抗がん剤は延命治療に該当するQ&A

一昨年12月に同様のタイトルで兄のことを相談した者です。その時点で医師からは余命半年と言われていましたが、抗がん剤治療のおかげで1年生き延びることができました。今年に入ってがんの進行が急激になり今積極的治療は終わり、余命を大切にするようにと医師に言われています。急ですが明日の午後兄の主治医と話せる機会を得ましたので、兄の治療について医師の皆さんに可能性について教えていただきたいと思います。これまでの経緯 23年1月血管肉腫＋多発転移(肺肝臓腰椎)ステージ4延命のため抗がん剤治療開始 1〜6月パクリタキセル投与　肺転移は縮小したが肝臓転移がやや大きくなり切り替え 7〜12月ドキソルビシン投与　転移巣(肺肝臓腰椎)の拡大は抑制されるも小脳への転移あり切り替え (体への負担大きく体力が低下、主治医の見解では心転移巣拡大の因果関係も指摘あり) 12〜1月エリブリン投与　1月末に容体急変により中止 現在の容体　血管肉腫が髄膜内に転移し機能障害発生→腰下麻痺　 兄の状態は約1年前から余命半年と言われていたので1月末からの容体急変に伴い医師の治療方針は納得するものですが、血管肉腫という珍しいがんなので、まだ何か治療法はないのか可能性が0になるまで探したいと思っています。標準治療が一番可能性が高い治療とは分かっているのですが他にどんな治療があるでしょうか。今朝急に明日午後に主治医との面談が決まったのでそれまでにお返事いただけると大変ありがたいです。

73歳父の件でメールしました。 7月3日、胃の不調で総合病院で受診し、血液検査で腫瘍マーカーの反応があり、CTｽｷｬﾝ、MRI等で7月5日膵尾部がんの告知をうけました。 大きさは5cm、腹膜、胆管、肝臓内への転移が見られるという診断です。 左の胆管が塞げれ、胆管が拡張しているため、黄疸がでています。 大腸ひわん局部あたりが、外から押され、腸管をふさぎつつあります。 昨日ERCP,ENBD留置の処置を試みましたが、胆管にはいらずうまくいきませんでした。大腸にステントを入れる処置も不成功で、手術に、ふみきりました。 当初はその後、抗がん剤(ジムザール)投薬していく治療方針でしたが、黄疸が取れないため、できる治療はもうないと説明されました。 延命できる治療はないのか、他に可能性があるのか、是非、教えていただきたいと、本人も、家族も願っております。ご相談できればお返事お待ちしております

私の妹=44歳の主婦ですが、先日下行結腸でがんが見つかり、腹腔手術で20cm切除しました。ただ、進度は4度との事で、がんが腹膜に漏れており、がん性腹膜炎、余命1年と言われています。お腹が膨れて苦しくなり、救急で運ばれた際に、発見されたようです。今後の治療は、抗がん剤投与になるそうですが、効くかどうかわからない、アガリクスでも何でも試してくださいと主治医がおっしゃっています。その病院は、大学病院です。主治医のやる気のなさそうなご発言も、やや気になります。近くにがんセンターもあり、思い切って転院してみるのはどうか、Second Opinionをお聞きしたい、と言うのが、家族の悩みです。大腸がんからのがん性腹膜炎は、日本ではあまり例がないとも聞きますが、良い治療例などないでしょうか。幼い子供も3人おり、完治しないまでも、少しでも延命効果がある方法はないものでしょうか。何卒、アドバイスをお願いいたします。

86歳の母が肺炎の検査でCTを撮ったところ、たまたま甲状腺と膵臓におできのようなものが見つかりました。 医師から「肺炎の症状が落ち着いたら検査をするかどうか検討してください。高齢なので、このまま検査せずに放置しておくという選択肢もあります。」と言われました。 母が隣にいたので詳しく聞けませんでしたが、それはどういう意味なのでしょうか？ （1）癌だとしても進行が遅いので気にしなくていい （2）高齢なので手術ができないから検査して癌だと判明しても意味がない （3）癌で辛い抗がん剤治療をして延命治療をするよりも、もう十分生きたからあとは自然に任せてもいいと思う …こんな感じですか？ 実際に検査にはかなりの苦痛を伴うものでしょうか？ これまでとても元気で友達も多く充実した毎日を送っていた母なので、安心して余生を楽しむことができるのなら何よりですが、万が一、悪い結果が出て落ち込むようなら知らない方が良い気もします。 検査するべきかどうかご意見をお聞かせください。

実家の母76歳についての質問です。8年程リウマチ治療を続けていたのですが、あまり効果なく徐々に体重減少し、1ヶ月前から足がむくみだし体力の低下も酷くなった為、2週間前に総合内科病院へ入院しました。胃カメラ、造影剤なしのCT、造影剤ありのエコーの検査、腹水の抜き取りをされ、主治医からは胃がん原発で肝臓の半分程度に転移、癌性腹膜炎と説明され余命3ヶ月との診断でした。現状は幸い本人に痛みはないのですが、それも時間の問題と思うと家族としてはつらいです。主治医の治療方針としては、治療をするにも貧血、栄養失調など体力がなさ過ぎるので、これまでは点滴や輸血、今後は癌で十二指腸が閉塞しないような処置、腹水が溜まれば抜き取るなどの対症療法は説明されていますが、軸足が治療か緩和かで具体的処置は変わってくるとのことです。偶然このサイトを知り、癌性腹膜炎の状態で相談されたケースを何件か見させて頂きましたが、もし抗がん剤などで治療をする場合、想定される治療効果と患者の苦痛を比べると正直、それは本人を苦しめるだけになるのではないかとも思えてきました。このようなケースで、軸足を(延命)治療におく場合と緩和ケアにおく場合のネガポジの考え方についてアドバイスをいただければ幸いです。本人の心のケアはもちろんですが、後々後悔しないよう医療的な状況を整理して家族で話し合いたいと思います。

DLBCLの夫(60歳) のことで数回、ご質問させて頂いています。 初回治療後、3ヶ月で再発、自家移植を目指しEshap(6回)をしていました。 しかし、昨日4回目が終わり、CTを撮ったところ、腫瘍の大きさが4割ぐらいにしか小さくなっておらず、後2回しても効果が薄いそうです。 主治医からは、転院してcar-tをするように言われました。 とにかく、腫瘍を小さくする為に、来週から、ポライビー+リツキシマブ+(名前は覚えていません)に変更するそうです。 主治医が代わったばかりで、聞きたいことが頭で整理できず、あまり話ができませんでした。 質問ですが、 1.ポライビーでも効果があまり見られなかったら、car-tは出来ないのでしょうか？ eshapがきつい薬なので、その代わりになる薬は難しいと言われました。 放射線治療をしてから実施する場合もありますか？ 2.主治医からは、骨髄移植はDLBCLにはあまり成績は良くないと言われました。car-tの予後が悪い場合は、根治は難しくなり、延命治療のような抗がん剤治療を続けていくだけでしょうか？ よろしくお願いいたします。

うちの父が(44歳)下咽頭癌で3月から入院しました。 3月の時点でリンパ節転移もありステージ4と診断され、術後の結果で癌が喉の周りだけで27個摘出されました。 医者曰わく数が尋常じゃない個数の癌だったらしく、全てを取り除いても必ず転移して出てくると言われました。 (手術で一応全ての癌は摘出されました)その後5月から放射線治療と抗がん剤治療を始めましたが放射線を当ててる場所に腫瘍が出てきて検索の結果癌と言う事がわかりました。 今手術をしたら放射線治療による回復がない為、皮膚が付かないみたいでだからと言ってあまりに手術を遅らせると癌を取れなくなると聞かされました… そこで医者の方に相談なんですが今の日本の医療では治せる見込みのある治療はないのでしょうか?以前どこかのサイトに透析で末期患者が完治した話しを見かけたのですが下咽頭癌には意味のない治療なのでしょうか?まだ歳も若くどうしても生きていて欲しいので詳しくご存知の医者の方いましたら回答よろしくお願いします! 延命ではなく穏和する方向で強く考えています!

50代の女性。今年5月に進行胃がんの診断があり。 転移があるため、抗がん剤6回、脳の放射線治療を先行して、手術はせず。 治療なしだと数ヶ月、治療をしたら延命できると医師より言われ、本人も前向きに治療に専念していた。 9月23日に脳（小脳に6箇所ぐらい）の放射線治療のために入院予定だったが、その少し前ぐらいから両目の視力、そして両耳の聴力も失った。 9月23日に予定通り入院。再度MRIで検査した結果、そこで初めて髄膜播種の状態と医師より言われた。 そこからは、本人と意思疎通できず。多少手足を動かしてはいたが、寝ている時間が長くなり、10月15日に逝ってしまった。 本人もそうだと思うが、家族もあまりの突然の事で納得できない。 髄膜播種がどういうものか？どの時期ぐらいから進行していたのか？ 手術できないくらいの胃がんとはどのくらい前か発症していたのか？ 本人の思考はどのくらいまでしっかりしていたのか？ 最期は本人は聞こえていたのか？ 病状のデータがないので、お答えしづらいと思いますが、一般的なご意見を宜しくお願いします。

60代前半の義父についてです。 ちょうど１年前に胃ガンの末期と宣告され、余命半年から１年と言うことで、胃、すい臓、肝臓、肺に転移しているとの事だったと思います。 抗がん剤治療などで入退院を繰り返しましたが、１０月の末より歩行困難や本人がキツい食べれないとのことで入院し、数日後医師より余命１～２週間と言われました 。 今は経口摂取は水分のみで、点滴と痛み止の貼り薬、飲めれば内服薬という感じですが、服薬も最近は困難のようです。 腹水が溜まり入院中３度抜きました。 延命処置は拒否しています。 義父には３人子どもがいますが、長男が時々電話で義母に様子を伺う事がありますが、点滴や腹水を抜く行為をしていると言うことは、結局延命していると同じじゃないかとか、点滴など外して在宅で義母と義姉（介護福祉士）が介護すれば言いと言ってくるそうなんです。 また、私たちは残された１分１秒でも大事にと思い、時間を作って毎日お見舞いに行っていますが、義兄（長男）は完全看護の病院で診てもらうのなら、毎日（特に日中義母が病院に行くことは）看護師に対しての侮辱だとも言ったそうです。 余命１～２週間と言われて１ヶ月が経ちました。 最近血液混じりの嘔吐が増えているようです。 それでも、１日でも長く頑張って欲しいという私たちの願いは間違っていますか？ 点滴や腹水を抜くと言った行為は義兄の言う通り、延命にあたり逆に義父を苦しめているのでしょうか？ 少し離れた所に住んでるとは言え、ここ１ヶ月お見舞いにも来ない義兄の言動に苛立を感じます。

父（75歳）が脳の悪性リンパ腫と診断されました。問題なく日常生活を送っていたのですが、突然倒れ、そのまま入院、入院後は寝たきりの状態です。意識があることは表情や目の動きなどから分かりますが、言葉を発することは出来ず、手足もちゃんと動かせません。 これまで抗がん剤治療（MTX大量療法）を3回行ってきましたが、改善が見られません。通常であれば、この後に放射線治療のステップかと思いますが、主治医の先生からは、痴呆化のリスクから、緩和ケアとしてホスピスなども検討してみてはと勧められています。 主治医の先生には真摯にご対応戴いており、おそらくは本人、また家族の今後も考えてのアドバイスと思います。ただ、延命に、また少しでも改善してくれるのなら、家族としては放射線治療を希望したい気持ちもあるのですが、脳への放射線治療を行うことにより、やはり酷い痴呆化が予想されるのでしょうか？ネットなどを調べてみましたが、脳の悪性リンパ腫で放射線治療を行った方のその後の状態に関する情報が乏しく、Case by Caseとは思いますが一般論としてでも結構ですので、ご教示戴ければ幸甚です。