診察拒否に該当するQ&A

双極性感情障害です。 仕事を離れて2年です。1年間作業所で安定して仕事に行けているので、仕事をしたくなり、動き始めていいか聞きたくて昨日の診察で話を出しました。 しかし、準備していた内容も言えなくて、睡眠の安定したらにしましょうと、頭ごなしに拒絶されました。 新しいことを始めるってなると誰でもテンション上がるんじゃないでしょうか。 それを、躁状態。と判断されたように感じ、いつになったら、仕事に向けて動けるのか不安になり、不安定になってしまいました。 どうゆうタイミングで仕事許可出すのでしょうか？

家族がリウマチ科でRAの診断をされ、リマチル200mg/日を1ヶ月服用で効果がありました。しかし、服用開始から3ヶ月以上後まで診察をしてもらえない間に、肝臓の数値が全体的に異常に高くなりました(総ビリルビン 1.5、AST 45、ALT 50、ALP 1350、γ-GTP 330)。それで全ての薬を休止せざるをえなくなりましたが、しばらく痛みなどは治まっていました。ところが休薬2ヶ月後に体中の激痛が続くようになり、急遽病院へ駆け込み、CRP8以上でやむなくプレドニン15mg/日を処方されました。即日痛みが消えましたが、数週間で腰椎圧迫骨折となり、現在プレドニン服用2ヶ月です。高齢で数年前に数回骨折経験もありましたが、骨密度測定や予防薬もなしでした。その他の抗リウマチ薬も、以前の病院でアレルギーが出たり、プレドニン1ヶ月の時点で肝臓の数値も下がりきらず(総ビリルビン 1.2、AST 45、ALT 70、ALP 610、γ-GTP 150)、MTXも間質性肺炎があるので使えないようです。肝臓の数値が下がった後にステロイドを減薬して、生物学的製剤しかないと言われていますが、家族として総合的にリスクが大きいと判断し、本人も拒否しています。RAだから膠原病肺とは限らず、間質性肺炎の原因解明と治療を優先して、RAは民間療法を試すつもりです。 以上の経過をふまえてお聞きします。 副作用は仕方ないのですが、経過観察やリスク管理など、結果論とは言えない部分があるかと思っています。済んだことですが、リウマチ専門医としてどうすべきだったか、またご回答頂く先生ご自身の立場ならどう対応なさっていたか、ご意見を伺えないでしょうか？可能なら独断で結構ですので、点数を付けて頂ければ分かりやすいのですが・・・。また、西洋医学の薬が使えない患者として今後どうすべきか、アドバイスを頂ければ幸いです。

小学１年の孫が20日前から急に固形物を一切うけつけなくなりました。はじめは痰が喉に残っていると言って吐き気がありました。唾液も飲み込まず吐き出していた為、小児科を受診。翌日、総合病院の小児科で、精密検査や自律神経の検査をしましたが異常なし。ただ顔色もよく元気もあるため様子を見て２週間後に診察予約しましたが、一日にジュースを400ml程度。唾液も吐き出します。コンソメスープはゆっくり飲めますが、少しでもみじん切りにした物があると吐き出します。体重も5キロ減りました。嚥下に問題ないか来週大学病院の口腔外科を予約しました。でもだんだん、食べ物の話しをするだけで拒否するようになって、３日前には、３８度５分の発熱があったため前倒しで　受診。熱はすぐ下がりましたが、心の問題ではと先生と相談し　来週月曜日に心理療法士と面談の予約しました。リハビリの予約もいれました。ただ、２０日間少量の水分のみのわりには　顔色もよく疲れやすいけど元気はあります。ただ、今週は学校も休んでいます。 もともと活発で元気な男の子です。好き嫌いはありますが　ご飯もおかわりして食べる子です。　　　昨年、大学病院でアデノイドのオペをしており　その前からグループで数回ステロイドを服用していたせいか急激に食べる量も増え　太ってしまい20日前は３６キロありました。 今日現在は３１キロです。一日一日体重が落ちていて心理療法士の面談も1週間後。予約も2週に１回、大学病院の口腔外科も1週間後。心配です。その間、何かできることはないでしょうか。 本人は　食べたい気持ちはあるけど、食べられない。なんでだろうとつらそうです。　家族が何か飲む？何か食べる？と聞いただけでも　食べろって言われているようにとらえてしまうようです。家庭の中では　一緒に遊んだり明るく接する様にしています。何かアドバイスお願いします。

1歳7ヶ月の子供です。 3週間風邪が治らず、昨日行った耳鼻科では悪化していると言われました。 治らないので他の内科or大学病院への受診を検討しています。 どちらの方が良いでしょうか。 【経過】 5/29(土) 症状 熱はなく鼻水がずっと垂れる 咳、くしゃみあり 食欲はあり元気 小児科受診 風邪でしょうということで薬を処方される (所見からRSウイルスの検査等なく診察のみ) 6/3(木) 症状 熱はなく鼻水がずっと垂れる 咳、くしゃみが止まる 食欲はあり元気 耳鼻科受診 ・喉と鼻の奥が腫れている ・左耳に少し炎症がある と薬を処方される 6/7(火) 症状 鼻水が治らず透明から色付に変化 咳、くしゃみが再度出るようになる 発熱と解熱を繰り返す(38℃未満) 食欲がやや落ちるものの 麺や柔らかくてのどごしの良いゼリー等はよく食べる お茶等飲み物を拒否することが増える 癇癪が酷くなる 耳鼻科受診 ・喉と鼻の炎症が強くなっている と薬を処方され、週末にもう一度来るように言われる 6/12(土) 症状 鼻水は硬めの色付きのものが垂れる くしゃみあり、咳が酷くなる 発熱と解熱を繰り返す(38℃未満) 食欲、様子は火曜日から変わらず 耳鼻科受診 ・喉と鼻の奥が腫れが悪化している ・耳の炎症も両耳にある ・咳が喘息っぽい と薬を処方され、来週にもう一度来るように言われる ※処方薬を書ききれなかったので 添付画像をご確認くださいませ ※0ヶ月2週の妹が6/2(水)に発熱(38.4℃)し 6/5(土)まで入院していました。 その時の検査でコロナやRSウイルス等の感染症は陰性、お姉ちゃんの風邪による上咽頭炎と診断を受けました。

40代の会社員女性です。 ４月に通勤途中で転倒し、左足首を骨折しました。 痛みが強かったため、4-7月は休職し、8月からは会社へは、「歩行障害があり、整形外科にて通院加療中」という旨の診断書を提出して終日在宅勤務をしています。 会社は、「痛みは杖でもついて我慢してこれるのではないか。なぜリハビリに病院へは行けるのに、会社にはこれないのか」と言って出社を急かしてきます。 しかし、私としてはまだ痛みが強く、歩行障害があるので、片道1時間の通勤の後に業務は困難と感じるので、当面在宅勤務を続けたいと考えています。 具体的な症状としては、ギプス固定1ヶ月と松葉杖の期間が2ヶ月ほどと長かったため、腓骨神経など足腰の神経に障害があり、足指に力が入らず、内くるぶし、踵、外くるぶしにかけてジーンとした痛みが一足ごとにあり、歩くのが辛いです。 また、自宅で毎日片足でバランスを取るリハビリ運動を行なって2ヶ月になりますが、左に大きく傾いてしまうことが多く、このまま外出時間を多くしてもどこかで再度受傷してしまいそうで怖いです。 ちなみに、自宅から病院は片道30分程度で会社の半分くらいの時間で行けますが、この間15分電車に揺られると患部が痛み、電車を降りて歩くのが辛いと感じます。 病院からは、骨萎縮が見られるので、痛くても極力杖は使わないように歩いて踵に刺激を入れて骨を強くしていくよう指導されているので、私としては強引な出勤要請は拒否したいです。 産業医は内科医か精神科医しかおらず、出社できる人は相談になるが、電話などでは相談不可と言われました。 内科医の方は臨床よりも政治活動のような活動に熱心な先生のようなので、診察して頂けたとしても、診療科も違うことですし、不安です。 現状を会社に的確に伝える表現について、アドバイスをお願い致します。

末期状態の９２歳の母について。２年前に大腸がんが発覚し、歳のため３大治療はせず、ステントを挿入。１年９か月後に便秘の症状が出て、２回目のステントを追加するも別の個所でも詰まっており、便を取り除き３回目のステント挿入。退院して５日後に痛みが出て救急外来へ。腸に穴が開いた状態（これがステントによる穿孔なのか、医師からの説明なし）。再入院し、絶食・静脈から栄養注入・点滴での抗生剤注入。医師から人工肛門の勧めあるも、リスクが高いので拒否。傷の回復を待って退院した。家で普通に食事をして行き、又便秘や腸が傷ついたりすれば、又治療する事で医師と合意。退院後は、ステントの刺激のせいか、頻繁に便意があり（１時間置きくらい）、座ると直ぐに水様な柔らかい便が出て、オナラも出る。本人は残便感が有り、かつ脱肛の症状もあるので、力まずに２０分くらい便器に座っている。結局出ずに諦めてベッドに戻る時はフラフラ状態。ガンによる極度の倦怠感があり、ほとんど寝ている。認知的な症状も進んでいる。食欲もない。 しかし、なんとか一人でトイレに歩けるし、会話をするとよく喋る。常に腹がチクチクしており、常に触っている。退院後も体調は悪く、２週間後の診察では、再び腸に傷が発生し、血液の数値も正常範囲を超えている。医師からは、最後をどこで迎えたいか聞かれ、本人は自宅でと。すると医師からは、訪問の緩和ケアを勧められ、そこで治療中止となった。以上の状態で伺いたいのは、本人の残便感は、真に便が詰まっているからでしょうか？否、ステントが穿孔等により腸に刺激を与え続けているからでしょうか？ 仮にステント術が成功だったとした場合、口から食事（おかゆ、味噌汁、お浸し、豆腐など）を初めて１週間くらいで便が詰まり、腸が圧迫されて穴が開いたりするのでしょうか？　ご教示頂ければと存じます。

16歳の娘です。8/16の18時頃に、この日お昼ご飯食べずに寝ていてようやくレトルトのもち麦入赤飯を食べました。食べ終わり便意の為トイレに入ったのですが、暫く出てこないので見に行くと、顔面蒼白になり強く臍の周りが痛いし吐きそうとのことでした。便は軟便が沢山出ました。元々食生活も不規則で、無茶苦茶食べる日も有れば少ない日もあったり、今は夏休みなので日中でも沢山寝ていて元々が虚弱体質で学校のときも、帰宅して先に寝ないと風呂も入れずご飯も食べれない日が殆どです。この日もいつもの様子だったのですが、元気に食べていたので。突然でした。救急搬送で搬送先の病院で採血し、炎症反応は全く無いとのことで、血糖だけが180で高値を示していました。この時は痛みも消失していました。念の為にＣＴ検査をしたのですが、少し？虫垂が正常では無かったらしく、よく分からない説明でしたが。このまま入院か週明けに消化器外科で診察かと言われ、子供は入院を強く拒否したので帰ってきました。アモキシシリンとオーグメンチンの抗生物質５日分処方されました。翌日の夜に少しお臍の周りが痛いと言いましたが、短時間で消失しました。その後日曜日には軟便があり、ミヤBが家にあり服用しました。昨日の消化器外科では、再度採血をしましたが炎症反応の上昇はみられず、先生は盲腸とは又違うかな？とのことでした。胃腸炎か冷えたのか。と話され大したことないようなニュアンスで、抗生物質もお腹緩くなるならもう飲まなくて良いとのことでしたが、飲みきろうとのんでいます。便の性状も問題ないです。喜んでいたのですが、1時間半程前から右下のお腹がキリキリ痛いと言います。金曜日の痛みに比べたらマシといいますが、なんとか頑張ったら寝れそうな痛みとのことです。採血とＣＴ検査のみで、エコーはしていません。今後どのようにしたら良いでしょうか？心配です。宜しくお願い致します。

まず、この質問は2回目で間違えて終了してしまい、回答して下さった医師にお礼を言えなかっ事、お詫び致します。 鎖骨骨折にて、鎖骨ワイヤー術をして後激しい痛みに襲われ医師に訴えるが、聞いてもらえず1週間後レントゲンにて石灰石沈着性腱炎が見つかり、これが痛みの原因かとステロイド注射して激務収まる。入院11日後退院、それからリハビリが始まりましたが、術後1ヶ月左手2倍に腫れ上がったまま指が第一関節から動かなく腕も60度の直角運動までしか動かなく、首は硬直して回らなく首も張っている状態になり、肩、大胸筋、手と左手全体に異常が骨折前より起きていて、痛みや腫れの原因が分からず2ヶ月目いつもの通り優しく（筋肉の硬直をほぐす）をやっていて、医師から自分でリハビリしないと良くならないと、無理がない範囲はやっている。それであまりにも肩や首が痛いので自分で指圧でゴリゴリ何時間も毎日していたら1週間位して軽くなったのに気づき、、医師とリハビリに話しこのペースでは後1ヶ月で日常生活を送れるようにはならならい！とリハビリを毎日してもらい、ほぐしをメインにやってもらって半月、未だに左手を無理に伸ばしたり右肩に回したり、背中に手を回したりが激痛で出来なく、手自体も固まっていて、早くて昼遅くて夕方にやっと動きができるようになる位で、握力もこの前測ったら13kgしかなく、これで日常生活を送れて、仕事復帰して軽作業が出来るのか？と聞きましたが、曖昧な反応で1月まで診察に来てくださいと。 「本題」 他の医師から複合性局部陣痛症候群ではないか？と書いてありまして、あと半月しか職場復帰で、リハビリに行ってもほぐししかしてもらえず週2回で、これでは動かないままになるので、リハビリをどのようにやっていけば良いのか教えて下さい。医師にはほぐしは、整体に行ってリハビリを病院でと言いましたがダメと拒否されました。

統合失調症の母親 本人は病気ではないと言っており、飲み薬を拒絶するので湿布に切り替えました。 第一回診察では、リスペリドンを処方していただき、 今回の第二回でロナセンテープを処方していただきました。 リスペリドンは一錠しか飲んでません。 母は、今回のテープは一か月貼ってみると約束をしてくれましたが、 このテープは何か月か続けないと効果がないものでしょうか。 もう病院には行かないといい、診療をストップすることになりましたが テープは用意したいと思っております。 テープが効いてくるまでの期間や継続期間を教えてください。

まもなく6ヶ月、ミルク拒否により2ヶ月から混合→完母になりました。 遊び飲みで授乳量が減り、乾燥性の肌荒れによる掻き壊しが1ヶ月以上続いて参っています。 母乳の分泌も減ってしまい、あらゆるミルクや哺乳方法を試しても飲まず、麦茶や湯ざましも吐き出してしまうので、唯一飲んでくれるリンゴ風味のイオン飲料を30mlずつ複数回飲ませています。 ▪︎質問 ・一日に飲ませても良いイオン飲料の量 ・1回の離乳食で目安となる水分補給量 ・水分補給により肌荒れが改善される可能性はあるか どうぞよろしくお願いいたします。 ▪︎子の状態と診察結果 ・スケールで測った一日の哺乳量は350〜500ml ・一日に飲ませているイオン飲料は150ml前後 ・離乳食は1回食 ・体重は5ヶ月で7.6kg、6ヶ月目前で8.0kg ・機嫌はやや悪いが良く動く ・排泄はうんち1〜2回、おしっこ6〜8回 ・顔以外の肌質は酷くなく、小児科では栄養状態良好で健康に問題なしと言われている ・皮膚科ではすぐに落ち着く程度の肌荒れと診断、ヘパリン類似物質の保湿剤を処方されている ・1ヶ月間保湿剤を使用したが掻きむしりが続き、抗アレルギーのシロップを処方されたが変化なかった ▪︎気になった点 ・涙が出す、泣いてる最中にコホコホと乾いた咳をしてむせる ・滴るほど出ていたよだれがほとんど出なくなる ・唇が乾燥している ・おもちゃを咥えて遊んでも濡れていないことがある ・離乳食を喉に詰まらせてむせるようになり、完食していたものを3割ほどしか食べなくなる ・機嫌の良い時に大泉門を触ると窪んでいることが一日2〜3回あるが、哺乳・保水後暫くすると戻る ・尿の臭いが強くおむつが軽い ・授乳は日中暴れて1回5〜8分程度で離し、夜間は30分以上かけたのち疲れて眠る