前立腺肥大症に該当するQ&A

以前4月にも同様の症状で相談した者です。血尿と尿道（陰茎中間付近）が痛い症状で3カ月程度経過し、泌尿器科には毎月通院して診察してもらってますが、症状が良くなりません。超音波検査により腎臓、尿管結石、膀胱には異常は見られず(尿道付近はしてません)、また尿検査、尿細胞診検査により、膀胱や尿道の炎症やガン等の可能性も低いとの事で、残った前立腺肥大症を原因では無いかとの事で、薬を2ヶ月近く服用してますが、良くなりません。 来週泌尿器科へ行きますが、また様子をみてくれと言われそうなので、他の要因が無いのか、どの様な検査をお願いしたら良いか教えて下さい。 宜しくお願いします。

以前も質問させていただきました者です。状況は同じく、下記です。 こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 しかし、いろいろと治療の選択肢で悩み始めてしまいました。 質問 タイトルにもありますように、放射線治療（外部）で前立腺肥大症は治りますか？ 肥大症による？頻尿に困っているためです。 約1年半前の近くのクリニックの画像診断では、通常の約1.6倍になっていると 言われたことがあります。 その他、放射線治療のデメリットがあれば教えてください。 よろしくお願いします。

2週間ほど前に結構な量の鮮やかな赤色と血尿と排尿の最後に血の塊が出ました。２日おいてセックスをしてその直後にまた同様の血尿がありました。 翌日、泌尿器科で尿検査をしましたが、血尿は確認できず、尿細胞診をする事となり、結果待ちです。その後血尿は無かったのですが、今日セックスをした際、精子に血が混じり、その後の排尿でも血尿がでました。その後は肉眼では血尿は確認できません。 排尿の際の痛みや痛いところは全くありません。 先生はおそらく炎症等でしょうと言われていましたが、ガンも覚悟しております。ガンでない可能性はどの程度なものでしょうか？ 今、２年ほど前から、前立腺肥大症と診断され、頻尿の服薬治療を受けております。 また、関係無いとは思いますが、初の血尿前に肺炎にかかり、抗生剤をいただいのですが、薬が合わず薬疹（下半身中心）が出て薬を変えてもらいました。肺炎はすっかり良くなっております。

先日肉眼的血尿が出ました。 前日は全く出ていなくて翌日の朝に突然出ました。 その翌日には見た目では出て無いように見えました。 現在患ってる病気は、泌尿器科では前立腺肥大症と慢性前立腺炎、それ以外では高血圧と後縦靭帯骨化症です。 朝８時ごろ血尿が出た後、朝９時ごろから会陰部の痛み（以前から度々あります。前立腺の痛みと診察されてます。）があり翌日には痛みも少し和らぎました。 薬は以前から同じ種類を服用しており最近新しく服用しはじめた物はありません。 血尿が出た当日に仕事が終わってから通ってる泌尿器科に行きました。 エコー検査では結石もできものも無し、尿検査では石も膿も無し。 尿検査の結果は、ウロビリ＋－、蛋白＋、糖－、PH6、潜血++++、白血球－、赤血球多数、細菌－、結晶－です。 結石や炎症ではないとのことで悪性腫瘍の可能性があると尿細胞診をしました。 結果が１週間かかるとのことで現在結果待ちです。 癌かもしれないと言われ不安で何も手につかない状態です。 来週には結果が出るのですが、それまでに不安で気が滅入りそうです。 この状況でがんの可能性は高いでしょうか？ よろしくお願いします。

60歳男性です。 2023/6月の会社の検診でPSAが7.548だったので7月に泌尿器科を受診。抗生物質を摂取し、1週間後にPSAを行い、4.153でした。9月に再度PSAを行い、3.074で経過観察となりました。エコーで前立腺肥大症はありです。大きさは覚えていませんが中等症とのこと。2024/6月に会社の検診にてPSA3.584。念の為に別の泌尿器科を7月に受診。MRIを勧められ、8/2の結果が所見ありでした。白い部分が向かって右上にあります。PIRADSは3～4で生検を受けました。経直腸4本、経会陰12本。MRIで拡散障害のあった右上部は出ませんでしたが前立腺の画面左下部分に経直腸の方で1本癌が見つかりました。グリーソンスコア3+3=6、T1cとの事です。骨シンチ、リンパの検査はこれからです。転移がないことが前提ですが、今後の治療をどうしたものか悩んでいます。完治を目指したいです。放射線療法を考えております。現役で働いているのでIMRTやVMATは2か月かかるとのことで、陽子線か重粒子線、サイバーナイフの短期間での治療を希望しています。HIFUやTULSA なども含め、再発の可能性が少ない治療方法のご意見を伺えればと思います。

５月人間ドック結果(尿蛋白2+、尿潜血3+、尿沈渣赤血球5〜9、尿沈渣白血球20〜29)を受けて、３月HOLEP手術を受けた病院の泌尿器科を受診しました。 CTと尿検査を受け、膀胱(内部か外部かわからないが)3ミリ程度の結石のようなものがあり、潜血の原因かもしれないと言われ、膀胱鏡検査を勧められました。尿潜血は２月から７月までずっと続いているそうです。 私は前立腺肥大症による尿閉のため１年間尿道カテーテル生活(毎月カテーテル交換)、２月に針生検、３月にHOLEP手術をしました。尿も順調に出て、やっと痛い思いをしなくてすむと思っていた矢先のこと、もう痛い検査や手術は受けたくなくて保留にしました。 膀胱鏡検査は受けたことがなくてわからないことが沢山あり恐怖です。膀胱鏡は尿道カテーテルの何倍くらい太いのでしょうか？見るだけなのでしょうか？胃カメラのようにポリープなどを切ることもできるのでしょうか？結石を採取したりできるのでしょうか？尿潜血は、膀胱からとは限らず腎臓や前立腺や尿道からの可能性もあります。膀胱鏡は途中の尿道やHOLEP後の前立腺の治り具合を見ることもできるのでしょうか？また膀胱の上の尿管や腎臓まで見ることもあるのでしょうか？これらは麻酔もせずにやるのでしょうか？ 結石が膀胱に貼り着いて取れない状態もあるのでしょうか？いろいろ聞いて申し訳ありません。 ２週間後、尿培養検査結果(がん細胞の有無)を聞きに行きます。再度膀胱鏡検査のことを言われると思いますので、予備知識を持つとともに、今後どうするのがベストか知りたくて相談致します。どうぞよろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 当方、63歳です。 2023年3月に前立腺肥大症と診断されPSA7.3でした。 その後数ヶ月ごとのPSA推移は下記の通りです。 2023年8月＝4.4 2023年11月＝5.7 2024年2月＝5.7 2024年5月＝5.7 2024年10月＝6.1 2025年1月＝6.6 2025年5月＝6.1 MRI撮影も年に1回、計3回行い「所見箇所なし」の診断です。（2025年5月撮影時のパイラズは2から行っても3ぐらいとのこと） 尿検査も同じく計3回行い「問題なし」でした。 前立腺の大きさは通常の2倍強の大きさ（4～5センチ）とのことです。自覚症状は「頻尿」「尿に勢いがない」「尿が出てくるまで多少時間がかかる」血尿や痛みはありません。服用薬はシロドシン4mgを処方されていて夜間の排尿は1～2回です。 担当医からは「PSA値がグレーゾーンを行き来しているので白黒をはっきりさせる為」に針生検を勧められています。私としてはMRIでの所見箇所が無いのに針生検を行うことに躊躇があります。また針生検も入院や合併症などのリスクも少なからずあり、医師によっては「無駄な生検は勧めない」という意見も散見します。もちろん癌の可能性を否定できないことも理解しています。（肥大によるPSA高値の可能性もあり） ここで質問ですが、来月PSA検査を行いますが、前回より大幅に数値が上がっていた場合は針生検を受けようと思いますが数値に変動が見られない場合はこのまま経過観察でも良いのか、先生方のご意見をいただけると助かります。 長々と申し訳ありません。何卒よろしくお願いいたします。

睡眠中に2回から3回トイレに起きてしまい2年くらいは放っておいた…というか我慢…いや半分諦めてたのですが、だんだんひどくなってきて3回.ひどい時は4回起きるようになってきてさすがに寝不足が気になってきたためネットなどを見てたら薬で抑えられるということを知り約1年ほど前に泌尿器科を受診したのですが、軽度の前立腺肥大症と言われ約３ヶ月毎に通いその度その薬が効かないので変えてもらい、それぞれタムスロシン0.2mg→シロドシン4mg→ザルティア5mgと３ヶ月すつ試したのですが現在に至り(シロドシンは少し効いたような感じだったのですか副作用の射精障害がどうしても厳しかったので)、明日受診の日なのですか、ここまで効かないと病院を変えた方がいいとか周りの人からも言われており、どのようにしたら良いのか迷っております。 3回目の薬を変える際には暫く薬を考えてたくらいだったので次言ったらもっと考えるようなくらいではとも思ってしまいます。 それか1回目のは続けることで効果は出てくると言われてたので3回目のはもう3ヶ月続けてみた方がいいのかとも迷います。(でもこの3ヶ月で約3回行くのは変わってないです) 明日の病院をキャンセルするのは全然当日でも間に合うので(他に内科や耳鼻科でもお世話になってて)明日の午前中までに決めたいのですが、専門家の皆様の意見をお聞きしたいのです。 シロドシンの射精障害は処方される際に説明されなかったのはちょっと不信感を抱いたのと(言われてればやめてました)、ちょっと横柄な方なのもあり、そのあたりも少しは考えております。そして軽度と言う割には3回変えても薬効かない不信感も… とは言えまあまあ大きい病院で近いのもあり薬さえ効けばそこで全然良いのですが上記のようなこともありいろいろ悩んでしまっております。 よろしくお願いいたします。

65歳になりますが、4年半前よりPSA値が9～12と高値が続いています。この半年ほど腰痛と下肢の浮腫がみられるようになり、検索を行うと前立線がんの初期症状を重なることがわかり不安でいます。３年前までに生検を３回行いましたが、がんは検出されず、定期的なPSA検査、MRI検査にて経過をみておりました。父方の祖父は72歳で前立腺がんで亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存率の高いがんと聞きますが、転移すると治療してもその限りではないと聞きます。半年前にmpMRI検査を行った結果、PI-RADSスコアは３で生検は必要ないとの診断で、４ヶ月に１度PSA検査で数値上昇をみた折、または2年後にMRI検査で経過観察するという説明でした。PSA densityを問うたところ0.2以上でしたが、生検をする必要がないとのことでした。S2,3PSA%検査結果は38%超過でしたがやはり生検は必要ないとのことで、半年後にMRI検査を行いその間S2,3PSA%値上昇がみられた場合はmpMRI検査を行うとのことでした。また、がんが前立腺の外に出たとは考えられなく、骨転移の疑いはないだろうとの主治医の話しでした。腰痛は以前からありましたが最近座っていても寝ていても、ちょっとした動きでもわずかな痛みや違和感を覚えます。むくみも以前から靴下の痕が残るようなむくみがありましたが春先以降顕著になったように思います。骨転移の疑いから検査を要望したく考えますが、このような場合、一般にどのような検査が適用されるでしょうか。調べたところCTやMRI、骨シンチ、骨代謝マーカーが検査方法としてあるようですが、自由診療ともなれば全身PET-CTによっても骨転移はわかるのでしょうか。よろしくお願いします。

76歳の男性です。7月くらいから疲労感が強く、それが抜けない状態が続いています。 ○疲労感のほかに、声がれ、痰のでない咳、胸の痛み、食欲不振、だるさ、強いストレスなどがあります。 ○耳鼻咽喉科では、老人性の声帯の弱まりで声がれが起きていると思うと言われました。炎症やがんは無いとのことです。 ○循環器内科では、心電図、心エコー、CT、運動負荷検査などを受けましたが、狭心症や心筋梗塞の疑いはないと言われました。 ○呼吸器科では、呼吸器検査、採血、レントゲン検査などを受けました。悪玉コレステロールが144だが、他は特に異常はない。ただ、空咳があるので「咳喘息」の疑いはあると言われました。一日に何度か「コホン」という咳が出る程度です。散歩で30分歩くとくたびれます。また声がれがひどくなります。軽く息切れしますが、少し休むと治ります。毎日、20回くらいのスクワットは続けています。 ○近々消化器内科で胃カメラ検査と腹部エコーを受ける予定です。 ○持病として、前立腺肥大症（シロドシン服用）、逆流性食道炎、夜間尿があります。 ○ストレスは、主に家族の病が重なっていることが要因です。2年ほど続いています。精神科受診は頭にありますが、まだ検討中です。 質問1　運動は散歩と買い物くらいなので、量は多くありません。座ってパソコンに向かう時間が長いです。これはフレールの状態でしょうか？ 質問2　「咳喘息」の疑いありと言われました。ステロイドの吸入剤を処方されましたが、声がれがひどくなるので、数日で休止しました。耳鼻科の医師が、声がれがひどくなるなら、休止しても良いと言われました。咳喘息と強い疲労感との関連はあるでしょうか？ 質問3　ストレスの影響の強さは分かりませんが、鬱々とした状態ではありません。精神科受診を検討した方がよろしいでしょうか？　夜間尿のせいか睡眠不足でもあり、4時頃の中途覚醒もあります。夢もよく見ます。 どうぞよろしくお願いいたします。