レンビマ効果に該当するQ&A

80代半ばの父親の事なのですが　ちょうど14ヶ月ほど前に肝臓癌の手術を受けました。その後２ヶ月たってからCT検査をしたら肝臓近くのリンパ節に小さな影があると言う事でした。2回目のCT検査をうけたらその影が前回より大きくなっていて腫瘍マーカーも数値が上がってたので　抗がん剤治療が去年の３月から始まりました。抗がん剤を始める前は入院してもらいますと言う事で３日間入院してその後　3週間おきに点滴治療を８月半ばまでしましたが　あまり効果がないと言う事で　次はレンビマカプセル4ミリを使用する事になりました。薬が尿蛋白と相性が悪いので　尿蛋白の数値が2になったら始めるとの事でした。父は血液検査の時　大体、尿蛋白の数値が3だったので２ヶ月ほど体調管理をして　どうにか数値が2になったので治療が始まりました。今回は入院が2週間と言われ　入院しました。レンビマカプセル4ミリを3錠使用するとおっしゃってましたが、結局　高齢者なのか？レンビマカプセル２錠使用したみたいでした。この薬を１２月９日から年明けて1月１３日まで服用しましたが　父の体調が崩れたので　一旦レンビマ錠は休止しましょうと言う事で今現在は飲んでいません。体調も少しづつですが良くなっているようなのでこの先　レンビマ錠を再開する場合すぐに始められるものなのでしょうか？　それともまた　2週間入院するんでしょうか？

70代の母です。6年前に肝細胞がんと診断され、手術しました。幸いその後しばらく再発は無かったものの、1年前に再発。 レンビマをしばらく飲んでいましたが、腫瘍が大きくなった為再度手術をし、見える腫瘍は取りきれたものの、手術後半年程で再再発しました。 今度はtaceを行いおそらく腫瘍は消えるでしょうと言われていたのですが、CTで確認したところ、再再発時2センチ程だった腫瘍は3.5センチになっており、他にも１つ小さい腫瘍があるとのことでした。 これは、taceが全く効かなかったということなのでしょうか？ 母は、今後癌が増大した時にtaceを行なっても、もう効果は見込めないとのことですか？ そんなに癌も大きく無かった為、消失しないまでも、縮小はしてくれていると思っていた為、ショックです。

　5年ほど前に肝細胞癌（破裂）を発症し、右葉切除後、一昨年11月に肝臓内部に再発致しました。レンビマ、TACE、免疫治療（テセントリク+アバスチンを2回）を繰り返しながら、副作用が現れたり、治療の効果がなかったことで現在に至っています。先週に免疫治療のイミフィンジ+イジュドを点滴しましたが、1週間後に発疹が出始めました。お腹と背中に全身の約20%くらいに赤い発疹です。 １．　おそらく点滴の副作用だと思いますが、この発疹の要因はイミフィンジによるものでしょうか、イジュドによるものでしょうか。後者であれば投与は今回の1回のみですので治まる可能性があると思うのですが、イミフィンジですとこの先少し心配です。（ステロイド系の薬で治療は継続できるでしょうか） ２．　イミフィンジ+イジュドは、副作用（特に腸炎）が出てくる患者さんの方が効果実績があると主治医から説明がありましたが、一般的にそういった傾向でしょうか。（テセントリク系は全く副作用がなく効果もありませんでした） ３．　肝臓がんのような炎症が少ない癌には免疫チェックポイント阻害薬は効きにくいと言われていますが、今回のイミフィンジ+イジュドはこれまでのものと改善されているのでしょうか 宜しくお願い致します。

67歳男性です。 2019年6月に大学病院にて、胸腺癌摘出手術を取れる範囲で行いましたが、胸膜播種でステージ4になりました。 その年9月・10月・11月・12月の4回、カルボプラチン+パクリタキセルの化学療法を行いました。 その後、経過観察をしていましたが、2022年7月頃から胸の痛みがあり、検査した結果、肺に転移していることがわかり、2022年8月よりレンビマを継続して服用していました。 しかし、2023年4月頃から再度、胸の痛みが出始めた為、CT検査の結果、肺及び肝臓と腰骨辺り数か所に転移してる事が判明した為、レンビマから2023年5月からエスワンタイホウ(3ライン)に変更して、継続して今に至ります。 2023年10月初旬にCT検査を行った所、 肺と肝臓の腫瘍が少し増大してきているので、11月24日のCT検査の結果で、抗がん剤の変更と緩和治療の検討も必要と言われました。 主治医から抗がん剤も（4ライン)になると、ペメトレキセド、アムルビシン、ドセタキセル(パクリタキセル同系列、間隔は空いているので)のどれか単剤、あまり期待はできないとの事です。 ここで質問ですが、3種類の抗がん剤でもっとも効果が高いと思われるのはどれでしょうか？ ドセタキセルとアムルビシンは脱毛があると聞いてましたが、ペメトレキセドも脱毛するのでしょうか？、 人によって副作用の出かたも違うと思いますが、きついのどれでしょうか？ 希少ガンでエビデンスが余りないと思うので、わかる範囲でよいので、よろしくお願いします。

40代の妻が子宮体癌4b、癌肉腫と診断されました。 他に卵巣転移（卵巣肉腫、原発不明）、大網転移、腹膜播種。 2022年3月に手術して目に見える癌は取ったと聞いており、TCも7月で6回終了。 8月のCT検査では転移、再発は見られませんでした。 並行してMSI、TMB検査をしておりましたが陰性。 今後の再発時の事を心配しております。 MSIが陰性の為、子宮体癌に効果があると言われているキイトルーダが使えないと。 ただ、キイトルーダ+レンビマの併用は出来ると聞きましたが、主治医からはそれは言われておりません。 再発箇所、数によって変わるので、一概に言えないと思いますが、再発した場合にはどういった治療プランがあるのでしょうか。 先進医療（粒子線）も含めて見解をお聞きしたいです。 また、各々の治療法について副作用等のリスクも教えて頂きたく思います。

いつもありがとうございます。 肝細胞がんの父について、放射線治療をうけるかどうか検討中です。 以下、大まかな経緯です。 ・3年前に肝臓を2/3切除 ・2年前に穿刺療法手術の後、レンビマ服用治療 ・胆管の手術（胆汁排出ができず発熱、ドレーンを体内に入れた）のタイミングでレンビマは副作用がつらいため服用は中止 ・ネクサバールを9月頃に開始、胆かいを起こしたため中止、ドレーンを体外に出しバッグで胆汁を排出、入院時に骨転移が見つかり、放射線治療を受ける 夏から秋にかけ、セカンドオピニオンを2カ所で受けましたが、肺機能や胆管の状態からラジオ波や穿刺療法等、積極的な治療は難しいとのことでした。 ネクサバールは様子見ながらトライできるかもと主治医の提案がありましたが、本人が拒否しています。 その後、日常生活は普通にできているのですが、腰の痛みを訴えCT検査の結果、同じ位置に再発し骨が溶け始めているとのこと。 負荷がかかる部分の骨にヒビがあり、それが痛みの原因かもしれないが、骨に関しての手術はデメリットが高いのでおすすめしませんとの話でした。 がんへの放射線治療は前回よりも弱いレベルでの処置となるため効果を期待しにくく、骨への影響も考えられるので積極的にはすすめられないそうです。 そうしたデメリットを承知の上、放射線治療を受けるか考えてくださいとのことでした。 本人は今の生活がなるべく長く続けられることを望んでいますが、緩和治療に入ったことも数年スパンの話で捉えており、私と現状認識のずれにも悩みます。 （本人が楽天的なのは家族として大きな救いですが） 放射線治療を受けることにより、歩けなくなるのを早めたとしてもある程度はがんの進行を抑えられるのか、その辺りがイメージできずご相談できればと思い宜しくお願いいたします。

宜しくお願いします。８４歳の父親の事ですが令和2年の１２月に肝臓癌の手術をし年が明けて1月にCT検査をした所肝臓近くのリンパ節に小さな癌が１つあるみたいだと言う事で切除できないから　化学療法で行きますとの事。点滴治療を始める前に３日間入院。治療を５ヶ月続けましたが余り効果ないので　つぎはカプセルレンビマ錠4mgを１日２錠を始める前に2週間の入院がありこの頃から父が治療を嫌がるようになりましたが家族みんなが納得させて進めました。無事2週間が過ぎ退院したところ　2日たって夜中に胸の痛みを訴えて救急で病院へ　心筋梗塞ですぐに手術になり1週間入院しました。年末にそんなことがあり本人はかなりのストレスと疲れでバテてしまいもう治療はしない病院にも行かないと言いだしました。家族が説得しても聞き入れません。しかたなく病院に連絡して診察をキャンセルしていただきました　そして体調が悪い時はレンビマ錠も服用しないほうがいいでしょうと言う事で薬は中断になりました。入院中から服用していた薬を１ヶ月位で中断して大丈夫なんでしょうか？

昨年7月に喉の放射線治療35回照射を終了。 未だに声が戻りません。今年1月に突然喉に焼けた様な痛みとチカチカグサグサと刺す様な痛みと耳に激痛がはしり食事も思う様にとれない。ロキソニンを処方されるも効果無しでロルカム4mg2錠を食事前に服用し何とか食べている、体重、２ヶ月で4キロ痩せる。 放射線治療中も喉の痛みはあつたか、このような激痛ではなかつた。 咳と粘りの有る痰が頻繁に続く。 熱はない。 内視鏡で診ても喉に炎症はないと言われた。 どんどん悪くなつている感じもあり、不安。 何が考えられるでしようか？ フロセミド20mg1錠 スピロノラクトン25mg2錠 リーバクト配合顆粒4.15g3包 リフキシマ錠200mg6錠 エルカルチンFF錠250mg6錠 エソメプラゾール20mg1カプセル コニール4mg2錠 アジルサルタン20mg2錠 グラケー15mg3カプセル ビオスリー配合錠6錠 レンビマ2カプセル ロルカム4mg6錠

７０代の女性です。よろしくお願い致します。 以下、私の病歴を簡単に記入させて頂きます。 ・2021年1月に子宮体癌の準広凡子宮摘出術およびリンパ節郭清を行いました。 　その後抗がん剤TC療法を６回受けました。（3週間に１回ずつ） ・2022年３月肺に多発転移と尿道に転移が見つかりました。 ・2022年４月より2023年２月までレンビマとキートルーダの免疫治療を受けました。 　しかし、効果がなく治療を変更することになり、 ・2023年3月より再び抗がん剤TC療法を6回受けました。（3週間に1回ずつ） 　その結果肺の多発転移と尿道転移は縮小し、CT画像では見えなくなりました。 　しかし、今度は肺門リンパ節転移（大きさは1センチ程度）が見つかりショックと不安な日々を過ごしています。 主治医からは、もうＡＰ療法しか治療方法はない事と、このＡＰ療法は副作用がひどい事 を説明され、今後どうするか2週間後までに決断し返事をするよう言われています。 家族や親せきの者は、何とか頑張って治療を受けてほしいと言い、私もこのまま何もしないで終わるのも後悔が残るような気が致しまして、迷った末に受けようと決意致しました。でも時々心は揺らぎその都度家族から背中を押される状態です。 そこでお尋ねしたいのですが、この療法が現在ではベストなのでしょうか？他に選択肢はないのでしょうか？　主治医からはこのまま何もしなければ余命1年と宣告されています。 以上よろしくご回答くださいますようお願い致します。