腰椎椎間板ヘルニア手術後に該当するQ&A

4月の上旬に椎間板ヘルニア（L4-L5間）+腰椎分離すべり症を発症しました。 4/7仕事終わりに急に足がしびれて痛くなってきました。ちょうど次の日休みだったので、病院に行きMRIやレントゲンを撮ってもらったらそう診断されました。 その時点では、左下肢・臀部の痛み、しびれ、左足首の軽い背屈力低下が見られました。程度としては足首は上がるけど力が弱い、ぐっと手で押し付けられると上がらない、かかと立ちができないくらいです。 その後、6/6本日にかけて左足の痛みはほぼなくなり、しびれもしばらく座ったままでいると少し出てくるくらいまでに改善されてきましたが、まだ左足首が少しだけ上がりにくい状況です。とは言っても最初に比べたらだいぶ良くなった気はしていて、かかと立ちも少しできるくらいにはなって来ました。歩く・軽く走るのもぎこちないけど普通にできます。 この様な経過なのですが、現在手術を勧められています。理由は麻痺があること+分離すべり症を併発していることです。 術式は固定術です（おそらく後方固定）。 隣接椎間障害が怖かったので、固定はせずにヘルニアだけを取れないか？と先生に聞いてみたのですが、ヘルニアの場所が悪く骨をごっそり切りとらないと難しい、と言われました。加えてすべり症があるから固定したほうが良いとも言われました。 そこで質問なのですが、 1.ヘルニアの場所が悪くてヘルニアだけを取り除けないというのは良くあることなのでしょうか？ 2.麻痺がこの位でもやはり手術すべきなのでしょうか？ 3.この年齢で固定術をすることで、やはり将来的に隣接椎間障害に悩む可能性は高いでしょうか？ 今は痛みもしびれも落ち着いていて普通に生活できているので侵襲の大きい固定術をすることに非常に躊躇があります。 助言を頂けると幸いです。

慢性腰痛をペインクリニックの硬膜外ブロック注射と投薬治療でコントロールしてきたのですが、先日、腰痛に加え首まわりに身の置き所のない痛みを感じて整形外科を受診しました。レントゲン、CT、MRIを撮ったところ、腰椎は2箇所に脊柱管狭窄症、1箇所に椎間板ヘルニア、さらに頚椎に後縦靭帯骨化症が認められると診断されました。ひとつの病院では手術（優先順位は頚椎）をすすめられたのですが、もうひとつの病院ではまだ手術適応ではないとのことで観察しています。 現在、腰が痛いのに加え足が地に着いていないような浮遊感が出て心配なのですが、これは腰椎と頚椎どちらの影響か検査でわかるものでしょうか？また、転倒しないよう注意されているため杖を使用していますが、かえって杖に頼ることで筋力低下などを招くことになるでしょうか？なお、手指のしびれは今のところありません。（ペインクリニックで処方されている薬の効果で自覚がない可能性もあるといわれています）次回の診察が2ヶ月先なので、こちらで伺う次第です。どうぞよろしくお願いいたします。

(経緯) ５年程前から左側に腰痛及び坐骨神経痛が間欠的(主に冬)に現れましたが、都度、内服薬・貼り薬で痛みを緩和しました。また、昨年は整骨院にも通いました。 (経過) 今年３月中旬から痛みが気になり始め、22日の仕事中に歩行が辛くなったため、23日に整形外科を受診し、MRIの予約をしました。この時、既に左足を引きずる状況でしたが、医師からブロック注射は診断確定がないとできないと言われ、ロキソニン50mg３回/日とプレガバリン50mg2回/日を処方されました。 24日は薬で痛みが軽減しましたが、25日になって急激に悪化し、薬でも軽減せず、仕事帰り時点で杖がないと歩けない状況になりました。 26日になると更に悪化したため、仕事を休み、予定していたMRIを前倒しして整形外科を再受診しました。診断結果は腰椎椎間板ヘルニアで、医師からは「手術せず様子を見る」と説明を受け、硬膜外ブロック注射を受けました。(歩けないためタクシー移動)(MRIデータ取得済) 27日になり更に悪化し、自宅で安静にするものの改善の兆しはなく、現在に至りますす。 (現状) ・トイレまでも歩けず、這って移動 ・支えなしで10秒立っていられない ・痛みで２時間しか寝られない ・排尿、排泄はできている ・痺れはなく、臀部の鈍痛とふくらはぎの 　電撃痛が主体 (相談) １.周りからは暫く自宅療養でいいと言われていますが、この状態でも入院(手術)しなくていいですか？ ２.仮に自宅療養を継続する場合、この状態があと何日続いたら入院等を検討すべきですか？ ３.医師からは「次回のブロック注射は２週間後でないと保険適用しない。」と言われましたが、激痛緩和のために別で直ぐにブロック注射を受けてはいけませんか？ 長文申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いします。

昨年11月椎間板ヘルニアの手術をしました。徐々に回復したのですが、入院当初から酷い便秘で苦しみトイレで気張ったせいか左足の付け根から前の太ももが痛く、当初は５分も座ること（トイレ以外にも）ができませんでした。 １．現在もトイレで気張った後、左足付け根と前太ももに痛みと違和感を感じます。 ２．へルニアは完治していると思いますが、昔痛めた左の腰椎一番下（ぎっくり腰）が時々痛くなります。 ４、５カ月前が一番痛く、特に朝起きた時に痛みがありました。 この部分については、手術前には何ともなく、３０～４０年前に痛めたぎっくり腰ではないかと思れます。またレントゲン、MRIでは何にも指摘はありませんでした。 以上が今までの症状です。 手術した病院でも術後症状を医師に伝え相談したのですが、原因と処置には対した対応もなく諦めて、ストレッチと鍼灸院に通っています。 もっと、真の原因追及どこが悪いのか、またどの様な治療が良いか、良い専門機関など知りたく相談していますので宜しくお願い申し上げます。

45歳男性です。症状としては頻尿、排尿時に尿が割れる(5年前から)、夜間頻尿、排尿後10秒ほどで尿が滴下する(1年前から)、残尿感ありで尿が出そうで出ない(最近)です。約1か月前に泌尿器科を受診し、尿の勢いの検査とエコー検査をしました。結果は尿の勢いは弱い、エコー検査では排尿後すぐの検査でしたが膀胱に10ccの尿が残っており、前立腺の大きさが22、石灰化があるとのことでした。また直腸診(指を肛門から入れ前立腺を触る)も行い、こちらは先生から話はありませんでした。セルトルニンを1か月処方され服用し、先日psa検査を受け、結果6.1でした。先生からは3か月後にpsaの再検査をして、上昇があれば精密検査とのことでした。25歳の時に腰椎椎間板ヘルニアの手術をしてますが、先生からは因果関係はないだろうとの話しでした。ご相談は下記となります。 1.セルトルニンは前立腺の炎症を抑えるとの認識ですが、それを1か月服用してpsaが6.1ありました。服用によるpsaの値の変動に因果関係はあるでしょうか。 2.psaが6.1は基準値より高く、グレーゾーンであるとのことですが、前立腺の大きさが22であることから、このpsaの数字は前立腺肥大によるものではないとのことでした。その点から、psaの上昇原因が前立腺癌、もしくは前立腺炎のどちらかに絞られる認識でよろしいでしょうか。(psa検査前は性交渉なし、長時間自転車に乗る等、前立腺への刺激はありませんでした。) 3.前立腺炎はセルトルニンで改善しますでしょうか。 4.pasの値は1か月ぐらいで変動するものでしょうか。 5.排尿障害の原因として考えられることは何があるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

慢性腰痛の場合、痛み止めの注射を診察するたび4カ所打つのですが、効果がわかりません。 リハビリも電気を最大にしても物足りなく、先生について少しずつほぐしたり、腰痛持ちの人にくせづけして欲しい動作を始めたのですが、3回程したら、リハビリ後に歩くのも辛い痛みが急に出て、リハビリ施設の外で立ちどまっていたら、病棟の、リハビリの先生が気付いて下さり、そのまま車いすで、痛み止めの点滴をうち、リハビリも中止になりました。元々酷くなってからしか行かなかった為、仕事を休んでと言われても、またいつもの痛みに落ちつくと思い、相当な痛みでない限り仕事を続けてます。 ペインクリニックに行ったら、注射も効くのかなと、次激痛が走ったら行ってみたいのですが、近くても車で片道１時間以上の為、酷い痛みじゃない時にペインクリニックに診てもらった方がたまにくる激痛が治まるのでしょうか？ 椎間板ヘルニア、座骨神経痛、腰椎分離症を持っていて腰椎とのつきあいは20年以上です。16歳で手術もしました。 アドバイスをお願いします。

第四腰椎すべり症により馬尾神経型神経根型複合タイプの脊柱管狭窄症になり、6年半前に整形外科にてL4/L5の拡大開窓及び後方固定術をうけました。症状は両足裏の痺れ異常感覚、両下肢の脱力と突っ張り感、膀胱直腸障害でした。手術が上手くいってその後はずっと調子が良かったのですが、最近両足裏の痺れと両下肢の力弱い感覚と突っ張り感で立ちっぱなし姿勢や歩行が辛くなってきました。隣接椎間障害で新たなすべりや椎間板ヘルニアが発生しているのでしょうか？ ちなみにその他ね参考要点を以下にまとめます。 １．6年半前の手術前には馬尾神経絞扼による膀胱直腸障害も出てました。今回、隣接椎間障害によって両足裏両下肢に症状が出てるならば少なくとも馬尾神経が絞扼されてると思われますが膀胱直腸障害は出てません。馬尾神経絞扼ではないのでしょうか？ ２．立ちっぱなしや歩行が辛いのは脱力のせいなのか痺れや異常感覚のせいか、自分でもよく分かりません。実際には力が入っているようにも思えます。 ３．また別件で頚椎と胸椎のMRIは撮りましたが脊髄には全く問題ありませんでした。 以上、どうかご教示宜しくお願いします。

外側ヘルニアに関することでご指導お願いします。（状態：4月に腰椎5番と仙骨の間の椎間板が外側ヘルニア状態であると診断。日ごろ左足の脛の半分から下が鈍痛発生、腰全体が鈍痛発生してきます。） 【今の状態は、4月半ばから始めた服薬の効果もあり、鈍痛の強さの度合で、受診最初に比べ3割程度は軽くなっていると感じてます。しかし、歩行するとしばらくして左足の脛の半分から下で鈍痛が始まり約200ｍ時点では強い鈍痛状態になります。また両足で立ち静止状態では6～7分経過時点で強い鈍痛になります。医師からは改善が見られる為しばらくこのまま服薬を継続しましょう。注射はしなくて良いでしょう。半年経過後にレントゲン、MRIを撮ればヘルニアが変化してきていることが確認できると思います。とのこと。 1）今後3ケ月服薬を継続したとして、鈍痛等は今よりさらに３割程度軽くなっていくものでしょうか？、また痛くない歩行可能距離が延びていくものでしょうか？ （雪国に住んでおり11月までには体の状態を元の体と比べ8～9割まで改善させたい。） 2）手術を行えば大きな良い変化を期待出来るでしょうか。？ 例えば手術後１～3カ月後には、日常生活で鈍痛は起きなくなるとか、鈍痛無く長距離歩行が可能になるとか、であります。 手術は経皮的内視鏡下椎間板摘出術を希望しています。日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術・技術認定医がおられる病院をと思っています。この手術方式の危険性、合併症とかで、他の手術方法と比べ可能性の高いものはあるのでしょうか？ 3）今、朝夕食後でリリカ150ｍｇ1回1Ｃ、セレコックス100ｍｇ1回1Ｔ、テプレノン50ｍｇ1回1Ｃ、毎食後トラムセット配合錠１回1T、メチコバール500μｇ1回1Ｔを服用しています。これらの薬を６カ月継続服用となった場合内臓他等に副作用の影響は出ないものでしょうか？

腰椎椎間板のL1-L2ヘルニアと診断され、約6ケ月になります。おもに腰から右側の足の付け根が痛みがあります。たまに右足もも～足首も痛みが出ます。 今まで、神経根ブロック・硬膜外ブロックなどもやりましたが、なかなか良くならず、痛みを何とか我慢して仕事をしていたのですが、痛みが酷くなり、11月から会社を休職して今は自宅にて、リリカなどの内服薬にて保存治療中です。 あまり安静もよくない、との事を別の病院から言われたので、最近は教わったストレッチや散歩を痛いながらもしています。 MRIでは、ヘルニアは少ししか出ていないので、手術するまでではない、との事なのですが、なかなか痛みが良くならないです。特にイスに座ると痛くて、30分位までが限界です。痛みがほとんど良くならず、自分の感覚では治るには時間がかかりそうな感じがして、3月には仕事復帰をしなければいけないのに、とても不安です。 MRIに映らないヘルニアで外側ヘルニアがある、と聞いたのですが、自分はそれなのかと思ったりするのですが、その可能性というのはあるのでしょうか?また、それを調べる方法はあるのでしょうか? あと、針治療が効果がある場合もあるのでしょうか?また、腰痛の本で良く出て書いてある、たしか仙腸関節?の歪みがヘルニアの場合でも原因なので、それを治すカイロプラティック?みたいなものを受けたら良くなるというのは本当に効果があるでしょうか? 以上、長くなりすみませんが、どうぞご回答よろしくお願いいたします。

30代 男性 身長180cm 体重110kgです。 4月20日頃、足の痺れを伴う腰痛から整形外科を受診しました。レントゲン、MRIにて腰椎椎間板ヘルニアであることがわかりました。 GW中は安静後、緊急事態宣言により7割程度テレワークとなり横になりながら仕事をしている状況で、残り3割は顧客対応の為、何とか出勤している状況です。 現在の症状としては横になっている状態でふくらはぎの外側面+足首下～指先までの痺れ、お尻に筋肉痛のような症状と鈍痛?が常にあります。 足首は動きますが、親指は上に上げる力が弱いです。グーパー程度は出来ます。 5分程度、足を少しひきながら歩くと上記症状に加え足指(人差し指)に突き抜けるような痛みを感じることがあり、お尻の鈍痛が酷くなり休憩が必要になります。 5分程度、座っているとふくらはぎ下の痺れが酷くなり立つと少し痺れが抜けます。(椅子によっては30分程度座れる場合もある) 一番楽な姿勢は右側に重心をおいたうつ伏せ寝の体勢です。 現在は朝晩プレガバリン75×2錠、朝昼晩ロキソニン60×1錠+レバミピト100×1錠を処方されております。 神経ブロック注射は2回行っており、どちらも明確な効果は実感出来ておりません。(針は10cmの長さしかないとかで、体が大きい為、最大限入れても到達していない感じ？) 知人から牽引等も進められており、 ・手術・牽引・ヘルニコア・保存療法 どれを選択するか迷っています。アドバイスをお願い致します。