コンサータ増量に該当するQ&A

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1〜2mg、アトモキセチン（ATX）22.5mg、ガスモチン5mg／日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ（MPH）18mg（最近は週1日）を服用しています。 現在は、ほぼ、ATXとGXRの併用です。 ATXの増量を試しましたが、攻撃性が増したようだったので、少し減らしました。 最近、以前にまして、衝動性がひどいように感じました。落ち着きがなく、下の子を叩いたり、暴言を吐いたり、家庭学習ができなかったりして、下の子への悪影響があり、家庭内がひどい状態になっていました。 元々そういう性質なので、半分あきらめていましたが、この状況は良くないと感じました。 同じ頃、夜にGXR1mgを服用せずに寝てしまったことが何回かあり、翌朝の衝動性がすごかったので、あわてて朝GXRを服用させるということがありました。 そうすると落ち着くので、改めて、GXRが衝動性に効果的とわかりました。 ただ、GXR1mgでは、衝動性が抑えきれていないように感じましたので、試しに追加で1mg服用させたところ、落ち着きました。 そういうことが何回かあり、GXRの用量が足りていないと推測しました。 （相談） 主治医に相談してから、用量を変えるべきだとは知っているのですが、大きい病院のため、またこちらの都合もあり、三週間後の予約になってしまいました。 子供の状態が悪く、学校生活も家庭生活もギリギリなため、勝手にGXRを増量して対応しています。（一年以上前、前の主治医に、GXR2mgを提案されたことがあります） この場合、どう対応するのがベストでしょうか？

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1mg、アトモキセチン（ATX）25mg、ガスモチン5mg／日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ（MPH）18mg（直近は、週1、2日）を服用しています。 9月にMPHとGXRを併用してみたところ、MPH休薬日のADHD症状がひどかったため、こちらで、ATX、MPH、GXRの三剤併用を相談しました。 その後主治医に三剤併用を了解してもらいました。 また、ATXの増量を相談したところ、20mgから25mgに増量しました。 （相談） 子供とは、薬の効果についてよく話しています。 子供の自覚では、ATX以外の薬の効果はよくわかるそうです。ATXについてはよくわからないので、飲まないと言うときがあります。 （自分が納得しないことはやりたくない性質） 親からすると、ATXは確実に効いていて、服用するしないの違いは明白です。行動が落ち着き、話の筋がとおり、切り替えが良くなります。 ただ、一年生のときに、ATX単剤で8ヶ月過ごしましたが、勉強する気になれず、勉強にかなり苦戦しました（自宅で、計算5問解くだけで、かんしゃくを起こす）。 ２年生になり、GXRを追加して、ようやく少し勉強に取り組めるようになったので、子供は、ATXは勉強には効かないと思っています。 ただ、最近、下の子がATXを少量服用し始め、改善が見られるので、それを見て、子供は、「（効果が）自分ではわからないけど、外から見たらわかるとはこういうことか」と漏らしていました。 ADHD薬の調整は、自覚と他覚のどちらを重視して決めたら良いのでしょうか？

中１男子４５kgです。最近までインチュニブ３mgを服用していました。 小学生から集団生活が困難で別室登校などあり、中学に入って入学式に参加したのみで不登校です。 ADHD薬は小学１年生からコンサータやストラテラなど服用し（効果ありました）、高学年ごろから家庭で暴力や物壊しが激しくなったことから、エビリファイを併用したりインチュニブに変遷してきました。 インチュニブ３mgまで増量して暴力はずいぶん減りました。精神的な成長もあったと思います。けれども、学習は全くしなくなりました。 現在、魚の飼育や動画作成など、自分の興味のあることのみで１日を過ごし、担任の先生が週に１回、教室に入れない生徒が通う教室（学校内に設置してあります）に登校するのを迎えに来てくださいます。その教室での様子は、自習をしている他の生徒にずっとしゃべりかけている（３時間ほど）そうです。お口の多動もありますし、おそらくすごくハイテンションになっていると想像しています。 今週、そのような様子をクリニックで相談したところ、インチュニブ３mg→２mgに減薬になりました。 　 ２mgになってどうかはまだ様子を見ないとわからないのですが、集中ができない状態について、セカンドオピニオン的になにかアドバイスがあると嬉しいです。どうぞよろしくお願いいたします。

こんにちは。 最近adhd治療に関して色々調べていて曖昧な情報も多いので質問でのご意見を伺いたく思いました。 自分はadhdの不注意、多動衝動全部出ていると思いますがそれによる二次障害、自己肯定感が低くなったりして対人関係を回避したり劣等感から来る感情が抑えられずにいます。 そこで最近調べてみるとadhdには拒絶敏感不快症(rsd)？と言う症状をもっている事がたくさんあるとの記事を読みました。ですが専門家の方々の発信はあまり多くなく現在の治療と合わせて困惑しております。 拒絶に反応してしまうこれらの複数ある症状を画像に貼りましたが全て当てはまっておりどちらかと言うと最大の悩みはこれです。 まずこの症状はインチュニブやクロニジンが有用というのは本当でしょうか？ また主治医とも軽く相談しましたが何故かバルプロ酸を出されておりインチュニブに関しては拒絶敏感症というよりは反社会性障害や攻撃性などに使うもの…みたいな雰囲気でした。 バルプロ酸は過去他院で増量したりしてもこの悩みに関しては効きませんでした。 多少イラッとしたりする感情には効いてるかもですが。 自分には反社会性や他人に対する攻撃性はあまりなくどちらかと言うと回避癖がついてます。 あまりこういうの話すとなんか怖くて聞けないので宜しければ教えてください。 自分なりに必死で改善したいのですが中々難しくこのままだとまともに働けないです。 現在コンサータとバルプロ酸、お腹のお薬を飲んでます。 宜しくお願いいたします。

高校2年生ADHDです。 5日前にコンサータを18mg⇒27mgに増量しました。 頭の中がスッキリする等よくなったことはありますが、私が1番気にしている連想ゲーム？がどうしても改善されなくて😿 私にはコンサータは合ってないのでしょうか。。。泣 勉強が思ってるように進まないです。

先月にADHDと診断され、コンサータ18mgが内服開始となりましたが、不注意による仕事上のミスや脳内の多動、集中力の持続などに変化がみられず、現在は36mgまで増量していただいています。しかし、増量後も効果を実感できていません。飲まないよりも多少マシかなくらいの感覚です。 今の量でも効果がないのであれば、さらに増量していただいた方がいいのでしょうか？また次の診察の際に、効果が感じられないので増量して欲しいですと言うのは先生を困らせてしまいますでしょうか？

私はADHDで、コンサータ27mg飲んでいますが、まだワーキングメモリが健常者と比べて低いと感じます。主治医に相談したところ、コンサータ36mgを飲んでいる女性もいて、36mgにして問題ないが、自律神経系などの副作用も現れるかもしれないから確認してみてくださいと言われました。OKをもらったのですが、いつも薬を増量する時は怖いです。飲んでも大丈夫でしょうか。

ADHDでコンサータ72mgを服用していますが、コンサータの流通が悪く、薬が出なくなってしまいました。アトモキセチンを以前使用したことがあって、非常に頭の中も静かになりそれはそれでよかったので頼みましたが、そちらも流通が悪いとのことで、インチュニブ試してみましょうかということになりました。 先生は副作用を気にした私に1mgからにしようかと言われましたが初期量2mgでお願いし開始しました。昨日初めて飲んで夜は何ともないのに日中集中力が保てずソワソワする感覚となんか1枚幕が貼られたような感覚と眠気が出てきました。慌てて残っていたコンサータ72mgを飲んでからは集中力は落ち着きました。良く考えれば、眠気等はインチュニブを心配して検索しすぎて睡眠が3時間になってしまったせいかもしれないですが……。 先生からはインチュニブは合わなそうならやめていいと言われていますがまだ1回ですが続けていいものか悩んでいます。 元々不注意優位なタイプで、衝動性や貧乏ゆすりが止まらないとか待てないとか多動もあると思いますが、インチュニブは衝動性や多動に効いて不注意にはあまり効果がないとネットで知りました。 効果が出るのも数ヶ月かかることや、副作用はなれてくるということも見ました。インチュニブの量を減らしたら、副作用は落ち着きますか？1錠で試して落ち着いたら2mgに増量してみようかとも思います。 それか、しばらく余っているコンサータの32mgを1錠だけ必要時のんで何とかしのいで流通の回復を待つのがいいのか、けれどいつまで続くか分からないのでそもそも足りるものなのかも心配で（コンサータの飲み方は主治医にはそれでもいいと言われています）悩んでいます。コンサータの流通が戻るのは薬局では数ヶ月から酷いと1年と言われました。それだと確実に足りません。 今はせっかく処方して頂いたのでインチュニブを1度しか飲んでいないですし他のものが使えないとなるともうしばらく続けて見た方が長くみたら良いのかなと思ったりもしてます。今は何が正解なのかネットで色々見てしまったこともあり分かりません。頭の中が整理できなく文章もあまりまとまらず申し訳ないですが、できたらアドバイスください。

高校生の息子がADHD、自閉症スペクトラムと診断されました。学校では指摘された事さありせんでしたが、不登校や感情のコントロールが難しいこと、学習がついていけないなどで、息子は否定的でしたが、何とか受診して診断を受けました。本人は受け入れられない様子ですが、インチュニブを処方され、それは私が管理をしながら飲めています。インチュニブは1mgから開始し、現在4mgですが、2mgからは増量してもあまり変わらない感じがします。 今は息子は学習障害に苦しんでおり、テストはいつも最下位、高校なので落第もあります。補習もあるのですが、息子は集中力が続かないという理由で行ってません。 主治医の先生に相談しても、インチュニブの効果があるならそのままで良いし、他のADHDの薬と併用できませんと言われました。息子には、少し頑張ったらやれるんじゃない？と言うと、息子は、はい、しか言いません。診察後に、頑張ってるし！と文句を言う状況です。 周りではコンサータで調整している子がいるので、とりあえず試したいのですが、主治医がインチュニブ一択みたいな感じなので、なかなか相談しにくいです。確かにインチュニブは飲まない時よりは効果はありますが、だからと言って、現在困っている事に対して、インチュニブを増やした所で同じような気がしてなりません。 コンサータは処方するのに資格がいるようなのて、主治医の先生が処方できないからインチュニブ一択なのでしょうか？それだったら患者には関係ないですよね。 少しでも相談にのってくれたらいいのですが、効いてるんならいいんじゃない？と言われると、効いているのは確かなので、これ以上もう何て言っていいかわかりません。

広汎性発達障害の診断を今年（35歳）受けました。 仕事中のミスが多いことや上司の説明を集中して聞けないことに困っており、現在ストラテラ（アトモキセチン）を10mgから開始しましたが、服用直後から以下のような副作用が強く出ています。 ・強い吐き気、胃のむかつき（実際に吐くこともある） ・ふらつき、船酔いのような感覚 ・全身の筋肉がこわばる ・めまい、立ち眩み ・動悸 一週間ほど毎日服用しておりますが、10mgという少量でも生活に支障が出ており、これ以上の増量は難しいと感じています。 日常生活（家事・外出など）は特に問題を感じたことはなく、仕事の際に「タスク処理・注意の持続・実行機能」が大きく低下するタイプです。 忘れ物や遅刻などは少ないのですが、業務中にだけミスが多く、集中のスイッチが入りません。 自分の感覚としては、ADHDの症状でよく言われているような「頭の中が騒がしい」という感覚はあまりなく、逆に普段は全く頭が働いていなくて何も感じることができないのに、何かに怒った時や特に興味のあるものを見つけたときなどだけ急に頭がものすごく働く感じがしています。（元からすぐにカッとなりやすい性格ではあります） 主治医にも相談しましたが、そこまでADHDの症状が強く出ている訳でもないとのことから、コンサータを処方することには否定的でした。 このような「仕事の実行機能の低下」や、「頭が働いていない感覚」が主症状の場合、 ・ストラテラは継続すべきでしょうか。 ・副作用が強く治療量に到達できない場合、薬剤変更（コンサータ等）の検討は一般的な対応でしょうか。 ・私のように副作用が強すぎる人は、たとえ体が慣れて副作用が少なくなってもあまり効果を実感できることが少ないとネットで見ましたが本当でしょうか。 臨床的な観点でご意見いただけると助かります。