緊急入院に該当するQ&A

いつも大変お世話になっております。どのカテゴリに属するのか分からなかったので仮に消化器としておりますが、全身症状です。宜しくお願いします。 体重減少（半年間で7%位）で現在のBMIが16ぎりぎり（158cm、40.5kg前後）、筋力も落ち、家事も十分に出来ず、外を歩くのも30分程度で疲れる状態です。 落ちた体重・筋力がなかなか戻らず、このまま体重・筋力低下が続けば、歩けなくなったり、さまざまな臓器に悪影響が及ぶ可能性があると思います。 この段階で入院治療をしたいのですが、本当に危機的な状況にならないと入院基準に達しないとのことで、その水準になってからでは遅いと危惧しています。 体重減少・筋力低下の過程で、逆流性食道炎を発症したため、食事が限定され、体重・筋力の回復がますます難しくなっており不安で仕方がありません。 切羽詰まっております。何か方法はないでしょうか。どうか宜しくお願いいたします。 ＝＝＝ 緊急に解決したいのは「体重・筋力の回復」ですので、不安は確かに強いですが、心療内科ではない旨、ご理解ください。 消化器科の主治医は「体重・筋力はそんなにすぐには戻らないから、焦らずにやればいい」とおっしゃいますが、家事も十分に出来ず、30分程度しか歩けない状態で、焦らずにはいられません。 大幅な体重減少に関して検査した結果、大きな疾患は見つかっておらず、ストレス（体重減少と検査不安）等などではないかと思っています。

84歳父について 既往歴：高血圧（降圧剤服用して普段は110台/80台） 【経緯】 先月2/10、脳出血（右視床出血）にて救急搬送され入院（この時は失語なし）、今後のリハビリ病院へ転院の準備をしていたところ、1週間後に脳梗塞を発症。これより意識がなくなり、経口摂取から経鼻経管栄養へ。入院中に検査をしたところ、大動脈弁硬化症、心房細動も判明。担当医より脳より心臓の方に懸念ありと言われた。 現在の意識レベルはかろうじて呼びかけに開眼があったりなかったり、また熱も上がったり下がったりの状態が続いています。 【現在の使用薬剤】 エンレスト、アムロピジン、リクシアナ、タケキャブ、フロセシド ＜先生方への質問＞ 現在意識がほぼない状態で、看護師さんから口腔内洗浄の際に動いている歯があるため抜歯することを提案されています（動いている歯が2本ある。ちなみに父は親知らず以外、歯は全部あります） 脳出血⇒脳梗塞をしたあとの抜歯は、血液サラサラの薬を服用しているので出血や誤嚥のリスクも考慮して今すぐではなく、緊急性がない限り延期してもよいのではないかと思ってしまいます。 先生方のお考え、ご意見をお伺いしたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

妊娠37週で前期破水し、胎児機能不全となり緊急帝王切開で出産しました。 体重は2,500以上ありました。 生後翌日に新生児嘔吐と診断され、NICUに入院となりました。 出産時にへその緒が首に二重に巻かれていた、羊水を飲んでしまっていたことが影響しているのではないかとのことです。 またこれは後から聞かされたことですが、産後すぐの呼吸が安定せず対面が遅くなってしまったと言われました。 入院中に哺乳時などにぜろぜろすると看護師さんの指摘があり、小児科の先生からは咽頭軟化症の説明を受け、耳鼻科でも診察していただきましたが何もありませんでした。 退院予定日に哺乳時間がかかり、酸素量も下がり徐脈になってしまったと退院が延期になりました。 また耳鼻科で診ていただきましたが、やはり何もないとのことでした。 現在無事に退院し、一緒に生活しておりますが、やはり喘鳴がありますし、睡眠時にはいびきをかいています。いびきは詰まった鼻水が鳴っているように聞こえます。 看護師さんにも泣いたりすると鼻に分泌物がたまると言われました。 以上簡単な経過ですが、考えられる疾病はありますでしょうか。 新雑音は説明時のカルテ入力には無しとあり、看護師さんの聴診も特に指摘されていません。 体重増加は1ヶ月で700ほどです。

好酸球性肺炎について教えてください 12月好酸球副鼻腔炎の手術をして、1月に足がむくんだり、赤く腫れ、咳が止まらなかったので　 緊急で都立病院に行ったところ 血液検査とレントゲンを撮ったら　 即入院になりました 当初、好酸球肺炎と肺に胸水も溜まっていて、 その他の病気（心不全等）も考えられる…とのこと　 かなり好酸球の数値も高く危険だったとのことでした 治療としましては プレドニンを飲んで好酸球の数が減れば良い　そのあと 少しずつ薬を減らしていくとの事でいま入院3週間目ですが、好酸球の数字も82%から今週は45%まで下がってきているとのことでした 両脚の甲のむくみは取れてきたのですが、痺れがまだあり、 何か他の病気なのか不安です… ・プレセミドは足のむくみを取る利尿剤とのことで服用していましたが、むくみは取れたきたのですが、 足の甲から脛にかけてまだ痺れが取れません… このままにしていて　良いのでしょうか？ ネットとかでは、ストレッチやマッサージが良いと書いてあるのですが、 痺れでいるので少し不安です。 ・好酸球副鼻腔炎の手術したばかりで、好酸球性肺炎になり、また、他の好酸球の病気になるのか不安です。 ・好酸球副鼻腔炎は指定難病で、薬代も安くなりましたが 好酸球肺炎は難病認定されてないのでしょうか？ 恐縮ですが 教えていただきたく よろしくお願いいたします。

２週間前から下痢が続いている８７歳の家族について伺いたいです１日2,3回腹痛と下痢があったので５日間様子見て消化器内科の外来を受診しました。ＣＴと血液検査をして炎症反応の値[CRP]も0.70で低く腹膜炎など緊急性はなかったのですが,下痢が頻回になってきたので念のため入院しました。10年前に抗菌薬クラビットを服用した後に1日８回以上の下痢と血便等で偽膜性大腸炎を患った事がありました入院中に便の検査を行い,偽膜性腸炎は－[マイナス]でした血液検査の値で標準値より低下している項目はHGB→入院3日目8.57日目9.6PLT→入院3日目109　　7日目126アルブミン→入院3日目2.47日目2.4経過を見て主治医の先生から過敏性腸症候群の薬を服用しましょうと言う事でイリボー錠2.5　ロぺラミド塩酸塩この薬で3日間様子見ていたのですが絶食して下痢は治まっていますが大腸内視鏡カメラ検査をと勧められましたそこで以前１０年前に3回～４回内視鏡検査を受けていて,本人が大変辛い思いをしているので,出来れば今回は受けたくないですが,主治医の先生に上記の事を伝えたところ検査で鎮静剤を使うと負担が減るのでと言われましたが,87歳でアレルギー体質なので,鎮静剤もしくは麻酔が,怖いので出来れば今回は避けたいですが,内視鏡検査を必ず受けるべきでしょうか?高齢者でも鎮静剤の副作用はないでしょうか?下痢が続くので甲状腺亢進症の血液検査を受けて結果近日中に判明。内視鏡検査を受ける注意事項で検索したところ,もし甲状腺亢進症だった場合は,検査で鎮静剤は使えないと書いてあったので不安で相談させて頂きます既往履大動脈解離Вタイプ　3か月前気管支喘息[最初の発症は不明・８年前]肺炎[8年前]偽膜性腸炎[10年前]宜しく御願いします

22歳の息子です。脳動静脈奇形の持病があり、9歳、15歳、21歳の時に脳室内出血したことがあります。水頭症もあり、19歳の時にはL-Pシャント術をしてます。数年、頭痛薬のロキソニンを常用しており、昨年からは腹痛症状があり消化器内科でも胃腸薬などを処方してもらっていました。今年の5月に胃カメラ検査し、十二指腸潰瘍と診断（ロキソニンの副作用）。今年8月19日にも脳室内出血で10日程入院し、退院後1ヶ月半以上下痢と腹痛が続き、大腸内視鏡検査をしましたが、大腸はキレイで問題がないとのことでした。しかし10/18に、みぞおちあたりの強い痛みを訴え、緊急搬送で入院しました。レントゲンではお腹に水が溜まっている、とのことでしたが、シャントの影響もあるかも、とのこと。胃カメラ検査で十二指腸潰瘍が2カ所えぐれていて、5月の検査時よりひどい状態でした。入院翌日は39℃台の発熱と炎症数値も高めで、抗生剤も投与されました。タゾピペという抗生剤も使ったようです。水下痢は相変わらず続き、緑色の便も出たようです。入院後の点滴治療で、入院10日後（10/28）の胃カメラ検査では十二指腸潰瘍は改善されているようで、10/28昼から流動食を開始、翌日にはお粥も始まりました。10/29強めの腹痛があり、点滴で鎮痛剤（アセリオ）を投与。しかしその夜、血便が出てしまい、左下腹の痛みもあったようです。10/31に大腸内視鏡検査をし、大腸での出血が見られ、潰瘍性大腸炎の疑いと言われました。１週間後に生検の結果で、ちゃんと診断されるようですが、明日から潰瘍性大腸炎の治療薬である５-ASA製剤の服用を開始するとのことでした。色々ネットで検索すると、抗生剤の影響で大腸の炎症が起きているのではないか、とも思っていますが、担当医は10/26を最後に抗生剤を使用してないのでそれはないとのこと。悪化しているような気がして心配です。

　2歳になったばかりの娘ですが、10/23(金)の朝から10/26(月)まで38.3℃〜40℃の高熱と咳が続き、下痢もしていたため小児科と別日の夜中に緊急医を受診したところ咳止めとそれぞれ別の抗生剤を処方され飲んでいたところ、26日の夕方に解熱と共に顔と体に発疹が出たので、突発性発疹だったのだと思いました。 　ところが翌日再び熱が39℃近くまで上がり、総合病院へ入院することになりました。 　そこでは喘息の治療で1日5回の点滴からのステロイド注射と3回の吸入を行い、徐々に回数を減らしていきました。入院後は、サチュレーションが常に84〜94％で、酸素マスクを顔の近くに置いていました。 　10/28(水)最初の発熱から6日目にやっと解熱したのですが、その後もグッタリして1日中寝ており、その状態のまま5日が過ぎました。 　その間に、手足や顔が浮腫んだり黄色くなったりしたため、心電図、エコー、血液検査をしたのですが異常はありませんでした。 　11/3(火)解熱後7日目、喘鳴がなくなり点滴が外されたところ、娘はプレイルームで元気に遊びました。翌日は退院出来るだろうと言われました。 　ところが翌日11/4(水)、朝から38.2℃の熱が出て、更に脚を痛がり立つことができなくなりました。血液検査の結果、白血球数が上昇しているとのことでした。脚は触られるのも拒否して泣くほど痛いようで、夜も熱と痛みで寝られず23時頃座薬を入れてやっと眠ることができました。 　翌日11/5(木)の朝、座薬のおかげか熱は下がっていますが、相変わらず脚は痛がります。 　現在最初の発熱から2週間、入院して10日目です。何か別の病気が隠れているのか、専門のこども病院へセカンド・オピニオンを依頼した方が良いのでしょうか。それともこのまま入院し続けていいのかとても悩んでいます。どうかアドバイスをお願い致します。

現在59歳の男性です。 昨年５月にアテローム血栓性脳梗塞で入院しました。 一週間で後遺症もなく退院できました。 入院時のデータです。 血圧　アジルバを一錠服用し家庭で１8０程度。 中性脂肪　入院時測定はなぜか932ですが、通常の測定は200程度です。 HDL　63　　LDL　186 アルコールは毎日100Ｇ程度 塩分は毎日60Ｇ程度です。 身長１８０ｃｍ　体重は１００ＫＧ 現状データ 降圧剤は服用せずプラビックス、エパデール、リピトールを服用。 中性脂肪　60 HDL　65 　LDL　120 アルコールは週三回それぞれ20Ｇ程度 塩分は毎日6Ｇ程度です。 体重は73ＫＧ 室内でエアロバイク運動を365日中364日、毎日100キロカロリー程度 緊急搬送時救急での血圧測定は200超でした。 翌日症状が安定し血圧は180程度でした。 入院中、降下剤は服用しませんでしたが、一週間後の退院時は減塩の効果か160程度まで改善しました。 その後降下剤の服用に否定的な医師の考えがあると知り、降下剤を服用しなくて良い体に変化させるべく努力をし家庭血圧が120～135まで改善させました。 ところが、医院での測定は逆に上がり続けています。 退院後の病院測定は160程度でしたが、最近は180程度まで上昇しました。 医院での測定は自動でなく、聴診方法です。 医院での測定時は、自分でも分かるほど、「下げてやるぞ。」とりきみすぎ 心臓がドキドキしている状態です。 神経内科の専門医及び循環器の専門医の両名とも医院での測定は気にしなくてよういと、言われていますが、気になります。 １．緊張以外になにか原因がありますでしょうか。 ２．このようなときに、検査すべきものがありますか。 家庭での測定機器の正確さは、二台利用して検証しております。

83歳男性　急性期病院の主治医と地域包括病棟がある転院先の医師とのリハビリについての意見が全く違って困惑しております。 家族としては入院する前日まで会社で働き元気な父でしたので、リハビリをさえて少し身体の機能を戻したい。 経緯 2021年12月中旬　心筋炎にてICU入院（人工呼吸、ペースメーカー手術、気管切開、鼻からの栄養） 2021年2月上旬　一般病棟に移り治療 2022年5月　地域包括病棟がある病院へ転院し治療中 現在、気管支切開部分から痰の吸引あり。鼻からの栄養接種。 ペースメーカーはもう作動しておらず、自分の力で心臓を動かしている。 先日、現在入院している病院から「脈が一時的に早くなったので急性期病院の主治医へ念の為診察してもらう事となった」と連絡が入り急性期病院にて診察。 頻脈については緊急性がないので様子見、となった。 急性期病院の主治医からリハビリの進行具合を聞かれ、入院中の病院では命を優先し積極的なリハビリはしていない旨を伝えたところ「現在の病院で更なるリハビリを薦める」と言われた。 それぞれの医師の診断 急性期病院の医師（循環器科医） がんがんリハビリをやって欲しい。 その為にリハビリ強化の病院へ転院してもらったのでリハビリしないと意味がない。 年齢なりの弁膜症ではあるが、心臓の動きはほぼ元に戻り、リハビリに耐えられる心臓に戻った。 地域包括病棟の医師（内科医） 父の心臓はリハビリに耐えられないので、積極的なリハビリはしない。 もっと悪くなって心不全になったら大変。 １、家族としてはもう少しリハビリも行って欲しいので、今後家族ができる行動はありますか？ 2、次の転院先は療養型病棟と言われ、そちらではリハビリはほぼやらない、と言われました。何か良い方法があったら教えてください。

普段は父親、母親(わたし)、０歳の娘と暮らしています。 母親である私が、出産時の大量出血により下垂体低下症で些細な体調変化もすぐに悪化してしまうようになっています。 直近は負荷検査のため入院を予定していたのですが、娘(10ヶ月)が下痢と発熱で受診、未検査→その翌日に私が突然の激しい嘔吐、手足の痺れ、身体に力が入らないことで、入院予定だった総合病院へ搬送されました。その際にノロウイルスへの感染が判明し、同時に緊急でステロイドの投与も始まりました。 その翌日、夫が腹部膨満感を感じたとのことで、私の入院も長引きそうなこともあったため、ワンオペでのお世話が無理になるかも？と感じたそうで、娘を高齢の両親のもとに移送し孫の面倒をみてもらったそうですが、やはり夫よりも両親の方にノロウィルスの症状が強く出てしまったようです。 全体的に対応がゴテゴテなのですが、私としては自身が救急車で搬送を希望した点(もうちょっと我慢できたらよかった)、夫が早々に両親と子どもを引き合わせた点(膨満感ならもう少し頑張ってください…)がマズかったかな、と思っています。 結果的に、娘が我々夫婦のもとを離れてしまい、夫も体調不良で娘を迎えに行くことができないため、その日は初めての病児保育→高齢の夫婦がダウンする家へとたらい回しにされた娘が不憫でたまりません。というか今この時間も心配でなりません…(病児保育では、水っぽいうんちだけど、ご飯も食べて遊べてはいたようす) 現在わたしはまだ入院中で、両家の状況もわからず不安な時間をすごしています。 今後、同様のことがあった場合に改善できることはあるのでしょうか？保育園に通い出すと、もっと感染の機会があると思うので参考にしたいです。 まず私にできることは、ホルモン治療を安定させることとは思いますが、何か考え方や知見などご教示いただけないでしょうか？先生方、おなじ状況ならどのようなご判断をされましたか？ 症状のことでなくてすみません。 ご回答おまちしています。