ワーファリン値4に該当するQ&A

母親の症状について質問です。 3月に狭心症都のことでカテーテル手術を行い 4月にすい臓がんの摘出手術を終え、現在大きな問題はないとされて入院中です。 先日血液検査を終え、結果について問題ないと言われたそうですが結果の数値をみると基準値に治まっていないものが多く見受けられます。この点について説明がなかったとのことですが、実際の数値に関してどのように考えるべきでしょうか? 数値は以下のとおりです。 CRP定量　0.46H AST 40H ALT 101H LDH 249H γーGTP 219H アミラーゼ 24L 総蛋白 6.4L アルブミン 2.9L T-Bil 1.9H 尿素窒素　9.3 クレアチニン　0.42 Na 137L K 4.5 CL 103 白血球数　44.2 赤血球数　322L 血色素量　9.9L ヘマトクリット 30.7L MCV 95.3 MCH 30.7L MCHC 32.2 血小板数　53.2H 本人の様子的には食事もとれてきており回復しているようには見えます。 ただここ数日で体重が減少傾向にあり数日で1.5kg程落ちたようです。 狭心症における血液抗凝固薬はワーファリンから手術前後でヘパリンに変更されておりました。 結果を素人目で見る限り問題ないとは思えない部分があります。 よろしくお願いいたします。

30歳女性、既往に脳梗塞（右横静洞血栓症、小脳梗塞）、左腕頭静脈血栓症、家族性地中海熱、抗リン脂質抗体症候群、攣縮性狭心症の疑い、喘息あり。 内服は地中海熱に対してコルヒチン1mg 、静脈血栓症に対してワーファリン4mgです。PT-INR1.8-2.0前後です。 1ヶ月前の採血で初めてBNP55とやや基準値上回っていました。　 主症状は慢性の関節炎や微熱、胸痛が時々ありミオコールスプレー頓用しています。昨夜22時半頃に眠ったあと、12時に目が覚めて犬の世話をした後、ベッドに戻ってしばらくしていると急に胸の辺りが重苦しく、全体が圧迫されている感じでした。痛みはあまり感じません。攣縮性の狭心症疑いあり、胸痛時にミオコールスプレー使用しています。普段はスーッと症状が改善しますが、昨夜は効果がないようでした。身体を横たえると圧迫感が強くなり、12時から2時頃は眠れませんでした。 血圧110/78、SpO2 95-97%、P46-50 最近階段の登りがしんどく、動くとすぐに脈が110以上になり、動悸を感じます。心臓系の症状が考えられるでしょうか…。

対象者は88歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカー装着。モードはVVIでリード線が右心室尖部に１本留置。フォローアップ記録は以下のとおり。 ６月検査時：心内波高値3.7ｍｖ、ペーシング閾値0.8ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値487Ω、ペーシング率75％ 9月検査時：心内波高値3.1ｍｖ、ペーシング閾値0.9ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値507Ω、ペーシング率77％ 服薬状況：フロセミド40mg１錠、ブロプレス２mg１錠、フェブリク10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠 ９月に体調を崩し、レントゲン上で両側胸水と肺うっ血があり、BNPの上昇もあり心不全とのことで、フロセミドを20mgから40mgに増量して、ペースメーカーの設定レートを50から70ｐｐｍに変更している。 質問は以下のとおりです。 １.設定レートをこれまで３年間変更しなかったが、問題ないのでしょうか。 ２.元の設定に戻す必要はないのでしょうか。 ３.一度設定を上げると、下げることはできないのでしょうか。 ４.これまで長く設定を変えなかったので、変えたことによるリスクやデメリットはないのでしょうか。脈拍が50から70と速くなることで電池の消耗などや体への負担などはどうなのでしょうか。 ５.心内波高値がこれまでになく低いのですが、問題ないのでしょうか。他の数値もどうでしょうか。 ６.フロセミドを増量しましたが、１年前にクレアチニンが2.81のため、40から20mgに減量した経過があります。今回再度40mgへ戻すことになりましたが、腎臓への負担が心配です。他に手立てはないのでしょうか。

★病歴 A;2010年関節リュウマチ発症　一進一退（現在投薬無） B;2015年7月　急性心筋梗塞(ステント　1個)　多臓器不全で退院時クレアチニン　2.0 　(ワーファリン・バイアスピリン・アーチスト等服用中) C;2021年10月より、便秘対策でラキソベロン内用液+マグミット　１日３錠　服用 D;以後、クレアチニン数値が悪化傾向、血液検査のマグネシウム(MG)値が、 2022年1月14日2.3→6月25日2.8迄上昇 Q1;マグミットは腎機能を低下させますか？ Q2;私に適応するマグミットの代替は有りますか？ クレアチニンの推移と投薬状況 2019/6/12 ・1.73 2020/11/4 ・1.62 2021/5/26 ・1.75 2021/8/18 ・ 1.46　　便秘薬の追加投薬 2021/10/1 ・ 1.34 ●マグミット　１日３錠 2021/11/1 ・ 1.33 ●マグミット　１日３錠 2021/12/27 ・1.50 ● マグミット １日３錠 2022/1/26 ・ 1.43 ● マグミット １日３錠 リュウマチの追加投薬 2022/2/25 ・ 1.54 ● マグミット １日３錠　★リューマトレックス 2022/4/22 ・ 1.65 ● マグミット １日３錠　★リューマトレックス 2022/5/9 ・ 1.79 ● マグミット １日３錠　★リューマトレックス 2022/6/10 ・ 1.90 ● マグミット １日２錠　★リューマトレックス　中止 2022/6/24 ・ 1.84 ● マグミット １日２錠 2022/7/4 ・ 1.77 ● マグミット １日２錠 ご指導よろしくお願いいたします。

父（4年前に心内膜炎で弁置換２か所。また４か月前にPT-INR低下によるＴＩＡにより入院（入院中に軽いくも膜下出血併発）しております） が2週間前に頭痛と嘔吐により入院。診断は慢性硬膜下血腫 心臓の手術歴とINR値が1.5～2.7と日ごとに乱高下し、入院中にTIAを再発した事もあり、先生的にはワーファリンを止めるリスクをおってまで血を抜く手術するより時間はかかるが頭痛だけなら自然吸収で治したいとの事です。 状態ですが、入院初日は処方された強い痛みどめも数時間で切れてしまう程頭痛がありましたが、今は痛みも少なく一日一回痛み止めを飲む程度。食欲もあり。ただ血腫自体は大きくなってはいないが小さくもなっていない。 また「血腫が一個増えてる」状況です。 ここから質問です １　血腫のサイズは変わらず、むしろ数が増えているのに痛みが減ってくるという事はあるのでしょうか？ ２　そもそも初日（7/15）に無かった血腫が7/24に現れるというのはありえますか？最初からあったのでしょうか？（7/15に取ったのは普通のCT？で24は造影剤を使ったCTとMRIとの事です） ３　原因が判らないので腰椎穿刺で脳脊髄液の検査をするとの事なのですが、血腫があるのに脳脊髄液抜くのはかなり危ないと聞いたのですが脊髄液採取でわかる病気が原因の場合は何が考えられますか？ また軽い打撲程度でもなる慢性硬膜下血腫の原因特定にここまでするものなんでしょうか？ ４　以前TIAになった時INRが1.5に下がってすぐ起き、今回も入院中にもTIAが起きました。INRが安定しないのも含め何か考えられる別の病気はあるのでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いいたします。

76歳男性　BMI・18.22(身長164・体重49k) 血液検査結果・2024年10月　 　　　　 カリウム　5.3/尿蛋白　マイナス/アルブミン　3.0 Hb 　10.1/クレアチニン　1.44/ヘモグロビンA1c　 5.5 BNP 　136.1/EF 36％/大腸がん検査・正常 血圧・体温、10月平均 朝；36.8/120・68・56 夜；36.9/117・67・60 A;約15年前関節リューマチ発症 B;9年前急性心筋梗塞でステント治療(1個)腎不全 ★現在の服用薬 1.フェブリク 2.アーチスト　　 3.レニベース　 　 4.シグマート錠　 5.ワーファリン　 6 フランドルテープ 7.ダーブロック 8.ラキソベロン内用液　　 9.アミティーザ 10.リューマトレックス Q1:教えて下さい。 2023/08/28 AST:17 ALT:15 2023/11/27 AST:31 ALT:41★ 2023/12/15 AST:18 ALT:19 2024/02/19 AST:16 ALT:15 2024/05/20 AST:43 ALT:41★ 2024/08/05 AST:26 ALT:24 2024/08/30 AST:19 ALT:18 2024/10/28 AST:39 ALT:47★ 2024/11/29 AST:27 ALT:24 上記血液検査の結果、基準値を超え再検済と有るのですが、 ドクターからの説明や注意は有りませんが心配です。 Q1;何故に説明が無いのでしょうか？ Q2;生活改善の必要は無いのでしょうか？ Q3;毎日昼・夕方に30分散歩していますが良いのでしょうか？ Q4;私の現在の肝機能は正常なのでしょうか？・悪いのでしょうか？ 以上

母(79)のことです 持病は糖尿と心房細動 薬はワーファリン、ラシックス、ジコシン、 アルダクトン、メトグルコ、クレストール タケプロンです。 半年に１度全体的な血液検査をしており 今日結果を私だけ聞きに行ったのですが 先生からここだけの話だけど 内蔵は大きく悪いとかはないが アルブミンが去年の年末まではずっと4.4 (今まで最高で一昨年4.6)だったけど 今年の７月4.1、今回は4.0と下がってきてしまってる。 誰でも年を取るとそう言う時はくるけど お母さんもそのタイミングだと 家族として覚悟してくださいと 確かに高齢ではありすが 何か余命が短いと言われたようでショックです 女性の平均年齢が88歳だから お母さんがそこまで頑張れるのか それ以上頑張れるのかと言われ ショックでそれ以上聞けませんでした 質問 １、アルブミンが急に低下してるのは何か悪い病気？ 余命が短いと言うこと？ ２、アルブミンを良くすることは出来ますか？ 無理ならこれ以上悪くならないようにするには？ ３、これからどんどん下がってしまうとどんなことになりますか？ 血液検査の他の結果抜粋 総淡白7.2、アルブミン4.0、AST25、ALT13、 γGT60(前回70)、尿酸5.1、尿素窒素20.0 クレアチニン0.67、HDLコレステロール68 LDLコレステロール52 思い当たることとして １、去年くらいまでは電車で40分くらいかけて新宿へ １、２ヶ月に1度出掛けてましたが ここ最近は全然行かなくなり特に先月膝を悪くしてからは 自宅から半径300メートル位歩くのがやっとで 何とか杖で歩く程度です。 ２、２年前頸動脈の動脈硬化が見つかり メバロチンからクレストールになり コレステロールが基準値以下になりました。 ３、半年位前の写真と今の写真を見たら 急にシワも増え顔つきも変わり すごーくお婆ちゃんになったな と感じていた所でした。

82歳の母についてお伺いします。 まず簡単に病歴を書いていきます。 54歳時にクローン病を発症。 その後現在に至るまでステロイド剤を服用。（現在5ミリグラム/日） 64歳時に腸管穿孔により50センチほど回盲部を中心に切除。 75歳時に肺血栓塞栓症と診断。 下大静脈フィルターを留置。 ワーファリンを服用するようになるものの 3年ほど前の80歳の時に消化管出血により服用中止。 昨年、腎盂腎炎で入院。 その際、SpO2値が90％を切ることも。 その後は少し症状が軽くなるが、退院時に医者の勧めで在宅酸素療法を導入。 しかし今のところ酸素吸入をしなくても数値が95〜7％あり、 特に酸素吸入はしていない。 というところで本題です。 現在、母は88歳の父とふたり暮らしで、 これは父から聞いたことです。 （父も高齢のため記憶が確かではないらしいです） 4月19日の日曜日、午前10時前くらい母が突然タオルを口にして 苦しそうな表情をしていたそうです。 父は最初は嘔吐かなと思ったらしいですが、もどすようなことはなく 本人曰く「気管が詰まった」ということ。 しかしむせたときのような咳き込むことはなかったらしいのです。 （母は少し認知症なので本人の言うことはわからないと父はいいます） 2〜3分（時間ははっきりしないようです）苦しそうな症状が続いたものの、 その後落ち着いてきたようです。 午後2時頃、私が家に寄ったところそういう話を聞き、 その時SpO2値を計ったところ95％でした。 本人はもうそのことについて覚えていませんでしたが 症状は落ち着いていて特に変わりがありませんでした。 現在も特に問題なく過ごしています。 極めて不鮮明な説明で申し訳ないのですが こういう症状の原因としてどのようなことが考えられるでしょうか。 何か重い病気の前駆症状なのでしょうか。 どうぞご回答よろしくお願いします。

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

75歳の祖父と74歳の祖母が神奈川県三浦市で暮らしております。祖父は去年タバコによるCOPD(肺気腫)と診断され、酸素飽和度が90%未満に低下していたため酸素投与による治療を受け現在は正常値まで回復しております。それ以降タバコは医者に止められ一切吸っていないそうです。また、心筋梗塞？を4年前に発症し手術を受けております。祖母に関しては、5年前に肺にたんが溜まる病気でしたが投薬治療により現在は完治しています。あと祖父母共に1度もインフルエンザにかかった事はないそうですが、過去にノロウィルスによる集団感染で嘔吐下痢の症状はあったものの軽症で入院や重症化には至りませんでした。しかしそうはいったものの、祖父母は共に高齢で特に祖父は恐らくタバコの吸いすぎか心臓に起因する基礎疾患がある可能性があり、コロナに感染した時に重症化する可能性は十分に有り得ると推測しています。最近では変異株による感染拡大が深刻になってきており、大阪では基礎疾患ありの高齢者でも入院ができないという事態になっています。そこでもし彼らが感染し、入院を断られた時に最終手段としてアビガンやイベルメクチンなど治験中のコロナ治療薬が処方できるクリニックを受診することを考えています。神奈川県内でアビガンやイベルメクチンを処方してくれるクリニックやオンライン診療があればご教授いただければと思います。しかし祖父に関しては大量の薬を飲んでいるため組み合わせが禁忌であるものがある可能性があります。過去に処方薬(おそらくワーファリン)と風邪の市販薬で飲み合わせが合わず倒れてしまった経験があるそうです。祖父母が飲んでいる全ての薬を写真に添付するので、アビガン、イベルメクチン等を飲んでも差し支えないかのご回答をよろしくお願いします。またコロナワクチンについても、これらの薬を飲んでいても問題ないかどうかもご回答をお願い至します。