アブレーション後の不整脈に該当するQ&A

現在50歳。5歳ころ心房中隔欠損の手術を受ける。その後長期間何も自覚症状なかったが、今から4年前、心房粗動と診断され、紹介先の大学病院でのカテーテルアブレーション実施。その術前心エコー検査で部分肺静脈環流異常、中隔欠損もまだある事が判明。この時点で肺対血流比2.2。心房粗動治療のためのカテーテルアブレーション後に開胸血管再建手術を勧められる。まずは心房粗動のカテーテルアブレーションをし、その後、頻繁に頻脈、期外収縮出るようになり、その半年後の開胸手術事に開胸下でのアブレーションを再度実施。それから2年ほどは平均心拍数100前後と高めなものの調子良く過ごしていた。2年前から、期外収縮が頻発するようになり、平均心拍数は静止時、就寝時は35前後まで落ち、胸の痛み、苦しさ、動悸が感じられる。動いた時だけ一瞬心拍数あがり、1日の平均は50前後。恒久的治療法として勧められたカテーテルアブレーションを昨年9月に受ける。その後改善したり、変わらなかったり、3ヶ月ほど期外収縮出ないこともあった。しかし、今年に入りまた頻発するようになり、先月2度目のカテーテルアブレーションを受ける。現在術後2週間であるが,ここ4,5日は心拍数があがり、下がりを繰り返し、期外収縮も頻繁に感じられるが、1日の平均の心拍数は80前後まで上がっている。このまま時間経てば安定していくのか、３回目がありうるのか、投薬して症状緩和させるのか。先生は心拍数低いのでそもそもの心拍数を抑えてしまうような抗不整脈薬の投薬はあまりしたくないようです。最終的にはペースメーカーでペーシングして、薬を使っていくてもあるとは言われましたが、ペースメーカー必要なほど貧血症状がないとも言われる。命に関わる深刻なものではないのはわかるが、胸痛と違和感が日常的にあり、QOLが大きく損なわれているように感じている。デパスを日常的に使用。

自分の経過 75才男子 心房細動のアブレーションを大学病院で3回受けております。3回目は昨年11月です。 しかし根治せず時々発生します。 状況 10月8日に発生しその後再発がなく安心していたのですが、12月13日、18日と急に週に2回も発生。 10月8日も深夜3時半から１時間 13日は5時から8時まで 18日は5時から9時までと言う早朝に何故か発生です。 ワソランを一錠飲んで対処してます。18日は脈拍数145になりました(一定の間隔で粗動と思われます。その後脈拍数がばらつき心房細動脈拍数85−95になりました)脈拍数が145もなるのは滅多にない事です。 ご回答願いたい事 1:私の不整脈は何故朝方5時に発生するのでしょうか？ 暖かくしてるつもりですが暖房は入れていません 私がさらに気をつけるべき点が何か足りませんか？ 2:ワソランの効果が出るまでは何時間でしょうか。発生から30分してからいつもワソランを飲みます。18日はワソラン飲んでも２時間経っても治りませんでした。そんな時サンリズムもあるので再度違う薬を飲んでも良いのですか。薬により効果を発揮する違いがあると聞いてますので。 3:また明日の朝も不整脈になるのかもう不安感があります。夜中に目覚めると脈拍ばかり気にしています。 このような時に寝る前にワソランを飲んでおいても良いのでしょうか。22時に飲んで朝5時のために効果はあるのでしょうか？ 4:新聞に「救心」というのがよく宣伝されてます。どうき 、息切れ、気つけにと。」 5:脈拍数145 と心房細動85脈拍数は別物ですか？ 以上よろしくお願いします

最初のアブレーションが１年半前で、その半年後にバルーン手術を受けました。 発作性上室性頻拍と、心房細動ですが、他にもまだ不整脈であろうものが確認されていることと、術後もまだ薬がないと生活に支障があるため、抗不安剤を含め4種類の薬を使っています。 今は1ヵ月半毎に健診、2回に1回ホルターを受けています。 今のところホルターは異常なしできています。 わたしは空手を幼い頃からしているのですが、最近練習中に突然頻拍発作が度々起こるようになりました。 突然始まって1分から3分くらい、突然止まって普通に戻るので、また発作性の頻拍だと思います。 特に今は運動制限はないので、空手は体調を見ながら続けていますが、練習中の発作が増えてきたのは運動が良くないのでしょうか？ あと、昔から1、2日眠り続けるような日があります。 眠っている間、トイレなどにも1回も起きたりしません。 出産してからは育児があるのでなるべく夜以外は寝ないようにしていましたが、最近また長い時間寝続けてしまう事が増えています。 元々生まれつきのWPWで、脈も普通の人より早い方だと言われています。 そういう事からも非常に疲れやすく、なかなか回復もしないので、そういうのも寝続けてしまうことに関係するのでしょうか？ 仕事も家事もしなきゃいけないので疲れと眠気が結構苦になっています。

昨年、6月末に2回目ワクチン接種を終えました。昨年の手帳を見返してみたところ、7月末ごろから体調不良が続いています。子供達夫婦の心配をしたこともあり、その不安からドキドキしたり息苦しく思ったり去年の8月は体がとても辛く感じました。クリニックで相談すると、心因性なのじゃないかと言われました。5年前に心房細動からアブレーション手術をしたんです。運良く、悪いところがわかり完治することができました。9月にその病院へ行き体調が悪い旨を伝えましたが、以前と変わらないから問題はないと思うと言われました。ただ、その後、不整脈のようなものが多くなり、ふと気分が悪くなることが度々ありました。そして、最近、随分とその症状もなくなりホッとしています。思い返してみると、去年、接種後1ヶ月後くらいから体調が悪いことが多かったと手帳を見返して思ったのです。後4日後には3回目のワクチン接種を受けることになっています。自分で決めなければならないことはわかっているのに、不安が走ります。先生にもご返答をお願いするのはいけないともわかっていますが、どうにも不安なのです。私には施設に母がいます。母には会いたいです、接種して安心して会ってやりたいです。ここには孫も同居しています。心は複雑です。

以前から安静時に動悸(頻脈110〜150位)を感じる事があり、息苦しさや このまま止まらなくなったらどうしようという不安感から救急車を呼んでしまった事もありました。病院に着く頃には落ち着き、洞性頻脈でしょう。と言われます。その動悸は夜寝てる時も、何故か夜中に目が覚め 息苦しさの後ドキドキと脈が速くなり、5〜10分で治るのですが、恐怖心と不安感で体が震え 一人で外出するのも怖くなってしまいました。また いつ頻脈になるのか…と考えてしまいます。そんな症状も今年の3月位から頻度が増えて来たので、先日 ホルター心電図スパイダーフラッシュを10日間つけて検査しました。結果、確かに速くなってる時はあるが、徐々に速くなり 徐々にゆっくりなので、アブレーションをする様な波形ではないですね。との見解でした。ホルター中は睡眠中 目が覚め後の頻脈しか出ませんでした。先生は 頻脈になる事を極度に心配する私にウェルビー0.625mgという薬を とりあえず2週間 朝夕1錠ずつ処方して下さいました。そこでお聞きしたいのですが、 1.β遮断薬この量で徐脈になる可能性はありますか？ 2.一度飲んで急にやめると、不整脈が出やすいとは本当ですか？ 3.私の今の症状で、我慢出来る様なら この薬は飲まない方がよろしいでしょうか？(症状は週に1〜2回) 因みに、心エコー レントゲン 採血などの検査は異常なしでした。 ご意見よろしくお願いします。

初めまして。宜しくお願い致します。27歳女性です。20歳の頃第二子を出産後、不整脈を自覚するようになり受診しましたが、心電図、エコー、ホルターの結果心室性、上室性期外収縮基礎疾患なしで心配無用という事で放置していました。１日何万回と多かった期外収縮が年々減少してきたのですが、一年くらい前より発作性上室性頻拍の発作が起きるようになり、カテーテルアブレーションを受けましたが発作が誘発されず、治療できずに終わりました。今は、内服もなく発作時間も短いため悪化してから再度アブレーションをしましょうと医師との相談で決まりました。ただひとつ気になっているのが、普段の期外収縮は、ドキッとしたり、トクっとしたりと自覚があり気持ち悪いけど、耐えれるレベルなのですが、発作が起こる時の期外収縮は、一瞬意識が吹っ飛びそうな体全体がすごい衝撃を受けたように大きくドックンとなるのですが大丈夫なのでしょうか？発作中は脈拍180程で五分以内にもとに戻ります。このかなり大きいドックンは安静時に起こります。今日は調子が良いなという日にいきなりきます。突然しかも単発で半年に一回程度のため波形がとれず、これだけが不安です。

33歳女。 心室性期外収縮でビソプロロール0.625を朝夕飲んでます。 5年前に房室結節リエントリー頻拍アブレーション成功。wpw症候群C型はどこにあるのか不明。放置でOKとのこと。 数年前(コロナワクチン後)から心室性期外収縮の自覚症状が強く、1万発をこえることもあり。 3ヶ月に一度は定期受診。 総合病院の不整脈外来専門医です。 今回は1週間ホルター心電図しました。 結果、↓1日に起こる心室性期外収縮のパーセントです。 1日目1.7パーセント 2日目2.5パーセント 3日目1.9パーセント 4日目1.3パーセント 5日目0パーセント 6日目0パーセント 7日目0パーセント でした。 質問ですが、画像にある 心拍情報の 総心拍数が693877拍となってます。 これは、なんですか？ 人は1日10万回心拍数あるかと思います。1週間ならば70万回はないといけないかと。。少なすぎませんか？？ また、心拍の最少が48拍は徐脈ですか？ 心配になってます。 わたしの結果は、心配あるものですか？ 11月は心エコー問題なし。BNP問題なしでした。 よろしくお願いします。

一昨日夕方、寒い中外出した数分後に心房細動と思われる不整脈が出ました。6年前に心房細動を起こして救急外来にて数時間後に除細動してもらったことがあり、自覚したのはそれ以来となります。 今回も救急外来を2時間後に受診しましたが、その直前に脈のリズムが正常に戻り、心電図でも心房細動の波形は出ませんでした。薬も出ていません。 翌日、不正脈専門のクリニックを受診したところ、以下のとおりでした。 ・スコア的に脳梗塞のリスクはほとんどないので、ベネフィットとリスクを天秤にかけると、リクシアナなどの投薬は不要。まだ2回しか起こしてないのでアブレーションも考える必要はない。 ・2回目を起こしたら、必ず今後も起こす。これから年齢とともに増えてくるだろうが、毎回救急外来行ってたら生活の質が著しく下がるので、サンリズムを持っておいて、同じ症状が出たら飲むのが良いと思う。 ・それで止まらなかった場合については、除細動で止めるかどうかは本人の希望次第。必須ではない。 ・血液検査の結果、BNPが50と、過去基準値内だったのが上昇しているので、やはり心房細動だろう。 1. 血圧はディオバン80とメインテート0.625を飲んで125／82くらいですが、治療の要否を判断するスコアにはカウント不要でしょうか。 2. ネットで色々な解説を見ると、上記方針は楽観的に思いますが、あまり心配しないでよろしいでしょうか。 3. この状況でのBNP50(ちょうど不正脈発生から24時間後の採血)は普通でしょうか。甲状腺、ミネラル、Dダイマーなどほかの数値は陰性でした。 よろしくお願いいたします。

過去３回発作性心房細動（継続12〜18時間程度）があり，先月中旬にアブレーションで熱焼灼（肺静脈隔離，三尖弁側リエントリ切断，上大静脈隔離）を実施。 退院後3週目位までは徐々に落ちついてきていたが，4週経過後くらいから期外収縮が増え始め，5週経過後の現在，上室性期外収縮（オムロン携帯型心電計で波形確認，波形の広がりがないので心室性ではないと判断）と思われる不整脈が継続して頻発するようになった。 具体的には心拍が3〜15拍につき1回，1分あたり５〜10回程度の発生が見られ，それが既に48時間以上継続している。心電計で１回30秒の計測を複数回行ってもいつも正常と判定されることがほぼなかった（心拍が一定ではない，波形に乱れがある判定）。心拍数は安静時80前半（術前58〜65程度），軽作業で90前半くらいである。「期外収縮は心拍数が高いときには殆ど起こらないので，軽い運動をするのも効果的」とのアドバイスをもとに昨日実施してみたところ拍動が一時一定となったが，本日は奏効しなかった。 術後しばらくは心筋が不安定なため，心房細動や他の不整脈などの症状が出ることは承知しているが，あまりに頻度が高く，継続時間も長く，徐々に悪くなっている為不安になっている。 （質問） １．現在のこの状態は，危険な範囲でしょうか，それとも術後想定される範囲でしょうか。 ２．病院に行き，処置が必要であると考えられますか。 ３．もし放置，または経過観察可であれば，どんな程度（症状）になったとき病院へ行くべきでしょうか。

８０才男性。今年２月に心房細動でアブレーションをおこないました。一つだけ処置できないところがあり、その後不整脈が時々起こります。心房頻拍と診断され、ワソラン(朝晩各１錠）を服薬。２か月前に頻脈が続くのでワソランを朝晩各２錠に増量。しばらく安定していたが最近、頻脈が起き、朝の食事後しばらくすると収まるものの、夕方に再発することが幾度かあります。朝のワソランの効果が夕方まで持たないことがあるのではないかという気がします。その一方では昼の血圧が上９５下５５、脈拍４５というように徐脈になりることが増えており、朝のワソランが昼頃ききすぎているのかもしれないので、 ワソランを現在の朝晩各２錠⇒朝１錠、昼１錠、というように自分で調整してみるのはどうかと考えています。また、コニールの服用は自己判断でやめてもよいと言われているのでやめてみることも考えています。 アドバイスよろしくお願いします。 参考（服用中の薬）：リクシアナ30m、メインテート0.625mg３錠、ワソラン40mg４錠、メバロチン5mg、ニコランジル5mg３錠、コニール2mg３錠、ニューロタン50mg。その他胃薬。