胆管拡張に該当するQ&A

3年前に胆石があり腹腔鏡下にて胆のう摘出をしました。手術後より空腹時に心窩部痛、背部痛がありました。2年前に胆管炎になり、抗生剤の点滴にて軽快しました。胃カメラで軽度の胃炎、腹部CT、MRCP検査では胆石や胆管の拡張などなく特に異常はみられませんでした。市民病院で再度検査しました原因不明でした。その後ウルソを1T×1内服し症状改善し、現在医師に相談しウルソ内服中止しているのですが、再度空腹時に心窩部痛があります。胆のう摘出後症候群だと食後に痛むと思うのですが、どのような疾患が原因だと考えられるでしょうか？

昨日お昼ご飯を食べ過ぎてしまったせいか、腹部の右下に痛みがあります。ずっと痛いのではなく1時間に数回、一瞬キリキリと痛む感じです。 5年前に胆石により胆嚢の摘出手術を受けています。昨年の人間ドックでは胆管が拡張しているという事で要検査になりMRIを受けましたが、特に問題はありませんでした。ちなみに前月の人間ドックでは要検査になっていません。 お通じはあり、熱などの症状もありませんが、初めての痛みのため、胆嚢を取った影響や胆管からの痛みなどがあるのか心配です。右下腹痛はどの場所からの痛みが考えられるか教えていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

家族が…なんですが先日、腹部上部に激痛がはしり病院へ行ったところ総胆管結石で入院。絶飲絶食が続き1週間後に胃カメラみたいに内視鏡でとろうとしたのですが、3日前迄CTにも映っていた石がなくなっていたそうです。もしまた見つかっても流れるように胆管を拡張させたようなのですが、石が逆流したりわかりづらいとこに隠れてしまうことはあるのですか?胃の内視鏡とは言え絶飲絶食だった体や内視鏡経験がなかったせいかとても辛かったようです。喉が痛いと言っていたのでまさかそこまで逆流? ちなみに体質か、大分前には喉(唾飲んで動くとこ)に石ころたまり局部麻酔でOPしました。

1年半前に胆嚢癌が見つかり胆嚢摘出術をしました。 非拡張型膵胆肝合流異常症ですが、再建手術はしていません。 手術後に主治医からは今後は胆管炎が起きやすいとは言われましたが、過去に胆石や胆管炎も患う事はなかったです。 3週間くらい前から、右肋骨の1番下の奥、右脇腹の鈍痛があり、 激痛ではなく、高熱も出ていません。 食前、食後で特に症状が悪くなる事もありません。 手術後は3ヶ月周期でダイナミック造影CT検査と血液検査をしていますが、次回の検査まで2週間あります。 それまで様子見でも大丈夫なのか、早めに診察をした方がいいでしょうか?

2年前、軽い腹痛が半日ほど続いたので、近所の内科医院にて血液検査をしたところ、アミラーゼ値140、そしてエコー検査の結果「膵臓に影がある。また膵管に少し拡張がある」と言われて他の放射線診断科クリニックでMRCPを受けました。そこには「膵実質内には明らかな異常信号は指摘できませんが、膵頭部～膵鉤部周辺に炎症性変化を示唆するT2高信号がわずかに認められ、ごく軽度の急性膵炎が疑われます。MRI上は胆のうに明らかな異常は指摘できません。総胆管～肝内胆管に有意な拡張は見られず、総胆管結石を疑う所見も見られません。」また診断は「膵実質内の信号は保たれていますが、膵頭部～膵鉤部周囲にT2高信号がわずかに見られ、ごく軽度の急性膵炎を疑います。」と書かれていました。この結果を持って最初の内科医に行くと、慢性膵炎でしょうとのことで数か月、フォイパンなどの薬を服用していました。しかし、いわゆる慢性膵炎らしい症状は無かったので少し疑問に思い始め、セカンドオピニオンを紹介して欲しいと申し出ました。その結果（診療情報提供書）では「傷病名　＃急性膵炎後　疑い」「症状経過　当院での血液検査、腹部超音波検査では明らかな膵炎の所見は認められませんでした。少なくとも現状では侵襲的な検査や積極的な加療が必要な状態ではないと判断し御説明いたしました。」と書かれていました。その後2年間特に腹痛など無いのですが、先日Eテレの「今日の健康」で、慢性膵炎は膵臓内で小さな炎症が繰り返し起きて進行して行く病気で、それには自覚症状がない場合もあると言われていたので少し気になっています。そこで質問なのですが、上記のMRCPでは膵管の拡張など確認されているのでしょうか？セカンドオピニオンでのエコーでは「膵管の拡張は見られなかった」と言われ「膵臓の影」は「膵脂肪です」と言われていますが、最初の医師の言葉が未だ気になっています。

２年前、膵頭十二指腸切除術を受け半年ほどでオペ前の生活に戻れました。 昨年、胆管狭窄が起き、治療のため担当ドクターから「ステント留置」を行うという説明を受けました。 ステントは定期的な交換が必要なので不安にしていたところ、家族が東大病院の「バルーン内視鏡を用いたERCP」のサイトを見つけました。 東大医学部附属病院消化器内科胆膵グループ https://todai-tansui.com/case/forefront/case04.html サイトによれば「バルーン内視鏡によるERCPは非侵襲的であり、かつ再狭窄が起こっても比較的容易に再治療ができる」とあったので、担当ドクターに相談し「バルーン拡張術」で無事治療を終えました。 半年ほど経ちますが、再狭窄もなく普段通りの生活に戻っています。 質問です。 １．担当ドクターは最初から「ステントによる処置」を決めていたということで、患者側から「バルーン拡張術を試したい」と言わなければ「バルーン拡張術」の説明はありませんでした。 一般に、膵頭十二指腸切除術による胆管狭窄には「ステント留置」が第一選択なのでしょうか。 それとも、何度も狭窄が起こるのを不安視して「安全策としてのステント留置」が選択されやすいのでしょうか。 ２．ドクター側が「ステント留置」の経験のほうが豊富なので、「バルーン」より「ステント」を選択しがちということはあるでしょうか。 ご回答をお待ちしています。

今年の9月に先天性胆道拡張症で、胆道拡張症・膵胆管合流異常の手術をしました。 1週間前から、右の腰痛、下腹部の張りや鈍い痛み、お尻の奥の方の違和感や鈍い痛みがあります。 はじめは生理痛なのかとも考えましたが、生理が終わっても続くため、違う要因ではないかと思ってます。 肝炎になったのか、もしくは大腸ポリープや大腸癌、過敏性腸症候群など心配です。 下痢にはなってないです。便の色も普通です。お腹の痛みはギリギリ薬飲まなくても我慢できる程度です。 手術した病院へ検査してもらった方がいいのか、もしくは大腸であれば他の病院でもよい気がします。 教えてください。

私は今から32年前に総胆管嚢腫の手術を受けています。 この3年は場所が特定できない消化管出血を繰り返し貧血が酷い状態だったので、大学病院で色々検査をし、小腸鏡を用いて検査をした結果胆管吩合部の血管の拡張が認められたのでそこが原因かも、と言われていました。ただ、再建した部位で壁がかなり薄いのでせん孔の恐れが高いから確実に出血していない場合以外は治療は出来ない、と言われていました。同時に総胆管嚢腫自体は総胆管、胆嚢、胆管がきちんと切除されて再建されているから心配ないと言われていました。 治療できない状態なので、出血を繰り返し貧血が酷いので、鉄剤(内服ができないから)の点滴は地元の病院でやっていました。それでもHbは7～8で、ここ最近は輸血を繰り返していた現状に、この病院の担当医は「うちでやろう」と胆管の内視鏡に踏み切りました。が…結果は孔を開けられ、腹膜炎を起こし開腹手術をするはめになりました。 この病院が総胆管嚢腫の手術を受けた病院で、手術前に慌てて当時のカルテを探し出したそうです。オペ室に入ってから突然MRIを撮ってからだ、と言われワケわからないまま戻されて撮影して、それから手術しました。 手術後、当時の執刀医の一人(サブだったらしいです)がまだいらして、その先生が説明してくれたのですが、当時の術式では膵臓に入り込んでいる胆管は切除しなかったけど、現在は取るのが一般的。癌化の恐れが高いから再度手術して取るべき、と言われました。 MRIでは明らかに癌化はしていなかったそうです。ただ、膵臓の嚢胞は以前から指摘されています。膵胆管合流異常ともいわれました。体力が回復したらERCPを受けるように言われました。 同意書にサインしたとは言え孔を空けられ手術になったことによる精神的なダメージに加え、病変が残っていて癌化する恐れ、と言われてかなりまいっています。 私の今の状態はどうなのでしょうか?

昨年２月の人間ドッグの超音波検査で主膵管拡張（3mm）と診断されました。 同時に検査した上腹部ＣＴでは軽度の右腎結石以外は臓器に異常無し、『主膵管拡張はＣＴでは指摘できませんでした』だったので様子を見ました。 そこで、1年ごとのドッグの間隔を少し早めて昨年１１月にドッグをし、ドッグ中の内診の際に2月の結果を伝えると、先生から『主膵管拡張は上腹部ＣＴでは分からないので意味がない。膵臓・胆管MRCPセット（膵臓がん検査）をしないといけないです』と言われましたが当日は空きがなく出来ませんでした。 また超音波検査技師の方に２月の結果を伝え、丹念に検査しますと言われましたが、結果は描出不良（頭部）でした。また上腹部ＣＴは今回も異常無しでした。 検査結果含めて不確定要素が多く混乱しています。 再検査はするに越したことはないと思いますが、膵管拡張は3mmなので次回のドッグまで様子を見て良いか、直ぐに膵臓MRCPの再検査をすべきか、次回のドッグの検査項目を含めて教えていただきたいです。

4年前に胃ガンで胃全摘出と胆嚢摘出手術をしました。そして手術から3年半後の昨年11月の定期検診のct検査で肝内胆管の軽度拡張を指摘また、肝外総胆管壁に18ミリに渡り濃染が見られるとのことでした。血液検査でも肝臓系の値が全て非常に高いと指摘されました。ctの所見では肝門部胆管ガンでも矛盾はしないし、胃ガンからの浸襲も矛盾しないとのことでした。そして経皮経肝ドレナージを施してもらいました。2週間の入院で肝臓の値は正常値になりました。その後Ts1の服用をしています。ただ、困ったことに1ヶ月に1度ぐらいチューブが詰まって、熱が出て入院してチューブ交換をしてもらっています。ちなみにチューブは最初、体の外にタンクをつけてそのタンクに溜めていましたが、不便なのでタンクを外し、体の外に流れないように栓をして、胆汁を十二指腸に流しています。そこで，チューブが頻繁に詰まらないようチューブを洗浄してもらう方法はないですか？また、チューブの交換をひんぱんにしていたら、肝臓とチューブの間に隙間ができて胆汁が腹腔内に漏れたり、体外に漏れたりしませんか？私の場合は内視鏡的胆管ドレナージチューブの留置が無理なのですが、ダブルバルーン内視鏡での胆管ドレナージチューブの留置の可能性はいかがなものでしょうか？どうか宜しくお願い申し上げます。