前立腺癌手術後に該当するQ&A

MRI及び生検検査の結果、以下のスコアで前立腺癌との診断を受けました。 PSA : 4.56 と 3.91（2回計測） グリソンスコア : 7 T分類 : T2a 今後の治療方針として、ロボット支援全摘手術を勧められました（その際片側の勃起神経は残せる可能性が高いとのこと）。放射線治療も可能ではあるが、副作用を考えると勧められないとのことでした。 わがままなのかもしれませんが、私自身はこれまで通りのQOLを維持出来ないかと願っております。 特に全摘手術後に起こる可能性の高い尿漏れ障害と勃起障害が気になります。 都内に住んでいることから、放射線治療先としては、様々な選択肢から選べます。 私としては、放射線治療を選択し、QOLを維持する機会を探したいのですが、再発と副作用が気になります。 ご助言を頂けますでしょうか？ よろしくお願いします。

65歳男性です。 
先日、前立腺癌との診断を受けました。
PSA 4.6でMRIを撮ったら何かあるとの事で生検を行いました。
12針刺して3+3 ３箇所、グリーンスコア６です。
 これから転移がないかの検査をします。 
検査の結果、限局性がんであったとして、手術か放射線かを迷っています。
 手術は、仕事に出かけるのに尿漏れの心配、不安があります。
 オムツをして仕事に出かけるのには抵抗があります。 放射線は後に再発があった場合に手術は出来ないと言う心配。 放射線治療後の再発にはどんな方法の治療がありますか？ 
また放射線の場合、陽子線を考えましたが、通う日数を考えさらに迷っていましたが、
こちらのページで他の方の質問から、放射線の種類が色々ある事を知りました。 
VMAT, SBRT, IMRT、小線源治療 とはどのように違いがあるのでしょうか？
 それぞれのメリット、デメリットを教えて頂きたいです。
 陽子線も含め、だいたいの治療日数もお願いします。 また手術や放射線で直腸損傷のリスクはどれぐらいをあるのかも知りたいです。
 よろしくお願い致します。


2024/11/6に引用した件で相談させていただいた70才男です。 その後、自覚症状の変化がありましたので報告し、相談させていただきます。 ＜その後の自覚症状＞ ★5/2の夕方と今日(5/6)の21時頃に腹部のうねりが生じた部位辺りがいっときチクチクする感覚を自覚しました。 ＜その後の経緯＞ ●2024年12月中頃からは腹部がうねる自覚症状はなくなりました。 ●2025/1/14に『前立腺癌』と確定診断されました。 ●2025/1/22に転移の有無の検査(骨シンチ検査及び胸部～腹部～骨盤の64列未満マルチスライスCT検査)を受けました。 ●2025/1/27に転移の有無の検査(胸部～腹部～骨盤の64列以上マルチスライスCT検査)を受けました。 ●2025/2/4にいずれの転移もないことから『限局性前立腺癌』と最終診断されました。 ●2025/4/15に希望していた『小線源治療』を受けられることになりました。 ●2025/7/2～7/5の入院で7/3に『小線源治療(小線源の埋め込み手術)』を受けることが決定しました。 ここで質問させてください。 ＜質問＞ (1)＜その後の自覚症状＞に書きました症状は危険性・緊張性はありますでしょうか？ (2)＜その後の経緯＞に書きましたとおり、1/22と1/27の胸部～腹部～骨盤のCT検査では指摘はされなかったのですが、改めて腹部大動脈瘤などがないかの検査を受けるべきでしょうか？ 以上、ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いします。

76歳父の事になります。以前こちらで相談させて頂いたのですが、データが消えてしまい、再度その後の内容での質問になります。 昨日検査結果を踏まえて担当医師から説明があり、何点かご意見を頂きたいです。 経過↓ 11月に少量の血尿があり、最寄りの泌尿器科へ受診。 前立腺肥大の疑いあり、薬の処方をされ少し改善するも、前立腺癌の検査を受けた事がないため、念の為検査をし、下旬に検査結果が出て、その時点でPSA値35と判明。 その後、12月中旬に紹介状を頂き、総合病院へ行き再度PSA値測定しPSA 値56と、触診し前立腺癌の可能性がかなり高いと言われました。 1月にMRIと生検を受け昨日結果をお聞きし、生検12本中10本ヒットし、内5本のグリソンスコアが4+4=8でした。 MRIで見た白い影は、前立腺内？に3つ程あり、1番大きいのが1.5センチ位で、あと2つは1センチあるかないか程で、外側の際に近い所でした。 担当医からはボリュームのある癌と伝えられました。CTと骨シンチの検査は来月になります。 この状況で、何点か質問があり、お教え頂ければ幸いです。 1.この時点で、かなり悪性度の高い癌だとの事で、昨日から直ぐホルモン治療のピカルタミドの服薬を開始するよう指示がありました。この指示が最善なのでしょうか？ 2.来月CTと骨シンチの検査なのですが、ホルモン治療始めてからの検査で、現在の状態ではないのですが良いのでしょうか？ 3.CTと骨シンチの検査がまだなので正確なステージはこれからですが、現時点でステージ3と診断されました。検査後に転移などがあればステージが上がると言う認識で宜しいでしょうか？ 足が痛むようで、転移の可能性が高いでしょうか？ 4.この状況で、余命や予後はどのように大体推測されるのでしょうか？ 5.現在、間質性肺炎と以前不整脈も有ったので、経過観察中です。 その病気の方へ、癌や治療の影響は出ないのでしょうか？ 6.主治医にセカンド・オピニオンの話をしましたが、聞いてもらっても大丈夫だけど、前立腺癌の治療方法は、そこまで変わらないかもしれないけどと言われました。 今のところ、癌のボリュームがあるので手術はせず、ホルモン治療で小さくした後、放射線治療に以降などを考えてると言われました。セカンド・オピニオンの病院は癌専門の病院で聞くつもりでいましたが、治療に通うには遠いので、現在の病院で治療は行う予定です。主治医の意見も踏まえて、セカンド・オピニオンを聞くか迷っています。気持ち的な問題かもしれませんが、ご意見有ればお聞きしたいです。 知識不足なため、長々お聞きしてすみません。 数値から、おおよそ検討はついてたものの、実際悪い方で聞くと、心配でなりません。 お教え頂ければ、支えになります。 宜しくお願い致します。

4月17日に前立腺癌全摘の手術を腹腔鏡手術で行いました。 抜糸後、お腹の真ん中の傷から浸出液が出たため、傷口を少し開いて浸出液を出やすいよう処置されました。28日から抗生剤(オーグメンチン)を3日間飲み、その後退院しました。 退院後も浸出液の量が変わらず出続け、発熱もあり腹部がチクチクとした痛みがあったため、10日目の通院時でCTを撮ってもらいました。腹部筋肉の炎症があるとのことで、別の抗生剤(レボフロキサシン)を処方され、12日間服薬しました。しかし微熱と浸出液が続いたため、その後の通院ではまた別の抗生剤(ダイフェン)を処方されました。浸出液は減少しつつあり、傷口も塞がってきていますが、微熱は続いており、38度になることもあります。 新しい抗生剤を飲んだ後は熱が下がる傾向にありますが、しばらく飲み続けるとまた熱が上がってきます。 倦怠感と食用不振があり、体重も減ってきています。 抗生剤を変えても症状は変わらず、このまま抗生剤を変えて治療をすることで抗生剤の体制がついてしまうことが心配です。また、敗血症になってしまうことも心配です。 このまま治療を続けてよいのでしょうか。

以前にも相談させていただき. ありがとうございました。 その後、 2023/12 PSA 0.22 2024/02 PSA0.21(下がったのでホルモン療法せず) 2024/05 PSA 0.30(担当医定年で変更) 2024/07 PSA0.25 2024/10 PSA0.31 2025/01 PSA0.42 2025/04 PSA0.49(骨シンチ実施、両肺に転移３ヶ所あり) 昨年、担当医が変更になりPSA 上昇が倍々になってないからホルモン療法は保留してました。 画像検査を希望しましたが、まだ画像上で、確認できないでしょうとの事でしたが、今回このような結果でした。 両肺転移は典型的でないので、カンファレンス後に治療方針を決めましょうと説明ありました。 　１、ホルモン療法二剤、 　2、トリプレット 　３、肺生検 今後の治療について、ご教授お願いします。 １、癌の進行が早いのでしょうか？ 2、トリプレットでどのくらい効果がありますか？ ３、仕事をしながら治療は可能でしょうか？ ４、予後は、五年生存が50%といわれましたが… ５、術前よりアンダーステージングでしたが、ホルモン療法の検討や、画像検査を希望しても実施しないなど、不安があるので、このタイミングでセカンドオピニオンしても、同じ説明をうけるのでしょうか？ 色々、質問してすみません。 私のほうが、受け止められず不安になってます。 宜しくお願いします。

最終的に手術を行うという考えが多数の意見であるのか・本当に大丈夫かの自信を持ちたいためここに相談させて頂きました。 68歳の父についてです。 5年ほど前、前立腺癌が発覚し重粒子線治療を受け一時的にPSAが基準値以下となりました。 しかし今年の8月頃にPSAの数値の上昇に伴い再検査を行ったところ、再発をしていると診断されました。 再発後の検査・問診を進めていく中で「前立腺摘出手術」と「薬による抑制の治療」の2つがあると仰られました。 検査結果を聞く場には私も同席しておりましたが、その時の医師の方は、薬による治療は今後効かなくなる可能性を考慮して手術の方が良いというような考えを述べられたと記憶しています。 父はその後職場の人などに色々聞いて、手術は尿漏れなどの副作用があるため仕事を続けるのが難しくなるのではないかといった意見から、手術についてかなり不安を持っているようです。 私としては、医師の方が仰るように日本の平均寿命を考慮し、手術の方が良いのではないか、父の周りの知ると意見よりも多くを学ばれた医師の方の意見の方が価値があるのではと説得しました。 父としては確かにそうだなと一時納得はしてくれたのですが、医師の方があまりはっきりとした態度をとってくれない・父が手術すると決めた時はあまりいい反応をしなかった(この時は私は付き添いをしていなかったため父の主観のみです)との事から、手術はしたくないとの考えが強いようです。 私としては、医師の方は患者の意見を無理に曲げることはしてはならないため煮え切らない態度のように見えたと思っております。 以上の話を総合して、父の意志を尊重し薬による治療の方がいいのでしょうか、私の意見を父に押し付ける形で手術を進めた方が良いのでしょうか。 (父の意見を受け入れるにしても、私の押し付けるにしても、多くの医師の方がこうってるのだからという免罪符が欲しいというのが私の心情となります...。)

追加で質問させてください。 【その後の経緯】 服用していたイトプリドが今月に入って漸く効果が実感できて安心していたのですが、1週間程前から再びゲップが出て気持ち悪いのと鳩尾痛がするようになりました。 【質問】 (1) ここのところの暑さが症状のぶり返しを誘発したのでしょうか？ (2) 効果を実感できていたのですが、結果的にイトプリドは私には合っていないのでしょうか？ 処方薬の調整をしてもらった方がよろしいでしょうか？ (3) 今年1/4に胃カメラ検査を受けた際には、毎年指摘されている慢性胃炎などは悪化しているとまでは言われませんでしたが、再度検査を受けた方がよろしいでしょうか？ (4) 7/3にいよいよ前立腺癌の小線源治療(小線源の挿入手術)を受けますが、やはり不安な気持ちがあり、これがストレスになって胃の不調に繋がることはありますでしょうか？ 以上、ご意見をいただけましたら幸いです。

父77歳男性、前立腺癌PSA400 おそらくリンパ転移あり、画像では3cmほどの腫れあり、ということで、 1週間前に、生検と同時に精巣摘出手術を行いました。 精巣摘出することでホルモン療法がはじまっていると説明を受けました。 生検の結果の話が4日後にあります。 リンパ転移があるので、ホルモン療法一択、あとは、副腎からの男性ホルモンを抑える薬を飲むことになるだろう、という医師の話でした。骨には、転移は見られないという話でした。 治療方法は、ホルモン療法一択でしょうか。 また、生検の結果次第で、医師に聞くべきことはありますでしょうか？ 仕事を週に5回まだしており、まだ出かける用事があるのでよいのですが、ない日は寝てばかりいるので、体力が落ちないか心配です。 寝てばかりいるのは、夜、何度もトイレに行きたくなるので起きるからのようです。これも、どうにかならないのでしょうか。 医師の話では、余命数ヶ月ということはない、10年は厳しいかもだけど、数年は大丈夫、と言われたのですが、今後、どのような身体の変化をたどるのでしょうか。 癌と共に生き、快適に好きなことをたくさんして過ごしてほしいのですが、気力がないのが、心配です。

70才男です。 今朝排便し、温水洗浄便座で洗浄し、トイレットペーパーで拭いたところ、少し粘度のあるものが付きました。 これは何でしょうか？ 危険なものでしょうか？ その後、浴室で肛門を指で確認したところ、特に腫れなどがあるようには感じませんでした。 なお、以前から切れ痔があり、ヘモポリゾン軟膏を処方され、1日1～2個注入しています。 昨夜も寝る前に注入しました。 また、今年2月に限局性前立腺癌と診断され、7/3に小線源療法による線源挿入手術を受け、同時にハイドロゲルスペーサーを挿入され、今日で125日経過し、経過監査中です。 現在は、頻尿や残尿感などは未だあります。 便通については、たまに軟便がありますがまあまあの状態と思っています。 今回の少し粘度のあるものが出たのは、合併症の直腸障害でしょうか？ 更に、昨年10月に受けた大腸内視鏡検査では3ｍｍ程度のポリープが1個見つかり切除されましたが、その他の指摘はありませんでした。 以上の状態ですがご所見をお願いいたします。