カテーテルアブレーション再発に該当するQ&A

67歳男性の妻です。20年近く無呼吸症候群の治療をしていて2年前に心房細動の兆候があるということで精密検査を受けましたが、その際は問題ありませんでした。血圧、血糖値、中性脂肪、コレステロール値は特に問題はありません。肥満と内臓脂肪は問題ありです。現在も心房細動の自覚症状はありませんが今年3月、2年ぶりの検査後、心電図の乱れ方が酷く、それまでお薬は飲んだことがなかったのですが初めてプラザキサ110mgを処方され2か月後、さらに検査をうけました。結果、2年前のNT-proBNP/200ぐらいだったのが1290になっており先日からジャディアンス錠10mgを服用しております。心臓の血管が細くなったりはしてしていません。数値が高くなった原因に思い当たることがあります。現在も仕事を継続している中、資格試験の勉強を2年近く続けており、平日3時間、土日8~10時間の勉強量であと一歩の段階まで来ています。試験は４科目あり、3月に1番苦手の科目を合格し残るはあと1科目です。その頃はストレスで舌先にピリつき感の症状も出て、症状はだいぶ治まりましたが現在も違和感は続いているようです。精密検査を受けたのが試験合格直後で精神的ストレスがピークだったと思います。ですので心電図の乱れやNT-proBNPの数値が上がったことはこのことも原因の一つではないか？試験が終われば数値は下がるのではないかと思うのですが…67歳という年齢で目標に向かって頑張っているので、体調を管理しつつ本人の希望を叶えてあげたいです。食事管理はしているのですが運動はできておらず身長162cmで体重が89kgのため、先日この状態で出来る運動を先生にお聞きしたところ散歩を勧められましたのでその後は毎日30分、実行できています。 ここまでが経過説明です。 ・段階的にカルディオバージョンを提案されました。カテーテルアブレーションを受ける場合、CDを受けずにアブレーションをうけた場合とCD後に再発しアブレーションを受けるのはどちらがリスクがあるのでしょうか？ ・CDを受ける事で何かしらの疲労感がでたりしないでしょうか？ ・先生に資格試験での精神的ストレスの事を話した方が治療に役立ちますでしょうか？ ・一度はDCを受ける事を承諾致しましたが、最終今年8月の資格試験が終わった後ストレスが落ち着いてから再度精密検査を受け判断したい旨を伝える事は主人の身体の状態的にどうでしょうか？長文になり申し訳ありません。ご回答アドバイスをよろしくお願い申し上げます。

お世話になります。 ここ3年ほど年に1～2度、お酒を飲み過ぎた時や、炎天下でのサーフィンで汗をかいて脱水症状になったときなどに発作性心房細動になっていました。 今まで3回ほどなりましたが、3回とも1日～長くても3日で症状は無くなりました。 掛かりつけの循環器内科の医師からは、次に発作が起きたら服用（頓服）するようにと、イグザレルト、ワソラン、ビソプロロールを処方されていました。 この8月4日（月）の夜9時頃に脈の異常を感じ、携帯心電図計で確認すると明らかに脈が乱れておりましたので、心房細動の再発と判断し、上記3種類の薬の服用を開始して、8月9日（土）に掛かりつけの循環器内科を受診しました。 循環器内科では同じ薬を一週間分追加処方され様子見となり、次回の受診は8月16日（土）となっています。 今回も数日で治まるのかな？と期待していましたが、本日8月12日（火）になっても症状が継続しています。 ワソラン、ビソプロロールを服用しているので脈拍は60～90/分と頻脈ではなく安定しており、血圧も通常時130～140／80～90よりも低めの100～120／70～80位になっています。 上の血圧が低めなのは心房細動で血液を送り出す力が落ちているからと理解しています。 安静にしていれば動悸や息苦しさも感じません。 この状態は発作性心房細動から持続性心房細動に移行してしまったと考えるべきでしょうか？（質問１） 実はALK陽性肺がんステージ4　経過8年目の肺がんサバイバーでもあります。 肺がんの悪化や転移で動けなくなるまでは、普通に過ごせる時期をできるだけ長く有意義に過ごせたらと思いますので、私の心房細動が持続性心房細動に移行してしまったのなら、積極的にカテーテルアブレーションの治療を受けたいと思います。 色々調べるとアブレーションには、従来の高周波アブレーション、高周波ホットバルーンアブレーション、クライオバルーンアブレーション、最新のパルスフィールドアブレーションなど数種類あるようですが、私の状況ですとどの選択が一番好ましいでしょうか？ 首都圏在住なのでどれも選択可能なようです。（質問２） またアブレーションを行うまでの間で、積極的に今の心房細動の症状を抑える方法がありましたら教えてください。（質問３） それから心房細動の症状（脈の乱れ）がある間は、軽い運動（波が小さい時のサーフィン）や飲酒は厳禁でしょうか？ 波が小さい時のサーフィンの運動量のイメージは、20m距離を最速時の1／3～半分の力でダッシュする程度です。（20mのジョギング？） それを数分おきに１～２時間程度行う感じです。 波が大きい時は沖に出るときの負荷を含めフルマラソンのイメージになりますので、症状がある内はできないと思います。 波が小さい時は騙し騙しやりたいのですが無謀でしょうか？ 勿論炎天下は避け、日の出前～７時位の涼しい時間です。（質問４） 飲酒について、今はノンアルコールビールで我慢しています。 症状がある内は本物はダメですよね？笑（質問５） 色々と多岐にわたる内容で申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

今年3月に心房細動のカテーテルアブレーション手術をうけました。 昨日早朝脈が乱れる状態が3時間程あり自然に収まりましたがこれは再発と言えますか？ 6月までリクシアナを飲んでいましたが今は何も飲んでいません。 この半年、脈が飛ぶ症状はたまにありますが乱れたのは初めてです。

15才の頃に心房中隔欠損の手術をしました。 40歳を越えた頃、発作性の心房頻拍がでてきたため、昨年カテーテルアブレーションを受けました。 術後は軽い脈の乱れは感じてましたが順調だと思ってました。 しかしあと数日で術後３ヶ月というところで、頻脈の発作(１分間で180くらい)が発生してしまいました。 まだ一応術後３ヶ月以内なので、再発とはみなさないとのこと。 アブレーション後は心臓が炎症などで不安定になると聞いてはいても、術後１～2か月の人がほとんどで、自分のようにもうすぐ３ヶ月というところで、はっきりとした頻拍発作があっても、今後完治に向かうということは本当にあるのでしょうか？ 術後から１年過ぎましたが、今のところ長い発作はありません。 頻脈がはじまった！と思った数秒後自然に止まります。 しかし数秒のときもあれば、20～30秒と少し長い時もあります。 主治医は「長く続く発作じゃないなら問題なし。手術した方でそのような感じ方をする人はいる」と言われました。 本当にそのような人はいるのでしょうか？ 術後は頻脈を全く感じなくなると期待していたので、 数秒でも起こることがショックです。 時々発作とは関係なしにふわふわとしためまいが起こったり、不安感で胸がモヤモヤしたり、術後なにかと体調が不安定です。

2021年5月に2回目のカテーテルアブレーション手術をしました。 原因は「心房頻拍・心房粗動」です。 1回目の手術で焼いた心房粗動が再発していたということでした。 それからたまに期外収縮があったものの、とても心臓は大人しかったです。 しかし、本日脈拍の異常があり、携帯心電計で計ったところ、 あきらかに再発したのでは？という数字です。 発作中は何度か計りましたが、 最高心拍数は187 約5分間続きました。 薬を飲まずに自然とおさまりました。 そこで質問です。 質問１　5分でおさまったとしても、再発の可能性が高いですか？ 質問２　発作中はゲームをしていてやや興奮していたし、やや寝不足でした。更年期に入る年ですし、更年期の症状で動悸があるので、そちらの病気の可能性はありますか？ 質問３　3回目の手術は今のところ考えたくないです。しないとすると薬物療法だと思いますが、デメリットを教えてほしい 長くなり申し訳ありません。よろしくお願いします。

1カ月前に発作性上室性頻拍症/WPW症候群でカテーテルアブレーション手術をうけました。手術後は従前に頻発していたドキドキ→めまいの発作症状はなくなりましたが、退院後3日目位から支障が出るほどでないのですが、ドキドキ感、目のチカチカ感が1日に10回程度発生。本日1ヶ月後受診をしたところ、心電図検査では期外収縮が出ており、手術後2ヶ月間位は不整脈が安定しないこともあるとのことで経過観察となりました。6月にホルター心電図検査予定がありますが、上記症状は続いており、次回検査・受診までなにかと不安です。何か良いアドバイスをいただけましたら幸いです。

■相談したい内容 心電図の波形が気になる ■先生に聞きたいこと・補足 お世話になります。 ７月７日、８月１５日に発作性心房細動を起こして、９月２７日にカテーテルアブレーション を受けました。その際私には肺静脈が4本なのが６本あると、心膜がかなり分厚いので焼却にかなり苦労したと言われました なので再発しやすいかも知れないとも言われました。2週間後の受診までは何も先週の金曜日に不正脈を起こして再発なのか？ 期外収縮なのか？分からず心電図機器を購入しました。そして昨日釣りに行って、夜中に苦しくなり心電図機器で測ってみたら、心房細動の疑いありと出ました。 ■当てはまる生活習慣病 当てはまるものはない ■喫煙・飲酒習慣 喫煙（1日1本以上） ■自覚症状 動悸、息苦しさ、脈が早い（頻脈）、胸痛 ■ご家族が診断されたことのある病気 当てはまるものはない 【心電図についての質問】

いつも明確なご回答ありがとうございます。先日心房細動におけるカテーテルアブレーション施術を行い２０日ほど経過しました。現在の状況ですが心房細動らしき発作はありませんが、期外収縮が以前より多目に出ています。先生のお話しでは、３ヶ月は不安定で、もし心房細動の発作が起きてもすぐに再発とは思わないで下さい…との事ですが、医師の判断として再発と考えるのはどういう状態となった場合なのでしょうか。宜しくお願い致します。

今年60歳になります。 50代初めに心房細動になり、 カテーテルアブレーションを４回しました。最後が昨年の7月です。 1週間前から2回ほど120程度の頻脈が5分から10分続きました。 再発のようです。 もう根治は難しいでしょうか。 今後どのように治療していったら良いか お聞きしたいです。