絡取れていたが16日目に造影剤CT翌日から容態急変し意識混濁している事。 入院中に転倒し頭を2針縫う。翌日消毒して欲しいと頼むも、処置済みと言われそのままな事。 セカンドオピニオンを希望すると病院がお金を払わなくてはいけないから、病院から希望の病院へデータ送るので、個人で行かないよう、また状態が良くないので返信を待つ間に命がもつか分からないとの事。 家族としては、胸水の専門医に転院を希望しています。 少し良くなってから転院と考えていましたが、悪化の一方なので、1.今の状態でどのように転院したらいいか。2.病院側が転院を嫌がっているので、どのように進めたらいいか よろしくお願いします。

時々なんですけど、脈がバラバラすることがあります。ひと月前に1回、今月は2回ありました。 胸が澱んだような違和感があり、気持ち悪くなって横になると、脈が一定のリズムではなく、 トン・・・トトン・・ト・トトトン のような、脈が数拍なくなったと思ったら、その後に連続してくるような、バラバラとしたリズムになります。 しかし長時間続くことはなく、10秒もしないうちに自然と通常のリズムに戻ります。 また胸痛もあるのですが、胸の真ん中、ちょうど骨があるところで、その左右だったり裏側だったりがピンポイントで痛くなります。 または、両方の鎖骨に圧迫感みたいな、なんとなく痺れ感みたいのを感じる時もあります。 今年4月にホルター心電図も血液検査も問題なし。 →しかしホルターした時には上記のようなばらつきはありませんでした。 翌月5月に心エコー2回受け、1回目は問題なし、2回目も問題なし(僧帽弁と三尖弁に1回ずつ逆流があったが問題ない程度と言われました) そこで質問です。 1.この脈のばらつき、疲れてたり、ストレスを感じる時にあるような気がするのですが、そういった理由でも上記のようなばらつきが起きる時はありますか？ 2.胸痛と脈のばらつきが一緒に起きることはないんですが、関係はありますか？ 3.胸の圧迫感はストレスでも起こりますか？ 4.2回目の心エコーで、MRとTR1回ずつあったけど問題ないと言われました。しかし、診断書には「MR:ii、TR:ii」(文字表示出来ずiiで代用してます。2です)と書かれていました。問題ないですか？ またストレスなど、心臓に問題がなくても一時的に起こりますか？ 5.このぐらいの症状で、また循環器内科にかかるべきですか？ 質問多くてすみません。よろしくお願いします。