bt8に該当するQ&A

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異時性乳がん、両側全摘、浸潤経3mm、BRCA2陽性、今後の治療について

person 40代/女性 -

41歳、2度目の乳がんです。浸潤経が小さく無治療でも良いのでは、と主治医が提案してくれましたが前回から無治療1年目で対側に石灰化が発生し、乳癌。その場で決めれず考え中です。 HBOCの為再発や原発で放射線治療になるのは数%でも避けたいです。 内分泌療法は過剰治療になってしまいますか? [経緯] 37歳、初MMGで左に多数の石灰化 39歳、石灰箇所が乳癌診断。※右はMRI・MMG異常無・石灰化0 ◼️Bt 左 pTis,pN0,広がり45×40mm,SLN0/1,断端-,グレード2,ly0,v0,ER8,PgR5,HER2 1+,ki67 30-50% 無治療・定期検診となる 40歳、右に石灰化一つ出現 41歳、エコー・MMG・MRI/嚢胞有、石灰化2つ、MRI広がり30mm ◼️MMT IDC,ER≧90%,PgR3-5%,HER2 DISH-,ki67 20-30% ◼️BRCA2+ ◼️Bt 右 pT1a,pN0,IDC硬性型,浸潤経3mm,SLN0/1,断端-,NA2 MC1 NG1 TF3,波及度f,Ly0, V0 ※検体に浸潤癌は無く、MMTで取りきれていて、浸潤経等はその組織の結果とのこと 関連する質問 1.内分泌療法は両側全摘の場合、浸潤経何mmからですか? 2.MMTは吸引で採取する為、形が変わって浸潤経も変わることがありませんか?するなら何mmぐらい誤差がでますか? 3.RRMで9割以上リスク低減すると読みました。無治療の場合、1割弱はまだリスクがありませんか? 4.BRCA2でも初発が若年だと2回目のリスクが高いと伺いました。37歳で石灰化が多数。それ以前から発症していたとすると3回目が高リスクですか? 5.BRCA2の変異が1000番台で配列の始めのほうでは?と思います。発症リスクが高くなりませんか?

1人の医師が回答

経尿道的膀胱腫瘍切除術で異常なし後のフォローは?

person 60代/女性 - 解決済み

1年前の健康診査で尿潜血が1+でしたが、様子見をしていて 今年の5月24日に泌尿器科クリニックを受診し、SG>=1.030 OB - PH 5.5 URO 0.1 E.U./dL  赤血球1-4 白血球1-4 扁平上皮1未満 粘液系(+) PT10.6  PT INR値0.96 PT活性109.1 APTT23.7 エコー検査異常なし  5月31日 再度尿検査血液検査実施 SG 1.020 OB +/-非溶血 PH7.0 URO 0.1 E.U./dL 赤血球1-4 白血球1-4 扁平上皮1未満 粘液系(+)  9月9日 3か月後再検査するとのことで再度尿検査血液検査実施 SG>=1.030 OB +/-非溶血 PH6.0 URO 0.1 E.U./dL 赤血球1-4 白血球1未満 扁平上皮1未満 粘液系(+) シュウ酸Ca 修C (+) 大きな病院で検査 9月26日  尿検査血液検査実施 潜血反応 1+ 尿沈査 白血球<1/F  赤血球5-9/F 扁平上皮細胞<1/F 細菌(1+)  CT検査異常なし 尿細胞診陰性 膀胱鏡にて5ミリ程度のポリープ1個あり膀胱がんの可能性があるとのこと 10月8日  経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)を実施 10月25日 術後の病理検査で悪いものは無しでした。      担当医からは、粘膜浮腫か炎症と思われますとのことでした。      治療の継続は必要なしで、年1回の健康診査の尿検査をして様子を見てください           とのことでした。 質問 1、担当医が話すように、継続的な膀胱鏡検査は必要ないのでしょうか? 2、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)時に膀胱内に抗がん薬を注入しておりますが、 良性でしたが、体には影響ないのでしょうか? 3、膀胱鏡検査では良性の判断は難しかったのでしょうか? 

2人の医師が回答

胎嚢が大きさが気になります

person 30代/女性 -

いつもお世話になっております。 不妊治療を初めて3年、38歳です。 不育症検査はクリアしており、なかなか妊娠に至らずでした。 今年初めての凍結胚盤胞移植を行い、 8/15 7w4d BT35 流産と診断されました。 自然排出に時間がかかり、メチルエルゴメトリン、プラノバールなどを飲み、9月中旬には出血が止まり、10/8〜流産後の1回目の生理が来ました。 生理中病院へいき、ちゃんと子宮も診てもらいました。 その周期はお休みすることを伝え、2回目の生理が来たら再開しようと思ったのですが、流産の事を思うと病院に行けず悩み、タイミングも疲れてしまいできず、旦那がシリンジ法でやってみようと、排卵日にあわせてシリンジ法で2回ほどやってみました。 (セックスレスもあり、シリンジ法は何度か試したことがあります) その後、生理が1週間遅れたので、病院に行くと、11/12 5w0dなんと妊娠が発覚しました。 今までタイミング、人工授精、体外受精、まったくうまくいかなかったのですが、不思議すぎて、まだ半信半疑です。 そこで質問です。 1 流産後は妊娠しやすいですか? 2 シリンジ法でも妊娠は継続されますか? 3 11/22 6w3dで心拍が確認され、順調ですと言われましたが、エコーの写真は胎嚢が横長に大きいように見えます。 (上が5w0dのエコー、下が6w3dのエコー) 胎嚢が大きいと、ダウン症などの疑いがありますか? 心配です。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

TUR-bt術後後の尿道狭窄症に関して

person 40代/男性 - 解決済み

8月末から続く一連の血尿の原因を調べるために11/15に入院し、TUR-BT手術をしました。膀胱の天井に茶色っぽいしこりがあったとのことで、これの切除、膀胱内数ヵ所の生検、腎臓の造影CTを行い今は生検の結果待ちです。 術後3日目の11/18の朝から排尿時尿が出しづらい症状が出始めました。15日に手術をし、16日朝にカテーテルを抜き、16日と退院日の17日は血尿と、排尿時しみることはあったものの、排尿困難はなかったように思います。 16日はかなりの頻尿で1時間に1度はトイレに行き、約150mlほどの尿が毎回出ていましたが排尿困難はなし。17日も頻尿ではありましたが、ほぼ血尿もなく、普通に排尿出来ていました。 18日朝睡眠中、トイレに行きたくなりかなりの尿意があったのですが、トイレでは少しずつしか尿が出ず、自分が感じている尿意と排尿の勢いにかなりの乖離がありました。 19日現在も症状は続いています。 1. これは術後の症状としては普通でしょうか? 2. 術後の症状だとすればこの症状はどのぐらい続くものでしょうか? 3. どのぐらいの期間続くと尿道狭窄症という診断になるのでしょうか? 尿は全く出ないとか、ぽたぽたしか出ないというわけではなく、線状になる程度は出ますが、今までに比べて明らかに出しづらくなっています。

4人の医師が回答

教えて下さい

person 70代以上/男性 -

70代の父親の事です。先月血尿が出て病院へ受診しました。そしたら膀胱癌が見つかりまして、まずはTUR-BTで手術をして細胞検査をした所、浸潤癌との事で膀胱摘出と右側の腎臓が水腎症との事でそれも摘出するとの事でした。一旦退院をして、今は外来診察してます。今度は大きな手術になるんですがただ父親は約8年程前に閉塞性動脈硬化の病気の為お腹辺りに人工血管を繋ぐ手術をしており、今回の膀胱摘出するにあたり血管が丁度膀胱の上にある為手術はかなり難しくなるとの事です。人工血管を手術して頂いた先生は3月で移動された為後任の先生に今回の膀胱癌の事について血管を他の箇所で繋ぐ手術が可能なのか、膀胱摘出手術は可能なのか聞いて見た所、お腹辺りに繋いでる血管はちゃんと血液も流れてて再手術はかなり難しく他の箇所で手術は厳しいとの事。手術はお勧め出来ないとおっしゃいました。泌尿器科の先生の受診に今度行くのですが、もう手術は不可能なのでしょうか。他の先生にも聞いたりしたいのですがセカンドオピニオンも考えたりした方が良いのでしょうか。ちなみに心臓血管外科も泌尿器科も同じ病院内におられる先生で診察受けてます。

1人の医師が回答

子宮外妊娠の可能性

person 30代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 不妊治療をしており7/19採卵、7/25日胚盤胞移植しました。 8/2が1回目の判定日でそのクリニックでは尿検査のみの判定でした。 尿中hcgは2.9でした。先生曰く、着床はしたが受精卵の成長が止まってしまい妊娠継続は難しいでしょうとの事でした。ホルモン補充もしてましたが、すでにBT6日目から出血があり判定日には多めの出血があったので「生理だと思ってください」と言われホルモン補充もその日で終わりました。一応hcg反応が少しでもあるので1週間後また再検査します。たぶん0になってると思いますよ。との事で本日再検査したら95.8に上がってました。出血は1週間程続き今はほぼ止まってます。 先生も首をかしげながら内診をしてやはり子宮内には何も無く、内膜は3ミリ。 今の時期は何も見えなくても不思議ではない、怖いのは子宮外妊娠ですといわれました。この数値では妊娠継続はありえないが受精卵がどこかにいて成長を続けているとまずいと。明後日また検査をする事になりましたがやはり子宮外妊娠の可能性が高いでしょうか?万が一にでも正常妊娠はありえますか?ホルモン補充を続けていれば何とかなったでしょうか?クリニックの先生は信用してますがモヤモヤします。ちなみにART専門クリニックで実績もあるみたいです。

3人の医師が回答

ヘパリン療法の使用開始について

person 40代/男性 -

・夫40代、妻30代 ・採卵1回目20個(ふりかけ10個、顕微10個) ・ふりかけ受精3個、顕微授精8個 ・初期胚が1個、胚盤胞が8個 ・1回目移植、胎嚢確認後に出血があり血栓ができていると言われ、  心拍確認後に7週で稽留流産(絨毛検査、染色体異常無し)。 その後不育症の検査を行い、凝固活性第12因子が88%で、 正常値だがやや低めのため、移植の際は 一応バイアスピリンを服用してみましょう、 とのことで現在服用中です。 ・移植2~3回目、4回目(初期胚、胚盤胞)、5回目(胚盤胞2個)  いずれも陰性または化学流産 以上を経て、現在1回目の採卵で最後の移植(6回目)で、 胚盤胞2個(5BCと4BC収縮)がBT10で今のところ陽性反応です。 3日後の判定日で今回妊娠していれば 判定日からヘパリン療法を始めましょうと言われましたが、 一度始めると分娩前日まで毎日打つ可能性があるとのことで、 元々は、バイアスピリンも一応服用しましょうという程度だった中、 そこまでする必要があるのかと不安になっています。 説明も因果関係ではなく、他にできる事と言えばコレ、と言った内容でしたので更に不安です。 1.今回からヘパリン療法を行った方が良い 2.今回はバイアスピリンだけで様子を見てみたいと上申した方が良い 3.その他 1~3でご回答いただけないでしょうか?(できましたらその理由やアドバイスまで) よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

新鮮胚、2段階移植後、出血が続き、妊娠反応陽性ですが内膜が薄いと言われました。

person 30代/女性 -

3日目と5日目の新鮮胚を2段階移植をして、本日でET17日目(BT15)です。 黄体ホルモンの補充は、 ルトラール2mg1日2錠を採卵翌日からET10まで、 プロゲデポー筋注125mgをET0、ET2、ET6に、 ワンクリノン膣用ゲル90mgをET0からET15まで デュファストン5mg1日2錠をET16より開始しています。 また、不育症に対しET0よりバファリン配合錠A81を1日1錠飲んでいます。 ET8より、月経1日目位の出血がET16まで9日間続いていました。 ET16の受診で、妊娠判定陽性でしたが、胎嚢は見えず、妊娠しているにしては内膜が薄い(5-6mm)とのことでした。採血でHCGは260で、数値は十分とのことでした。 そして、本日ET17で出血がほぼ止まりました。 お伺いしたいことは、 ET8からの出血は、特に問題ない程度でしょうか? 凍結胚移植を何度もしており、その際プロギノーバ3錠とウトロゲスタン3錠を使ってましたが、一度も出血はなかったので驚きました。 昨日の診察では、ビランから少し出血があると言われました。 妊娠にしては内膜が薄いことについても、移植した時、内膜は12mmほどで、移植時よりも薄いのですが、これもよくあることなのでしょうか?ワンクリノンで黄体ホルモンを補充している限り、普通月経は来ないので、内膜は薄くならないと思ってました。 昨日からデュファストンに変更した途端、出血が止まっていることから、素人考えですが、これまでの出血は、ワンクリノンが私には効いておらず、黄体ホルモンが不足したために、内膜が剥がれて出血していたのではないかと心配しています。その場合、妊娠は継続できるのでしょうか?赤ちゃんに影響はあるでしょうか?

1人の医師が回答

染色体異常が原因?それとも不育症?

person 30代/女性 -

ただいま第2子、不妊治療中の36歳の者です。 よろしくお願い致します。 第1子は自然妊娠で32歳の時に無事出産しました。 妊娠は1年以内にできたのですが、その前に6wで自然流産を1回、化学流産を1回からの妊娠でした。 そして、第2子を希望してからも1年は全く出来なかった為不妊専門の病院に通い始め、最初のタイミング療法で6wで自然流産、その後も化学流産を1度確認した後はフライングをしない様にしてたので化学流産はわからないのですが、妊娠はできず1年が過ぎ体外受精にステップアップしました。 8分割の新鮮胚は陰性でおわり、今回凍結胚盤胞を移植し陽性判定は頂きましたが、BT9でhcg43.2と低くおそらくまた流産なんだろうと諦めモードです。 心拍確認前の流産は、ほぼ受精卵の染色体異常が原因というのを見ました。 今回も反応は出てくれたのですが、着床できたのかしかかってるだけなのかもわからないのですがどちらなんでしょう? 胎嚢が確認されて、初めて完全に着床したとなるのでしょうか? タイミングをしてた時は内膜が12〜18ミリとかあったのですが今は8ミリとかでちょっと焦ってます。 1年でこんなにも悪くなるものなのかと タイミングの時にhcg5000を毎回打たれてたのですが、それが原因で内膜が薄くなったという事はありますか? うちは、主人が均衡型相互転座保因者です。 でも、遺伝科の先生にはそれが原因で出来ないという事はないとの事でした。 もう移植を繰り返すしか方法はないのでしょうか? 何か検査を受けた方がいいものはありませんか? 私は1年で状態がかなり悪くなった事がショックなので、出来る事はやりたい(不育症の検査など)と思ってます。 もうちょっと早くしてれば妊娠出来たかもしれないという後悔はしたくないです。 これが、原因かもしれないという事があれば教えて頂きたいです。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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