1カ月以上前から断続的に発生している心室性期外収縮頻発に関して、
何度か質問させていただいている者です。
昨日、かかりつけを受診し、12誘導心電図検査を実施しまして、
医師説明では特に問題にされていなかったのですが、
表示結果が「心室性期外収縮(頻発)」「異常の心電図 負荷-不可」となっており、
本当に気にしなくて大丈夫なのか気になったため、こちらで質問させていただきました。
最近は期外収縮頻発により、手持ちの血圧計で計ると脈拍が40と出たり、
オムロン携帯心電計でも、分類不能や心房細動の疑いありと頻発する状況です。
かかりつけ医の説明では、心室性期外収縮の影響ということで、
特に問題とされていない認識です。
また、血圧もここ半年くらいは降圧剤と利尿作用のある薬が多剤のため、
若干、過降圧気味で脱水症状気味(血液検査結果)のため、
今日からナトリックス錠を休薬となりました。
ただ、昨年11月以降も同様に、過降圧気味(上血圧が80台散見)だったので、
ナトリックス錠を休薬し、そのとき上の血圧が140台になることが多くなり、
再開した経緯があります。
上記内容を踏まえ、以下の質問にご回答いただけますでしょうか。
・添付の昨日の12誘導心電図結果は特に気になる所見はないでしょうか？
健康のため軽いウォーキングを最近していますが、継続でも問題ないでしょうか？
・今後、先週から追加したメキシチールの効果があり、
期外収縮頻発が落ち着いた場合、長期服用となっても特に問題ないでしょうか？
落ち着いたら休薬が一般的でしょうか？
・ナトリックス錠休薬でまた高血圧になった場合、前回同様再開でなく、
昨年過降圧気味で減らしたエンレストを朝のみから朝夕に戻すのは
望ましいでしょうか？
※急性心不全既往、1カ月以上前から心室性期外収縮頻発の状況のため、
エンレストのエビデンスを考慮すると、心不全向けに朝夕2回に戻す方が、
降圧効果や期外収縮抑制の面でも、より望ましいのではと考えています
なお、過去の既往歴、現在の服薬状況は以下にまとめさせていただいております。
(主な既往歴)
・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功)
・15年前に急性心不全で1ヶ月入院
→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。
1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。
・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg)
→HbA1cは5.5に改善
(服用薬)
朝のみ：エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1
朝夕 ：カルベジロール10mg x1
週1回：マンジャロ7.5mg
★先週金曜(7/10)から、メキシチール100mg x 朝昼晩1錠ずつ追加
