前立腺癌ステージに該当するQ&A

75歳の父が前立腺がんステージB 。 転移無し、血液検査、ホルモン値は正常。 治療の選択をするように医師に言われました。 1.サイバーナイフ（通っている病院で治療）半年ホルモン療法後、2泊3日で事前にゲル？を入れる手術してから放射線。 2.重粒子線（県内の他院にて。保険内のよう。片道2時間弱。）半年ホルモン療法の後、放射線。 1番受けたいが病院が遠い。老人なので通院考えると難しいかも。でもすごくおすすめなら考えたい。 3.手術（通ってる病院にて）年齢的にギリギリだけど選択できるそう。若い時タバコを一日1カートン吸っていたり（15年前に禁煙済）去年、胸腺腫のステージ1で手術したり、肺機能や体力を私は心配してますが、主治医は知ってて選択肢に入れているので。 本人は仕事もしてて元気だし知識がないので手術でいいかー！放射線でもいいけど他院は遠いなーと楽観的。。。 主治医から各治療の説明は受けています。その上でどれでもいいですよ。患者さんが選んで下さいとのことです。 選択のアドバイスください。

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

膀胱がんで非浸潤性尿路上皮癌、高グレード（旧分類G3） pTa cN0M0、ステージ0a 根が浅く今回の手術で全て切除できたものと考えます 今後追加治療せず経過観察のみ という術後の説明でした 膀胱がん手術を７月にして来月術後３ヶ月の膀胱鏡検査なのですが 射精は術後可能なのでしょうか？ 最初の膀胱鏡検査まではしないつもりでいたのですが 特に射精はしなくとも平気なのですが 前立腺がん予防にいいときいたもので した方がいいのかと思いまして質問です 術後１ヶ月の尿検査でまだ血尿あり 術後２ヶ月の尿検査で止まりましたが 成分表に精子ありと記載がありました 射精はしてませんので不思議です 勃起等は普通にあります 血尿が長く続いたので射精してもいいのか気になっての質問です

12/26に前立腺ガンハイリスクタイプ5と診断され、ステージを決めるのに、骨シンチと、CTをしましたが、リンパと、恥骨の転移がCTには見えず、骨シンチでは疑いがあるのでペット検査で最終判断された上で主治医から治療方針の説明がある予定です。そこで人生初めての病気で心配なので、セカンドオピニオンするかどうかと、するにしても何を基準にセカンドオピニオンする病院を選んだら良いか知識がないのでアドバイスいただ方らと思います。もちろんセカンドオピニオンしている暇があるか主治医に伺うのと、なるべく行きやすい，病院でとは考えていますが。今の病院は総合病院で、心臓病でかかっていたので治療履歴があるのとこれからガンの拠点病院の申請をしているとの事です。 あとは、県の前立腺がんの症例ランキングくらいでしか選ぶ基準が分かりません。また、泌尿器専門の総合病院も，ありますがどこにセカンドオピニオンをして良いか決めかねています。アドバイスいただけたら幸いです。

1か月前に前立腺がんの診断を受けて、骨シンチ、CTで転移はありませんでした。 生検は、MRI融合標的前立腺生検で行い（11本）、MRIで疑わしい領域の前立腺右側下部から グリソンスコア1番３＋３　９ｍｍ　2番３＋４　１１ｍｍ　3番３＋４　３ｍｍ 4番３＋４　１５ｍｍ　の4本と　そこから少し上の5番３＋４　７ｍｍ1本　 ６、７番右側上部　検出なし。　　8番左側下部　３＋３　0.5mm　１本　9、10，11番左側検出なし。合計11本（検出６本） PSAは、数か月4.9～5.3で　左右領域に癌ありとの判断でステージ２になりました。最初の治療選択希望は、フォーカルセラピーの超音波HIFEでしたが私の状態では残念ながら適用外になりそうです。ダビンチ手術か陽子線治療か迷っていますが、陽子線の場合、事前に行うホルモン療法は、必ず行わないと陽子線治療に入れませんか？　←質問です。　 前立腺左側の8番　0.5ｍｍが1個ある為ネックになるのではないかと考えています。 この小さい癌のためステージ２になり、色々悩ましいです。

80歳、男性です。 2024年秋に膵臓がん(ステージ1B)が見つかり、以降約３カ月の抗がん剤治療を経て現在に至ります。 発見当初がんの大きさは約２cmで、血管に絡んだ状態であることから、即手術が出来ず、まず抗がん剤で小さくしてから今後の方針を考えようと週一回ペースで抗がん剤を点滴投与にて治療頂いておりました。 幸い、抗がん剤の効き目があり、がんが小さくなり手術が可能な大きさになりました。そこで今後の治療についてなのですが、がん切除手術と重粒子線治療、どちらを選択すれば良いのかご意見頂きたく相談させて頂きまた。 尚、病歴としまして16年前に前立腺がん(手術後、放射線治療)があります。 物理的にがんを切除して頂く手術が良いのか、リスクや予後を考えると重粒子線治療が良いのかアドバイスどうぞ宜しくお願い致します。

昨年秋に前立腺がんの診断を受けました。 PSA　4.8　グリソンスコア　3＋4＝7　 ステージ３　N0、M0で骨や他臓器への転移はありませんでした。 ホルモン療法でがんを小さくしてから放射線治療を受ける予定です。 がんの治療が最優先ですが、ホルモン療法による肝機能の数値はどの位まで許容できるのでしょうか？ 治療と検査数値は次の通りです。 　　　　　　　　　　PSA　GOT(AST)　GPT(ALT) 6月17日の健康診断　　4.8　　17　　　　16 11月2日ビカルタミド80ｍｇを4週間服用 11月29日　検査　　　3.26　　31　　　　37　 同日　ニュープリン（3ヶ月）を注射 12月27日　検査　　　2.12　　30　　　　22 2月28日　検査　　　　0.38　　37　　　　54 同日　ニュープリン（3ヶ月）を注射　 教えていただきたいこと １、この後、5月下旬に検査・診察を受けてニュープリンの注射を受けると思いますが、今ぐらいの値であれば、続けて問題ないでしょうか？ 肝機能の障害や肝臓がんも心配ですので、ホルモン療法の副作用である肝臓の数値悪化はどのくらいが危険でしょうか？ ２、そして、7月上旬と8月上旬に放射線治療を受ける予定です。（高線量組織内照射） この治療によって前立腺がんが死滅することを期待していますが、この後、ホルモン治療を続けることは、がんの絶滅に有効であるのでしょうか？それとも、肝臓への副作用が大きいのであれば、ホルモン治療は見合わせたほうがいいのでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

以前の質問における適切な回答ありがとうございました。追加の質問をよろしくお願いします。 以前お伝えしたように、医師の診断は、前立腺ガン、腺癌、ステージ２、グレードグループ分類3、 N0M0、グリソンスコア4+3 です。また、psaの推移は、 2023.11.6psa6.02、追加の検査MRIはカテゴリー3で半年後psa検査とし、2024.5.31psa7.89、2024.11.24psa9.46となり、総合病院で生検を受け、ガンとの確定し、その頃骨シンチ、CTを受け、上記の診断に至っています。 2025.2.18psa18.164について、担当医からは、psaの上がり方はガンだけが原因ではないかもしれない。2025.1.27の生検後39度の発熱があり36度台の解熱まで入院して4日かかったこと、さらに2.15~16と38度台の熱が出たことなども加わってのpsaの上昇とも考えられれるとのことで、3.11に再検査の予定です。 とは言われても、psa18.164は18.164です。加えて最近の自覚症状やpsaの上昇等からガンの浸潤の程度が心配になってきました。 自覚症状のあり、なしは以下です。尿意を感じてから我慢が辛い。尿道に違和感がある。前立腺炎なのか時々37度台の発熱がある時がある。直近の血液検査で貧血が進んだ。WBC3.34、HGB11.0、HCT33.1てす。他に精液が透明になってました。しかし、尿に血液が混じることはまだありません。腰痛はありません。射精時痛や陰嚢部や鼠径部に不快感はありません。 このような状況で、５月末にロボット手術の予定です。 質問は以下です。 1自覚症状やpsaの上昇から周辺組織への浸潤が進んでいるのではないか？ 2手術における切除断端陽性の可能性が高いのではないか？ 3手術してもpsaが一度も0にならないのではないか？ 4だとすると、手術以外を選択した方がいいのか？ 以上のような迷いが生じてます。ご助言をお願いします。