冠動脈狭窄90に該当するQ&A

６８才男性です。既往症としては高血圧症（収縮時130前後、拡張時70前後）、大動脈弁閉鎖不全症（小）、冠動脈一部狭窄ぎみで、昨日血液検査、CT、心エコーを行い、以前と変わりなしという診察でした。今日、お伺いしたいのは、運動の強度と血圧についてです。北国のため、外での散歩もほとんどできず（１か月前に転んで尾骶骨を強打してしまいました）、室内で一日3回２０分ほど足踏み（３０秒のモモ上げと１分間の足踏みを交互に繰り返し）を行っていますが、運動直後の血圧が１８０台、心拍数は９０前後になり、特に血圧が心配です。BMIが29で、HbA1c（NGSP）が63のため、できれば室内運動を続けていきたいのですが、血圧の点で継続してよいものでしょうか？

私は42歳で川崎病の後遺症で左冠動脈（＃６）に最大５０％の狭窄があります。この持病のため定期的に自宅で血圧測定をしています。私の血圧の一日の推移はおおよそ以下のとおりです。 早朝　110/75 午前　125/80 14-16時 （平日）140/90 14-16時（休日）130/80 夜間 125/80以下 上記のとおり血圧は日中にかけてあがっていきます。仕事をしているとストレスのため休みの日と比べて血圧の上昇は大きいです。 ネットをみると140/90は高血圧の部類にはいるようなので心配しています。 ただ、ネットで公開されている血圧判定の部類は、早朝もしくは寝る前に測定が前提のようですので、それであると私の血圧は問題ないのかとも思っています。 血圧は日中を通じて変動するものと認識しているので、上記のような血圧の上昇が日中の限定された時間であれば問題ないのでしょうか。 どうぞご見解をよろしくお願いいたします。

大変お世話になっております。以前からこちらでご相談させて頂いている者です。35歳男性、176cm 60キロ 喫煙飲酒無し 血圧130-90　糖尿なし　昨年の7月に冠動脈左前下行枝に99％の狭窄が見つかりDESステントを留置（幸い自覚症状もなく心臓ドッグでたまたま発見されました） それまでは高脂血症でLDLが250前後の状態が若い頃から何年も続いていたようです。（FHの検査もしましたが、アキレス腱の肥厚など無くどうも当てはまるか否か微妙な所のようです。）しかし姉も母もLDLが高めな事から、遺伝的な部分があるのは間違いないでしょうとの事でした。 ステント留置後アトルバスタチンによりLDL70前後でコントロール安定し、今月の頭に再狭窄の有無を調べる目的で心臓カテーテル検査を行った所、ステント留置部位とその他の冠動脈についても問題無いとの事でした。（この結果によりエフィエントが中止になりました。） 主治医からは一旦これで大学病院への通院は終了、連携している内科で投薬（バイアスピリン・アトルバスタチン）を続けましょう、と言って頂いたのですが、やはりこの若さで狭心症を患っているので、今後も定期的な検査を自主的にしたいと思っています。 最初の狭窄の発見は心臓ドッグによる負荷心電図でのST上昇からの心筋シンチで虚血あり→カテーテル検査という流れだったのですが、今後はどのような頻度でどのような検査を受けるのがベストでしょうか？LDLの数値は1～2ヶ月に一度採血で勿論見ていこうとは思っているのですが…。 勿論主治医に聞くのが一番だとは思うのですが次の診察がコロナなどの影響でだいぶ先な為、こちらの先生方にも大変お世話になり、勇気付けられましたのでアドバイス頂けますと幸いです。

以前こちらに相談した者です 昨年左回旋枝13が90%狭窄しておりステント留置しました 自覚症状なく偶然発見していただき速やかに治療できました その後は食生活改善(野菜や魚中心 肉は殆どとりません)や運動も継続し、先日一年後の冠動脈CT を受けました ステント治療部分は再狭窄はないとの診断でした 左前下行枝に軽度から中程度の石灰化混在プラークが散見されるとの事でしたが大した事はなく引き続き努力を続けて下さいとの事でした また次は２年後の検査で良いのではとの事でした 現在治療する箇所はないそうです 現在は身長181 体重69 LDL 140 HDL 50 中性脂肪65 くらいです クレストール バイアスピリン ミカルディス プラビックスを服用してます 家族性の高脂血症らしくLDL がこれ以上下がりません 運動はほぼ毎日30～40分早足のウォーキングしてます 石灰化のところはやがて狭窄するのでは心配していますが、これまでどおり坦々と努力していくしか ないのでしょうか 助言頂きたくお願いします

私（身長168体重61BMI21）53歳は、家族性？高コレステロール血症でロスバスタチン2.5とエパデール900を服薬してます（今はLDLは二桁推移、HDLは90位、TGは二桁正常）。また人間ドックの頸動脈エコー他で頸動脈プラーク2.5ミリ、腹部大動脈プラーク、冠動脈石灰化（軽度）を指摘されています。毎朝起床時に血圧・血糖値・体重を測定しておりますが、ここもと拡張期血圧が80を超える日が続いており心配しています（写真別添）。普段の血圧は収縮期110〜125拡張期65〜75脈拍65〜70位で、血圧は全く心配していませんでした。最近の下の80超にびっくりして、毎回すぐに測り直すと80未満になるのですが、質問1、これから収縮期血圧まで上がってくる高血圧の序章なのでしょうか？最近、脊柱管狭窄症と診断されたので、質問2、運動をやや制限（片道17キロの自転車通勤を7キロへ）していますが、その影響でしょうか？質問3、脈拍も80超といつもより高めになってきているのは、測定時に緊張しているからでしょうか？ 先生方の感想を教えて下さいm(_ _)m

85歳の母親について。15年前に狭心症になり、これまでに5、６回、カテーテルによるステント治療をしてきました。直近では2019年にやはりステントを入れています。通常は２ヶ月に一度通院し、血液検査、心電図で様子を見てきました。一年に一度はアイソトープ検査もしています。１ヶ月ほど前より、歩くと息切れがするとのことで心配してましたが、足の甲のむくみがひどくなり、明け方に咳が出て胸が苦しいとのことで急遽、病院にいったところ、レントゲン検査、心電図、血液検査を行った結果、急遽入院となりました。肺に水がたまり、BNPも700を超えていたようです。検査の結果、３本の冠動脈がそれぞれ９０％狭窄していて、心不全と心筋梗塞を起こしていたとのことでした。点滴等により、心不全の状態が少し改善してから治療方法を決めましょうとのことでしたが、１週間後、心不全の状態は少し改善しましたが、長年の糖尿病により、血管がもろくなっていること、年齢的なこともあり、冠動脈バイパス手術やカテーテルによるステント治療はリスクが高いと言われました。ステントがこれまでに８個ほど留置されているため、難しいようです。 最近では９０代でもバイパス手術を受けたなど聞きますがやはりこの年齢では難しいものでしょうか？セカンドオピニオンをうかがったほうがいいでしょうか。。 治療せずに退院になるかと思うと不安です。 また薬物治療になりますと徐々に悪化していくことを覚悟するしかないでしょうか？ 以上長くなりましたが、アドバイスいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

昨年三月にCT検査を受けた際に、冠動脈に90%の狭窄が見つかり、すぐステントによる手術を受けました。その半年後の術後の検査の際、ステントの部分に詰まりが見つかり、10月にフーセンによる手術をしました。その後3月1日の夜中と起床後に胸の激痛を感じた為、胃の内視鏡検査をしましたが特に異常は無く、次の日の2日に3時と5時の二回にわたり胸の激痛があり、6日にCT検査の結果、また同じところに詰まりが見つかり、13日に手術が決まりました。今度は薬物の出るステントを入れるそうです。やや一年の間に三度の心臓手術になります。私は以前から中性脂肪が高く、高脂血症といわれておりますが、昨年の手術後から薬も飲み、たばこもやめても再度の詰まりです。現在の医学においても仕方のない事でしょうか。

前回質問しましたが、症状再確認するために循環器病院でカテーテル検査。左冠動脈に2ケ所狭窄が見られ、先日1ケ所ＰCIステントを実施。現在自覚症状　痛み、息切れ、むくみ、等見られず。2週間前の血液検査ではBNP120。ＤＲとの面談ではＥＦが14で正常値50～60より かなり悪い。心不全傾向が強いとの事。処方薬　キャブピリン配合錠、　エフィエンt錠、ロスーゼット配合 メイテート錠0．625、、ジャデイアンス10、アゾセミド30　朝食後服用。下記教えてください 1　EF14は危険性あるように感じますが、ＰＣＩで2ケ所治療すればある程度改善しますか 2　上記薬剤で改善傾向が見られますか？ 3　特に日常生活での注意点は有りますか 4　心拍数が80～90高い状態でした。関係は有りますか？

約1月ぐらい前から発作的に起こる体ののぼせと同時に起こる頻脈に悩まされてきました 体ののぼせは主として後頭部や首の付根のあたりですがどうじに少しふらつくことがあります　これと同時に頻脈も発生しました　脈拍は120ぐらいでしたがその都度1～2分でのぼせも頻脈も回復しました　そう云う状態が1ヶ月ぐらい続いた後7日まえにインフルエンザの予防接種をしたところ2日間38度に発熱その後は平熱　熱は下がりましたが今度は脈拍は常時90～110ぐらいのぼせ現象も毎分ごとぐらいに頻繁におこります　血中酸素濃度は頻脈の最中でも96と正常です　なお15年前に心臓右冠動脈狭窄でステント治療しています 現在膝関節痛への対応のためサインバルタを服用しています　心臓への影響も心配です 原因および対処法等ヒントを頂けると幸いです

46歳、女性です。 2月より常に身体が怠く、座っているのも辛い状態になり、 ほとんどベッド上生活になりました。 人間ドックなどでも異常はみつからず、関節リウマチがあるので それで具合が悪いのだと思っていました。 5月の終わり頃、夜間一睡もできず怠さと息苦しさに苦しみました。 喘息持ちですので、サルタノールの吸入をするのですが、良くならず もしやと思い、心臓血管外科受診。2〜3歩歩いたら肩呼吸をする状態を 見た医師が、すぐに心臓カテーテル検査を実施、通常の造影ではどこにも 狭窄は見当たらず、アセチルコリンを入れたところ、冠動脈のほとんどが 90%の狭窄になり、冠攣縮性狭心症と診断されました。 以降 アイトロール20 シグマート5 アダラートCR20 すべて朝と寝る前に 飲んでいます。 それでもほぼ毎日苦しくなり、特に疲労、ストレスが続くと発作が起きます。 運動して良いと言われていますが、外出して地下鉄の階段を登ったところ、 激しく息苦しくなり、汗だくになり、ミオコールスプレーを5〜6プッシュ して30分休んでよくなるという具合です。 食事の支度が出来ず、実母にしてもらっている状況で、今もベッド上生活です。 座っているのが怠くて耐えられません。 働きたくてもこれじゃ無理で、どうやって生きていこうか悩んでいます。 私の狭心症は、痙攣で起きるということですが、特に胸痛がなく、胸苦しさが 毎日続くという感じで四六時中スッキリしないし、怠いです。 何かアドバイスを頂けないでしょうか? よろしくお願い申し上げます。