心臓水溜まるに該当するQ&A

心臓病の緩和医療についてお聞かせ下さいませ。 74歳の母は、20数年前、心臓の人工弁置換術を受けました。 その後、昨年に慢性心不全急性憎悪、両肺に水が貯まり人工呼吸器(気切)後、静脈カテーテルが原因で左血胸になり、大病院へ救急転送。 ドレナージ、開胸術をへてCCU入院中です。 循環器はもとより、呼吸器外科内科、麻酔科のチーム医療で、現在は約一時間ほど簡易型呼吸器にも移行できました。理学療法士による呼吸法リハビリも進んで体力も回復、掴まり立ちもできるようになりました。 運動が好きな母は『歩いて退院する』と今日もにこやかなのですが、循環器CCUの診断では心臓が終末期とのこと。 私ども家族は、助かる命にベッドをあけなければならないことも承知しています。。。 そこで私どもは、前向きな母の意思から、緩和医療を望んでいます。 つまりいま目標に行われている、簡易人工呼吸器+リハビリ→お散歩ができるよう、継続して医療を受けたいのです。 ソーシャルワーカーによるとガンの緩和ケア病院はあるが、心臓病患者のための緩和医療は日本にはないとのことですが、 母と同じような症例のかたの体験や、介護現場の情報をお聞かせ下さいませ。

82歳父。2007年心房細動による脳梗塞になりました。その後心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナ以降、3ヶ月心房細動が続いています。心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。　 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全（レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっている可能性もある。） 心臓エコー EF 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない（検査は技士さん） 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓の大きさも少し良くなり、以前よりも息切れ だるさは改善されています。（NT -pro BNP 1223→570） 現在薬は、 ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド 10mg/日 ○心房細動のレートコントロールの薬は たくさんあるようですが、ビソプロロールが一番良いのでしょうか ○理由なども教えて下さい ○他の薬との使い分け なども 教えて欲しいです ○ビソプロロールは心不全にも良いと聞きますが、心房細動による心不全にも、1番良いのでしょうか ○理由なども教えてください ○他の薬との使い分けなども 教えて欲しいです 宜しくお願い致します

　73歳の父の事でご相談致します。胸腺癌で5年前に手術致しました。その後、放射線治療を25回行っております。数ヵ月毎にCTでチェックを受けておりましたが異常はありませんでした。 　そろそろ1年毎のチェックでよいでしょうと言われた矢先、体調がすぐれないため受診したところ、心臓の回りに水が貯まっているとのこと。水の量も少ないので3ヶ月様子を見ましょうとのこと。 　胸水の理由は２つ考えられる。１つは、癌 性のもの。２つ目は、放射線の副作用。万が 一、癌性のものだったら3ヶ月したら酷いことになってるねと主治医は他人事。胸水は少ないと検査出来ないのでしょうか。ここ数週間で、咳がひどくなり苦しそうです。たまたま風邪も引いてしまったせいもあるかもしれませんが。 　ちなみに父の癌は腫瘍マーカーには反応しないタイプだそうです。 一癌性

父は左肺に肺癌があり、2年前に放射線治療を行いました。また、この6月ごろから肺炎の数値があがり（CRP7）、BLASTも検出されたため、7月末より入院しました。抗生剤の点滴により肺炎は、ほぼ基準値になりましたが、白血病のほうは、抗がん剤を飲まずそのままにしておりました。2～3週間ほど前から、左肺に水がたまってきたため（狭心症もあるため、心臓の働きもわるいためもあり）医師の所見で、利尿剤プロセミドを処方してもらったのですが、その薬が父に合わず、体がだるくなるというので中止しました。副作用の軽い、スピロノラクトン成分のアルダクトンA錠をお願いしてみたのですが、父が輸血（赤血球と血小板両方）を定期的に行っているため、カリウムが上がりすぎて、アルダクトンA錠は心臓に危険だとの事で処方されませんでした。血小板の数値が悪いので、針を刺して水をぬくのは、全く無理なのですが、このままほっておくと、右肺にまで水が溜まるのではという危惧から、こちらのサイトのＱ＆Ａにも出ておりましたアルブミン投与を担当医師にお願いしたのですが、食事をしている人にアルブミンは投与できないとの回答でした。現在、父は食欲もあまりないため、アルブミンの数値も低いのではと思われますが、口から食事をしているひとにはアルブミンを処方できないという、医師の説明の真偽がわからず、ご質問させていただきました。どうぞ、ご賢明なるドクターズの皆様、アドバイスをいただけないでしょうか。何卒、宜しくお願い申し上げます。

94才の母の叔母のことです。長いこと腎臓が悪く透析をする一歩手前の状態が続いていました。薬や食事（施設に入っているので減塩食）でコントロールしてました。痛風もありました。1週間位前から何となく体調が悪く入院前夜は息苦しくなったようです。慢性心不全 慢性腎不全 陳旧性肺結核との診断で、心臓が倍近く大きくなって肺に水が貯まっているとのことです。血液が全身に回らないので いつ急変してもおかしくないとのことです。施設のケアマネージャーからは、葬儀の準備もしておいた方がいいと言われました。本人は食事もとれているし、面会に行ってもベッドに座って話も今まで通りしています。酸素吸入をしていると楽だと言っていますが、顔色もいいし…そんなに急変するのでしょうか？利尿剤で肺の水が減れば、回復することもできますか？少しは元気がないけれど衰弱した感じを受けないので…信じられない気分です…また元気になって欲しいです。

85歳男性、慢性心不全(不整脈、鬱血性、多分心筋症とのことー弁膜症ではない)呼吸苦酸素1.5Lしていて、後、2ケ月保つかどうか、と言われています。 11日火曜日に呼吸苦と全身倦怠感酷く、夜間緊急入院しました。 今日で2日目、朝から右膝が腫れて痛むとのことで、今朝整形の先生に診て頂いたそうです。 そうしましたら、痛風だそうで、実は、前の3月に入院している間にも、右手首が痛風になりました。 入院しているのに、何故痛風になるのでしょうか? 自宅にいた時は、全然大丈夫でした。 教えて下さる先生がいらっしゃいましたら、よろしくお願いします。 尚、貧血値が6、5で今日昼から輸血。 心臓の周りに水が溜まっているそうで、明日夕方、その水を抜く手術?をします。 腎臓機能もかなり弱っているそうですが、まだ透析までは言われていません。

91歳の父のことです。 宜しくお願いします。 今年初め、かかりつけ医の血液検査で腎臓の数値（eGFR26.1）が悪いという事で、腎臓内科で検査しました。 結果、腎臓に異常はなかったのですが膀胱に腫瘍があり、膀胱内視鏡で切除し8週間の抗がん剤治療も終了しました。 が、その後も腎臓の数値は変わらず、利尿剤で経過観察をしています。 そして先日、内科で心電図とレントゲン検査をしたところ、脈拍数が少なく肺に少し水が溜まっているようなので、循環器内科にかかりましたところ、肺の水は、腎臓内科の先生に相談してくださいとのことで、心臓の方はペースメーカーのお話がありましたが、本人に自覚症状がないことと高齢のため積極的な治療は望まないという事で受診は終了となりました。 因みに高血圧、糖尿、不整脈もあります。 このまま生活をしていくと予後はどのように進んでいくのでしょうか？

82歳父。2007年心房細動による脳梗塞になりました。その後心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナ以降、3ヶ月心房細動が続いています。心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全（レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっているかいないか。） 心臓エコー EF は 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない（検査は技士さん） 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓の大きさも少し良くなり、息切れ だるさも以前よりは改善されています。 （NT -proBNP1223→571） 現在薬は、ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド10mg/日 ペースメーカーの設定はDDDR、60〜130で、コロナ前の安静時の脈は60。 今は心房細動でAMS （モードスイッチ、レート70）が働いている為か、連日脈70。 このまま心房細動が続くと思われ、心不全のリスクもあるのですが ○ペースメーカーの AMS のレートは60と70 どちらが良いでしょうか（4月末に ペースメーカー外来があります） ○脈が遅い方（60）が心臓が休まるのでしょうか ○脈は少し早め（70）の方が全身に行く血流量が増えて、良いのでしょうか ○父の心臓や体とっては、脈拍はいくつが良いのでしょうか ○理由なども 教えていただければ幸いです 宜しくお願い致します

父は4年前に心臓の弁を取り替える手術を受けていますその手術自体は成功しました。当初入退院を繰り返しながらもだんだん元気になってきていました。2月上旬にコロナにかかりそれはそれほど重症ではなかったのですが入院中に体力が落ちたことで歩行が困難になっていたので体力をつけるために約1ヵ月施設に入って治療していました。そこから戻ってきた直後の10日ほど前に肺に水が溜まり足がむくんで呼吸が苦しくなったため救急車を呼んで即入院になりました。現在入院して10日ほど経ちますが足のむくみは少し取れたのですが意識が混濁しているような状態です。主治医からは利尿剤は心臓にはよく効くが腎臓によくないとの話を受けました。入院してから食事をしていないようで、明日鼻からチューブを入れてそこから栄養補給や腎臓の治療する薬などを投入することをご家族の承諾を得てやりたいとの事でした。ここから回復する事はどれぐらい期待できるでしょうか?またこの治療法は有効性は高いでしょうか?

母は腎不全で透析１４年、橋本病の持病がありました。今、脳梗塞で入院７週間です。 右の片麻痺がありましたが非常に元気でした。しかし5日前から呼吸の苦しさを訴え今は鼻からの酸素吸入をしています。動かなくても苦しいようです。 呼吸の症状が出るまではなかったのですが、むくみがあります。特に麻痺してる右足がひどいです。ふくらはぎにはむくみはなく、足首から下だけのむくみです。左足にもむくみはありますが大したことないです。 呼吸を訴え始めてからドライウェイトは１キロ落とし、透析で水抜を多くしているようです。 心臓も悪いみたいで退院したら心臓の検査に行った方が良いと言われています。 何故元気だった母が急に呼吸が苦しくなったのか、脳梗塞の影響か、心不全になったのか、酸素なしで元気な母に戻れるのか等いろいろ心配で考えてしまいます。 主治医は体に水が溜まってると言い透析中の水抜をしてるだけです。 お願いしますどんな事でも構いません、先生方の見解を教えてください。