妊娠腹水に該当するQ&A

30代前半・妊娠希望ありの者です。 卵巣嚢腫の手術について、術前検査から手術の説明までしばらく期間が空いており、不安で苦しいので、ご意見やアドバイスをいただけますと幸いです。 長くなってしまい申し訳ございませんが、よろしければご協力よろしくお願いします。 【経緯や状況】 子宮がん検診を地域の婦人科にお願いした際に、仕事のストレスが原因だとは思うが生理不順になりやすいことも相談したところ、偶然エコーで左の5cmの卵巣嚢腫が見つかりました。右は大丈夫とのことでした。 後日MRI検査を受けたところ、左ではなく右が9cmの卵巣嚢腫と説明を受け、総合病院を受診することになりました。 ちなみに子宮がん検診の結果は異常なしでした。 その後総合病院の初診・術前検査を受けたのですが、 卵巣嚢腫は左右とも大きい （内診時にエコーの画面を私も見ていたのですが大きさは10cmと6cmだったと思います） と説明を受けました。 片方と認識していたら両方だったので気が動転してしまい、碌な質問ができず・ほぼ記憶できなかったのですが覚えている範囲で状況は以下のようです。 ・内診前の説明では中身は脂肪 （髪の毛や血が少し混じっているかもと、お話されていました。事例の話だったかもしれません。） ・内診時に癒着無し・一部正常・腹水少しという言葉が聞こえました。 （残念ながら左右どちらなのかはわかりませんでした‥。） 【質問１】 上記の情報しかなくて恐縮ですが、一般的に妊娠の可能性は残せるのでしょうか？ 【質問２】 「手術の説明時に確認しておいた方が良いこと」や「事前に知っておいた方が良いこと」があれば、アドバイスいただけないでしょうか？ 自分なりに調べたところ、卵巣を残せても卵胞が要るので腫瘍の位置によっては妊娠が望めない可能性があると気づき、他にも知識が抜けているのではないかと考えています。 ※質問２の意図 恥ずかしながらMRIの見方を知らなかったので、地域の婦人科では言葉で明確に説明された分だけを理解してしまい、右側だけ卵巣嚢腫があると誤認してしまいました。MRIの見方がわかれば左右の大きさに大差が無いことから左も腫れていることに自分で気づけたのではないかと思っています。（左も腫れているのは一目瞭然だから、説明されなかったのかなと思っています） 次回の説明時はできるだけ誤認がないよう気をつけつつ、メリットやデメリットを把握した方が良いのかなと思い、この質問をさせていただいています。

右卵巣に6cmの腫瘍 造影剤MRI：充実部有 CA125：43.4 ヒト精巣上体蛋白4：30.6 CT：全身異常無し腹水無 良性・境界悪性・悪性どの可能性も有 現在30歳、将来妊娠希望 術式を２つ提示されて １．右卵巣・右卵管を全摘 ２．右卵巣の腫瘍部分のみ切除 「２にした場合、卵巣機能が残るメリットがあるが、境界悪性・悪性の場合で破裂した場合、細胞がお腹の中で溢れるリスクがある。 術後病理結果で悪性の場合、腫瘍を切除したきわの部分に癌細胞が残っている可能性がある為、再手術で右卵巣・卵管を全摘する必要があり、２回の手術になる可能性がある」と言われる。確定じゃないので機能を残す方向にするのか。２回手術する可能性と、術中破裂するリスクを避けるのか決めてください。と言われる 他の病院では悪性の可能性があるので腫瘍部分のみ切除する事は出来ない。子宮及び付属器全摘、大網切除が望ましい。ただ妊孕性温存するなら悪性だったとしても条件を満たせば、右卵巣・卵管の全摘と大網切除のみ ２つの病院で手術範囲が違うので術式に悩んでいます １悪性だった場合、お腹の中に細胞が広がるリスクを詳しく知りたい ２片側卵巣を全摘した場合、将来妊娠の可能性が下がるのか？また、両卵巣ある人と、片側のみの人での機能の違いはあるのか？ ３良性でも悪性でも片側卵巣を全摘すると対側卵巣が腫れる可能性が上がるのか？ ４腫瘍のみの手術は術中破裂する可能性は高いのか？ ５悪性の可能性がある人で妊孕性温存している方は片側卵巣・卵管を全摘してる人がほとんどだが、悪性の可能性があっても腫瘍のみ切除で良いのか？その場合の予後は？ ６充実部がある腫瘍で良性の可能性は？ ７将来妊娠希望なので良性の可能性もある以上、腫瘍のみ切除して両卵巣温存したいですが、悪性だった場合のリスクが怖くて決断出来ません。何か良案があれば教えて欲しいです

妻(31歳女性)が現在妊娠中(11週)です。 チョコレート嚢胞があり(右7.9cm✖︎5.2cm、左3cm) 本日医師から開腹手術をお勧めすると提案を受けました。 理由として 1、チョコレート嚢胞の大きさと 2、下記の医師から内容 私と妻で話し合った際、手術をするリスクとして術後の子宮収縮による流産のリスクが気になること、不妊治療を1年間行い、やっと2度目の体外受精でこの妊娠ができたこと、またしない場合でもチョコレート嚢胞が縮小する可能性、無事出産できる可能性を考えて、手術すべきかどうか非常に迷っています。 医師からも難しい選択ではあるが手術をおすすめはするとは言われ、術後の流産のリスクは経験上1割以下と言われました。 また、以前別の医師からはこのまま妊娠することが理想的であると言われ、1年以上不妊治療を続けてきた事もあり、今回の提案が不安な部分もあります。 医師の診断内容 右卵巣に7.9x5.2cmの単房性腫瘤を認めます(図1)。内部は「2強調像・脂肪抑制T1強調像で高信号を示し、出血成分を疑います。内膜症性嚢胞を疑います。 嚢胞内に複数の壁在結節を認めます(図2)(図3)(図4)。境界明瞭で形態は様々です。T2強調 像で不均一な信号、「1強調像で低信号、拡散強調像で軽度高信号、ADC軽度低値を示します。胎盤とは類似した信号です。 脱落膜化した異所性内膜をまずは疑います。画像のみで悪性の明確な否定は難しいです が、著明な拡散低下や壁外浸潤は指摘できず、強く疑うとまでは言えません。 左卵巣にも3cm程の嚢胞性腫瘤を認め、脂肪抑制T1強調像で一部高信号を示します（図5） 内膜症性嚢胞を疑います。前回MR【2023/9/21）より縮小しています。 少量の腹水を認めます。 リンパ節腫大は指摘できません。

不妊治療でタイミング法を行いました。 治療開始前の諸検査では問題なし。 タイミング法は、クロミッド→HCG(5000単位)→性交→デュファストンの流れです。 6月の1回目のタイミング法は妊娠不成立。 7月の2回目のタイミング法でHCG注射3日後から赤い出血と腹痛が続いた為受診。左卵巣が9cmに腫れていました。内部無エコーで悪性ではなさそう、腹水も少しあり軽いOHSSと診断。生理が来れば治るし来なければ妊娠、とのことで経過観察。出血は5日程でなくなりました。 その後、生理予定日になり茶色い出血が5日間続いたため受診。卵巣9cmのまま。 診察後家に着くと赤い出血と5cm程の白い袋みたいなものが一緒に出てきました。(子宮内膜？)そこから2日間は赤い出血でしたがまた茶色い出血に戻り、今日で14日目です。卵巣も9cmのままで、がん検査、採血の炎症の数値も異常なし。 今日、OHSSじゃなくて卵巣嚢腫かな？と言われました。毎年の検診時の内診も、不妊治療前にひと通り検査した時も異常なし。タイミング法で診察の際は毎回必ずエコーで確認していたので、数日で卵巣嚢腫が9cmにまで成長するのか？と不信でたまりません。 また、先生は日によって変わり、A先生とB先生で言ってることが全く違うので混乱しています。 A先生はOHSS派で、手術しなくても針さして中身抜けば大丈夫と言っており、B先生は卵巣嚢腫派で、MRIで中身特定したら腹腔鏡手術だと言っています。 ・出血が続く原因は何が考えられるか？ ・低刺激のタイミング法でOHSSを引き起こす可能性はあるのか？ ・今回この状態でOHSSと卵巣嚢腫どちらの可能性を考えるか？ ・排卵誘発剤の使用で卵巣嚢腫を引き起こすことがあるのか？ このままこのクリニックで診てもらうのが不安なので、先生方の意見を聞きたいです。

子宮頸部嚢胞があり、大きいもの(25ミリ前後)１つ、と小さい嚢胞(たぶん5ミリ以下くらい)が多発している状態です。2017年8月に妊娠35週で撮ったMRIでは、小さい嚢胞は指摘されず所見では単房性となっていて、エコーでも１つと聞いていました。その後2019年5月に撮ったMRIで、大きいものとその近くに小さな嚢胞が多数あるという所見でした。(子宮高位にあり、かなり小さいものまで数えると10個以上あるようです)不安だったので、度々病院に行ったり、こちらでも相談していました。9月になって再度MRIを撮影して次のような所見でした。［子宮頸部間質に小嚢胞が多数集簇している。最大で2ミリ、小さなものも多数。充実部分や拡散制限もみられない。2017年8月では、妊娠子宮であり引き延ばされているが、小嚢胞が多数見られている。2019年5月とはほぼ不変。腹水は少量。病的なリンパ節腫大なし。 impression 頸部嚢胞 嚢胞のロゼット様集簇でありLEGH疑い。積極的に悪性を疑う像はなし。］とのことでした。今回の所見の、拡散制限もみられないというのはどういう様子なのですか？嚢胞のロゼット様集簇とはどういう状況なのですか？ロゼット様集簇というのはLEGHを疑う写り方なのですか？4月と6月に細胞診して問題なしでした。画像でも、細胞診でも異常なしでも、絶対異常なしかわからないのは理解しているので、今後も注意深く意識していこうとは思っていて、とりあえずは経過観察しながら過ごすことに決めていますが、経過観察はどのようにしていくのが良いと思われますか？2017年のMRIでは小嚢胞あるのに単房性となっていたのは指摘するほどでもなかったからなど考えられるでしょうか？この時も大きめの１つと小嚢胞多発で今と同じ状態ならば2年も経っていれば、悪いものならば画像でも変化あると考えられますか？

子宮頸部嚢胞があり今年の間に2回MRIを撮りました。悪性は積極的に疑わないという所見ですが、どの部分から悪性らしくないと言えるのかをお聞きしたく質問させていただきました。 2019年５月のMRI所見 子宮頸部の左側壁に径25ミリのT1W1で低信号T2W1で高信号を呈する嚢胞性腫瘤が認められる。内部は漿液性の液体とおもわれます。この近傍に小さな嚢胞構造が多数認められます。ナボット嚢胞の集簇、トンネルクラスター、LEGHなどの可能性がありますが１つに絞れません。現時点では積極的MDAとは言えないと思います。ただし、粘液性の分泌物があれば問題となるでしょう。 2019年９月のMRI 子宮頸部間質に小嚢胞が多数集簇している。最大で26ミリ、小さなものも多数。充実部分や拡散制限もみられない。2017年8月では、妊娠子宮であり引き延ばされているが、小嚢胞が多数見られている。2019年5月とはほぼ不変。腹水は少量。病的なリンパ節腫大なし。 impression 頸部嚢胞 嚢胞のロゼット様集簇でありLEGH疑い。積極的に悪性を疑う像はなし。 妊娠中の2017年8月にも撮影していてその時は、嚢胞が産道を塞いでいないかの確認のために撮ったようですが、 『産道の左側に径43ミリの涙滴状形態の単房性嚢胞性病変を認める。内容はserousな液体のようである』となっています。 今年撮ったものと比較してみていただくと、2年前のものにも小さな嚢胞多数あるようですが、撮影時の所見はなぜか単房性となっているのですが… 良性といわれている中でも絞れないようですがナボット嚢胞なら、小嚢胞ではないのですか？ トンネルクラスターは高位にできるものではないですか？ ロゼット様集簇とは分葉状というものでしょうか？これだとLEGH疑いなのですか？ 粘液性のおりものとはどのような感じでしょうか？

2人目妊活中で不妊治療をしており、今周期初めての採卵を行い、現在採卵6日目です。 Q1. お腹が妊娠中期くらいパンパンにはっており、しかも下腹部だけでなく胸の真下（みぞおちあたり）からお腹が出ており、普段着はゴム製のスカートやパンツもきつく、ワンピースくらいしか着れません。採卵3日目に主治医に内診してもらい、卵巣が7cmくらいに腫れており腹水も見られるが、OHSSの軽症程度なので様子見でということでした。このくらいお腹が大きくなることは普通なのでしょうか？ Q2. また、このお腹の膨らみは、生理がくれば通常、途端に改善するものなのでしょうか？ Q3. 採卵4日目の夜に、お風呂でへそをひっかいてしまい、特に問題には思っていなかったのですが、翌日の採卵5日目の夜、お腹を見たら（夜まであまりお腹を見ておらずいつからかは不明）、へその周りからへそ下斜め10cmくらいにわたり、かなり大きな内出血ができていました。へそから内出血が斜め下にのびる形で、一番下の大きい内出血は、直径5cm以上です。びっくりして救急外来を受診したのですが、そこで診て下さった産婦人科の先生曰く、「採卵のためにへそ周りに注射などをしていたこともあり、へそ周りの毛細血管がもろくなり、ひっかいたところから内出血し、それが下の方に流れたのだろう。採血からも貧血はないし、見たところただの内出血だから様子見で大丈夫」とのことでした。 かなりの大きな内出血でこんなことは初めてだったので、心配です。このようなことは普通にありえることなのでしょうか？ 以上、お忙しい中恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

HMG+HCG使用し、3月10日に24個採卵しました。薬の感受性が強いようで、5年前に体外受精をしたときも同じくらい卵が採れ、その後卵巣が10センチ近くまで腫れたため、今回も薬を少なめに投与されていました。 3月12日に新鮮胚移植をし、その日は腫れが6.5センチ程度で少し痛みもあったので、移植後の注射はHCGではなく、違う注射が投与されました。以降卵巣の腫れに悪化はなく、18日の受診の際も6.5センチ前後で腹水もないようでした。 (15日と18日にうった注射はHCG1000。) 下腹部の痛みは、動いたときに少しあるくらいで、あとは胃のあたりが張っているような感じがあります。一番心配なのは、胃の痛み(激痛)です。 もともと胃が弱く、採卵後くらいからも胃の調子が悪く「採卵後から飲みはじめた抗生剤のせいかな」と軽く考えていたのですが、内服が終わったあとも変わらず、先週末からは時々胃の激痛で動けなくなることがあります。 卵巣茎捻転が心配なのですが、茎捻転なら下腹部が痛むかと思うのですが、私の場合は胃の辺りだから違いますよね。 例えば、卵巣が腫れて胃が圧迫されるなどして、そこまで痛くなることってありますか。 胃の強い痛みがあるときは空腹時が多く、少し食べるとしばらくして痛みが治まってきたりするので、単純に胃が悪いだけかな、と思い胃薬を飲もうかと思うのですが、もし妊娠していた場合、今の時期に薬を飲んでも大丈夫でしょうか。

1ヶ月以内に膀胱炎の症状（排尿痛、残尿感、血尿）が2度あり、その度に泌尿器科を受診しました。1度目の時は、抗生物質を処方してもらい、改善されたのですが、また2週間以内に同じような症状があり再診しました。その時は尿検査で膀胱炎のような数値は出ず、症状も軽くなっていたため、薬は処方されなかったのですが、重なる膀胱炎のような症状のため、念の為、CTを撮ることになりました。検査結果、 ◎所見 ・両側腎に充実性腫瘤を認めません。 ・両側尿管、膀胱に腫瘤無し。水尿管、水腎を認めません。 ・胆、膵、脾、副腎に特記すべき異常は見られません。 ・腫大リンパ節を認めません。腹水を認めません。 ◎画像診断 腎〜尿路に明らかな異常なし。 と、問題無い感じでした。 ですが、ここからが本題で、別の異常が分かり、所見に、【肝S4に動脈相、門脈相で、造影不良、後期相にて肝実質と同等の造影域を認めます。血管腫、灌流異常などか。USやMRIでの精査をお願いします。】とあり、画像診断に【肝腫瘤疑い】とありました。 すぐにでも、消化器内科を受診し、USやMRIをやって診て頂いた方が良いでしょうか？現在、不妊治療を再開しており、今週の金曜に、凍結胚移植を予定しています。もし妊娠出来たら1年以上、検査を出来ない事になりますが、それでも大丈夫な状況（状態）でしょうか？それとも、移植前に、消化器内科を受診した方が良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

現在排卵後13日目です。 先月クロミッド&HMGで卵胞を育て、3月23日に22ミリと20ミリと19ミリと18ミリ、他多数の卵胞があったのでHCGを注射しました。お医者様は25日の朝七時ごろ排卵予定と言っていました。22日より、毎日仲良くはしていました。このとき、結構圧迫感があり、通常の仲良し時より痛みを感じました。 そして、26日の診察時に少しだけ腹水が見えるね・・・卵巣の大きさは5センチ弱・・。怖いからHCG投与は避けて経口剤のヒスロンでいこう!!と言われました。ヒスロンは1日3回毎食後1錠づつ服用しています。 その後高温期&食欲旺盛で一気に4キロ太り下腹部のみボッコリ(ビール腹のような感じに・・)と出てしまったのですが、これはヒスロンの副作用で太りやすくなってるのでしょうか? 元々服用前から結構食欲はある方なのですが、極端に太ったりしませんでした。服用前は身長158センチで体重46キロ。現在は50キロになってしまいました>< ちなみに生理痛程度の下腹痛は毎日あります(最近はそれほど強い痛みはありませんが・・・)それと、若干頻尿になりました。 普段と違うことは、普段は1週間に1〜2度ほど、若干の筋トレをしていましたが、現在は不妊治療中で万が一赤ちゃんがいたら・・・と考え、全く腹筋や背筋、早歩きしながらの階段昇降運動をしていません。 そして強い眠気があり、昼寝をせずにはいられません。 今回妊娠してない場合、ヒスロン服用中止をすれば元にもどるのでしょうか? それとも薬の副作用とは無関係でしょうか・・・。。。