転院か移植かに該当するQ&A

検索結果:544 件

心不全治療での考え方

person 乳幼児/男性 - 解決済み

現在、1才9ヶ月の先息子がいます。天性の完全房室ブロックで生まれASDもあり、軽度の肺高血圧があります。ASDは1cm程度で一部、縁がありません。両方向シャントあり。 生後1日でVVIで右室にリード、ペースメーカーを留置し安定しておりました。その頃からSPO2は86程度で酸素はしていませんでした。 抹消は冷たいことも多かったですが毎月の診察のみでした。 その後、ペースメーカーの設定を90におとした頃、9ヶ月ごろから尿の減少、むくみ、嘔吐、ほとんど寝ている事が多くなり 帰省先の病院にカルテを作りにいった際に一通りの検査をした時に緊急入院になりました。 EFは20%を切っていたと伺っております。ペースメーカーをDDDで入れ替えましたが、術後、不整脈の管理ができずランジオールの影響で血圧が保てずショックとなりました。 DDDをいれる前にテンポラリーをいれており左房、左室のリード留置を試みましたが左房が反応せず、右房、左室と伺っております。 その後、移植の話がでて転院となり CRTを留置してから7ヶ月が経過しております。 BNPは900-1500 最近、嘔吐することが多くなりました。 先日はBNP650と久しぶりに低くなったのですが、50cc以上を食べたり、飲んだりすると嘔吐することが多くなりました。栄養はほとんどミルクからです。1日、水分量は350-400程度。 BNPが下がっている=改善しているとの考え方でよろしいのでしょうか? 1年前から体重は増えていません 食事まともに食べられていません。 1日にヨーグルト60g離乳食ペーストを多くて100g程度 嘔吐や下痢がかなり気になっています。 薬はカルベジロール、ニコランジル、炭酸水素ナトリウム、エナラプリル、ジゴシン、トリクロメチアシド、アルダクトン、グルコンサンK、フロセミド、サムスカ BNP が下げれば移植を しなくても大丈夫なのでしょうか?

1人の医師が回答

不妊治療 ホルモン補充 胚移植 妊娠初期の出血はどこまで様子見で代?

person 30代/女性 -

今年で30歳です。男性不妊のため顕微授精をしています。二人目治療中です。 先日凍結胚移植をし、5w3dの今日胎嚢確認できました。 胎嚢サイズは14ミリで順調とのことで、1周間後に心拍確認出来れば、それで不妊治療クリニックは卒業になります。 一人目を出産したときも心拍確認後6w4dで不妊クリニックを卒業し、翌日(6w5d)に一般の産婦人科へ行きました。その時は異常なかったのですが、翌日6w6dの夜、2滴ほどの鮮血があり、診てもらうと「切迫流産」と診断され張り止めの薬を処方され、2週間安静指示がでました。 その際、一般産婦人科の医師に、 「不妊治療をしていて、ホルモン補充をすると出血しやすいといわれた」と伝えたのですが、 「普通は出血しない。出血するのはおかしいし異常。ホルモン補充で出血しやすいなんて知らない。赤ちゃんも大丈夫かはわからない。」と言われました。 私としては“念の為”受診をしたつもりだったのですが、不安になることを言われたので、指示に従って仕事を2週間休むしかありませんでした。 翌日は鮮血もなく、茶色っぽい出血が、腟内をティッシュで拭けば付くくらいの出血になりました。その後問題なく出産しています。 一人目のときと同じようになるとも限らないと思いますが、今回もまた一般産婦人科に転院してすぐ出血があった場合どのように対応すればいいでしょうか。 やはり少量でも出血があればすぐに受診したらいいでしょうか? 出血が増える&腹痛があるといった症状がない限り様子見で大丈夫なのでしょうか? もちろん受診するのに越したことはないと思いますが、妊娠初期に仕事を2週間休むとこになるのは避けたいです。 前回も今回も移植時内膜15〜16ミリと厚いので出血しやすいのではと心配です。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

胎児の成長が早すぎる

person 40代/女性 -

はじめまして。 凍結胚盤胞移植を経て、現在30週の妊婦です。初産です。 現在の胎児の推定体重は2100gを超えています 24週頃から、全体的に胎児の成長が3〜4週早いとの事言われ始め、出産予定の個人産院から大学病院へ転院を勧められました。 今まで血液検査・尿検査は問題なしでした。 29週で大学病院に初受診し、 エコーで診て頂いた所、やはり同じ見解でした。 妊娠糖尿病の可能性も考えられる為、糖質負荷検査?もしました。 空腹・30分・60分・120分、 そのうち60分がちょっと高いけど問題ないでしょうとの事。 経過を見て行きましょう。という結果になりました。 赤ちゃんの心臓や脳など、エコーでみれる限りは異常なさそうなので、個性かとは思いますとの事。 妊婦中期から動悸がすごく、 個人産院で私の心電図が引っかかっていましたが、大学病院での再検査ではクリアしています。念のため、今後循環器内科への受診する予定のようです。 質問ですが、 1)私の体は比較的小柄で、BMIも18です。大きいと予測される赤ちゃんを無事に産めるのでしょうか? (帝王切開の可能性も上がりますか?) 2)赤ちゃんが大きい事で、赤ちゃん自身に病気がある確率は高いものなのでしょうか? 検査結果に安心したり、漠然と不安になったりな毎日です。 ご回答宜しくお願いします

1人の医師が回答

血球貪食症候群

person 40代/女性 -

母が血球貪食症候群と診断され、入院して3週間になります。 原因を探るため、ほぼ毎日の血液検査、お腹五ヶ所から細胞をとったり、首から下のCTも二回とっています。 薬で白血球6000が800に下がったのですがまた増えていき、ステロイドが500入った点滴に変わりました。 点滴の効果もなく、今は尿も管をとおし、食事も全く取れず、延命治療の話をされ始めました。 リンパ腫はCTでは見つからないのですが、他に原因が見つからないため、リンパ腫の可能性は消せないとされ抗がん剤治療をすると言われています。 一旦薬で下がったのは何だったのか、そんなに強い薬ばかり続ける必要があるのか、リンパ腫も見つからないのに抗がん剤治療をするものなのか、輸血や骨髄移植などの方法はないのか。 転院も含めていろいろ考えています。 難しい病気だとはわかった上で、入院一週間目に「命に関わるようなことはない」と言われたことや、「入院したときは軽かった」と言われたことなど納得できない気持ちでいます。 また昨日は血圧が88,47で、血圧をあげるために体の中から圧をかける点滴を打ちました。副作用について聞いたら「栄養を取り入れるようなものだから、全く心配ない」と言われました。 血圧を上げる点滴は、延命のためとは違うものなのでしょうか。 母はもう限界なのでしょうか。

7人の医師が回答

肝硬変の治療について

person 40代/男性 -

主人の事でご相談です。 アルコール性肝硬変でここ2年ほど通院しております。断酒期間で回復したらまた飲む→腹水抜く→断酒などを繰り返して本人いわく調整してたと言います。 今回も10月30日に腹水を抜いて断酒した1週間胃腸炎になったと通院時に申し出ましたが炎症数値がそんなに高くないので腹膜炎ではないと帰宅、翌日からももまだ痛みがキツそうなので11月25日に時間外でかかりつけの病院へいき診察、CTで腸がすごく浮腫んでいる血液検査の状態からも腹膜炎だろうと入院、抗菌剤で殺菌し、炎症 は治まってきたのですが、肝臓の数値がよくなく、輸血などで直接血漿を補って頂きましたが、また徐々に下がってきており、自力で回復は難しいだろうと、生体肝移植含めた上でなら血漿交換をとの方向になるのが濃厚になってきたとの説明でした。と、なると今の病院では出来ないので転院になります。ドナー 候補は恐らく私になります。 担当医は不安だ!迷ってる、いつ踏みきるかなど含め自身の見解をお話頂くのですが、そのお話を聞くと素人の私は、少し不安でしてセカンドオピニオンでもっと治療方法を模索したいです。担当医にはセカンドオピニオンを相談する予定ですが、ここ数ヶ月のデータを添付します。先生の見解とは別の見方でこんな治療方法もあるなどなんでも結構です。 ご教示ください。

3人の医師が回答

2個移植で1人妊娠1人繋留流産です。バニシングツインでキメラのリスクは?niptに影響しますか?

person 30代/女性 -

こんにちは。 体外受精で2個移植して、一人妊娠しました。(1/6) そこで、転院したところ、 小さい胎嚢が一つ見つかり、繋留流産だと言われました。(1/11) そこで、いくつか心配事があります。 一、バニシングツインになりキメラのリスクは無いのか 二卵性バニシングツインの場合キメラのリスクがあるとネットで知りました。そこで、生まれてくる子供に何らかの形で遺伝子が混ざり、キメラになるリスクが無いかとても心配しています。まだ胎嚢だけがあり、母体吸収されているわけではないので、余計に心配しています。 もしかして、遺伝子の部分だけ既に合体していて、胎嚢だけ残っているのではないか不安です。最初のエコーではわからなかった?のに、なぜ胎嚢だけ大きくなってしまったのかも心配です。 ニ、一のリスクがある場合には初期対応としてどんな対応があるのか 今度、認可外のniptは受ける予定です。でも、niptではなく羊水検査の方がいいのか。一度、大学病院に遺伝子カウンセリングを受けたらいいのか、悩んでいます。専門外なのでお知恵を貸していただければと、思います。 三、niptに影響出るのか 上記の通り、niptは個人的に受けようと思っていましたが、この場合、結果に影響が出ますか? 以上、教えていただければ幸いです。 中絶も視野に入れて悩まければならず、気が滅入ってしまっています…。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

20代の息子の脳動静脈奇形

person 20代/男性 - 解決済み

20代の息子が、4月に猛烈な頭痛で緊急搬送され、脳動静脈奇形による脳出血と判明。開頭手術でナイダスと血腫を嫡出し、主治医からは大成功で心配なしと言われました。 半盲(今は1/4)だけ残り、10日後にリハビリ病院に転院。高次脳機能障害の検査などをし、処理速度の低下などがあります。大学に復学したいので、先生や事務局などとも相談して支援を受けます。 その後患部の治りが悪く、1ヶ月後に患部からの感染のため元の急性期病院に戻り、開頭手術をして洗浄と感染した骨片を取りました。今は、2週間抗生物質の点滴をしているところで、その後、2週間薬で様子を見て退院と言われていま す。半年後に、人工骨を入れる形成手術とのこ と。 質問したいのは、以下のとおりです。 ・再度術後に感染しないために、気をつけておくことはありますか?洗髪や環境など。 ・人工骨を入れる際に、頭皮が硬くなっているので覆いきれるか、大変かもと言われ不安になりました。皮膚移植とかできるのでしょうか。 ・「回復期病院でした検査結果などを教えてほしい、リハビリの内容は」?などと聞いても、急性期の病院にデータを送ったの一言だけです。1ヶ月ごとや退院の時のカンファレンスなどもなく、途中経過を知りたいのです。役割分担なのでしょうか?

6人の医師が回答

不妊治療再スタートにあたって

person 30代/女性 - 解決済み

妊活歴5年、35歳です。 1年半前からお休みをしていましたが再度治療スタートを考えています。 治療歴は ○病院A 1.AIH5回陰性 2.中刺激法で10個採卵したが体外受精で全て多核や多精子受精で全滅 ○病院B 3.完全自然で顕微受精で5分割を新鮮胚移植→陰性 4.完全自然で顕微受精で胚盤胞目指すも分割ストップ ○病院C 5.完全自然で顕微受精で5分割を新鮮胚移植→陰性 6.低刺激で採卵するも2個変性卵、2個未熟卵にて全滅 以上から胚盤胞になったことが一度もありません。どこの病院に行っても卵の質が悪いと言われるばかりです。AMH0.9と低いため、病院A以外は低刺激でこれまでやってきました。 これまで色々な検査をしてきましたが特に原因となる異常はなく、ありえるならば卵管造影で片方が通りにくくなっており、ピックアップ障害かもと言われております。 主人も通常の精子検査とDNA損傷検査もしましたが問題がないです。 知りたいことは 転院しこれまでやったことのない胚盤胞を目指したいのですが、胚盤胞になる余地はありますでしょうか。 (例えば病院Aで刺激強めで卵もたくさん取れたのでこれを顕微受精にしたら胚盤胞になる余地があるのか?) また、最後の採卵の際変性卵や未熟卵が取れたのはこちら側にやはり原因があるのでしょうか。それとも刺激法などによる影響でしょうか。 次回の採卵に向けてこれまでの治療の中で何かうまくいかなかった原因が卵の質以外にもあるならば知りたいです。 また、現在メラトニン、レスベラトロール、DHEAサプリ摂取と鍼灸に通っているのですがこのような体質改善をしばらく続けてから採卵に臨んだほうが良いのか、それとも年齢的なことも考え少しでも早く採卵したほうが良いのかも悩んでいます。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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