薬の誤嚥に該当するQ&A

5月に、左肺のMRSA肺炎と膿胸の菌血症と診断され総合内科で治療し、抗菌薬終えても、微熱は朝方よくでて、胸水は残り、crpは下がりきらず、酸素化はマスクなしで普段は96～100で痰の動きによってで80台に酸素濃度がさがり痰を吸引できれば、98とかに戻る状態でした。車いすにも三時間座ったりもしていました。 そして、次に7月下旬、一時的のつもりだったケイビ栄養をとれるかの嚥下評価やリハビリのため紹介され転院（脳神経内科リハビリ医）しましたが、転院先の病院の入院検査で指摘されたことは、「右肺に痰が多くこびりついていた」「胸水」でした。前の病院ではネブライザー一切しておらず、転院した病院で開始されました。そして、離床をあまりしなくなりました。 しかし、二週間目になると38.4℃の発熱をおこし、検査の結果「crp9、CTで、右側の痰はとれているが新しく右の肺炎になっている」「元々の左側の肺炎も治りきっていなく胸水が増えている」ということです。マスクは1リットルでつけっぱなしです。 ５月から呼吸器内科の専門医に一度も相談していません。一度転院してまでもみてもらった方がよいのでしょうか。 そして、新しく右の肺炎になったと言うことなのですが、ネブライザーはかえって誤嚥性肺炎の原因になることもあるのでしょうか。 この先、在宅医療を目指してきていますが、今、何の医療的なことをしたらよいのか、必要なのか、悩んでいます。

3時間ほど前、お茶を急いで飲んでいたところむせてしまい、10秒ほど咳を激しくしました。 そのあとずっと、喉に咳をしたい時のイガイガするような感じが続いています。 実際には咳は出ませんし、痛みもありません。 今回のようにむせて咳き込むことは時々ありますが、いつもは少し時間が経てば違和感などなくなるので、気になっています。 むせるまでは喉の症状は何もありませんでした。 咳喘息があり、毎日吸入薬とモンテルカストを服用して予防していますので、今の咳をしたい感じの違和感が、咳喘息につながらないかと不安です。 このコロナの時期に咳をしていると、仕事にも行けません。 念のため、喉に異物がつかえた感じがあったときに服用していた、茯苓飲合半夏厚朴湯を飲みました。 喉に何かつまっているような違和感は、心配ごとがあるときに出ることがありますので、今回のことも意識しすぎで違和感が続いているのかとも思いますが、そのようなことはありますか？ この咳をしたい感じから咳喘息に移行してしまう恐れがありますか？ または、意識のしすぎで違和感を感じているだけということもありますか？ または、このお茶をむせたことにより、誤嚥性肺炎などになってしまうことは考えられますか？ かかりつけの呼吸器内科には月曜日に受診する予定ですが、それまでに耳鼻科を受診した方がいいでしょうか？ いくつも質問してしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

生後6ヶ月の赤ちゃんについてです。 上の子から風邪をもらい、12/16の明け方から39度の発熱。朝方から下がり始めたものの、声も枯れており鼻水等も出始めていたので小児科を受診。 インフル、コロナは陰性（上の子も同様）てわした。肺の音は綺麗、喉は少し赤いとのことで、上の子から風邪をもらったのだろうとの診断、頓服の坐薬とカルボシステインのシロップを七日間分もらいました。 不機嫌が続くためよく泣いたせいもあるとはおもうのですが、声枯れがかなりひどくなり泣き声も苦しそうなのと、鼻水が落ちるせいか眠りに入ると1時間以内にむせて起きており睡眠もあまりとれていないのが心配です。 また、むせる時も嘔吐しそうにおえっと呼吸も苦しそうで誤嚥になりそうで心配です。 鼻水吸引は適宜行なっています。 不機嫌がすごかったのは、だいぶ治ってきました。 １、熱は12/16の夜ごろにはほとんど下がり、現在も平熱が続いていますが、声枯れとむせるのが続く場合は、再度受診した方がよいですか？ 2、受診しても、この月齢だと喉や鼻水に対してもらえるお薬は特にないのでしょうか？？ 3、かかりつけの小児科を受診、耳鼻咽喉科を受診どちらがよいでしょうか？ 4、このまま発熱がない場合は、自然治癒を待った方がいいのでしょうか。 発熱がないため、またインフルなども流行っておりあまり頻繁に受診はしたくないのですが、どの段階で受診した方がいいのかも悩みます。 よろしくお願いいたします。

今月10日頃から咳が続き、1週間ほど前に受診したところ喘息ではとの診断でした。昨日、咳が良くならず再受診し、より強い薬を処方されて様子見をしています。 昨日の受診後、昼食時に咳が出て小さなパンぐずを吸い込んだことで咳き込みました。その際、背中が攣るような痛みがあり、続いて肩甲骨の間が痛んだ後に痛みが右胸あたりに移動して落ち着き、現在も咳や特定の動きをした時に痛みます。 また、昨日夕方頃から咳をすると下腹部(左側の卵巣付近)が痛み、今朝から少量の不正出血があります。色は鮮血です。最終生理は10/11から7日間でした。普段、排卵出血はありません。 質問は下記です。 1.胸の痛みは場所が変わっていきましたが、パンくずの誤嚥によるものでしょうか。1週間後の内科受診予約まで様子見で良いでしょうか。 2.卵巣付近の痛みと不正出血はタイミング的に排卵出血でしょうか。3日程度様子を見て不正出血が止まって咳の際の下腹部の痛みもなくなれば、受診せず様子見で良いものでしょうか。 3.昨日からより強い喘息薬をもらいましたが、咳はいつ頃から落ち着くのでしょうか 4.咳の際の胸と下腹部の痛みが辛い場合は、1週間前に喉の痛みに対して処方されたカロナールを飲んでも良いでしょうか。 現在、テリルジー200エリプタイ14吸入用、モンテルカスト錠、テオフィリン除放錠、エピナスチン塩酸塩錠、アンブロキソール塩酸塩除放OD錠、プレドニン錠、メプチンエアーを処方されており、別件で潰瘍性大腸炎のアサコール、ビオスリー、ペンタサ坐剤も使っています。

82歳の父の相談です。 １ヶ月前に高熱が出て肺炎(恐らく誤嚥性肺炎)で入院しました。 二年前にパーキンソン病と診断され 弱めの薬を服薬しています。 入院までは、食事中にむせたり、痰が頻繁に出たりしていましたが、普通食(比較的柔らかめの食事)を食べ階段の登り降りもしていました。 入院3日後に口から摂取は難しいと言われその後経鼻栄養を入れています。 この時点で本人と電話で会話ができています。 嚥下評価を二回していただきましたが、とろみ水も飲み込む速度が遅いということで今も経鼻栄養中です。 経鼻栄養で管を繋いでるので、発語訓練やベッドから移動しての筋力を回復させるリハビリはできないと言われました。 アイスマッサージはしていただいているようです。 質問は １、経鼻栄養だと発語訓練やベッドを移動してのリハビリはできないものなのか 2、アイスマッサージや口腔マッサージは病院だと１日何回くらいするのが普通なのか。 3、発語訓練が、出来るなら訓練中は必ず誰かが見守らないといけないのか。 言語聴覚士や歯科医師、リハビリ師ではなくても看護師がついていればできるのか。 4、入院患者本人がパタカラ等の発語訓練を一人でやるのは大丈夫か。 5、経鼻栄養を入れている時と、その後１時間は発語訓練をするのは危険か。 本人と会えないので家族はとても不安です。 何とかして口から食べられるようになってもらいたいので以上の質問をさせていただきました。 よろしくお願い致します。

35週1日で生まれた早産児です。 生後9カ月になりますが、25日の夜中に咳が酷く、明け方から鼻がゼロゼロしていたため26日に小児科に受診しました。 発熱は無く、咳、鼻水、喉の赤みがあり風邪と診断を受けました。 その際にアデノウイルスと溶連菌の検査は陰性。 処方されたカルボシステインシロップを飲んでいたが、27日の昼からミルク(120ml)を飲み終えると咳き込み吐いてしまうことがあった。量が多いのかと思いミルク(60ml)に減らしたが、咳き込んで吐いてを1日で5回あった。おしっこも出ているが、いつもの半分くらいの全体量しか飲めていないため、心配になり小児夜間救急で先程、みてもらった。胸の音は問題ないと言われ、気管支炎やRSウイルスに近い症状かなと言われました。その際は検査はしていません。 酸素の値も96-97で、今も発熱は無いです。 早産児だったため、3月までシナジスを打っていました。 また、生後1カ月の際にミルクの逆流と少しの誤嚥があると診断を受けトロミをつけてミルクを飲ませています。 夜間小児救急だったため、お薬も1日分のみ処方のため午前中に外来を受診しようと思っています。 元々入院していてミルクの逆流など月1で見てくれている大きな病院に行った方がいいのか、近隣の小児科に受診でもいいのか迷っております。 よろしくお願い申し上げます。

2016.12.16日に転けて、その後も歩いており、12.28に歩けなくなり、救急搬送された91才の父。大腿頸部骨折でした。褐色細胞腫の持病があるため全身麻酔が出来ずに、温存治療となりました。最初の3日間ほどは、30度の角度で、刻み食を食べていました。ところが、4日目くらいから微熱が出て、抗生剤が投与されました。それが3回続き、4回目に40度の熱が出ました。誤嚥性肺炎という診断で、全ての食事と全ての薬がストップしました。幸い一命をとりとめ、56日間いた救急病院から、療養型の病院に転院しました。しかしまた、2日目に微熱が出て、肺炎になり、良くなったら、また8度の熱が出て肺炎になりました。今は良くなってきています。2月4日から口径摂取はしていないのです。41日間です。抹消点滴のみです。昨日先生から、提案されたのは、栄養補給として、大静脈栄養でした。嚥下障害は、グレード3でした。本人は、肺炎が治って、口径摂取の練習をしてもらえることを願っています。認知症もほとんどありません。胃ろうでも、経鼻でもなく、何故大静脈栄養なのか。感染症の問題、24時間点滴をされていて身体拘束されないのか、費用は高いのか、抜いてしまわないかなど心配です。本人は抹消点滴のままでいいと言うのですが、どれくらい生きられるのか。大静脈栄養がうまくいって、肺炎が治り、口径摂取の練習をさせてあげられたらいいのですが。アドバイスよろしくお願い致します。

70代の家族ですが、血友病により3ヶ月闘病中です。糖尿病等持病あり。治療のお陰で血液の数値は今現在ほぼ回復しました。ただ今までの経緯で内出血や痛み高熱を繰り返し、痛みは薬にて今現在治まっています。今現在は熱や吐き気がくるようです。様々な検査しましたが熱や吐き気の原因がわからない状態です。（本人確認のみにて内視鏡検査）これにより検査中血圧低下及び誤嚥の可能性。肺炎になったら危険との事。食事は出されない状態で数週間たちます。点滴及びステロイド剤等にてだいぶ体重減少及び体力低下、ほぼ寝た状態でリハビリも中止中です。今後の治療方針が示されないまま、熱の対処中です。先日は体力が落ちていった場合の説明や寝たきりの場合の説明がありましたが、本人の気力根性次第ですとの説明。 私としては今後の治療方針が知りたいのと、吐き気や熱を抑えかつ同時に寝たきりになる前に（個人差はあると思いますがどれ位時間があるのか）一日でも早くリハビリを行い同時に食事をとり前に進んでほしいのです。今後主治医とも相談しますがアドバイスを頂けたらば有り難いです。主治医には多分しっかり治療は行なっていると説明されるのでしょうが。わからない事ばかりで、様々な副作用や治療方針があるのでしょうが、ここまででおかしな点などや今後の対応、状況が変わらない場合転院の可能性やタイミングなど教えて頂ければと思います。抽象的で申し訳ないですがおってご質問出来ればと思います。

一昨日24日の19時頃、りんごを食べていて一時的に強くむせ込み、目をうるませていました。すぐに落ちつき、その後咳き込むことはありませんでした。また、その夜はいつもと違ってなかなか眠れず、テンション高く夜中に起き出したりしていました。 翌25日10時頃にぐったりしてとてもだるそうな様子で38.5℃の発熱があり、午後になって受診すると熱が39.4℃。待合室でも元気なく座っていました。先生がおっしゃるには、喉が赤く、胸の音も気になるようでしたが、地域で流行しているアデノウイルスの検査をして陰性でした。 咽頭炎と診断をいただき、抗生剤と痰のキレをよくするお薬、解熱の坐薬を処方されました。 その後も38℃台の熱が続いています。水分や食事は喉が痛いようであまり摂れていませんが少しずつ摂取しています。薬の味がわかるようで嫌がり薬はほぼ飲めていません。 本日26日は相変わらず熱が高くて元気はなく、大人しくしていました。19時になってぐずり出し、体が熱く39.5℃程でした。 本日は昼寝もできておらず眠れない様子だったため坐薬を入れました。今も熱は下がっていませんが、眠っています。 ・26日の夕方頃から目やにと片目の充血、涙目が気になるようになってきました。 ・昨日から現在まで熱が38.5〜39℃台から変わりません。 ・黄色っぽい鼻水が出ていて、つまっています。（透明な鼻水は先週末辺りからありました。） 咳は時々痰のからんだ咳、空咳もありますが多くはないです。 ・苦しそうな様子や険しい表情、不機嫌ということはありませんが、元気がないです。いつもじっとしていないのに横になっています。 発熱した前夜にりんごでむせていたので誤嚥性肺炎だったら…等このまま様子をみてよいのかと心配になりました。アドバイスをいただけるとありがたいです。

81歳の母 娘の私は隣に住んでいて、母は89歳の父と2人暮らし。 軽い認知症あり服薬はなし、高血圧で服薬中。 骨折前は1人で歩けていました。 その母が12/29に転倒し、大腿骨頸部骨折で入院しました。 1/6に手術予定、くびれ部分が折れていて、ズレがないのでボルト？を2本ほど入れる手術になると聞いています。 安静にできず、入院初日からベットから降り歩き安静ができないそうです。 また、どうして入院しているか、どこにいるかもわからないようです。 入院三日目までは、1日に何度も父に「帰るから迎えに来て。」「血圧の薬を飲んでないから持ってきて。」と電話をしてきていたそうですが、昨日から帰れないと理解したのか帰るとは言わなくなったようです。 テレビ電話で私や孫と話すと、その時はすんなり会話が噛み合います。 しかし、今日は私に、真夜中に何度も電話をしてきて、興奮気味に「孫が来ていたがちゃんと家に帰ったか？」「老人ホームに連れて来られたからタクシーで帰る。」と言っていました。 途中で看護師さんが電話をかわり、かなり興奮しているので薬を飲ませ詰所で見ていると言われてました。 父親は認知症がひどくなっているから手術させず家でみたい、と言っています。 父は認知症はなし、高血圧、不整脈で服薬中、足腰が弱り家の中でも杖かヨチヨチ歩いています。 質問です。 1、認知症がひどくなるからと手術しない選択肢はありですか？ 2、手術しない場合、寝たきりは防げませんか？ 3、母の状態はせん妄の可能性はないでしょうか？ 私は手術せず寝たきりになるのであれば、どちらにしろ認知症がひどくなるのでは？ 寝たきりになると、誤嚥や肺炎なども心配です。 また、高齢の父が母の世話で、2人揃って転倒でもしたらと、思うと心配です。