肝硬変症に該当するQ&A

お世話になります。 数年前から肝機能高値が続いております。 基礎疾患としてベーチェット病があり、15年ほどコルヒチンを内服しております。 【服用薬】 ・コルヒチン：0.25mm錠／日 ・マグミット：2錠／日 ・シナール：2錠／日 【この半年間の肝機能数値】 ◼3月：γGTP92／AST20／ALT22 ◼5月：γGTP217／AST36／ALT48（腰椎ヘルニアのため上記内服に加えてタリージェを数週間使用） ◼8月3日：γGTP81／AST20／ALT20 ◼8月14日：γGTP94／AST15／ALT20 （8月は二度採血しています） 【肝機能高値を探る血液検査】 ◼抗核抗体−FA：＜40 ◼抗ミトM2Ab.Index：＜1.5 ◼抗ミトM2抗体判定：陰性 ◼IgG4：111 ◼ALP(IFCC)：67 ◼アミラーゼ：56 ◼リパーゼ：51 ◼HbA1c(NGSP)：5.5 ◼総ビリルビン：0.8 ◼直接ビリルビン：0.1 ◼間接ビリルビン：0.7 また、膵頭部に2mm弱の嚢胞があるため昨年からエコー・造影CT・MRCP・PETを受けておりますが、膵嚢胞以外に異常は見付かっておりません。 【質問】 ◼これらの血液検査結果と画像検査から、肝機能高値の原因は全く検討が付かないでしょうか？？ ◼自己免疫性肝炎・原発性硬化性胆管炎・原発性胆汁性肝硬変などは否定されますでしょうか？？ ◼この先、大病をした時に服薬できないのではないでしょうか？？ 薬の服用が増えるとすぐにγGTPが3桁になり、AST・ALT共に上昇してしまうので不安に感じております。 主治医はこれ以上の肝機能高値の原因特定は難しく、服薬できないかどうかはその時考えるしかないとのことです…

93歳、高齢な女性です。７年前、原発性肝がんの切除術を行い、ダイナミックCT検査にてフォローし、肝臓内への再発が認められ、都度ラジオ波焼灼療法にて治療していました。90歳を機に再発が認められず３年経ちます。３月末、血液検査を行ったところ、肝機能の指標値がALP＝615、AST＝173、ALT＝107、-GTP＝718と肝がん発症後初めて高値となりました。その後2週間の眠剤休薬を経た血液検査結果は、ALP＝389、AST＝86、ALT＝48、-GTP＝180と改善され、さらに1ヶ月続け様子を見ましたが、ほぼ横ばいの数値にて肝機能の改善が見られませんでした。ダイナミックMRI検査を希望し、ほぼ1ヶ月後検査を行ったところ、肝がんの再発が門脈近傍に認められました。検査の担当医より、ラジオ波焼灼療法は門脈に近いことから難しく、年齢から抗がん剤治療も相応しくなく、放射線治療も肝臓の予備能からも適切でなく標準治療でなく、治療行為は勧めないとの説明を受けました。本人は、年齢から日中の傾眠傾向はあったもの、この一月の間、急に会話の量が減り、歩行時のふらつきをみせ、筋肉量も減りました。しかし、アミノレバン点滴、投薬によりアンモニア濃度123から107へ改善が見られるとともに会話、歩行、筋肉量についても改善傾向にあり活力が出始めいます。肝硬変が進んだものの肝機能の改善を図り予備能を高めることで、放射線治療での一時的な肝機能低下による肝不全に落らないよう対策を講じた放射線治療はあり得ることででしょうか。また、適用になるか否かを調べるための検査にはどのようなものがあるのでしょうか。よろしくお願いします。

30代の息子のご相談です。 〇２月末に大学病院で「生体肝移植」を受けました。病名は肝硬変で、チャイルドピューＢで受けました。肝臓は、兄から右葉（全体の６０％）を提供されました。　術後１ヶ月は順調と言われてきましたが、４月以降、「胆管」の不調が続いています。 〇胆管には術後２本のドレーンが入りましたが、４月中旬から胆汁の排出が減ってきました。ALTが180以上となりました。 １、4月中旬に「ＣＴガイド下腫瘍穿刺」を受けました。漏れがありそうだという見立てでした。施術は、背中から管が入る形となりました。そこから胆汁は排出されています。うまく出ていると言われましたが、量はわかりません。 ２、同日、「肝生検」を受けました。「拒絶反応は少ない」「肝臓は大きくなってきている」と言われました。 ３、４月末に「ＥＲＣＰ」を行い、続いて「経鼻ドレナージ」を行いました。 ４、一度目の経鼻ドレナージで、十分な胆汁排出がないということで、5月初め、二度目の「ＥＲＣＰ」を受けました。 質問１）担当医師は、「胆汁が漏れ出ている」「原因はよく分からないが、おそらく吻合部（２穴）からだと思う」と言われます。肝移植後の「胆汁漏れ」は、「あって当然」というほど高い頻度ではなさそうですが、ある程度はしかたのないことでしょうか？ 質問２）現在、最初のドレーン２本はクラップされました。胆汁が出ているのは、背中の１本、鼻の２本です。全体の排出量はわかりません。最初のドレーンは８月に抜管するといわれてきましたが、今の段階でクラップすることは処置として合っているでしょうか（抜管は予定通り８月とのことです）？ 質問３）この半月、苦しい施術が続いています。幸い、発熱・だるさなどは無いとのことですが、胆管の状態としては、今後どのような見通しが立てられそうでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

26歳男性です。心臓病、肝硬変、軽い糖尿病があります。 先週胃カメラをして、今日、耳鼻咽喉科でとろみ水を嚥下しての ファイバー検査をしました。両方共に異常等はなかったです。(ポリープがあるとか、静脈瘤があるとか) 先月から、食事に難しさを覚えています。 原因としては精神的なものとして処理されましたが、 ・食事中に心拍数が上がる70代から90～100代に(食べ物を口に入れて咀嚼するだけでも上がりました) ・嚥下した時に、首の喉のあたり 咽頭？食道？ の所で、食塊がとどまり、下に落ちない ・口呼吸のせいもあると思いますが、口を閉じて、咀嚼するだけでも呼吸苦があります。 2ヶ月前までなかった症状たちです。 こういう事があり、食べてしんどくなるのもしんどいので、流動食(お粥、プリン類、パウチ類のサプリメント、介護食)などを先週あたり続けていて、先週には胃カメラ、今日ファイバーして、一応、嚥下障害というのは否定的だったのと、流動食ばっかり続けると、筋肉低下したりして固形物食べれない嚥下機能になると色んな人に言われたので、固形物の食事に戻しましたが、 首のあたりで、食塊がとどまり、水分を入れて落とさないと、呼吸苦を覚えるといいますか、気持ち悪いので、1口食べては飲んで、1口食べては飲んでと やっていますが、この食事するだけの短時間での水分量が1L超えます。 1:食事するだけの短時間でお茶や水、スポーツ飲料で1L飲むと、中毒や心臓への負担にならないかが不安です。 2:首らへんの咽頭？食道？で食塊がとどまる時に、毎回水分飲んで食塊を落とすのが正しいのか？ 3:全体的に今まで通りに食事できるようにするにはどうしたらいいでしょうか？ (器質的な事、ストレス的なこと、口呼吸的なこと など)

いつもお世話になります。 又兄についてです。 基礎疾患、二型糖尿病(ノボラピッドフレックスペン、グラルギリンBs注ミリオペン各10単位)、痛風(リュウマチ性多発関節炎？)高血圧(今は服薬していません。)今服用中のお薬は、プレドニン1mg１錠朝のみ、ナトリウムです。 5月14日～5月26日まで、肝硬変、腹水、低アルブミン血症で、かかりつけ医に入院、5月26日～5月30日自宅療養。5月31日左顎の腫れ、発熱、呼吸苦、血圧もかなり低いく83/55、酸素濃度も83だった為救急車を呼びかかりつけ医に搬送入院。この時頚部に膿疱があり、肺炎になっていました。 抗生剤で治療をするも、悪化し、頚部の膿疱が気道を塞ぎ、窒息寸前、敗血症になり、6月４日県立病院に転院緊急手術をしました。6月4日～8月27日まで入院、身体的には回復(退院１週間前に痛風で足首に出来た結節？を取る処置をしました。)したため、地元のかかりつけ医に転院。8月27日から転院入院9月3日本人の希望もあり、転院から１週間で退院しました。退院した夕方に39.0℃の発熱その後39.8まで上がる。9月4日朝から39.0℃右手指の腫れ赤みがでてきました。膝にも腫れ赤みがありまし。9月5日朝は、37.1夕方は38.6まで上がり痛みも強いみたいです。9月6日今朝37.0℃昼37.6℃です。この発熱は関節が原因の発熱でしょうか？病院から、自宅までそのまま帰宅しているので、コロナ感染はあり得ません。しかし、かかりつけ医は、発熱があるなら、来ないでと、受診できていません。発熱相談に電話をしたら、手術をした、県立病院に救急車で行っ手くださいといわれました。かかりつけ医に行く場合は、コロナ検査後陰性が証明されれば来ていいよ、との事ですが、今は痛みが酷く、検査する病院にまでは行く事ができません。どうしたらよいのでしょう？ 長文すみません。

【質問内容】 下記の様な手術をおこなった場合のリスクを知りたいです 【状況】 現在70代の女性です。半年前に膵臓の膵体部上部に1cm程の腫瘤が見つかり、これまでに大きな病院で２度、EUS-FNAで細胞の検査を実施しました。半年前に１回目を、直近に２回目を検査しました。結果は２回とも「腫瘤は癌ではない、ただ何かは分からない」と診断されております。一方で体重減少などの体調変化もなく２回目の検査でも「腫瘤の大きさは変わっていない」と診断を受けました。 一方、1回目の検査を受けた病院と2回目の検査を受けた病院で治療方針が割れております。（病院変更があった理由は主人の持病で家から通える病院を前病院よりご紹介頂きました） ・前病院では経過観察を提案頂き ・現病院では腫瘤の切除を提案頂いております 現病院の先生からは「癌ではないが切った方が安心。幸いにも膵体部上部を膵管にも触れずに3cｍほど切除するだけの低侵襲な手術が可能。他の臓器も切除せずに済む。今後悪性化する可能性も無いとは言えないので急いだ方がいいとは思います」とご提案頂いております 現病院の先生が仰ることはごもっともと理解しつつも、一つだけ不安があります。それは前の病院の先生からは「膵臓はデリケートで、他の臓器とわけが違う」という話を伺っていることです。また、どちらの病院も膵臓のプロの先生のお話で、方針は割れてはいるのですが、割れることは納得しており、親身にご提案頂いた両先生には心より感謝し提案根拠についても理解しています ただ「オペのリスク」についてはきちんと知っておきたいと思い質問しました。また私自身、原発性胆汁性肝硬変と糖尿病の持病をもっていまして、オペの場合、そちらの悪化などの影響があるのかも知っておきたいです。歳も歳なので、リスク情報を天秤にかけた上で判断したいと思っております

度々お世話になっております。 164cm、42~3kgの女です。現在下記の様な状態です。 ●境界型糖尿病(負荷試験により、インスリン分泌指数ギリギリ0.4以下) ●末梢神経障害(神経伝道検査で証明済) ●橋本病(治療せず経過観察中) 末梢神経障害については栄養状態、免疫など調べてくださり 糖尿病によるものも数値からは否定されていますがそれ以外の原因も疾患も否定されています。唯一高血糖が異常として見つかっているため、高血糖が長年続いているのを見逃していただけですでに糖尿病だと思っております。 そして最近尿量の減少が気になっています。 3月末にAST52、ALT69と肝機能が基準値を大幅に超えておりましたが、 その際・トコフェロールニコチン酸エステルカプセル200mg、メコバラミン500、 マルチビタミンサプリを服用していたことから薬剤性の可能性もあるとのことで 経過観察となりました。 その間、以前は一日10回以上お手洗いに行くほどの頻尿と多尿に悩まされながら、夜間頻尿→徐々に回数と量も減ってくる、むくみ (服の跡が付きやすくなったり、指で押すと白い跡がつきやすかったり)、お腹が張るといった悪化した際の典型的な症状過を辿っているため腎症進行か、肝硬変なのではと気になり、先日検査していただいた所以下の様な結果でした。 (空腹での検査) 血小板/19.8 クレアチニン0.77 AST/28、AST/27、r-GTP/26 これらの検査項目だけでは診断は難しいでしょうか？ むくみや尿量減少の経過があるため心配です。生理が止まっており、血糖値を気にしつつ太らなければという焦りやストレスから暴食、その後激しい運動などあまり体には良くない生活をしていた心当たりがとても多いです。客観的見解をお伝えいただけますと幸いです。

つい先日、引用元の質問をいたしました。 ご回答くださった皆様、その節は大変助かりました。ありがとうございます。 今回、追加でお伺いしたいことがあり、再度スレッドを立てております。 先ず、前提といたしまして2022年夏ごろより貧血症状があり、掛かりつけの医院にて鉄欠乏性貧血と判断されました。 その際の血液検査では、肝臓数値は通常であり血小板の値も19万以上ありました。 診断の日より鉄剤「クエン酸第一鉄Na50ｍｇ」を朝晩2錠服薬し、鉄剤注射も受けております。(現在はある程度回復しており、注射での治療は終了しています) その後、1週間～2週間ごとに血液検査をしておりましたが、鉄剤を飲み始めてから血小板の値が大きく下がり始めました。 これを主治医が心配してくださり、消化器内科で診察してもらい、今回の経緯に至っています。大腸検査も受けていますが、こちらには問題ありませんでした。 血小板について9月3日を起点としますと、1週間後の血小板は18万、その2週間後に7万8千、その後は10万5千程度に回復し同程度で推移、11月半ばには一度13万程度まで回復しましたが、大学病院で血液検査を受けた際には10万5千となっていました。(この間、鉄剤はずっと服用しています) 前提が長くなりまして申し訳ありません。 お聞きしたいのは下記の点です。 ・わずか2～3か月の間に正常値であった肝臓が悪くなり、食道静脈瘤を形成するに至ることがあるのでしょうか？ ・急に数値の悪くなった肝臓は、やはり急激に肝硬変まで進むでしょうか？ ・鉄剤は今後も服用可能ですか？ 前質問同様資料のない状態でお聞きしてしまい、大変申し訳ありません。 今後主治医に確認するべき話ではあるのですが、どうしても不安が先立ってしまいます。 どうかお力をお貸しください。よろしくお願いします。

2023年12月の健康診断で肝機能の値が高く（AST35、 ALT71、γ-GT27）、改めて肝臓専門医にみていただきました。 原因を探るべく、以下のような対応をしてくださいました。 1）再度、血液検査を実施→結果、肝機能の値が正常値に近くなっていた（AST23、 ALT44、γ-GT23） 2）超音波エコー→結果、脂肪肝ではない、きれいな肝臓。肝硬変はないと診断。 3）自己免疫性肝炎の検査→結果、生化学的検査項目、自己免疫関連項目ともに問題ない。しばらく様子をみましょうということでした。 また、先生と相談し肝機能に副作用の可能性がある漢方薬や健康サプリ服用も、全てストップしました。 半年後、再度来院し、血液検査したところ 肝機能の値が再び上がっていました。（AST36、 ALT63、γGT26） 先生は「原因がわからないので、 3ヶ月間様子を見ましょう。もし、値が3桁になるようなら、投薬もしくは、大きい病院で詳しく見てもらう形になる。」と言われました。 気になる点として、半年前の血液検査結果と比べて、血小板の値が減少していました。（20.5→14.1万/μL）ちなみに血小板については、先生はとくに言及されていません。 そこでご相談なのですが、 ネットでfia4-index計算結果が、1.67となり、肝臓の繊維化が進んでいる可能性があるとの結果が出ました。フィブロスキャンで繊維化しているか検査する必要はありますか？ 次回までの3ヶ月間を待たずして、 近日中に、来院し、繊維化について、先生に相談した方が良いでしょうか？ それとも、やはり先生のご指示どおり、次回の血液検査までの3ヶ月間、様子をみるで良いでしょうか。 3ヶ月の間に繊維化が進んだりしないか心配しています。 よろしくお願いいたします。

昨日整形外科で血液検査をした際に、肝臓の数値が悪いことがわかりました。写真添付いたします。 以前から肝臓に血管腫、胆嚢ポリープがあり、今年の4月に胃の不調があり同じ消化器内科を受診した時に腹部エコーをして頂きました、サイズは変わらず心配いらないとの事、肝臓も綺麗、若干脂肪肝はあるね、との事でした。血管腫はこれまで腹部エコーのみで何度か判断頂いております。 あとは肥満体型で、158センチ、70キロあり、今は心配事も重なって食欲がなく67キロくらいになります。数ヶ月前には運動のおかげで65～66キロまで落ちましたが、上記のように70キロまで増えてしまいました。 昨日から禁酒中ですが、最近は飲酒はほぼ毎日で、発泡酒1缶500を主人と半分にして飲んだり、ごくたまに1人で1缶500を飲む事もありました。違う日には梅酒のソーダ割りを作って飲んでいました。 服薬歴については、現在も服用中のものはレルベア100、メチコバール錠500は数日前から服用しています。7月下旬から12日間サワシリンカプセル250を服用していました。あとは体調を見ながら加味逍遙散や逆流性食道炎の薬(タケキャブ錠20mg、レバミピド錠100mg、モサプリドクエン酸塩錠5mg、六君子湯)を服用していたこともあります。加味逍遙散は１週間前に２日間程服用していました。加味逍遙散は婦人科から１年前に処方してもらったすぐはしばらくの間服用していました。 １、この数値からは何が原因か考えられるでしょうか ２、脂肪肝は以前から指摘を受けていましたが(最後は今年の4月)、半年の間に肝臓がんや肝硬変に進行している場合はありますか ３、緊急で病院に受診するべきでしょうか ４、色々調べていると脂肪肝からNAFIDやNASHに移行する場合もあると目にして怖くなりました。この数値からその可能性も高いでしょうか