肺ステロイド治療に該当するQ&A

父が狭心症によるカテーテル治療を受けました。説明では2時間くらいの予定が5時間後やっと終わり、原因を聞くと、術中血栓が出来たので、詰まりを取るバキュームのような物で吸ってもダメで色々試していたからと。結果通ったのかどうかは再度造影剤入れて見てみないと何とも言えないが、父が肝臓が悪い為、検査はしていないと。ただ、術後の血液検査や数値を見る限り血は流れてるでしょうと。しかし次の日から息が苦しそうで、でも術後だからかと思いましたが、また次の日には酸素ボンベをつけられており、血中酸素濃度が85。これには驚き主治医に聞くと、肺炎か心不全かもと。で、検査するもどちらも違う。さらに人工呼吸器をつける同意書を書き、つけるも濃度戻らず、病院もおかしいと。 肺に造影剤入れ検査しても血管は詰まってない。人工呼吸器つけて100酸素おくってるのに血中濃度があがらない原因が分からないと。 唯一少しの炎症反応があるので、最後の手段でステロイドを3日間投与して、酸素濃度があがるか見て、ダメだったら、もう全く原因不明だと言われました。 カテーテル治療してこんなに呼吸困難で、でも心臓も肺も調べて原因不明ってあるのですか? こちらの先生方の今までのご経験でお教えいただきたいのが、 カテーテル治療中、予期せぬ自体で時間がかかったご経験はありますか?バキュームのようなもので血栓を取るとはどういった程度危険なのでしょうか? 人工呼吸器をつけても今だ血中酸素濃度があがらない時に、考えられる原因は?何を疑いますか? 2～3日で退院と言われていた父が、カテーテル後数日で急変、なのにこのまま原因不明で父を亡くす事はできません。どうかお知恵をかしてください!

先月の27日の朝から喘息気味で、3月3日に呼吸器内科を受診。レントゲンで肺に異常無しの為喘息と診断。フルティフォーム125(朝晩各2回)とムコダイン１日3回で治療開始しましたが、2週間たっても症状が変わらず再度受診しました。聴診器のみですぐデカドロン点滴をされました。 5年前に初診し各種喘息の検査をしました。それで喘息だと診断されているのですが、その時も今回も咳が出ません！気管？に薄くたんが張り付いていて苦しい為、出したくての咳払いはしますが、ゴホゴホというのは皆無です。5年前は今回と同じ病院、3年前は違う病院に行きましたが、吸入のみでその時は5日もすれば良くなりました。苦しいのですが、寝ている時は気にならない事、吸うが苦しいが吐くは苦しくない事、ムコダインをきちんと飲むとたんが余計に詰まってより苦しくなる気がする事、ここ2週間何日間か楽で次の日にまた戻る事があった、など腑に落ちない点が多々あります。今回は最初から喘息の検査をしていません。しかも今日は話も全然聞いてもらえず、急にはい点滴。となって知らずにステロイド点滴をされ、副作用がかなり心配になりました。自分的には元々アレルギー性鼻炎(けっこう酷い)もあるので、オノンを追加でいただけたら良いかな？というのと、もう少し喘息以外の可能性も含めてお話を聞いていただきたかったのですが…。ステロイド点滴は色々と副作用があるので本当にしたくありませんでした。苦しさも更に悪く変わった訳でもなかったし、何の説明もなくステロイド点滴なんて怖いだけでした。そして、効果も劇的な変化も感じずです。ステロイド点滴は１日だけでも糖尿病になる可能性もあるなど見て非常に怖いですが、大丈夫でしょうか？ですが、この為だけに糖尿病の検査をしに行くのは厳しいです。糖尿病や他にも何か大きな副作用が出ていたら、自分でわかりますか？本当に心配になって困っています。

母(70代)は間質性肺炎急性増悪で入院しましたがステロイドパルス療法の効果があり安静時の酸素吸引は取れ、入院9日目から2ℓの酸素吸引をしながらの歩行リハビリができるようになりました。 入院先が急性期病院だったこともあり入院17日目にリハビリとステロイド服用量の減量を目的に転院しました。 転院先では現在プレドニンを30mg/1日使っているので感染症に注意して半分量になるまではリハビリはしないといわれました。 前の病院では歩行や階段昇降のリハビリを行っていたし、呼吸器の担当医の先生からもリハビリが休みの日も付き添いつきで少しは歩いたほうがいいですよと言われていたので、あまりもの対応の違いに戸惑っています。 現担当医師からは、前の病院は急性期病院だからリハビリ理由に病院をだされるんですよといわれましたが、前の病院の担当医師はきちんと治療計画や予後の説明をしてくれてとても信頼していました。ここでは十分なリハビリはできないので転院先で肺の状態を観察しながらしっかりゆっくりリハビリをしてもらってくださいと説明を受けていましたし、母もリハビリができるようになったことで気持ちも明るくなっていました。 母はステロイドの影響で夕刻血糖値が上がるということはありますが、安静時はもちろん酸素吸引で病棟内を歩く場合は息切れもありません。 レントゲンや血液検査の結果も快方に向かっているといわれています。 現担当医師がいうようにステロイド30mg服用中のリハビリというのは無謀なのでしょうか? 焦るつもりはないのですが、現状では筋力の衰えもさほどなく歩行時のふらつきもないのに、このまま現医師のいうように2,3週間リハビリを何も行わないとなると、かえって回復が遅れるのではないかと心配しています。

いつも頼りにさせていただいております。 79歳女性。4月に胃がん原発で肺転移、ステージ4と診断され、オプジーボ、オキサリプラチン、TS1の治療をしていました。7月末にコロナに感染してしまい、軽症で済んだと思っていたのですが、8月末から間質性肺炎になってしまいました。ステロイドパルス療法でよくなり、プレドニンを減量しながら今は一日15mgを飲み続けています。間質性肺炎はコロナが引き金となり、薬剤性間質性肺炎になったのではないか？という主治医の判断でオプジーボをやめることにし、（かなり効いていたのでとても残念そうでした）本日、2カ月ぶりに抗がん剤治療をし、デキサート、クラニセトロン、オキサリプラチン、を点滴しTS1を飲み始めました。 点滴後、主治医から「2週間後にパクリタキセル、サイラムザを試したい。」と提案があり、今日久しぶりに治療したばかりなのに、いきなり違う薬を言われ、戸惑っています。そうなると、2週間毎に通院で抗がん剤治療だと言われました。 間質性肺炎の治療で2カ月抗がん剤治療をお休みしている間、食事が美味しく食べられ、QNLが上がったので味を占めてしまい、2週間毎の治療と、今までと違う副作用が出るのではないか？と不安です。 オキサリプラチンは7回目なので痺れの蓄積を懸念されての薬剤変更なのでしょうか？ あと、オプジーボの再開はやはりリスクがありますよね？ 本人が主治医に聞いてくれたらいいのですが、なかなか言えないようですので、こちらを頼りにさせてもらっています。 どうぞ宜しくお願いします。

2013年に、肺癌、乳癌が発覚し、ステージ４で、手術を2014年にそれぞれ某有名病院にて行い、成功したものの、リンパへの転移もあり、脳に転移し、腫瘍に対し、ガンマナイフ治療を2015、2020年に行い、2016年〜現在まで、タルセバの抗がん剤治療＋アバスチン（脳炎症抑制）投与を行い、昨年末まで、癌進行を抑制できておりました。 しかし、昨年夏頃より、脳、肺共に、癌が少しずつ拡大、悪化しており、体重も10kg以上減少（現在、身長153cm、体重46kg）し、そろそろ緩和治療への転換も選択肢の一つとして、主治医（呼吸器内科先生）から判断を迫られ、僅かな効能期待を持ちつつ、タルセバを継続しております。 他の抗がん剤は、効果が生じる確率、可能性は1割程度で、間質性肺炎のリスクが高まるようなので、採用は難しい主治医判断のようです。 ある漢方治療の先生の診断を受け、漢方も10日程度処方しましたが、主治医の先生には、抗がん剤との併用を反対され、中断しております。 最近は癌性髄膜炎（首の痛み）の症状も出ており、タルセバ＋ステロイドホルモンの併用を暫く続ける予定で、症状が少し落ち着いておりますが、体重がなかなか元に戻らない状態です。 何か先生の主観で結構ですので、本人にとって最適な治療をご助言下さい。

不妊治療している最中に風邪を惹いてしまいました。内科からもらって抗生物質などを飲みました。それからも、咳がなかなか治まらず肺の辺りが痛くて、また病院に行ってレントゲンも撮って異常無しでしたが気管支炎になってると言われて、また咳止めと吸入してました…が、それでも咳だけまだ続いて辛く、また病院に行ったら今度は喘息になってますと言われてアレルギーある人はなりやすいからと言われてまた、抗生物質と咳止め、ステロイド系の粉タイプの吸入をしてこれを二週間(抗生物質は二週間目はなし)薬を飲んで今は大分、咳も出なくなってきました。タイミングは喘息の時に(10/6,7の二日間で生理始まりから16日17日目)にとり、今日で生理始まりから44日の夜になりますが、まだ生理が来ないし、来る気配がありません。何となく気持ち悪い時もあるのですが、そんなにひどくはないので、体調が悪いからなのでしょうか?どうして生理が来なくなってしまっのか?わかりません。不妊治療始めてからはこんなに生理が遅れた事がなかったので…どのくらい様子見て産婦人科病院に行ったらいいでしょうか?高温期はタイミング後から今も続いております。

2017年頃に、右肺上葉に多形癌が発見され、上葉の一部切除を実施。半年程で再発。肺の機能低下があったため再手術はせず、2018年以後キイトルーダの投与を受けたところ検査上癌が消失。1年半程度良好に過ごしていたものの、呼吸苦や胸水貯溜が始まり、また胸水から癌が見つかり、2020年にキイトルーダの投与を中止。 アバスチン パクリタキセル カルボプラチンの3剤の投与を３ヶ月受けたところ胸水の貯溜が消失。明らかな癌も見つからない状況となり、副作用も強かったことから、以後10か月近く抗癌治療をせず良好に経過。 しかし、ここ１ヶ月程で以前よりかなり茶色味が強い胸水が発生。胸水などからは癌は見つかっておらず、ステロイドや利尿剤の投与を受け始めたところです。 1週間で１Ｌほど胸水が溜まり、呼吸苦も強くなることから、担当医からは、胸膜癒着術を提案されています。そこで ○今の状況にこの手法は適当であるか ○より検討すべき治療はあるか について、第三者の意見をお聞かせいただきたくお願いいたします。

70代母が2016年春に悪性リンパ腫再発。本人の希望で治療せず経過観察していました。再発後も特に変わりなく過ごしていました。 が、今年に入りインフルエンザに。そのあたりから食事量が減ってきました。そしてまた風邪を引き、4月に入り体調悪くかかりつけ医で菌が検出されたと抗生物質をもらいましたが、体調戻らず血液内科へ。食欲不振や胸元の気持ち悪さ、咳を訴えた所、縦隔リンパ節の腫れによるものだろうと放射線治療しましたが、その後のPET-CTで縦隔の腫れは消えていましたが、症状は改善されませんでした。 リンパ節はおなかも大きく腫れています。が、これは去年の6月ぐらいからありました(その頃は特に症状なかった)。 あとは放射線治療直前に顔面麻痺になりステロイドを放射線治療と平行して服用しました。 あと放射線治療後、食道炎になりましたが、その痛みはひと月以上前におさまっています。 あとインフルエンザなる前に生検をしました。 最近になり食事量がかなり減っています。食べられそうだが、食べられないようです。 これはがんの末期症状でしようか?それとも4月に感染した何かの菌がまだ悪さをしているのか?(結核、肺Mac症?) 担当医は栄養補助ドリンクをだしてくれるだけで緩和等の話や何もありません。母は現状の不安も大きくかなり弱っています。ご意見を下さい。

肺がん免疫療法について質問させてください。 当方2年前に肺がん(肺腺がん、ALK陽性、EGFR陰性、PDL -1 100%)にかかり、1stアレセンサ、２ndシスプラチン＋アバスチン＋アリムタ、3rdローブレナ、4stドセタキセルを行なってきて、全てPDとなったため、先月よりキイトルーダを始めました。 1回目を点滴してから症状が徐々に悪化しましたが、2週間過ぎから徐々に効いてきたように感じておりした。2回目のキイトルーダを点滴しようと思ったところ、当初よりも肺が悪化しており、すりガラス状の陰が見えており、間質性肺炎の疑いが否定できないため、ステロイドで様子を見ております。そこで質問ですが、 1.間質性肺炎と肺がんは判断しずらいものでしょうか？ 2.症状的に偽増悪したものの、徐々に効いてきたと思うのですが、どうでしょうか？ 3.自分としては今の対処療法では緩和ケアに向かうため、少々危険を犯してもキイトルーダを再開したいのですが、難しいでしょうか？ 4.アレセンサ等の分子標的薬をリチャレンジしたいのですが、主治医は効果ないといっておりますが、いかがでしょうか？ 5.標準治療のガイドラインを外れる場合、市民病院やがんセンターでは対処してくれないでしょうか？ 以上長文で申し訳ありませんが、何でも結構ですので、ご教授下さい。

マイコプラズマ肺炎に関して。4歳の息子がマイコプラズマ肺炎疑いです。今日でもう７日目なのですが、未だに40℃超えの熱があり心配です。日に日に元気もなくなっています。日曜日には救急で大 学病院にかかりレントゲン、血液検査もし、結果はそれほど悪くはなかったのですが、念のためステロイド点滴もしました。次の日は昼間までは平熱だったのですが夜にまた40℃近くにはねあがりました。火曜日に、救急でかかった大学病院にいきレントゲンをとったら日曜日より白い部分が広がり、小さな無気肺もあるようで悪化していました。そのため、無気肺に効く点滴もしました。血液検査は炎症値はさがり、酸素濃度は94でした。その病院は入院することができなく、外来治療でも大丈夫そうとのことでしたが、心配だったので翌日に他の病院でもみていただいたところ、脱水もさほどなく、やはり入院は必要ないとのことでした。ただ、熱が長引いてるのでリンデロンシロップとミノマイシンが処方されました。抗生物質は初めはクラリスでしたが効かずオゼックスが処方され、今日から飲む予定でしたが、リンデロン、ミノマイシンを飲むよう指示がありました。 ８才以下ですが、この薬は問題ないのでしょうか。今日、この薬を服用しましたが未だに熱が40℃あります。何も効かないのでしょうか。この強い薬さえ効かない場合は次はどのような対策をするのでしょうか。入院は本当に必要なかったのでしょうか。回答お待ちしております。