IPMN経過観察に該当するQ&A

前回人間ドックで膵嚢胞が見つかり小さいので経過観察と指示受けたが不安で相談させてもらった者です。 返信で教えていただいた日本膵臓学会認定の医師、施設を探し受診してきました。 個人のクリニックですが実績を積まれた先生で大学病院並みに検査出来る病院です。 CTと血液検査をやりました。C Tでは嚢胞だと言われましたが、大学病院の先生２人がチェックすることになっているとの事で結果は来週です。 今日不安に思っていた事は聞きましが後になりまた不安な事が出てきたのでお願いします。 先生は嚢胞はＩＰMＮとして扱うとの事でしたが、嚢胞の種類を調べなくても大丈夫でしょうか。 嚢胞より別の場所に出来る膵臓癌に気をつけて検査していく事が重要だと言われましたが、半年に一度検査していれば仮に癌が見つかっても早期になりますか。 嚢胞がある人は癌をかなり怖がっていてずっと考え続ける人もいるけど、ここでやめましょうねと言われました。 私はもうすぐ50歳ですが、この歳でも嚢胞できる人いますか。50代から嚢胞がある人の方が癌になりやすいとかありますか。 嚢胞ができた事で膵臓癌のリスクがあがるけど出来たものはしょうがない、手遅れになるよりこれで定期的に検査するよい機会だったと考えたり、まだまだ先が長いのでかなり不安になったり。 ストレスが1番良くないのは分かっていますがつい考えてしまいます。 宜しくお願いします。

64歳女性です。2015年にIPMN2個がエコーで見つかりました。その後2017年4個、2020年6個、2021年9月10個以上になっていました。 大きさは一番大きいもので1.2ｍｍぐらいです。その他、状態はかわらず、悪性を疑う所見もとりあえずありません。 メンタル面で不安症で、パニックもあり通院していて、ドクターも私の心配性を気遣っているのか、私の質問にずばりこたえてくれていないのではないか、とさらに心配になります。とてもしっかり見てくれていて信頼はしています。 今回の検査結果も、引き続き経過観察ということだったのですが、私があまりにも心配するので、大学病院を紹介してもらいました。 しかし、今日、先生から「私の経験からもこのようにぼろぼろ増えていく症例はない」ということを言われ、さらにさらに不安になりました。 このような増え方で悪性の場合もあるのでしょうか。 心配でいろいろな文献を見ているのですが、大きさのことは解説してあっても、個数についてはというと「複数」という表記しかなく、私のようにどんどん個数が10個まで増えたという例は今まで見つかっていません。個数という面での心配はどの程度したらよいものなのでしょうか。専門の方のご意見を聞きたいです。よろしくお願いいたします。 現在、高脂血症、高血圧、高血糖で高脂血症の薬を服用しています。 今回の血液検査の値がそれぞれトリプシン755、アミラーゼ136、リパーゼ39です。　

少し前から左肋骨の下から鳩尾にかけて（稀に右側も）キリキリするような痛みがあります。 昨年末にたまたま受けたエコー検査で膵臓に石灰疑いがあるとの指摘があり、年明け1月後半に大きな病院でCTとMRIを取りました。 その結果、膵尾部に微小な石灰（MRIでは確認できませんでした）と、3ミリくらいの嚢胞（IPMNかどうかは小さくて判定できないとのことでした）がありました。 腹部のキリキリした痛みなどもあり不安が募ってしまっています（昨年末、石灰を指摘されてから痛みが出始め、心配すればするほど痛みが出ているような気もしています。）。 激痛というわけではなく、キリキリするくらいで、しばらくすれば消えたり、特にお風呂に入ると痛みが和らぐような気がします（心なしか尿意を感じると痛みが増すような気がします）。 念のため、痛みが出ている際に血液検査もしてもらいアミラーゼ65、リパーゼ29、エラスターゼ1は92、膵管拡張もなしでした。画像所見と血液検査の結果から、（膵臓の専門の科の先生でしたが）経過観察は必要だが特に心配はないとのことでした。 膵炎の心配はしなくてもよいのでしょうか（先生は膵炎ではないと言っていただいたのですが）？左側の痛みは膵臓とネットにあり、やはり不安です。膵臓ではなく胃などでも左側が痛くなることもあるのでしょうか？

先日から部下の夫の膵臓の件でお聞きしています。 部下もパニックで正確な情報が把握できていなかったため私も間違った情報でお聞きしていた件もあり申し訳ありません。 再度聞かせてください。 部下の夫は68歳、7年前に人間ドックで膵嚢胞が見つかり経過観察→1年に１回のドックのみ。 今月初めの人間ドックで、再検査、要精密検査となり再検査は腹部エコーでした。 その再検査で、医師から1センチほどの嚢胞に4つ、小さなポリープ状のようなものがあるかもしれないと指摘され次回MRIと内視鏡検査をすることになりました。 これまで先生方からはIPMNではないかとのご指摘を頂いています。 嚢胞の中の「ポリープ状のようなもの」（医師はこのように表現したそう）は、「壁在結節」という危険なものでしょうか？ 1センチの嚢胞は手術の対象になるのでしょうか？ 精密検査の結果は1ヶ月以上先で、妻である部下も何も手につかない状態とのことで、退職を考え出しているほどです…。 腫瘍マーカーの結果は異常なしとのことでした。 ５年前に初期の胃癌を患い3分の2を摘出していますが、去年の内視鏡で完治したそうです。 わかる範囲でご教示をお願い致します。

質問お願い致します。健康診断で受けた、血液検査で要精査になり、血液内科で、血液検査、腹部エコー、CT、造影材MRIを撮りました。結果、膵臓内に２つ、２センチ程の膿疱が見つかりました。 IPMNの疑い、ということで、 翌日、同じ病院内の消化器内科を受診するように言われた為、受診。 来月４日に、超音波内視鏡検査をします、とこの事で予約してきました。 私の年代では、珍しいと言われました。(38歳です) 説明を受けた紙には、病名の欄に【膵管内乳頭粘液性腫瘍】と記入されていて、症状の欄に【膵臓内に２箇所の膿疱を認めます。膵癌の危険因子になりますので精密検査をします】と書かれています。 私自身は、体調に全く変わりはないため、あまり深く考えていなかったのですが、色々調べてみると、結構重大な気がしてきて不安になりました。 質問ですが、病名の欄に【膵管内乳頭粘液性腫瘍】と書かれているということは、それで確定していて、手術か、経過観察かの判断をするために、超音波内視鏡検査をするということなのでしょうか？ 60代以上の方が、かかることが多いと聞きましたが、私の年代で２センチであれば、この先、大きくなるのが早いということも、あるのでしょうか？ 苦痛を伴う検査のようですし、とても不安です。 宜しくお願い致します。

相談させてください。 私は最大6cmの子宮筋腫が多発、右卵巣に単房性嚢胞性腫瘤がある為、悪性所見では無いとのことですが、5年程前から病院の婦人科で定期検査を受けています。 腫瘍マーカーも問題なかったのですが、2年前に急に数値が上がり、CA19-9が50〜80くらいになりました。その為、同じ病院の消化器内科で注腸バリウムX線検査を受け、膵嚢胞分岐型IPMNの疑いと診断され、子宮と同じく半年毎にMRIで経過観察していくことになりました。半年後の昨年秋は、変化なしとのことでCA19-9数値も69くらいでしたが、4月に突然数値が240になりました。MRIの結果は、子宮も膵臓も変化なしとのことでしたが、念の為、子宮体がんの検査を受けました。 また、6月に再度採血することになり、本日その数値が258です。 子宮体がん検査は、子宮内膜増殖症の疑いがあると診断されたので、さらに詳しい検査を行い、結果待ちです。 現状は、出血もお腹の痛みも無いです。 来週は原因を探るため、胸部〜骨盤腔CT検査を行います。胃カメラは最後が1年半前ですが、コロナの影響を鑑み、CT検査結果から実施可否を相談する予定です。 今まで経過観察を続けてきたのに、原因不明で、何故CA19-9が異常な高値になってしまったのか…本当に不安で悲しいです。 他の腫瘍マーカー数値は問題ないことや、定期検査をしていることで、ガンは考えにくいと先生方は言いますが、他の病院も受診した方が良いのでしょうか。 コロナ終息までは他の病院に行くのは避けた方が良いでしょうか。 体調の自覚症状としては、半年で10キロ近く体重増加したこと、かなり疲れやすくなったこと、また、時々、顔や上半身だけ熱くなり汗をかいたり、脹脛がだるく足先が冷えることがあるくらいです。 不安ですが、考えられる原因や、必要な検査や生活改善等のご教示願います。

59歳・女性。初めて受けた人間ドックの腹部エコーにて膵嚢胞の疑い・要精密検査となり、都内の大きな病院で精密検査中です。 血液検査でCA19-9、CEAともに異常なし。NSEのみ18.0ng/mLとやや高値。 EUSで「5mm～15ｍｍの嚢胞が膵全体に計4個散発しているが、いずれも悪性の所見なし」。 1/31にMRIを予定しており、以降半年毎の経過観察となる予定です。 人間ドックでは他に、eGFR低値（要再検査）、AMY軽度高値、両腎血管筋脂肪腫、逆流性食道炎・胃ポリープ・表層性胃炎等の所見有り。 そこで以下疑問点について先生方のご意見賜りたく、宜しくお願いいたします。 １）膵嚢胞のEUS結果について、腫瘍性か非腫瘍性かの説明はありませんでした。 膵炎の既往がなく多発していることから個人的にはIPMNではないかと思うのですが、一般的にその可能性が高いでしょうか？ ２）2014年夏に食欲不振と体重減少の為、膵臓癌を疑ってかかりつけ医に依頼し、64列MSCTにて造影CTを行いました。 その際は一切異常なしでしたが、その後2年半で最大15mmもの嚢胞が出来たとすると、進行速度が速いのでしょうか？ 今後10年、20年と良性のまま経過していく可能性はどの程度と考えれば良いでしょうか？ ３）腫瘍マーカーのNSE高値について、「神経内分泌腫瘍の可能性があり、これは全身に出来る可能性があるので、経過観察が必要」とのこと。 NSEについて調べてみると、肺の小細胞癌などでも高値を示すようですが、他のマーカーや肺のCT検査など申し入れる必要はありますでしょうか？ ４）前述の腫瘍マーカーしか検査されていませんが、アイソザイムなどの血液検査は不要でしょうか？ 尚、10年位前から30分程度で治まる胃痛があること、数年前から軽い呑酸と食欲不振によりガスモチンを服用しています。

44歳女です。 下痢が続いています。 経過は次の通りです。 6日前月曜日 ドロドロした便。強い腹痛は無し 火曜日 午後から何度もドロドロの便 軽い腹痛あり 水曜日 便なし 木曜日 夜から水のような便を何度も　軽い腹痛 金曜日 朝普通の便。午後はドロドロの便。生理が始まる。 土曜日 朝食後1時間後、腹部全体的に強い痛み。 胃腸炎のようにギューっとした感じ。 その後痛みは治り、食事も控えめにとりましたが、夜中またギューとした痛みが発生。便を出すと少し和らぐ感じです。下痢止めも処方されましたが、ゆるい便です。 腹部全体が痛む感じです。 金曜日までは胃が重い感じはしていましたが、痛くはありませでした。 土曜日突然痛くなりました。 金曜日にはIPMNの経過観察で、MRCPの検査時にホースデルを飲みました。 土曜日には消化器内科を受診しましたが、右下腹部を押すと痛いまではいかないが違和感があるので、虫垂炎を疑い抗生剤を処方されています。CRP0.7でした。 薬はラフチジン、レボフロキサシン、ミヤＢＭ、アドソルビン、タンニン酸アルブミンです。 今年の三月に、胃と腸の内視鏡検査をし、異常なし、8月に健康診断で便潜血とX線検査異常なしでした。 生理前は胃が痛くなったり、下痢したりは今までもありました。ただ、こんなに長く続いたことがないので不安です。 悪い病気は考えられますか？体重は極端な減少はありません。下痢が始まってからは少し減りました。

お世話になっております。 先日腹部エコーにて膵嚢胞の指摘があったと質問をあげたものです。 エコーと腫瘍マーカーの検査結果を聞きにいきました。 医師からは以下のようなコメントでした。 年数％でがん化するという話しも聞いておりますが膿疱ができる人は別の場所に膵がんができやすいという話は特に聞きませんでした。 変化点、早期発見のために定期検査をしていきましょう、というだけの話でしたが他の追加検査は現段階で必要はないのでしょうか？ ～以下コメント～ ・大きさは10～11mm ・腫瘍マーカーでは異常なし ・分枝型IPMN　見た感じでは現段階においては悪そうではない ・しばらくは半年に1度のエコーで経過観察、大きさが20mm～30mmに なるようなものであれば追加検査をして必要に応じて治療を行う ・この大きさではＭＲＩ、超音波内視鏡での追加検査の必要はない ～その他～ 腹部エコーの他の所見では片側に腎嚢胞あり（以前は肝嚢胞も指摘されましたが今回はされず）、肋骨の下が痛いと話ましたが恐らく大腸であろう、気になればカメラを入れてもいいかもしれない（いい機会だ）。胆のう、胆管、脾臓、腎臓（腎結石無し）、膀胱、前立腺は異常なし。ただし予想通りの脂肪肝、気をつけましょう。 いずれにせよ肝臓も含め半年に1度のエコーで確認。そのために生活の節制をしていくことで肝臓も良い方向へ向かえばいいですね、というような感じでした。

２０２１年１１月１７日　消化器内科IPMNの経過観察の空腹で血液検査で、 LDLコレステロールが１７１（計算式）だった為、 ２０２１年１２月１日、内分泌・糖尿病内科　受診。空腹で血液検査で LDLコレステロールが１０９（直接法）でした。　 ２０２２年１月８日　健康診断の空腹で血液検査は LDLコレステロールが１１２（直接法）でした。 ※添付写真　過去のHDLコレステロール、LDLコレステロール　HbA1c値 橋本病で　甲状腺クリニックに通院しており、 ２１年０５月１１日　F4　１．４８ 　　　　　　　　　　TSH　２．６６２ ２１年１０月２６日　F4　１．４８ 　　　　　　　　　　TSH　０．８５５ 甲状腺ホルモンは、基準値でコントロールは出来ていて、チラージン錠もきちんと服用しています。 最終月経は２０２１年１２月　 不定期ですが、まだ月経があり、閉経はしていません。 LDLコレステロールが１７１と言われてからは、 毎日食べていた、卵１個　牛乳２００ｃｃ　とろけるチーズ１－２枚をやめ、 魚中心の和食を心がけて、散歩や体操、ストレッチなど緩くですが 習慣にしていました。 「ＬＤＬコレステロールが短期間にこんなにも下がることはない」 と、どの先生方も、おっしゃるのですが、 なぜ下がったのか、理由がわかりません。 「とりあえず、様子みてみましょう。」と言われましたが、 他の病気が関係しているのか、原因がわからないことに不安を感じています。 LＤＬコレステロールが急に下がった考えられる原因、対応を知りたいです。 よろしくお願いいたします。