急性期病院からの転院に該当するQ&A

78歳父についてのご相談です。 心臓腎臓に疾患あり。それとは関係ない簡単な手術の後、誤嚥性肺炎を起こし嚥下機能の低下のため胃瘻栄養となり、リハビリ病院へ転院し自宅退院を目指していました。 この時点ではまだ、意思疎通はもちろん、会話やスマホ操作もできていました。 転院後、1週間で容態が急変、全身が痙攣しナトリウムが異常に高い状態で看取り宣告。 意識はあり、こちらの言うことははっきり理解しているものの、言葉を発することはできず。 痙攣を何とかしたいと相談したところ、元いた急性期病院が受け入れてくださり、再転院。 幸い、徐々にナトリウムの値は下がって痙攣は見られなくなったと安心しておりました。 しかし転院当初、発語はないものの、YesNo程度の意思表示ができていたのが、それすらもできず、目を開けている時間も少ない様子。 たまに廊下で遠くから様子を見させてもらえますが、呼びかけても目は合いません。 神経内科に転科、検査したところナトリウム濃度が高くなりすぎた為、浸透圧性脱髄であり回復の見込みはないとのことでした。 帰宅後、浸透圧性脱髄について調べてみると高ナトリウムの場合でなく、低ナトリウム血症の場合に起こるとあります。 前置きが長くなり申し訳ありませんが、浸透圧性脱髄は、高ナトリウムの場合でも起こるのでしょうか。

87歳の母です。 7月18日にくも膜下出血で倒れ、その後右脳の梗塞も発症しましたが、今週、急性期病院から包括ケア病棟のある病院に転院しました。 今は医療特化型の老人ホームの契約をする予定でいます。 現在は右手のみ動かすくらいで、目は座らせると開けるくらいで発語もありません。自発呼吸はでき、微熱が時々出て下痢が治りません。 そこでお聞きしたいことがあります。 現在、経鼻栄養で栄養を摂取しているのですが、経鼻栄養は意識のある人にはかなりの苦痛だと聞きました。 実際唯一動く右手で鼻の管を取ろうとして、ミトンをつけられています。 病院側からは今まで経鼻栄養については何も言われていないのですが、こちらから胃ろうへの変更をお願いしたほうがよいのでしょうか。 母が苦しみながら生きているのではないかと不安です。意識が回復しないとしても苦痛のある状態で過ごさせたくありません。 医師はなかなか会えず、来週面談の予約を取りました。 どうぞご教示願います。

50代女性、高血圧がありましたが降圧剤は服用しておりませんでした。 大動脈解離との事で急に倒れ約10時間後に手術していただきました。 手術前から脳梗塞を併発していると医師よりお話有。 無事手術は終わりましたが2週間経った今でも意識は戻っておりません。 脳梗塞は重度だったそうで、医師から意識が戻る可能性は無いとも言われました。 現在意識はありませんが、自発呼吸はできています。 ネットで脳が腫れている期間は1-2週間がピーク、腫れが引くまでに1か月程度はかかり腫れが引くまでは要経過観察というような記事を見ました。 2週間程度で今後意識が戻る事はない等断言できるものなのでしょうか？ 現在入院している病院は急性期病院で療養型病院への転院の話が進んでいます。 意識が戻るまではもうできる事はないのでしょうか？ 医師からの説明が本当に不充分な為ご教示いただけますと幸いです。

夫が昨年くも膜下出血で倒れ植物状態です。 いろいろ合併症を起こし重症であったため、急性期には5ヶ月もいました。回復期リハビリ病院に転院し、急性期一般病棟に入れて頂き、はや5ヶ月以上になりました。 今、療養型の転院先が空いたのですが、そこの病院は初めの面談で、点滴や対症的なことはするけど治療はしないのでそこを了承のうえきて欲しい。ご主人は若いから設備のあるところを考えられては‥と言われました。救急搬送もよその病院に転院調整もしないと。 例えば、吐血してもカメラはないから止血などはできないと言われました。CTもないと。 夫はペグJが入ってるため、受け入れてくれるところは少ないと言われたので仕方ないと思っていましたが。やはり何か起きたとき、希望しても何もしてもらえないのは不安になってきました。 他の設備がある療養型の病院でも同様なのでしょうか？

91歳の父ですが、4月初めに症候性てんかんの診断を受け、抗てんかん薬の投与が始まって以降、それまでのように口から食べることができなくなり、経鼻栄養になりました。急性期病院から先週療養型病院に転院したのですが、数日前逆流した栄養剤が喉につまり、検査の結果誤嚥性肺炎になっていることもわかったため、現在は絶食にて末梢静脈の点滴を受けています。 医師とも相談のうえ、胃ろうの造設をすることにし、現在入院中の病院では手術ができないため、今後別の病院で外来受診・検査ののち、胃ろうの造設をしてもらう流れになるそうなのですが、早くても外来受診が4～5日後になる見込みで、その時点で末梢静脈の点滴の期間が10日ほどになります。さらにその後検査・手術となると、さらに点滴栄養の期間が延びることになるので、手術までに十分な栄養補給ができないのではと心配しています。 本人の体力や病状にもよるかとは思いますが、一般的に末梢静脈の点滴は、最低限の生命維持のためにどのくらいの期間できるものなのでしょうか。今回の場合は、胃ろうの造設までで、おそらく点滴栄養の期間が2週間を超えるかと思いますが、そうであっても手術に耐えられる体力が残っているのかと思う次第です。 ご意見をいただきたくよろしくお願いいたします。

私は30歳頃にIgA腎症が判明して、都内の急性期の総合病院にてステロイドパルスや扁桃腺摘出を施行しました。 治療を経て寛解したため、ステロイドの内服も終了し、現在は数ヶ月に一度の頻度で同じ総合病院へ外来でかかっています。eGFRが60くらいまで低下しているため、基本的にはずっと通院してフォシーガ等の服薬を続けていく必要があると聞いています。 この度、転職を機に地方へ転居する可能性が生じました。その場合には必然的に転院となりますが、転居先の近くに腎炎に名高い先生のいらっしゃる大学病院があり、そこへ転院したい気持ちがあります。 ・一般的に大学病院は特に高度で緊急度の高い医療を提供する場所だと存じておりますが、私の現在の状況では、急性期の総合病院から大学病院への転院は難しいのでしょうか。 ご教授くださいますと幸いです。よろしくお願いいたします。

母が脳出血をおこし今は急性期の病院に入院中です。右側の被殻出血でした。左半身に少し麻痺がありますが、たぶん来週中に回復期のリハビリ病院へ転院する予定です。でも、まだ車イスにも1人で移乗できない人を介護タクシーではなく普通自動車で転院先まで行くことは可能なものなのでしょうか？転院先の相談員の人は今の病院も転院先の病院でも手伝ってくれる人はいないので家族で対応してくださいと言われました 介護タクシーは別料金がかかるし、自宅の自動車のほうがお金かかりませんよね！とも言われ… 母の入院してる病院まで車で50分くらいかかり、仕事も休めずなかなか面会にも行けず、電話で様子を聞くのも忙しくて申し訳ないと思い…そういう相談も誰にしてよいのかもわからず。なんだかもう見離されてるような気がしてきて…どうしたらよいのでしょうか？回復期のリハビリ病院でどの程度回復できるかわかりませんが、自宅へ復帰できるように願うしかありません。すみません。相談になってないかもしれません。

昨年6月に開頭手術で骨を戻しました。 術後は凹みは気になりませんでしたが 回復期病院へ転院したころから目立ち 始めました。 半年経つ今はおでこだけでなく、左頭部が触ると斜めに全体が凹んでいます。 回復期病院に入院中なので医師に相談したところ、頭痛や吐き気など困り事がなければ大丈夫との事でした。 子供で失語症もある中で、症状が出てもわからない場合があると思い心配です。 元の急性気病院を受診しても良いでしょうか？

【質問】 脳卒中などになったら可能な限りすぐリハビリを始めた方が良いと言われているかと思いますが、リハビリ開始が遅れることによって、回復の伸び代は無くなってしまうのでしょうか？ 【経緯】 自己免疫介在が疑われる急性脳症患者30歳です。 急性期の治療に苦慮し、約半年間ICUで治療を行っておりました。 命に関わる状況は脱し、簡単な指示には従う事ができる程度には意識が戻って来ているため、可能であれば速やかにリハビリ病院に転院させたいと思っています。 しかしながら病態が再燃した場合は、リハビリ病院で対応が出来ないと言われている事もあり、転院した後に病態が再燃すると保険適用できるリハビリ日数が減ってしまうため、いつ転院させるべきか悩んでいます。 一方で、リハビリは早い方が良いと言うのが定説のため、リハビリ開始が遅れる影響について知りたいです。

92歳の父です。3月6日に大腸癌の手術を受け手術は無事終わったのですが痰が肺に溜まっていると言われその日から絶飲食で抹消点滴で過ごし4月1日に一般病院に転院しました。その病院ですぐに中心静脈栄養になりました。その後医師からのICは一度も無く嚥下訓練もあまり積極的にやってもらっていない感じです。89歳の母が毎日面会に行ってますが日に日に痩せて弱っていく父を見て辛そうにしています。一度家に連れて帰る事も考えたのですが　痰の吸引を2時間置きにしてるとか点滴の管理とかは家族では難しいと思い断念しました。 最初の急性期の病院から転院する時に病院の選択を間違えたかなとも思ってしまいます。 今の父の状況は厳しいとは分かっていますが今後　病院の転院とか私が出来る事は何かあるでしょうか？