乳がん術後病理検査に該当するQ&A

一年ほど前左卵巣嚢腫(皮様嚢腫で病理良性、内容物:脂肪組織と髪の毛)の腹腔鏡にて摘出手術済みです。 手術前後の検査にて腹水もあり。 医師から、卵巣に繋がる太い血管スレスレのところにも嚢腫があり、全摘になる恐れからその一部分は取り残しているとの説明を受け、10年以内に再発の可能性ありです。 術前の昨年夏頃より左卵巣に“チクチクした痛み”を感じており、術後1年経つ今は毎日痛みがあり痛みだけで言ってしまえばとても悪化、ストレスを感じたりイライラすると必ず痛みます。 卵巣の痛みに関しましては医師から“痛むこともあるからね〜”程度でサラッと流されていたので、気にしないようにしておりましたが、今年の夏より生理痛が極端に悪化、仕事にも支障をきたしかかりつけ医院を受診し左卵巣や子宮の痛みを訴えました。その結果子宮腺筋症疑い、PMSや月経困難症とのことでピル(フリウェル)を開始。 服薬1ヶ月は生理が20日続き、その後卵巣の痛みや生理前の胸のハリは落ち着き、苛々も消滅。2ヶ月目か揉まないと痛いほどの胸のハリがあり、3ヶ月目の今はピル開始時には一時おさまっていた左卵巣の痛みが酷く、毎晩横になると下腹部膨満感、左側の恥骨痛とセットで痛みだします。また、トイレを我慢しても圧迫されるためか必ず左卵巣が痛みます。 昨年夏にはひっかからなかった頸がん健診でひっかかり組織診とウイルス検査を受けて軽度異形成、今月HPVハイリスク型が見つかりました。 担当医から、“ピルには軽度異形成やHPVへの悪影響はない”と言われましたが、副作用を調べると卵巣嚢腫悪化や乳がん頸がん(癌)の悪化等書いてあり、体調不良がピルのせいであるのか、卵巣が腸などに癒着していたり癌化していて悪化したのではないか等悩み、このままピルを続けるべきか迷っております。 ご回答の程宜しくお願い致します。

左乳がんで術前診断ではルミナールA、9mmの浸潤がんで乳房温存手術＋センチネルリンパ節生検実施。事前の説明ではリンパ節への転移の可能性はが考えなくてよいと言われましたが、術中にセンチネルリンパ節生検の結果2個中2個に転移あり腋窩リンパ節郭清実施、22個中3個に転移あり。 病理組織結果は浸潤がん（硬がん）、ホルモン感受性（高反応性）、組織学異形度（グレード１）、脈管浸潤あり、HER2陰性、Ki67（12.8%)、T1N1M0、ミルナールＢ。 術後は5週間の放射線治療の予定でしたが、抗がん剤をEC療法4クール、別の抗がん剤4クール実施すると言われ、EC療法の2回目が終わったところで今後復職予定です。 １・EC療法1回目で1投与後14日目に好中球が70程度まで減少したためフィルグラスチム 150μgを3日間投与しました。2回目は通院で抗がん剤投与しましたが1回目の抗がん剤に比べ量を減らしている（医師が言うには1回目は標準で投与する量は日本人には多すぎるので減らしている）ので心配ないとの事で、途中で検査は実施しておらず白血球値や好中球の数値はわかりません。通勤して大丈夫なのでしょうか。抗がん剤投与後に持続型G-CSF製剤の投与はしていません。 ２．抗がん剤の量を減らすというのは通常行うのでしょうか。量を減らすことで再発リスクが高くなるのではないかと不安です。 ３．EC療法後の抗がん剤はタキサン系の抗がん剤と思いますが（説明を受けておらず3回目の投与時に確認予定）末梢神経障害 が心配です。パソコンが打てなくなると仕事ができなくなるため、発症リスクが高ければ実施しない選択肢もあるのでしょうか。上乗せ効果がどの程度あるのかわかりませんが、オンコタイプＤＸは手術した病院では実施していないと言われ検査していません。また、何か対策があればご教授いただけると幸いです。

47歳、去年の6月に乳がん告知をうけ、ステージ2aの左乳がん、トリネガのため、 術前にキイトルーダ➕TC療法、3ヶ月、キイトルーダ➕EC療法3ヶ月をしました。 今年1月に手術をして、現在キイトルーダ単剤をしています、あと1回で終わり。治療は終了といわれています。 今の病院ではできませんが、他の病院でゼローダの内服ができるようです、他の病院に転院してまで、内服するべきですか？ 術後の病理検査では8mm残存、リンパ節転移はなしということでした。

健康診断がきっかけで乳癌が見つかりました。 ステージ1、浸潤ガン、ホルモン受容体陽性、HER2陰性、腫瘍9ミリで、部分切除を行ない、今日術後の病理検査の結果を主治医から聞きました。 断端検査での取り残しはなく、加えて珍しいタイプの癌で管状癌と言われました。乳がん全体の0.3〜0.5%程度と少なく、希少であるとも。予後も良好で大人しいタイプの癌と聞き安心し、詳しく聞けなかったのですが、管状癌とはどのようして起こる癌ですか？原因など分かる範囲で構いませんのでご教示いただけますでしょうか。 ちなみに来月から放射線治療とホルモン療法を予定しておます。

10月中旬に乳がんトリプルネガティブ2aの告知を受け、10月末から術前化学療法(キイトルーダ+パクリタキセル+カルボプラチン)を行なっています。肝数値が高かったので2回スキップになり、次で5回目のケモです。 化学療法前のPETCTで子宮が光っていたので念のためということで婦人科で頸癌と体癌検査を行いました。 先生はエコーと触診の時「子宮も卵巣も綺麗に何もないし、厚くもなっていないからただの炎症だと思う」と言っていたのですが、結果は子宮体がん(漿液性腺癌、初期の予想)でした。 乳がん治療の時は前向きに頑張れたのですが、漿液性腺癌の予後が良くないと知り、今はメンタルを保てず眠れていません。 そこでお聞きしたいのが、 1.検査の時の細胞診や組織診で漿液性腺癌と出ても、術後の病理検査で組織型が変わることはあるのか？ 2.婦人科の医師は早ければ1月初めの手術を予定していますが、乳腺の医師は体癌が初期なら術前化学療法を終わらせたいと言っています。今後の治療は乳がんの化学療法と、子宮体がんの手術どちらを優先するべきか？ 3.もし体がん手術を優先した場合、術後化学療法をすると思いますが、パクリタキセルとカルボプラチンはその段階で乳がんに効くのか？(耐性ができてしまっているのでは？) 4.乳がん治療を優先した場合、キイト+パクリ+カルボが終わったら体癌手術をして、その後AC療法をやるのですが、体癌が進行してしまわないか？ 5.同時に手術して両方全摘するのは可能か？ (その場合トリネガの再発率は上がるのか？) 以上5点をお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

43歳 閉経前です。3月頭に左全摘手術をしました。 ルミナールa 、浸潤性乳がん、左二箇所。 グレード2、ホルモンレセプター陽性、HER2なし、ki-6710% 術前検査では、2箇所合わせて2cmないと言われてましたが、術後の病理検査の結果3cmだったと言われました。 センチネルリンパ節は7つのうち1つ転移がありました。 昨日からホルモン治療のタモキシフェン を服用してます。今後 放射線治療もすると言われました。 主治医は抗がん剤治療を追加するかどうか難しい所だとおっしゃっていました。 一応勧められた抗がん剤治療はTS-1という飲み薬か、リムパーザ（オラパリブ）というものです。 オンコタイプの検査の説明も聞きましたが 検査結果が出るのに1ヶ月かかるのと費用が一応かかるので 本当にやった方がいいのか迷っています。主治医も断言しませんでした。 （今月に手術しており高額医療の限度額は超えてるので自己負担はありません。） とりあえず 来週飲み始めたタモキシフェン が辛くないか聞きたいので もう一度診察来てくださいといわれました。 その時までにご自身でも、オンコタイプと抗がん剤をどうしたいかよく考えてくださいと言われましたが。考えても考えても答えがでません。アドバイスをください。 あと、乳がんになる前から腰痛が酷いです。 私の乳がんは骨の転移など遠隔転移の可能性は大きいですか？

私の妻の乳がんの頸部リンパ節への転移の可能性についてお伺いしたいです。 40代　女性 23年12月　乳がんの診断 HER2陽性で、腋窩リンパ節への転移あり。 24年1月　ドセハーパー4cy 24年5月　右乳房全摘手術 　　　　　術後病理検査でpCRの判定 25年3月　ハーパー9cy終了 術後1年のエコー、マンモも異常なし 25年8月　定期検診は血液検査のみで異常なし 1週間前、左頸部リンパ節(首の側部、真ん中あたり)に1cm弱の膨らみが視認でき、触ると軟骨のような硬さがあり痛みはありません。 同時期、右下の3番の歯に虫歯が見つかり症状がりどかったため、アモキシシリンを処方され治療待ちの状態です。歯の痛みがあり、ロキソプロフェンも服用しております。 1ヶ月前に風邪を引いており、元々風邪を引くと頸部リンパ節が腫れやすいタイプです。 風邪の症状もなくなっているので、風邪が起因となった頸部リンパ節腫脹ではないのかと思っております。虫歯からの線も否定できないのかと思いますが、逆側なのでこちらも考えにくいかと思います。患側とは逆のリンパ節ではありますが、痛みもなく軟骨のような硬さがあるので再発がよぎっており、心配です。 11月に定期検診の外来の予約があります。 質問は2点です。 •上記の症状から再発は疑われますか？ •再発の場合は遠隔転移再発となると思うので、早期診断治療は予後に影響しないのは承知しておりますが、主治医に連絡して外来を早めてもらうか、或いは近くの内科等を受診した方がよろしいでしょうか。 以上、ご教示願います。

今月頭に、右乳癌に対して手術をしました。 乳頭乳輪温存乳房全切除術で同時にエキスパンダーを挿入。 術後病理検査結果が出まして、 浸潤性小葉癌で、広い範囲に広がっていて、 主治医からは、ホルモン療法に加え、化学療法と放射線治療（再建後）の適応ではあるが、どうするか、と言われております。 術後治療方針について、術前病理検査からもルミナルaでしたので、化学療法が頭になく、頭が真っ白になっております。 私の病態に対して化学療法＋放射線治療を推奨されますでしょうか？ 術後病理検査結果は下記です。 切除術：Bt+SNB 154x132x18mm，占拠部位：右upper-outer（C）区域 腫瘍径：119x81x15mm，腫瘍径 in situ ca含む：119x81x15mm 組織分類：Invasive lobular carcinoma 核異型スコア：1，核分裂スコア：1 =核グレード1 腺管形成スコア：3，核異型スコア：1，核分裂スコア：1 →組織学的グレードI ER: Allred PS5 IS2 TS7, 100% Score 3b PgR: Allred PS5 IS TS8, 100% Score 3b HER2: score 1 Ki67:12% 波及度；f， リンパ管侵襲：LYO，静脈侵襲：VO 断端：深部側：close, 0.2mm inv #9 in situ cat, EIC- リンパ節転移：合計（0/1,i+） SNB(0/1) UICC 8HX: pT3 pNO MO Stage IIB, ## 18H2: pT3 pNO MO Stage IIB 素状の異型上皮浸潤を認めます。結合性が低い腫瘍で、targetoid patternが散見されます。免疫染色では、E-cadherin +、P120＋（主に細胞質パターン）、Bカテニン＋でした。総合的には浸潤性小葉癌と考えます。乳頭側の追加断端は陰性です。センチネルではITCがみられます。 ご教示、お願いいたします。

右乳房の乳がん：小葉がん、ステージI • 腫瘍サイズ：エコーで9mm、範囲18mm • ホルモン感受性：ER（+）、PgR（+）、HER2（−）、Ki-67： 術後の病理検査で一部40%その他5-10% • BRCA2遺伝子陽性 • 左乳房に明確な病変は現時点でなし 右胸切除、左側予防切除 センチネルリンパ節生検陰性 ------------------------------ オンコタイプDXスコア18でした。 化学療法の上乗せ効果が1%以下でしたので、主治医のススメでTS-1(120mg)をスタートし1コースの休薬1日目です。 飲み始めて7日目くらいから車酔いのような症状で、「メトクロプラミド」を1錠6時間毎に飲んでいますが、たいして効きません。 休薬1日目も同様です。 1.他に、もっと効く吐き気どめで対応できるのでしょうか？ 2.そもそもTS-1を使用する必要があるのでしょうか？ 3.オンコタイプDXスコア18でもTS-1が必要でしょうか？ 4.休薬何日目でムカムカが治りますか？ 1コース目でこのような症状。 1年間続ける自信がありません。

こんばんは。 異時性両側乳癌罹患者で、4年前に右乳房温存&放射線治療と左乳房全摘手術を受け、オンコタイプDxの結果も再発率は低いスコアの両胸ルミナールタイプAの1aリンパ節転移なしで、無治療で4ヶ月ごとに術後検診を受けておりました。 今年4月に右乳房に新たなガンが見つかり、全摘をしました。検査結果もルミナールタイプAとkpi値も低かったので、引き続き術後検診を受ける予定だったのですが。。 最近の検診時で、4年前に左乳房全摘手術を受けた傷の表面にプクッとした気になるシコリがあり、担当医に相談し、簡単に取れる表面部位でもあったたも、その場で局所麻酔でシコリを取ってもらいました。 本日抜糸とそのシコリ組織の病理検査報告があり、乳がんの再発として矛盾しないとの事でかなり動揺を受けております。。。 既にシコリは取り除いているので、経過観察でもよいが、放射線治療もしくは再発予防で。全身麻酔で再度そのシコリがあった周りの細胞を取り除く手術も提案されています。　　 相談したい内容は以下になり、是非アドバイスを頂きたく宜しくお願いします。 1.全摘手術をした場合は、乳腺を取り除いているため胸壁の再発はないと思っていたのですが、私のこの4年掛かっての局所再発はどのような経過解釈をすれば良いでしょうか？ 2.シコリは取り除いてもらいましたが、全身麻酔でのシコリ周りの細胞を取り除く手術もしくは放射線治療は必要でしょうか？　 3.今年4月にも4年前に受けた右乳房温存内の再発で全摘をしましたが、このように4年後同じ時期に左右ともに再発が見つかりましたが、根治の期待はしても良いのでしょうか？仕事が人生の一部であり、この4年間で昇進試験も受け、今は会社の責任者としての立場にもなり、これから更に頑張りたいと思ってるため、また手術を受けるのかと思うとかなりショックです。