発作性心房細動 ～ 持続性心房細動に移行？　アブレーションの種類・実施までの運動や飲酒について

60代/男性 - 2025/08/12

お世話になります。

ここ3年ほど年に1～2度、お酒を飲み過ぎた時や、炎天下でのサーフィンで汗をかいて脱水症状になったときなどに発作性心房細動になっていました。
今まで3回ほどなりましたが、3回とも1日～長くても3日で症状は無くなりました。
掛かりつけの循環器内科の医師からは、次に発作が起きたら服用（頓服）するようにと、イグザレルト、ワソラン、ビソプロロールを処方されていました。

この8月4日（月）の夜9時頃に脈の異常を感じ、携帯心電図計で確認すると明らかに脈が乱れておりましたので、心房細動の再発と判断し、上記3種類の薬の服用を開始して、8月9日（土）に掛かりつけの循環器内科を受診しました。
循環器内科では同じ薬を一週間分追加処方され様子見となり、次回の受診は8月16日（土）となっています。
今回も数日で治まるのかな？と期待していましたが、本日8月12日（火）になっても症状が継続しています。
ワソラン、ビソプロロールを服用しているので脈拍は60～90/分と頻脈ではなく安定しており、血圧も通常時130～140／80～90よりも低めの100～120／70～80位になっています。
上の血圧が低めなのは心房細動で血液を送り出す力が落ちているからと理解しています。
安静にしていれば動悸や息苦しさも感じません。

この状態は発作性心房細動から持続性心房細動に移行してしまったと考えるべきでしょうか？（質問１）

実はALK陽性肺がんステージ4　経過8年目の肺がんサバイバーでもあります。
肺がんの悪化や転移で動けなくなるまでは、普通に過ごせる時期をできるだけ長く有意義に過ごせたらと思いますので、私の心房細動が持続性心房細動に移行してしまったのなら、積極的にカテーテルアブレーションの治療を受けたいと思います。
色々調べるとアブレーションには、従来の高周波アブレーション、高周波ホットバルーンアブレーション、クライオバルーンアブレーション、最新のパルスフィールドアブレーションなど数種類あるようですが、私の状況ですとどの選択が一番好ましいでしょうか？
首都圏在住なのでどれも選択可能なようです。（質問２）

またアブレーションを行うまでの間で、積極的に今の心房細動の症状を抑える方法がありましたら教えてください。（質問３）

それから心房細動の症状（脈の乱れ）がある間は、軽い運動（波が小さい時のサーフィン）や飲酒は厳禁でしょうか？
波が小さい時のサーフィンの運動量のイメージは、20m距離を最速時の1／3～半分の力でダッシュする程度です。（20mのジョギング？）
それを数分おきに１～２時間程度行う感じです。
波が大きい時は沖に出るときの負荷を含めフルマラソンのイメージになりますので、症状がある内はできないと思います。
波が小さい時は騙し騙しやりたいのですが無謀でしょうか？
勿論炎天下は避け、日の出前～７時位の涼しい時間です。（質問４）

飲酒について、今はノンアルコールビールで我慢しています。
症状がある内は本物はダメですよね？笑（質問５）

色々と多岐にわたる内容で申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。