アブレーション失敗に該当するQ&A

何度かお世話になっています。昨年10月に心房細動でアブレーション、今年5月までベプリコール、エリキュースを飲んでいて、そちらを止めました。連日期外収縮がひどくなっていました。二拍に一回飛んだり。6月末の朝、嫌な感覚があり、心房細動の感覚が蘇り、立っていられなくなりました。不安で救急車を呼び、心電図を取られましたが救急の方が心拍150.心房細動が出ていますと言われました。しかし、救急病院に着いてみると治っていました。ちょうど1時間くらいでした。処置なく帰って来ました。病院は、心電図にとらえてないからわからないということでした。 主治医の診察は今月末なので、まだ相談はしていません。心房細動の再発で間違いないと思いますが、こういった時は薬を飲んで対処でしょうか？ベプリコールは頓服にはならないですよね？サンリズムでしょうか？ あと、心房細動でなく、心室頻拍などだったらどうしたらよいのかと不安です。いきなりそういう不整脈が起こることはありますか？

81才の母についての相談です。 2019年の1年間に頸動脈狭窄症の手術、心房細動のアブレーション手術の二つを受けています。基礎疾患としては糖尿病と血液中の脂質が高い、やや高血圧気味です。頸動脈狭窄症のカテーテル手術の際に太ももに動脈瘤がある事を発見頂きました。(ソウチョウコツ動脈？とお聞きしました。)専門の病院を紹介頂き、目下経過観察をしているところです。 2019年4月の時点で33mm（私も先生との面談に同席したので間違いない数字です）のものが1箇所、先日の検査で53mm（申し訳ございません、母の記憶が曖昧で35mmの間違いではないかと聞いたのですがよく覚えていないとの事でした。大事な箇所が曖昧で申し訳ございません。）と言われたようです。2019年の時には40mmになったら手術をお薦めするとの事でしたが、先日の検査の際に他の病院を紹介します、と言われたようです。セカンドオピニオンなのか、その病院では手術ができないのか、それもはっきりしていないのですが、母くらいの高齢者の場合、 (1)どれくらいの大きさで手術をするものなのでしょうか。 (2)手術をする際のリスクはどのようなものがあるのでしょうか。 (3)破裂？のリスクはどれくらいなのでしょうか。 (4)破裂した場合には自覚症状はあるのでしょうか。 (5)破裂ではなくジワジワと血がにじみ出るような場合はあるのでしょうか。 (6)破裂や血の漏洩？のような場合、自身で救急車が呼べるくらいの意識はあるのでしょうか。 多くの質問相談で申し訳ございません。何卒よろしくお願い致します。

以前も不整脈について質問させていただきました。 その後24時間ホルターにて検査しました。 運動時に不整脈が出でくるため、あえて階段を全力で駆け上がって発作を出しました。 体感では普通の動機の後2.3分くらい変な脈が出ていたように感じるのですが、5分くらい頻脈が続いていたようで、頻脈発作だね。と言われ、今もらってるベラパミルで対処したら良いでしょうとのことでした。 また今後妊娠出産を考えているなら、循環器内科もある病院で発作時に薬で対応してもらえるようにしておくと良いでしょうとのことでした。 質問は下記についてです。 ・頻脈発作と言われたら発作性上室症のことで間違いないでしょうか？ ・ベラパミルは発熱時でも飲んで良いのでしょうか？ ・アブレーションをせず薬で対応する場合、もし妊娠したら薬をどうするか考えましょうかと言われたのですが、妊娠中でもベラパミルは飲んで大丈夫なのでしょうか？それともベラパミルに代わる妊娠中でも飲める薬があるのでしょうか？ ・今後の事も考えて将来カテーテルアブレーションをする場合、紹介先の総合病院でも24時間ホルターなど同じ検査を行って再度確定診断をしていただけるのでしょうか？ ・調べたところカテーテルアブレーションの成功率は90〜95%と高そうですが、血管の太さは手術の成功率に関係ないでしょうか？私自身、痩せ型の細身体型で採血の際看護師さんに血管が細いねと言われ、手こずらせてしまう時があります。 ・何年間か放置していたらアブレーションをしても成功率は下がるのでしょうか？ タイミング的にいますぐとは考えていません。 ・調べたところ良性の不整脈とのことですが、完治させず薬でのコントロールだけの場合、歳をとった時に悪性に移行するなど、デメリットはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

77歳になる母ですが、6年前に頻脈になり、心房粗動という事でカテーテルアブレーションを受け、その後は治りました。先週末、頻脈が発生し、経過観察で受診しているアブレーションを受けた不整脈外来は休診日だったので、その病院の救急外来へ受診しました。特に救急では薬は処方されず、そのまま帰宅し、翌日には自然と治ったようです。本日、不整脈外来を受診し、再び心電図検査を受けました。救急時の心電図と本日の心電図を比較して、先生から心房頻拍か房室結節リエントリー頻拍が考えらると説明を受け、来週も心電図検査があるみたいです。母が言うには今日の脈は、いつもと同じで問題が無いように感じると言っていますが、本日の心電図にも何か指摘されたみたいです。一緒に説明を聞いていないので、母の聞き間違いかもしれませんが、本日の心電図にも不整脈が出ているのでしょうか？心電図を添付します。上が症状を自覚していた救急受診時の心電図で、下が症状を自覚していない本日の心電図です。

一昨日夜胸中心部に軽い胸痛がありました。 今朝7時半頃同じ中心部辺りに、急に強めの胸痛がおこりました。このように痛みの強い感じは初めてで、ここ4ヶ月程前から血圧も高めが続いてたのと浮腫が気になり、数年前からノルバスクを5mg飲んでましたが、1ヶ月前からベニジピン塩酸塩錠4mgにかえ、上が155 下が100 服薬して効いてる時上が140下が90です。 去年9月に発作性上室性頻脈でアブレーションをしました。 去年4月に亜急性甲状腺炎になりステロイドを7月まで服用し、その後チラージンを75のんでますが、来月あたりから減薬して行く予定です。 ブラパスタチンも服用。 朝イチでかかりつけのクリニックに行き、心電図と胸部レントゲンを撮りましたが、その時は異常はありませんでした。 また胸痛があったら救急車呼んでと言われています。 現在まだ息を吸うときに痛みがあり、前かがみに姿勢がなった時痛みが増すような感じがあります。浮腫みも気になります。 激しい胸痛がなければ、このままで大丈夫でしょうか？ 狭心症と捉えて間違いないですか？

以前にも2度ほどこちらで相談させて頂きました。今年の2月12日に19連発の心室頻拍と1日一万回以上の心室性期外収縮でアブレーション手術をしました。手術は成功したと聞いていましたが術後より動悸、胸痛、頻拍が何度かあったので2週間前にホルター心電図をしました。今日結果が出て、心室性期外収縮0、上室性期外収縮0、不整脈は全く出ていないとの事でした。主治医には全く出てない事は珍しいと言われました。ホルター時も動悸や胸痛、胸のあたりの不快感など自覚症状があったので全く出てない事に自分でも驚いています。 1、自覚症状があっても不整脈が全く出てない事ってあるのですか？ 2、機械の不具合とかできちんと検査ができてなかったのでしょうか？ 3、もう一度検査した方がよいでしょうか？ 4、検査結果が間違いなかったとしたら、この動悸や胸痛、胸の不快感などは心臓由来の症状ではないという事でしょうか？ あんなに出ていた不整脈が全く出てないと言われ逆におかしいのではないかと思ってしまっています。 ご回答よろしくお願い致します。

先日、3年近く前にアブレーション治療をした心房細動に関連すると思われる期外収縮の頻発で、近くのクリニックでレントゲン撮影した所、３センチ程の腫瘍と思しき影と胸水が確認され、急ぎ近隣の市民病院の呼吸器内科で精密検査しました。CT画像等からの診断結果、左肺に3センチ大の癌と思しき腫瘍と、肺門部に転移と見られる腫瘍、またそれが原因と思われる胸水が確認され、血液検査や胸水の検査結果が来週になるので確定診断ではないのですが、肺癌の可能性が高いとの診断でした。また、状況からかなり深刻な状態なのは間違いと思われます。 そこで質問なのですが、前述の様に不整脈の心房細動の治療としてカテーテルアブレーションを別の大病院の循環器内科で受けた（2017年9月）のですが、その後の定期健診等で、何度か胸部のCT検査（2017年に2回）やレントゲン検査（2018年、2019年）を行っていたにも関わらず、もっと腫瘍が小さな段階で発見するのは困難だったのか？という事です。実はアブレーション術後から、たまに起こる期外収縮や胸の痛み、階段や坂道での軽い息切れ等があり、その事は担当医に検診の度に伝えていましたが、私自身は（担当医も？）心房細動に起因とする症状だと考えておりました。しかし、この予想外の肺癌診断で、どうしてもその頃から肺癌を発症していたのではないかと考えてしまいます。更に、術後1年検診でも心房細動の術後経過は良好との診断でしたが、前述の症状等が続く事の違和感から、近くのクリニックを受診（2018年10月）した際、レントゲンでは異常なしとの診断だった為、その際の肺活量検査で1秒率の数値が悪いにも関わらず（80歳程度の肺年齢との診断）経過観察になった事もあり尚更です。 以上、長くなり恐縮ですし、身体が元に戻る訳でもないですが、この疑問が解決しない限り現実を受けとめ前に進めません。宜しくお願い致します

こんばんは 32歳女性、心室性期外収縮もちで、ビソプロロール0.625を一日2回朝夕(1錠)飲んでます。 夏休みに入り、小学生二人の子ともを連れて毎日公園や水族館、昆虫採集など朝からずっと連れていったり疲れてます。 今日は、生理二日目。量も多く疲れており、心室性期外収縮の自覚症状も強いです。疲れて今布団ですが、足がヒヤヒヤと血の気が引く感じがずっとしており、このまま死ぬのではないか？と怖くてたまりません。大丈夫ですか？ 1年前、心エコー問題なし 多い日は心室性期外収縮が1万発超えることがあります。 パニック？になる不安要素としては、 今夜、間違えて2錠ビソプロロール0.625を飲んだかもしれないです。 朝1錠、夜2錠です。飲み過ぎですか？ 夜、近所の子と花火をすることになり、食後に飲んだかもしれませんが、寝る前にも飲みました。 低血圧でしょうか？ はじめて、ビソプロロールを内服したとき、1,25を飲み、この様にヒヤッと血の気の引くような感じになり、 半量の0.625になりました。 不安でたまりせん。それとも、パニック症状でしょうか？ 橈骨動脈で脈はトクトク触れています。 寝ている間に死なないか怖くて寝れません。 前もこんな風になりました。 安心できるお言葉ください。 不整脈外来には、3ヶ月に一度通院しており、5年前に房室結節リエントリー頻拍のアブレーションをしてから、 不安症になりました。 よろしくお願いします。

以前、「軽度の僧房弁逆流と心室性期外収縮」と 「心電図」で質問させていただいたものです。 こちらで不整脈専門医への受診をお勧めいただき、先日循環器専門病院を受診いたしました。改めて24時間ホルター心電図と心エコー、トレッドミルの検査を受けました。その間に120〜130/分の頻拍が8時間続いたことがありましたので、 発作時(夜間でしたが)受診し、心電図をとりながらワソランの静注で止めていただきました。当直で対応してくださった先生に「上室性頻拍で、多分WPW症候群だと思うので、アブレーションをした方が良いと思います」と言われました。担当の先生は不整脈専門なので相談してください、ということだったので、診察までの2週間でいろいろ調べたり悩んだりしていたのですが、「よく調べたらWPW症候群ではなさそうで、房室結節性頻拍らしい」と言われました。とりあえずワソランが効くので、頻拍時に飲むようにと言われております。アブレーションは少し怖かったので、しなくて良くなってホッとしているのですが、少し判らないことがあり、お教えいただければと思います。 ・房室結節性頻拍というのは、房室結節リエントリー性頻拍のことですか? ・WPW症候群と房室結節性頻拍は、間違いやすいものなのでしょうか。 ・確定診断にはEPSをしないといけないそうですが、発作時の心電図での診断の精度はどのくらいですか? ・本当にWPW症候群ではないと安心して良いのでしょうか。 9才の時に初めて頻脈になり、その後も時々なっていましたが、息を止めたり、深呼吸したりでおさまっていました。1度だけ心電図をとってもらったことがありましたが、頻脈の心電図はとれず、多分心配ないから気にしない方が良いと言われておりました。最近はあまり止まらなくなって来て、息苦しさや胸痛などの症状が少し強くなってきています。 今回ホルター心電図では上室期外収縮の3〜4連発やshort runが何度も出ていたようで(自覚はまったくありませんでした)、心房細動に移行するのではと少し気になっています。 また、最近たまにですが、「トン・トン・ダダダダダダダダ・トン・トン」という感じの頻脈があります。 心室期外収縮の連発が続いている感じではっきり自覚症状があり、5秒位ですぐに元に戻るのですが、これは心室頻拍なのでしょうか。レートは上室頻拍の時よりもかなり速い感じです。これについてはまだ病院で相談していないのですが、話した方がいいでしょうか。 まとまりがなくて申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

おはようございます。 32歳女性、心室性期外収縮で通院中です。総合病院循環器内科不整脈外来です。 3年前に、房室結節リエントリーアブレーション成功。WPWC型持ちですが、ケント束見つかりませんでした。 2年前にコロナワクチン接種後、心室性期外収縮がたくさんでアブレーションをした総合病院に再受診。。 多い時は、24時間ホルター心電図で13000発や11000発が出たりします。 普段は3日間はじめてしました。 心エコー、採血でBNPも検査しました。 結果は、以下(写真)の通りです。 〇心エコー→問題なし。すこぶる元気。 〇BNP=54(少し高い) →血圧も高いので下げるように運動しましょう。 〇血圧　129/91 〇3日間ホルター心電図　 心室性期外収縮 1日目→521回 2日目→1400回 3日目→3700回 3日目で、合計5692回心室性期外収縮が出ておりました。全て、夜間1時頃から4時頃に出てました。 先生からは、心エコー問題なし。 心室性期外収縮の数も減っているので、 血圧下げるために、運動をしたりして下さいと言われました。 167cm66キロです。どれくらい減量したらいいですか？ BNPが高く不安でなりません。 また、写真にあるPAC最長連発数は器械が間違えてるのでと言われましたが、それでいいのでしょうか？ 今回の結果様子見で大丈夫ですか？次は1月です。お薬はビソプロロール0.625を2錠となります。 心不全となってますか？ どうしたらいいのか、相談のってください。