三段脈危険性に該当するQ&A

先月の質問と同じ内容ですが今月も4日間連続で血圧計測定時に不整脈マーク表示が出て特に脈拍が38,39,40回の時が多くありました。今までも不整脈マーク表示は出ましたが脈拍が40を切る事はありませんでした。 自覚症状はハッキリとした症状は無いのですがあまりの不整脈に気分的には良くないです。添付の心電図は急遽心電図検査をしていただた結果です。脈拍は71回なれど期外収縮が見られたようです。追加検査でフォルター心電図を行う予定になってます。 1.添付の心電図からどんな問題が読み取れますか？特に心室2段脈、J波を伴うST上昇とはどんな事ですか？ 2.脈拍が30台とはどんな状態になってるのですか？期外収縮で脈拍が少なくカウントされるのですか？ 3.自覚症状が無ければ大丈夫との理解ですが症状は顕著に現れるのですか？今までも期外収縮は指摘されてましたが脈拍が30台はありませんでした。何か悪化してるのですか？ 4.期外収縮が1万回以下ならば問題無いとのコメントがありましたが脈拍40以下では対象になりませんか？問題の場合どんなリスクと対策がありますか？ 5.インデラルを服用してますが副作用に徐脈と書いてありました。私の心電図は徐脈と言えるのですか？ インデラルは効用もある中で中止を考えるべきですか？また私の様な不整脈の薬はあるのでしょうか？

こんにちは お世話になります。31歳女性(2人の子どもが居ます) ⭕3年前、房室結節リエントリー頻拍のアブレーション成功 ⭕WPW症候群C型(ケント束が弱く見つからない、発作はなし。) ⭕心室性期外収縮 (半年前のホルター心電図では、13000発、半年前の心エコー問題なし) ▶コロナワクチンを打ってから多発。1年半悩んでおります。 半年前から、ビソプロロール0.625を夜に内服です。 🌟相談内容🌟 本日、循環器内科 不整脈外来にいきました。2週間前に受けたホルター心電図の結果を聞きに行きました。 ・心室性期外収縮 ・全体の9パーセント(10800発程度) ・2段脈1200程度 ・連発はなし ・危険な不整脈なし 〇 現在、ビソプロロール0.625を夜のみ飲んでます。 本日より、朝晩、ビソプロロール0.625を1錠ずつと指示がありました。 半年前に、ビソプロロール1.25を夜に飲むと すごいフラフラ？しまして、救急外来にいきました。ちょうど、不整脈外来の主治医がいまして、見てくれると 血圧も大丈夫ですと言われました。。期外収縮が頻回に出てるから脈拍は減っているけど大丈夫ですとのこと。。期外収縮も多発しており、脈拍38などになりました。。パニックになってしまいました。 ですので、とりあえず半分の0.625からスタート。半年間大きな副作用なし。 緊張からのパニックかもしれません、 朝と夜に分けて、(0.625を朝晩1錠ずつ)飲む方が副作用は軽減されますか？ また、来週30日(月)に胃カメラをします。検査前夜と当日の朝、ビソプロロール0.625を1錠ずつのんでも大丈夫ですか？鎮静剤を使います。 言えに血圧計はありません。買うべきでしょうか。。 よろしくお願いします。

　５年前から心室性期外収縮があり、病院でのホルター心電図検査で１万回／日程度で、経過観察となりました。ストレスが続いたこともあるのか、昨年１１月頃から、息苦しい感じが続き、病院で診察を受けた結果、心室性期外収縮の割合が２.5万回／日、二段脈が4500回を超える状況となりました。２連発、３連発はありません。心臓のエコー検査、血液検査の値、肺のレントゲン検査の結果は正常でした。 　時々の息苦しさや動悸は、抗不安薬で押さえている状況です。今も、この息苦しい感じが続いており、とても不安で、カテーテルアブレーションを受けたいと希望しております。一方、心室性期外収縮のアブレーションは、カテーテルを心室に通すという難しい手術となりリスクが高いのではないかと、素人考えですが心配になっております。 １）息苦しさがどのようなところから来るのか（心理な面、不整脈の直接的な影響）、２）息苦しさにどのように対処すればよいのか？　３）心室性期外収縮のアブレーションの難しさや行うことの判断基準、４）どのような病院でアブレーションを行うべきかなどをアドバイスいただければ幸いです。 ありがとうございます。

心室性期外収縮の自覚症状の事で質問させて下さい。 質問1) しゃがむ、あくびをする、前かがみになる、車を運転している際に段差があって揺れる時、歩き始め、期外収縮の自覚症状の様な感覚がありますが、これらが共通している事は体が動く時ですが、喉周辺の筋肉の動きが伝わって期外収縮の自覚の様な感覚がする事は考えられますか？？あまりにもこの動作をするときに起こるので気になりました。 どうにか期外収縮の不安を無くそうと、自分なりに色々と考えた結果です… 質問2)自覚症状がドキンっと強く出る時と、かすかに弱く感じる時の差は何がちがうのでしょうか？ どちらがリスクの高いと言うわけではなく、強く自覚した時でも心配ないですか？ 質問3) 二段脈は心因的な事で起こり易いですか？ すみませんがご回答宜しくお願い致します

2年前に動悸を自覚し、三段脈との診断を受けました。以来、投薬治療を続けましたがどうしても不快感が強く、大学病院でアブレーション手術を予約しましたが、期外収縮の数値も1万回程では効果を実感できるまでは微妙と言われ、手術のリスクや投薬である程度調整がきいていれば現状維持でと思い、先月予約をキャンセルしました。が、今も動悸、不快感は当然継続、たまに昼夜を問わず発作的に脈打つ様な動悸が続きます。その場合、発症当初様々な薬を試しましたが、一年前にたまたま処方してもらっていた精神的要素も考えデパス0.5mgを頓服かわりに服用するとなんとなく和らぎます。常時薬はメインテート5mg朝一回です。これからまた発作的に動悸が続けば、持ち合わせのデパスやエチゾラムをその都度服用ても宜しいのでしょうか？また、注意事項や他の療法があれば教えていただきたいです。宜しくお願いします🙇‍♂️

本日、市の特定健診で心電図を撮りました。2回に1回心室期外収縮が起きていました。 それを見て診察担当の先生はすぐに病院へ行くように勧められました。 動悸、息苦しさ、めまいはありません。 病院ではかかりつけの循環器科受付が既に終わったので、救急へ回りその心電図を見せました。救急担当の消化器科の先生は、自覚症状がなければ特に今治療を施す状態ではない。 普通に運動してよい。 後日循環器科で見てもらうよう言われました。 正直ほっとしました。 過去に、心電図で3～5回に1度の心室期外収縮はありましたが、2回に1度というのは初めてです。 2回に1度が続けば1日5万発になります。 質問ですが、 １、血液検査、心電図以外にどのような検査をするべきでしょうか。 【参考】 ※2023年4月心エコー BNP等心機能正常範囲 ※2022年10月ホルター 心室期外収縮11100発 心房細動なし ※2121年9月左冠動脈に5本ステント留置(前下行枝3本＋回旋枝狭窄2本留置)のため、心臓造影CTでは血管内部が見られないと聞いています。 ※検査のための心臓カテーテルは来年夏に予定しています。 ２、心室期外収縮を減らせる方法はあるのでしょうか。 下記のようにアブレーションはできないと聞いています。 ビソプロロールの増量ぐらいしかないのでしょうか。 【参考】 ※アブレーション 期外収縮がかなり特殊で心臓の下部に発生源があり、針が届かないと言われました。 ※服用薬 メキシレチン100mg ビソプロロール2.5mg クロピドグレル75mg リクシアナ60mg レザルタスHD ３、現在２段脈までですが、今後が心配です。どのようなリスクがありますか。 以上３点よろしくお願いいたします。

以前から何度も頻脈発作についてご相談にのっていただいております。このところは、就寝中から早朝にかけてが多いです。（二ヶ月に１回あるかどうか？） 発作時は、携帯型の心電計と酸素濃度計を指につけて見ていますが、深夜から早朝にかけて目が覚めると、なんとなく胸部に違和感（痛みはないですが）酸素濃度計に指をいれると、100前後、そこから徐々に上がっていきます。 以前は、瞬間150位（記録データですと平均値なのか常時130～140）だったのですが、最近は、170～180（記録ですと150～160） たまに通勤途中の運転中にもなんか息が荒いなと感じると早くなっていることもあります。発作時には、メインテートやワソランを服用しますが、薬が効いてくるより前に、早いと10分位で徐々に落ち着いてきます。 2週間連続のホルターを付けてもらって、以前に発作を拾えたことがありますが、基本的には洞性頻脈とのことです。 1)以前より、発作時の最高脈拍数が増えていることもあり、何らかの危険な不整脈への進行があるのではないかという心配 2)時々、期外収縮なのかもしれませんが、違和感を感じて、手首で脈を取ると止まっているような、トトトトと走るような不整なリズムの瞬間があります。ただ、数秒程度で、10秒ないくらいなので、結局よくわかりませんが、違和感が強いので、心配です。 ホルター上も何段脈？とかいうところは数か所とらえていたのですが、「2段、3段？等何段脈」の意味がわかりません。またそれが危険なのかどうかも？ 3)仮にパニック発作だとして、就寝中や気持ち的に不安感もないのに、脈がそこまで早くなるものでしょうか？結構手が冷たくなっていて、大丈夫かなという気持ちになる時もありますが。運動しても150まで上げるのは大変かと思いますが.. そもそも就寝中で不安感も感じようがないのに、パニック発作でここまで脈が上がりますでしょうか？ ちなみに目が覚めて、いきなり150以上になっているというよりは、目が覚めた当初は100位？から徐々に上がっていき、10～20分位で少しづつ下がることが多いです。病院では、30分以上、頻脈が持続していたら、来てください　と言われています。 ＊　就寝前にリーゼを飲むと12時～6時くらいまで眠れる時もあるので、最近、週に１度くらい飲むときもあります。

いつもお世話になっております。 数年前に心室性期外収縮の多発により、カテーテルアブレーションを行ったのですが、アブレーションをして3ヶ月半後に違和感があった為、ホルター心電図を行った結果、写真のような心室頻拍が一度出ました。 このときに多源性の心室頻拍有りと記載されており、多源性は重症度（危険な不整脈に移行しやすい）が高いと言われていますが、術後一年に一度くらいでホルターをしていますが、その後は心室頻拍も捉えられておらず、毎回1日に心室性期外収縮が数回、上室性期外収縮が30回程度で問題無しとなっています。 ただ、この時の心室頻拍がずっと頭の中から消えず、ドドドドと連発するとき、その後、恐怖を感じ続けています。 ドドドドはなかなかホルターをしているときに限って出なくて、前回トトトトと軽く早く打ったときがあり、それは上室性期外収縮の3連発として、記録されていました。 このドドドドは強く感じるので心室頻拍ではないか、とヒヤヒヤしてます。 体感でドンっと大きく感じるときは心室性の場合が多いでしょうか？ 上室性は軽いというか感じにくいとも聞きました。 多源性が過去に一度でも出たということは、そういうタイプの心室性期外収縮を持っているという事ですよね？ もしくは、このときカテーテルアブレーションをして3ヶ月半なので、まだ安定していないということはありますか？ 安定していない時はこのような多源性期外収縮、心室頻拍、二段脈、三段脈といった不整脈は出やすくなるものでしょうか？ 一度でたらまた出る可能性もありますよね？ 心配性ですみませんが、よろしくお願いいたします。

お世話になります。 数日前に突然脈がドドドドドとなりそのあと飛んだりまたドドドとなったりを繰り返して心電計を当てたところ、本日心房細動という診断を受けました。特に１段目は素人目にもバラバラに見えます。 画像は乱れの途中から撮れたもので、前半部分は明らかに脈の間隔がおかしいです。始まりは当たるのが間に合わず撮れずでしたが、恐らく長く見積もって2.3分ほど乱れました。 定期受診してる不整脈専門医で心房細動と言われたので間違いないと思います。 チャズスコアは恐らくゼロですが、極度の白衣高血圧もあり、今日の外来では160/102脈拍156にもなってしまいました。一応毎日血圧は家で測ることになりました。 心臓エコーは弁の異常等なく、血液検査も問題ないとのこと。 先生曰く、自覚症状は強いが頻度は３ヶ月に一度や半年に一度程度2.3分乱れるくらいならアブレーションは慌てる必要はないとのことでした。 もう少し乱れが持続するようになってから6分以上とか言っていた気がするのですが、この６分と言う数値は何か意味しますか？ ４８時間以上持続すると血栓が出来て、脳梗塞になる可能性がある認識はあります。 たとえば、今は2.3分の持続時間の人がある日突然２４時間持続になったりするのでしょうか？ 数十秒から2.3分持続ならまだアブレーションのリスクのほうが大きいですか？もう少し持続時間を感じてからのほうがいいのでしょうか？ 凄く迷っています。ちなみに私が心房細動を感じる時は心臓が口から出るくらい凄い衝撃を感じます。一番怖いのは気付いていない時に心房細動が長時間続いていることですが、こうやって心房細動の発作を感じやすい人が全く感じない状態で長時間発作になっていることはあまり考えられないですか？ 混乱しているため質問が多く、ややこしい質問ですみません。 お時間のある時に回答頂けますと嬉しいです。