ホルモン補充周期治療中止に該当するQ&A

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【不妊治療】移植スケジュールと内膜の厚さについて

person 30代/女性 -

9月より第二子の不妊治療を開始しました。 先生より内膜が7.2ミリを超えたら黄体ホルモンを追加して移植と言われています。 ただ、内膜がなかなか厚くならず、当初の移植予定日が毎回延期になってしまいます。 以下、ご質問です。 ・ホルモン補充周期なら内膜が厚くなるまで待って移植というので、問題ないのでしょうか? ・ホルモン補充を予定より長期でしていると、移植の妊娠成功率が下がる可能性がありすか? ・第二子から保険適用にしたため、ジュリナを服用してるのですが、内膜が厚くなりません。第1子の時はプレマリンを飲んでおり、内膜はいつも10ミリは超えていました。薬によって効能は違いがあるのでしょうか? ・他の病院等は内膜が8ミリ以上を移植の条件としている病院が多いようです。7.2ミリという指定自体薄いように思いますがどうでしょうか? ・第一子を帝王切開で産んでいます。これは、内膜が厚くならないのと関係ありますか? 治療経過 ⚫︎1回目 D15 内膜チェック6.9ミリ D22 再内膜チェック7.6ミリ D29 移植(当初の予定より1週間遅れ) D33 妊娠判定 hcg13.9 D41 妊娠判定 hcg0.3 治療中止 ⚫︎2回目 D17 内膜チェック6.4ミリ(現在ここ) D24 再内膜チェック予定 D31 移植予定 大切な凍結胚なので、少しでも可能性の高い周期に移植をしたいです。色々とご質問申し訳ございませんが、ご意見お待ちしております。

1人の医師が回答

凍結胚移植周期のホルモン補充について

person 30代/女性 -

不妊治療をしていて、凍結胚移植を今まで2回行いましたが、1回目は胎嚢しか見えないまま稽留流産、2回目は胎嚢すら見えず生化学的妊娠と言われました。 1回目は5wで胎嚢が見えたため、採血してhCGを測定することはなかったのですが、2回目は5wで子宮内に何も確認できなかったので、子宮外妊娠の可能性があると言われ、6wにhCGを測りました。6w前半で胎嚢と思われるもの3mm程度確認でき、hCG700程度、その後2.3日で1500程度と上がりましたが、出血があり、また子宮内に何も確認できなくなったため、ホルモン補充を中止、数日して出血し、hCGも600程度に下がりました。 次の月経が来たらまた凍結胚移植を予定していますが、ホルモン補充が過不足ないのか気になっています。月経2.3日目からエストラーナテープに加え、移植の6日前からルトラール、移植翌日からは内服なしの膣剤(ルテウムかワンクリノンどちらか)のみ、妊娠判定後からは膣剤なしのルトラールのみを服用していました。 以前体外受精の治療を始める前に、排卵後のプロゲステロンを測定した際、28.3ng/mlあり、問題ないと言われたのですが、ホルモン補充周期では自分の体からプロゲステロンが出ていない状態なので、 Q1.薬がうまく吸収されないなどの理由で不足することはあり得ますか? Q2.プロゲステロンが不足しているとしたら、そのことが原因で、着床してもhCGが上昇しなくなるということは考えられますか?

2人の医師が回答

体外受精卵巣刺激中の生理量増加

person 30代/女性 - 解決済み

5回目の体外受精/顕微授精に向けて、2/20からフォリルモンとクロミッドによる卵巣刺激を開始しました。 以下、経緯です。 1/20 前の病院にて低刺激。生理5日目からクロミッド内服、10日目からゴナール150を3回注射、採卵前に2日間程度レルミナ内服、採卵36時間前にhcg(多分hcgだと思います)注射。採卵の翌日からプロゲステロン製剤とエトラーナにより黄体ホルモン補充。 受精しなかったため、移植中止。採卵から12日目に生理。 2/13 前の病院にて自然周期。採卵の36時間前と35時間前にブセレキュア点鼻(合計8回)。2/13に採卵し、2/13と2/14日の2日間のみ黄体ホルモン補充。 受精しなかったため、移植中止。採卵から4日目に生理。 2/20 最初にお世話になった病院に転院。 2/20(生理4日目)からフォリルモンとクロミッドによる刺激開始。 本日、生理5日目ですが、急に量が増えました。 生理の量が増えてきたので、もしかしたら正常に卵胞が育ってきてないのでは?と心配しています。 昨日ホルモン値の血液検査を行い、結果まちです。 せっかく転院して治療方針を提案して頂けたため、5月の転居までに今の病院でチャレンジしてみたいです。 もし、卵胞の発育が上手く行ってない(無排卵性月経になりそう)なら、 一般的にどのような対処になりますか? 今朝も指示通りにクロミッドを内服しています。

1人の医師が回答

下垂体機能低下症の胚移植について

person 30代/女性 -

私は下垂体機能低下症で、現在不妊治療をしております。 前回凍結していた5BBの卵を戻しましたが、陰性でした。 前回の移植周期では、内膜を厚くするためエストラーナテープ2枚を貼り、移植の5日前からルテウム400mgを1日2回入れていました。 エストラーナテープで内膜は厚くなるのですが(8ミリ〜9ミリ)E2の値が上がりません。今かかっている病院は移植を行う目安は内膜の厚さのみなので、前回移植の5日前でE2が55の状態で移植しました。 今回また移植周期が始まるのですが、ドクターから、E2の値が上がらない為、エストラーナテープを今回は3枚に増やすと言われました。 以前別のドクターに、下垂体機能低下症の人はhmg注射じゃないと卵が育たないと言われており、E2の値も注射をし20日ほどでやっと1000越えとなり採卵できました。 以下質問です。 1.私のような下垂体機能低下症の人でも、エストラーナテープでE2の値を上げることはできるのでしょうか? (病院でドクターに聞いたところ、人それぞれだし、移植は内膜環境が整ってれば大丈夫との事でした。) 2.しかし世の中の不妊治療クリニックの多くはE2の値が悪いと移植を中止していると思います。中止にしているクリニックの理由はどういう事を懸念して中止にしていると想定できますでしょうか? 3.下垂体機能低下症の移植周期のホルモン補充は、エストラーナテープ3枚、ルテウム400mg2回で間に合っているでしょうか? 卵を無駄にしたくない為、他のドクターのご意見お聞かせください。

1人の医師が回答

凍結胚移植の内膜の厚さについて

person 30代/女性 - 解決済み

2人目の治療中で、前回もホルモン補充周期で、プレマリンとエストラーナで補充し、なぜか途中で破綻出血し移植は中止になりました。そのときは内膜8ミリほどでした。そして生理を起こす注射を打ち、10日後に生理がきて、また移植周期をスタートしました。 今月の10/5に生理がきて、その日のお昼からプレマリンを毎食後に2錠、10/8からエストラーナテープ1枚を2日おきに貼り替え。 本日、D17でしょうか?今回は破綻出血等なく、診察と採血があり、内診のエコー検査で内膜は、6.1ミリとのこと。クリニックの方針では7ミリ以上が好ましいと。第一子のときは、9ミリで凍結胚盤胞3ABで妊娠。5ミリのときは移植中止でした。今回の6ミリは、移植中止とは言われず、夫婦に任せるとのこと。このあと移植するなら、プレマリンとエストラーナを継続し、23日昼よりデュファストンを服用開始予定です。こちらのサイトで、デュファストンを飲むと内膜が薄くなっていくと書いてあるのを見つけましたが、となると私は移植時にはもっと内膜が薄くなってしまっているのでしょうか。 今日から移植までに内膜がもう少し厚くなっていく見込みはないのでしょうか? 凍結胚は、5日目胚盤胞の4AA、4AB、6日目胚盤胞の4BB、4BCの4つです。 移植したい気持ちが多く、今回2番目の4ABの方を移植して、陰性となってしまった場合に、内膜が7ミリ以上のときに4AAを戻す方が良いのかなという考えも浮かんだり、内膜が7ミリ以下でも良好胚なら着床率が50%という情報も目にしたので、内膜が薄くても1番目の4AAから移植すべきか、と悩みます。 内膜がもう少し厚くなる見込みがあるのなら移植してみたいのですが。移植決定時の内膜の厚さでもう厚さは変わらないのでしょうか。採血でのホルモンの値は、数値は書いてなかったですが、大丈夫だったようで、移植可能みたいです。

2人の医師が回答

体外受精とディナゲストの効果など

person 30代/女性 -

治療歴3年目の36歳です。 子宮内膜症があり、ダグラス窩や腸と癒着の可能性(腹腔鏡やMRIはしてません)を指摘されており子宮後屈です。 自覚症状に月経痛・性行痛・排便痛あります。 去年AIHで2度妊娠するも初期流産でした。 その後体外受精へ踏み切り、今年5月に採卵し、8月と今月移植をホルモン補充で行いましたが、2回とも陰性でした。 今、3回目の移植周期にこのまま入るべきなのか、一度休むべきなのか悩んでいます。 というのも、9月も移植周期に入ったのですが、生理12日目に出血して中止になったり、今月は何とか移植出来たものの、移植当日のP4が7しか無かったり上手く行かない事ばかりだからです。 それと、子宮内膜症の事もあります。 ホルモン補充をした後の生理がいつもの生理に比べて重く、のたうち回る痛さなのです。 年齢の事もありますが、このまま移植しても成功する気がしないので、一度子宮を休ませるべきでしょうか。 そこで、もし数カ月間は移植をしないのであれば、何か今の子宮環境を改善させる事をしたいので、ディナゲストの服用を主治医に相談しました。 ですが、主治医は 「ディナゲスト飲んでもいいけど服用終わってから移植に入るまではホルモンが整うのに時間がかかる」と言われて否定的でそれ以上質問出来ませんでした。(子宮内膜症にはあまり関心を持って下さいません) そこで質問ですが、 1.ディナゲストを服用するとして、何ヶ月は最低飲まないと効果が出ないでしょうか? またそもそもあまり効果的とは言えない選択ですか? 2.私の主治医が言うように、服用を終了してから移植周期に入るまで何ヶ月程必要ですか? 3.私の様な状況で、先生方なら続けて移植を勧めますか? 長文で申し訳ありませんが、本当に悩んでいます。 宜しくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

不妊治療中、胚移植前に繰り返す出血

person 30代/女性 - 解決済み

ホルモン補充周期で胚移植に臨んでいますが、移植前に出血し直近のスケジュールが2回キャンセルになりました。 どのような原因が考えられますか。また、どのような検査をしてもらえばよいですか。 1回目のときは、ジュリナ+ルティナスを使用中に出血。 2回目のときは、ジュリナ内服し、ウトロゲスタンを開始する直前に出血しました。 どちらも生理痛と同じような痛み、出血量、腰痛や眠気があり内診の結果スケジュールは中止となりました。担当医曰く、特別珍しいことではないとのことでした。 今回こそは、とジュリナをエストラーナテープに変更して、来週20日からウトロゲスタン開始予定でしたが、今朝出血が始まりました。今回もおそらくダメだろうなと覚悟しています。 かかりつけ医は、不妊治療専門ですが詳しい検査等になると別の病院を受診する必要があります。 今年の7月には子宮鏡、慢性子宮内膜炎の治療を完了しています。 子宮内膜の治療前は、移植して陽性になったものの流産、その後の移植では陰性と、胚移植までは辿り着けていました。 治療や検査に対するアドバイスをお願いいたします。

1人の医師が回答

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