前立腺生検後に該当するQ&A

78歳男性です。前立腺のPSA値が７．５になったことに伴い、2025年10月7日に一泊入院の生検（10針）を受けました。その後血尿が時折出ましたが僅かでした。（検査前の10月1日から4日間少量の血尿が続いたことも有りました）。10月28日に生検の結果が出ましたが異常ありませんでした。血尿がでたことで、膀胱がん、尿路ガンの心配がありその後尿検査を2回実施しましたが異常は出ませんでしたので、膀胱内視鏡検査はやっておりません。 血尿がでたことで、精液にも血が混じっているような気がして12月18日に自分で出してみたところチョコレート色の精液でした。以上のことに対する診断と対処法をご教示いただきますようよろしくお願いしします。

66歳の男性です。 PSA検査を定期的に行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳の時)の検査で4.8となりMRI（1回目）を行いました。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） このことから主治医からは、「経過観察」との事でした。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 2022年11月 　8.89(かなり高い値) ※このPSA高値について炎症の可能性もあるので6か月後に再PSAを行いました。 2023年5月　3.27(4以下に下がりました) ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2024年4月　3.78 ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2025年3月　5.45(今回、高い値） ※この高い値を受け、3月末にMRI（2回目）を撮りました。その結果を受け地域連携病院を紹介され生検を受けることを前提に今月中旬（4月）受診予定です。 以下「医療機関報告書1枚目」の内容を記述します。 ＜検査所見＞ 　2020年11月21日の前立腺MRIと比較しました。 　PSA 5.45 ・前立腺内腺内部に過形結節を認めます。 ・左尖部辺縁域にT2強調像で低信号、拡散強調像で高信号、ADC低信号を示す9mmの結節を認め、癌が疑われます。明らかな被膜外浸潤の所見は認めません。前回と概ね変化なし。 ・他、辺縁域にはT2強調像で索状の低信号を認めますが、拡散強調像で高信号かつADC低信号を示さず、炎症性変化と考えます。 ・精嚢に明らかな異常は認めません。 ・有意なリンパ節腫大は認めません。 ・膀胱に明らかな異常を指摘できません。 PZ:T2WI 4,DWI 4,PIRADS v2.1 4 TZ:T2WI 2,DWI 2,PIRADS v2.1 2 ＜診断＞ ・前立腺癌の疑い ・前立腺肥大症 ・前立腺炎の疑い ここまで、1枚目の内容です。 「医療機関報告書２枚目」MRI画像を添付します。 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)1年前はPSAが4以下(3.78)で今回5.45となり、MRIの所見から、やはりがんの疑いが高く生検は必須でしょうか？ 2)一年前(2024年4月)はPSA4以下でありましたが、4以下でも「癌」が存在していたのでしょうか？癌の場合、PSAが低い値での癌は悪性度が高いと聞いていますが、正確には生検をやってみないとわからないと思いますがMRIの所見から悪性度は推測できますでしょか。 3)慢性的に前立腺炎がありますが、生検後の副作用で悪化しないでしょか？また悪化が予想される場合、防ぐ方法などをご教示いただけますと、紹介いただいた地域連携病院の担当医師に伝えたいと思います。 長文となりましたが、先生方のご教示を賜りたく存じます。 宜しくお願いいたします。

60歳　男性 7月25日 前立腺ガンの生検を行いました(10検体) 昨年健康診断　PSA4.6 今年健康診断PSA6.02 病院検査　PSA 4.6 退院後発熱、再入院しました。8月1日退院前日に 先生から悪性が見つかりましたと言われ 来週、MRIを行い今後の治療方針を相談しましょうと言われ 頭が真っ白になりました。 初期の場合　手術、放射線、重粒子等と先生から選択を 言われたらどれを選択したらよいかと悩んでいます。 申し訳ありませんがアドバイスを頂けませんか？

これまで何度か質問させて頂きいつも適切なアドバイスに感謝しております。 2023年6月 PSA5.7で生検12箇所 がん無し。 2023年9月 PSA17.21で、2度目の生検16箇所 がん無し。 その後、今日まで PSAは14台〜18台で推移。前立腺MRI（3.0テスラ）を2022年〜2024年9月まで6ヶ月毎に施行。2023年9月に膀胱直下に数mmの結節:拡散強調高信号、ADCmap低信号の指摘を初めて受けました。今年（2025年2月）のドックMRIで左移行域に 悪性を疑う結節が複数（添付）あり（拡散強調高信号、ADCmap低信号）、要精密検査とのコメント。前回この場で相談させて頂き、4月24日に生検を受けた大学病院を受診したところ、「過去に生検を2回受けて陰性だし、MRIの所見は肥大結節でも説明可能です」、「3ヶ月後にMRIで経過をみましょう」との説明でした。それで、5月16日にMRI（3.0テスラ）撮像したところ「明らかな癌を疑う所見は無い」とのコメントでPSAは19。こちらとしては3度目生検は避けられないと考えていたところでしたので、今後、どうすべきか非常に迷っています。ご助言頂けますと幸いです。

60代男性です。 前立腺ガン単独放射線(重粒子)治療後のPSA推移についてのご相談です。 2023年7月に前立腺ガン確定(PSA8.214、生検8ヶ所中1ヶ所、GS 3+3=6) 2024年3月 重粒子線治療 PSA推移 治療直前　6.095 治療直後　4.995 24年7月　2.829 10月　2.902 25年１月　3.039 4月 3.196 治療後、1年が経過しましたが、思ったようにPSAが下がらず、逆に微増しています。放射線治療後は、最低値よりプラス2で再発と存じていますが、少し不安になり投稿させていただきます。 1. 個人差はあると思いますが、治療後の最低値までの期間は、平均してどのくらいですか？ 2. また、治療後の最低値自体は、平均してどのくらいですか？ 3. 50代からガンが発覚するまでのPSAは常に3前後で推移していたのですが、最低値は3前後で止まるのでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。 これまでの前立腺検査及び腎結石治療の経緯をお知らせします。 昨年8月に前立腺生検を実施。陽性コア12箇所中1箇所1.7ミリ。GS 3＋3＝6 PSA4.404。 9月に造影CT実施。リンパ節等への癌転移は認められない。 生検10週後の10月末に造影MRIを行い、悪性腫瘍の所見が認められない。骨盤内のリンパ節の膨大は指摘されないと診断。 その後、右腎杯腎結石（8〜9ミリ）があったのでESWLを実施。12月末に3回目を行い3分割に割れたが1月になっても排出されないので、泌尿器科専門病院の医院長から3回やっても落ちないことから水腎症リスクが低いので経過観察し半年後に来院するよう言われる。 前立腺については陽子線治療を選択し、今月22日に初回診察を行い、放射線科医師からは、低リスクなので10年非再発率は97〜98％。100％とならないのはリンパ節に1〜2ミリといったCT等で認識されない小さい癌がある場合があるからと説明あり。 つきましては、下記事項についてご質問させていただきます。　 　　 1 CT.MRIで癌を認識できるものは何ミリ以上のものなのでしょうか？　　 　リンパ節に画像で認識できない小さな癌であったとしてもGS6であれば転移されるまでの進行は遅いものなのでしょうか？転移してしまったら癌の悪性度は悪くなるのでしょうか？それとも転移した後でも進行が遅いのでしょうか？ 　被膜外浸潤の場合でもリンパ節に入らなければ再発されないものでしょうか？ 2 腎結石について、半年後に仮に12ミリ、15ミリとなっても経過観察とならないでしょうか？できればTUL（尿管ステント）は避けたいのですが、TUL必須となる結石の大きさの限界値は何ミリなのでしょうか？ 以上です。ご教授よろしくお願いします。

78歳の男性です。PSAの数値が5.2から6.6そして今年の3月に11.4に急上昇したので近くの泌尿器科クリニックに5月に受診したところ数値は8.7でした。その後7/8に病院で前立腺生検を行ないました。結果はグリンスコアが4+5＝9で、病期はT2ｂかＴ３ａとのことでした。同日、CT撮影を行ないました。7/18に骨シンチ（全身）を行なう予定です。 恐らく、高リスク群になるのかと思います。その場合の治療法についてお伺いしたいと思います。手術かSBRTの何れかになるのかと考えていますが、どうぞよろしくお願いいたします。

昨日も質問させていただきました者です。状況は昨日と同じく、下記です。 こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 質問1 私は前立腺肥大症ですが、小線源治療を行って、肥大症による頻尿は続きますか？ 質問2 小線源治療を行った場合、肥大している前立腺は、どうなるのでしょうか？ 肥大が小さくなる？または、肥大が進行し、更に大きくなっていく？ 質問3 手術で全摘出した場合、手術後、1-2年で頻尿は改善されると認識していいですか？ 以上、よろしくお願いします。

前立腺肥大で５年ほど前から近くの泌尿器科に通院 ・昨年7月10日にPSA12.5ng/ｍLが判明　初めてのPSA検査 ・9月18日にMRI検査により前立腺左側に疑わしい部分有、左側リンパ節に腫れが見られる 市民病院へ ・11月5日生検 ・12月23日アイソトープ、CT検査 ・今年1月7日検査結果 生検 12本中6本陽性左右にガン有、GS ３＋４＝７、転移無し :T2C 中リスク、左側リンパ節に腫れが有るが7ミリ程なので問題ないでしょう。どの根治療法をしても直るでしょう。手術は摘出した前立腺を見ることが出来、後に放射線治療が出来ます ・3月24日セカンドオピニオンで陽子線の話を聞くとリンパ節に腫れが有るのでこれが転移かはっきりさせる為、ホルモン療法をしてリンパ節が小さく成れば超高リスクです。 頭が真っ白に 1、リンパ節が転移の可能性はどのくらいでしょうか。 2、リンパ節腫れが1センチ以上ないと検査でガン判定は出来ない？ 3、前回のPSA検査からだいぶたっているのでPSA値の上りが大きいければ転移の可能性が大？ 4、ホルモン療法後の全摘手術は癒着して良くない？ 5、リンパ節転移で有れば後の治療はホルモン療法？ 6、ホルモン療法でのリンパ節縮小検査中の自然治癒による縮小は？ 7、上記の検査結果で全摘手術で左側の大きいガン付近以外の神経は残せると思うと言われまいたが、リスクは大きいですか？ 当方痔があまり良くなく、直しても又出るので陽子線治療後は痔の治療は出来なくなる、との事で全摘手術に傾いていましたが、転移がある場合、全摘手術合併症＋放射線合併症＋ホルモン合併症と成るのでは……と。 4月15日に治療を決定予定です。 色々の質問申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

先週の金曜日に1泊2日の前立腺の生検を行いました。 退院後、水分をしっかり取り、日曜日には通常の色の尿に戻ったのですが、本日、また血が混ざった色の尿が出てきました（赤ワインの色よりは薄いです）。 朝方に尿意を我慢した時間があったのですが、その時から出始めました。日中に元に戻りましたが、夕方からまた出た状況です。現在は、出始めはなんともないですが、出し終わる際に混ざった色の尿が出る感じです。 今も水分はしっかり取っているつもりです。 尿意を我慢した時に腹部に力を入れたことが原因でしょうか。 ちなみに、便には血は混ざっておりません。 飲み物ですが、コーヒーなどは控えた方がいいですか？